Причины гипогликемической комы, ее симптомы и неотложная помощь

Гипергликемическая кома (неотложная помощь, симптомы, лечение)

Лечение гипергликемии

Лечению гипергликемии, как и алгоритму неотложной помощи при гипергликемической коме, должно уделяться особенное внимание. Это позволит избежать развития осложнений и критических последствий

Диабетику необходимо знать все о том, какие медицинские препараты использовать, какой должна быть диета, и предусматриваются ли другие методики терапии.

Неотложная помощь

Необходимо провести замер сахара в крови в качестве первой меры по оказанию гипергликемической помощи. Если оно выше 14 ммоль, пациенту потребуется осуществить введение инсулина и обеспечить обильное питье. Необходимо помнить о том, что:

  • замеры сахара проводятся спустя каждые 120 минут, а инсулин вводится вплоть до стабилизации глюкозы в крови;
  • диабетиков, чей уровень сахара в крови не нормализуется, нужно госпитализировать (по причине ацидоза могут сформироваться проблемы с дыханием);
  • с целью выведения ацетона из организма первая помощь при гипергликемии подразумевает промывание желудка раствором натрия гидрокарбоната (соды);
  • инсулинонезависимым пациентам при гипергликемических осложнениях (прекоме) рекомендуется нейтрализовать повышенные показатели кислотности. Для этого употребляют значительное количество овощей и фруктов, минеральную воду;
  • доврачебная помощь в плане снижения кислотности может заключаться в применении питьевой соды, растворенной в воде (две ч. л. на 200 мл).

Часто при ацидозе больной может терять сознание. Для приведения человека в чувства можно будет использовать клизму с раствором соды. В прекоматозном состоянии, когда кома при сахарном диабете чрезвычайно близка, кожный покров становится сухим и шершавым. Рекомендуется растереть больного влажным полотенцем, в особенности лоб, запястья, шею, область под коленями.

Если в течение часа не получается стабилизировать уровень сахара, вызывают скорую помощь. Для детей и пожилых людей рекомендуется делать это сразу же. Для ребенка неотложная помощь при гипергликемической коме ничем не отличается от мероприятий у взрослых.

https://youtube.com/watch?v=oR5FttPqbns

Применение медицинских препаратов

Медикаментозное лечение гипергликемии подразумевает применение различных препаратов, в перечне которых находится Метформин, препараты сульфанилмочевины и некоторые другие. Они не только исключают любые признаки гипергликемической комы, но и позволяют нормализовать работу организма. Дополнительно можно говорить об использовании глинидов, которые способствуют стимуляции инсулина и связываются с определенными рецепторами.

Лечение гипергликемической комы может осуществляться с применением ингибиторов альфа-глюкозидазы, тиазолидиндионов и, конечно, инсулина. Подобрать алгоритм использования средств, конкретные дозировки может исключительно специалист

Важно помнить о том, что важной частью терапии является диета

Диета при гипергликемии

Лечебной диетой, изменением рациона можно будет добиться стабилизации показателей сахара

Специалисты обращают внимание на то, что:

важно ограничение углеводов;
питаться следует незначительными порциями, около пяти-шести раз в течение суток. Очень важно, чтобы количество пищи было незначительным, то есть не провоцировало существенные физиологические нагрузки;
мясо и рыба должны выбираться исключительно нежирные, соответственно, жарить их недопустимо

Тушение, варка и запекание, наоборот, лишь улучшат питание;
овощи должны быть обязательным элементом диеты, должны ежедневно присутствовать в рационе. Их тушат или употребляют сырыми;
полезные жиры сосредоточены в рыбе, рыбьем жире, орехах и растительных маслах.

Можно употреблять различные каши, кроме рисовой. Запрещается употреблять определенные фрукты, например, бананы и виноград, а также сладости. Для разработки индивидуального диетического плана рекомендуется обращаться к специалисту.

Другие методы

Лечение гипергликемии можно улучшать за счет физических нагрузок (умеренных), корректного режима употребления витаминных компонентов, воды

Говоря о физических занятиях, обращают внимание на то, что они должны быть умеренными, например, ежедневные получасовые прогулки или неспешная зарядка утром

Важно не перегружать и без того ослабленный организм. В таком случае признаки гипергликемии не будут проявляться с такой силой

В таком случае признаки гипергликемии не будут проявляться с такой силой.

Витаминные комплексы применяются при относительной стабилизации уровня сахара и исключительно исходя из рациона и состояния диабетика. Именно в таком случае терапия заболевания окажется полноценной.

Симптомы и признаки гипергликемической кетоацидотической комы

Известно, что это патологическое состояние может характеризоваться тем, что оно может развиваться в течении длительного времени. Это объясняется индивидуальными особенностями и компенсаторными возможностями, будь то взрослый человек или ребенок. В условиях изменившегося гомеостаза все системы работают на пределе своих возможностей и в зависимости от исходного состояния организма, от повышения уровня глюкозы до развернутой симптоматики кетоацидоза может пройти от нескольких часов до нескольких дней. Насторожить должны такие симптомы:

  • упадок сил;
  • мышечная слабость;
  • головная боль;
  • заторможенность, помутнение сознания, вплоть до его отсутствия;
  • сухость кожных покровов, слизистых, в частности ротовой полости и языка;
  • снижение тургора кожи;
  • снижение артериального давления;
  • сильная жажда;
  • уменьшение объема выделенной мочи;
  • выраженный зуд кожи;
  • снижение аппетита;
  • тошнота;
  • изменение ритма дыхания по типу Куссмауля;
  • специфический запах ацетона;
  • интенсивная разлитая боль в животе.

Кетоацидотическое состояние у ребенка

Причины развития комы

Существует две группы причин, вызывающих ГК – одни связаны с неправильной терапией, другие – с ухудшением здоровья диабетика

Оказывая первую помощь при гипергликемической коме, важно выяснить, что ее вызвало, чтобы оперативно устранить причину патологического состояния

Причины ГК:

  • неэффективная терапия;
  • ошибочная дозировка инсулина;
  • неправильное питание, употребление быстрых углеводов;
  • некачественные и просроченные препараты;
  • отсутствие инъекций инсулина;
  • стресс;
  • отмирание поджелудочной железы – приводит к снижению продуцирования инсулина;
  • травмирование и операции;
  • воспаления и инфекции.

Внимание!

 Диабетикам следует избегать стрессов, так как при сильном волнении у них резко подскакивает уровень глюкозы в крови, в том числе до критических значений.

Кетоацидотической

Главная причина кетоацидотической комы – диабетический кетоацидоз (ДКА). Она сопровождается сильным повышением сахара и кетонов. Процесс вызван нехваткой инсулина, которая может быть спровоцирована разными причинами.

Что может вызвать кому:

  • диабетик не ввел инсулин – из-за забывчивости, по причине поломки шприц-ручки и т. п.;
  • острые состояния – инфекции, ОРВИ;
  • хирургическое вмешательство;
  • не поставлен диагноз «сахарный диабет первого типа»;
  • беременность;
  • употребление лекарств, повышающих уровень сахара.

Последовательность и механизм развития ДКА:

  1. Когда в организме не хватает инсулина, клетки организма начинают «голодать». Это приводит к усилению работы печени. Этот орган активизируется и приступает к производству глюкозы, в которой нуждается организм. Она формируется из гликогена – это полисахарид, или нейтрализованный сахар в чистом виде, который не попадает в кровь до возникновения потребности.
  2. В результате работы печени содержание глюкозы поднимается еще выше. Почки при этом усиленно выводят излишки глюкозы, чтобы избежать интоксикации организма. Вместе с мочой из организма выводится калий.
  3. Из-за дефицита энергии усиленно расщепляются жиры. Продуктом их распада являются кетоновые тела. Обезвоживание, загущение крови и нехватка кислорода в клетках вызывает кетоацидоз. Его развитие обычно длится несколько дней.

Гиперосмолярной

Гиперосмолярная кома (ДГК) развивается на фоне значительной потери жидкости. Кетоны выделяются в небольшом количестве или вовсе не выделяются.

Причины гиперсмолярной комы:

  • острые инфекционные состояния;
  • большая потеря жидкости из-за рвоты, поноса, ожога, кровотечения;
  • заболевания разной природы – кома может развиться из-за инфаркта миокарда, острого панкреатита, тромбоэмболия легочной артерии;
  • прием медикаментов – гормонов или мочегонных средств;
  • солнечный/тепловой удар.

Как развивается гиперсмолярная кома:

  • уровень сахара вырастает от 35 до 60 ммоль/л;
  • наблюдается усиленное мочеотделение;
  • происходит сгущение крови, клетки, в том числе и головного мозга, теряют внутреннюю жидкость.

Лактацидемической

При диабетической лактацидемической коме (ДЛК) наблюдается нехватка кислорода во всем организме на фоне роста молочной кислоты.

Причины ДЛК:

  • заболевания, вызывающие кислородное голодание – кома может развиться из-за инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, болезни легких, почечной недостаточности и т. д;
  • лейкозы и поздние этапы онкологии;
  • интоксикация отравляющими веществами;
  • передозировка некоторых препаратов, например, метформина.

Кислородное голодание приводит к образованию в тканях большого количества молочной кислоты. Это вызывает интоксикацию, нарушающей работу внутренних органов и мышц, нервные импульсы в организме проводятся с нарушениями.

Диагностика

Основным методом выявления гипергликемии было и остается измерение уровня сахара в крови у пациента: в разное время суток, на полный желудок и натощак. Исследование мочи на сахар может быть необъективным, так как попадание в нее глюкозы не всегда совпадает с пиком ее концентрации в крови. В лабораторных условиях гипергликемическое состояние определяется с помощью ГТТ — глюкозотолерантного теста. Его суть заключается в измерении уровня сахара натощак, а затем троекратно в течение двух часов после введения в организм концентрированной глюкозы (перорально или внутривенно).

Отслеживаемая динамика позволяет оценить способность организма реагировать и справляться с гипергликемией, при этом выявление высоких значений (согласно таблице) дает основание диагностировать сахарный диабет. В дальнейшем больной сможет самостоятельно выявлять у себя гипергликемический синдром, используя в домашних условиях глюкометр — достаточно точный компактный прибор, анализирующий уровень сахара в капле крови с помощью тест-полоски.

Диагностика

Наиболее важным мероприятием в диагностике гипогликемии является определение уровня сахара в крови. Для этого подходит портативный индивидуальный глюкометр, который должен быть у каждого страдающего диабетом.

Желательно всегда носить прибор с собой и определять гликемию до инъекции инсулина и после еды, а также при любых изменениях самочувствия.

Цифра 3 на дисплее глюкометра – тревожный сигнал, сообщающий, что уровень сахара достаточно низок и в ближайшее время может наступить ухудшение. Если же показатель меньше 3, то действовать следует незамедлительно.

Привычки итальянцев или что можно взять русскому человеку на вооружение

Диагностика

Для подтверждения диагноза помимо изучения клиники болезни, всестороннего осмотра и физикального обследования, необходимо сделать анализ крови на глюкозу. Можно воспользоваться тестовыми экспресс-полосками. Механизм их действия схож с лакмусовой бумагой, которая меняет интенсивность окрашивания в зависимости от рН среды, в которую её погрузили. По цвету судят о концентрации сахара, причем гликемия при кетоацидотическом состоянии может достигать порядка 30 ммоль\л.

Тест полоски на глюкозу

В стационаре обязательно назначают биохимический анализ крови, в котором обращает на себя внимание выраженная гиперкетонемия, то есть повышенное содержание кетонов. Это является признаком развертывания патогенеза кетоацидоза, который используют для дифференциальной диагностики диабетических ком

Также, одним из показателей этого обследования, является кислотно-щелочной баланс жидкостных сред организма. При кетоацидозе возникает дефицит важных микроэлементов, таких как калий и натрий. Из-за уменьшения количества жидкости происходит сгущение крови и повышение её осмолярности. Это приводит к перегрузке сердечно-сосудистой системы и ухудшению кровоснабжения внутренних органов.

Почки страдают от гипоксии и не в состоянии вывести весь объем тех вредных продуктов метаболизма, которые образовались. Поэтому в крови стремительно растет концентрация мочевины и креатинина.

В клиническом анализе мочи можно обнаружить глюкозу и кетоны, которые в норме там отсутствуют.

Иногда выявляют лейкоцитоз, диспротеинемию и гиперлипопротеинемию. Эти показатели могут дать основание врачу заподозрить острое воспалительное заболевание, особенно в комплексе с болевым синдромом часто ошибочно диагностируют панкреатит или аппендицит.

Боль в животе

Причины

Основополагающий фактор нарушений работы мозга – несоответствие количества поступивших инсулина и глюкозы.

Подобного можно ожидать в следующих случаях:

  • превышение количества единиц инсулина или дозировки пероральных сахароснижающих препаратов (ПССП) – средств группы сульфонилмочевины, меглитинидов,
  • физическая нагрузка, неучтенная при расчете дозы инсулина,
  • недостаток углеводов, вследствие пропуска приема пищи, намеренное ограничение ее количества в целях похудения без соответствующей коррекции лечения,
  • нарушение выведения инсулина или ПССП из-за выраженной почечной или печеночной недостаточности у больного,
  • неправильное введение инсулина – внутримышечное, вместо подкожного,
  • повышенные потребности в глюкозе – беременность, роды, кормление грудью,
  • употребление алкоголя.

Для больных диабетом меньше не значит лучше. Эндокринолог определяет уровень

сахара, к которому следует стремиться, с учетом стажа болезни, сопутствующих заболеваний, возраста пациента. Эта цифра фигурирует в основном диагнозе и является ориентиром, ниже которого допускать падение глюкозы не следует.

Реанимационные мероприятия до приезда неотложки

Если у пациента с гипергликемической комой наступает клиническая смерть, ему необходимо оказать немедленную реанимационную помощь. Медлить нельзя ни минуты, от оперативности реанимационных мероприятий зависит жизнь больного. Реанимационные мероприятия проводят в строгом соответствии с алгоритмом – это повышает вероятность успеха.

Первые симптомы клинической смерти:

  • не прощупывается пульс на ведущих артериях;
  • не удается определить дыхание больного;
  • зрачки расширены и не реагируют на свет;
  • кожа приобретает бледно-синюшный оттенок.

https://youtube.com/watch?v=LGRCiPZiAdY

Если наступила клиническая смерть, важно не паниковать, и оказать при гипергликемической коме неотложную помощь по алгоритму:

  1. Подготовка к реанимационным мероприятиям. Положите человека горизонтально. Поверхность, на которой он лежит, должна быть ровной и твердой. Разорвите или разрежьте одежду, мешающую доступу к грудной клетке.
  2. Непрямой массаж сердца. Это главный реанимационный прием при ГК. Разделив мысленно грудную клетку на 3 части, положите ладонь на ладонь, и поставьте их на условной границе средней и нижней части. Находясь с левой стороны от больного, выполняйте интенсивные нажатия. Частота – 80-100 раз в минуту. Глубина нажатия – 5 см. Выполняя компрессию, не отрывайте руки от грудной клетки.
  3. Очистка дыхательных путей. При необходимости очистите рот пострадавшего и запрокиньте его голову. Одна рука должна придерживать лоб, вторая – выдвигать, как можно дальше, нижнюю челюсть.
  4. Искусственное дыхание. Делайте вдохи изо рта в рот. Детям, во время реанимации вдыхают одновременно и в рот, и в нос. Перед началом манипуляции положите на губы больного салфетку или устройство, которое не дает слюне и воздуху изо рта реанимируемого проникнуть в рот человека, выполняющего искусственное дыхание.
  5. Наберите воздуха, зажмите пальцами нос, запрокиньте голову больного, и плотно прижав губы к его рту, сделайте интенсивный выдох длительностью 1-2 с. В течение минуты следует делать 10 выдохов.

Пока не приехала неотложная помощь, следует поочередно массировать сердце и делать искусственное дыхание. Когда приедут врачи, жизнь пострадавшего будет уже зависеть от профессионализма их действий, и от скорости оказания помощи.

Неотложная помощь

Для того, чтобы правильно оказать необходимую доврачебную помощь, первое правило – оцените ситуацию, что привело к потере сознания у человека или к началу у него предкоматозного состояния, чтобы не начать оказывать первую помощь при гипогликемии больному, впавшему в кетоацидотическую кому.

После того как вы определили, какая именно кома (прекома) у больного можно переходить к действиям. Независимо от вида комы, первым делом необходимо вызвать скорую помощь и подробно объяснить им, что случилось и уточнить, про диабет.

Кетоацидотическая:

  1. Положите больного набок, то исключит попадание рвотных масс в дыхательные пути, если начнётся рвота.
  2. Отследите частоту сердечных сокращений, измерьте АД, чтобы сообщить бригаде скорой помощи о своих наблюдениях.
  3. При наличии у больного запаха ацетона изо рта, можно ввести один раз 5 единиц инсулина короткого действия.

При гиперосмолярной коме алгоритм действий тот же, что и при предыдущей плюс к этому рекомендуем укутать больного. Кроме того, необходимо измерить уровень сахара в крови и при сильном его превышении сделать инъекцию короткого инсулина. Кроме того, в случае, когда близкие в состоянии поставить пациенту капельницу, рекомендовано введение в организм физраствор со скоростью одна капля в минуту.

При Гиперлактацидемической коме алгоритм действий тот же, что и при предыдущих двух.

Первая помощь при гипогликемической коме отличается от предыдущих тем, что больному необходимо дать рассосать кусочек сахара или накормить его пищей, содержащей легкоусвояемые углеводы (печенье, белый хлеб).

В том случае, если больной находится в обморочном или предобморочном состоянии, необходимо дать ему тёплого сладкого чая или воды. Уложить его набок и если это возможно, ввести 1 мл глюкагона внутримышечно.

Мнение эксперта
Сергей Величко
Врач-невропатолог, стаж 21 год

Важно – если больной уже потерял сознание ни в коем случае не вливайте ему жидкость насильно, он может захлебнуться.

Механизм развития

Из-за дефицита инсулина глюкоза в повышенной концентрации находится в крови. Клетки при этом страдают от дефицита энергии, так как для проведения ее молекул необходим инсулин. В ответ на энергетическое голодание из надпочечников и гипофиза поступают контринсулярные (противоположные инсулину) гормоны в кровь.

Так организм защищает себя от нехватки питания. Это вызывает нарастающее повышение сахара в крови, выведение его с мочой, потерю жидкости и микроэлементов.

Вязкая кровь провоцирует кислородную недостаточность в тканях, расщепление глюкозы идет по бескислородному пути (анаэробный гликолиз). В крови повышается уровень молочной кислоты. Для питания клеток гормоны гипофиза и надпочечников вызывают распад жира, так как глюкоза недоступна.

В результате этого процесса образуется много кетоновых тел. Так называется ацетон и кислоты – ацетоуксусная и оксимасляная. Они сдвигают уровень рН крови в кислую сторону. Развивается кетоацидотическое состояние с угнетением работы головного мозга. При отсутствии нужного количества инсулина оно трансформируется в кому.

Симптомы диабетической комы

Симптоматика гипергликемии достаточно вариативна и зависит от стадии развития патологического процесса. Зачастую даже опытный врач без результатов лабораторных анализов крови, подтверждающих текущую высокую концентрацию глюкозы в крови, может лишь ориентировочно определить тяжесть состояния пациента, естественно, если пострадавший уже не пребывает в коме.

Признаки гипергликемии появляются постепенно. Типичные симптомы:

  • Частое мочеиспускание и сильная жажда;
  • Усталость и затуманенное сознание;
  • Сухость кожных покровов и слизистых оболочек ротовой полости;
  • Глубокое шумное дыхание;
  • Аритмия.

Сама гипергликемическая кома развивается обычно в течение 10-24 часов.

Симптомы уже сформировавшейся гипергликемической комы:

  • Отсутствие сознания;
  • Слабый нитевидный пульс;
  • Запах ацетона либо яблок из ротовой полости;
  • Незначительно повышенная температура тела;
  • Пониженное артериальное давление;
  • Тёплая и очень сухая кожа.

Лечение

Лечение гипергликемической комы, вне зависимости от причин возникновения одно – инсулинотерапия.

Терапию проводят в лечебном учреждении. Если больной в состоянии предкомы, то лечение заключается в введении инсулина и ежечасном измерении уровня глюкозы в крови. Своевременно оказанное лечение предупредит развитие комы.

Если пациент уже находится в состоянии комы, значит, он нуждается в неотложной врачебной помощи. Эта помощь включает в себя нижеперечисленные мероприятия:

  • переведение на искусственную вентиляцию легких, установка трахеостомы;
  • установка мочевого катетера;
  • инсулинотерапия (проводят инсулинами короткого действия);
  • контроль уровня глюкозы в крови;
  • восполняют объем циркулирующей крови путем вливания физиологического раствора или раствора Рингера (т. е. уменьшают обезвоживание);
  • введение 5% раствора глюкозы после стабилизации уровня сахара в крови (для восстановления внутренней среды организма);
  • восполнение электролитных потерь путем капельных вливаний;
  • дезинтоксикация (выведение токсинов из организма).

Кроме этого, в стационаре производят несколько раз в сутки общий и биохимический анализы крови, а также анализ мочи на кетоновые тела. После того, как неврологические симптомы исчезли и человек пришел в себя, рекомендуется выполнить компьютерную томограмму головного мозга. С помощью нее определяют, есть ли какие-либо органические поражения в мозге.

Реабилитационный период у каждого человека свой и зависит от тяжести метаболического нарушения. После медикаментозной коррекции комы, которая занимает время от нескольких дней, пациента переводят в эндокринологическое отделение.

На следующем этапе лечения необходимо установить причину этой патологии. Возможно, потребуется консультация других специалистов (кардиологов, хирургов, гастроэнтерологов) и проведение инструментальных обследований (ультразвуковая диагностика).

В дальнейшем, задача пациента и лечащего врача подобрать правильную дозу инсулина, которая будет держать уровень сахара в норме.

Диабетическая кома

При состоянии декомпенсации сахарного диабета наступает гипергликемическая кома, требующая неотложной помощи. Уровень, провоцирующий её, обычно бывает в пределах 50−55 ммоль/л. Иногда кома наступает и при более низких показателях. Это зависит от возраста пациента и его индивидуальных особенностей.

Этиология заболевания

Причин для появления комы при диабете много. Следующие факторы могут вызвать такое состояние:

  • стрессы и конфликтные ситуации;
  • гормональные скачки;
  • алкогольная интоксикация;
  • пищевые отравления, неправильное питание;
  • заболевания поджелудочной железы;
  • нарушение липидного или углеводного обмена;
  • послеоперационное состояние после инфаркта или инсульта;
  • изменение гормонального фона во время беременности;
  • острая форма инфекционных заболеваний;
  • нерегулярный приём инсулина;
  • низкий гемоглобин;
  • травмы.

Характерные симптомы

Чаще всего подобное состояние возникает у людей, которые даже не подозревали о наличии сахарного диабета. Симптомы гипергликемической комы, требующие неотложной помощи, нарастают постепенно. Первыми признаками такого состояния являются:

  • сонливое состояние;
  • головные боли;
  • постоянная сильная жажда;
  • кожный зуд;
  • тошнота;
  • рвотные позывы;
  • учащённое дыхание, часто с шумами;
  • быстрая утомляемость;
  • слабость.

В таком случае речь идёт о состоянии, которое получило название прекомы. Оно может длиться в течение нескольких дней. Появление одного или нескольких таких признаков требует обязательной консультации у врача. Затем добавляются признаки обезвоживания организма:

  • сухость кожных покровов и слизистой оболочки;
  • ухудшение аппетита;
  • многократная рвота;
  • плохое заживление ран;
  • увеличение количества выделяемой мочи.

На этой стадии начинает происходить накопление кетоновых тел, развиваются кетонемия и ацидоз. Признаками такого состояния являются следующие:

  • запах ацетона;
  • раздражительность;
  • боль в животе.

Многим больным ставят диагноз псевдоперитонита. Если пациент не получает должного лечения, то его состояние резко ухудшается. На этом этапе признаками гипергликемической комы будут:

  • сильное снижение артериального давления;
  • появление мышечных судорог;
  • температурный показатель ниже нормы;
  • обложенный коричневым налётом язык;
  • потеря сознания.

При этом снижается тургор кожи и тонус глазных яблок, начинается тахикардия, а давление резко падает. Вдохи у пациента глубокие и шумные, выдохи резкие с усилием. Клиника проявления симптомов, как и развитие гипергликемической комы, у каждого человека индивидуальная. В среднем длительность состояния прекомы составляет 2−3 дня. Если больной не получит срочной медицинской помощи, то после суток комы наступит летальный исход.

Признаки гипергликемической комы и неотложная помощь

Наиболее опасное осложнение сахарного диабета – гипергликемическая кома. Это состояние, при котором происходит нарастание недостаточности инсулина в организме и глобальное снижение утилизации глюкозы. Развиться кома может при любом типе сахарного диабета, однако, случаи возникновения её при диабете 2 типа крайне редки. Чаще всего диабетическая кома является следствием диабета 1 типа – инсулинозависимого.

Причин развития комы несколько:

  • не выявленный сахарный диабет;
  • неправильное его лечение;
  • несвоевременное введение дозы инсулина или введение недостаточной дозы;
  • нарушение диеты;
  • приём некоторых лекарств, например, преднизолона или мочегонных.

Кроме этого, можно выделить несколько внешних факторов, которые могут запустить механизм комы – различные инфекции, перенесённые больным сахарным диабетом, хирургические вмешательства, стрессы, психические травмы. Это связано с тем, что при воспалительных процессах в организме или увеличении психической нагрузки расход инсулина резко увеличивается, что не всегда учитывается при расчёте необходимой дозы инсулина.

Важно! Даже переход с одного вида инсулина на другой может спровоцировать гипергликемическую кому, поэтому его замену лучше проводить под наблюдением и некоторое время пристально следить за состоянием организма. И ни в коем случае нельзя использовать замороженный или просроченный инсулин!. Беременность и роды – также факторы, способные спровоцировать подобный криз

Если беременная женщина имеет скрытую форму диабета, о которой даже сама не подозревает, кома может вызвать смерть как матери, так и ребёнка. Если же диагноз «сахарный диабет» был поставлен ещё до беременности необходимо тщательно следить за своим состоянием, любые симптомы сообщать гинекологу и контролировать уровень сахара в крови

Беременность и роды – также факторы, способные спровоцировать подобный криз. Если беременная женщина имеет скрытую форму диабета, о которой даже сама не подозревает, кома может вызвать смерть как матери, так и ребёнка. Если же диагноз «сахарный диабет» был поставлен ещё до беременности необходимо тщательно следить за своим состоянием, любые симптомы сообщать гинекологу и контролировать уровень сахара в крови.

Для больных сахарным диабетом второго типа осложнение, гипергликемическая кома, может быть спровоцировано заболеваниями, связанными с работой поджелудочной железы, например, панкреонекрозом. Это приводит к тому, что инсулина, итак вырабатываемого в недостаточном количестве, становится ещё меньше – как следствие может развиться криз.

Лечение проблемы

Если гипергликемия проявляется умеренно, то необязательно принимать лекарственные препараты, достаточно сменить образ жизни, избавиться от вредных привычек, подключить умеренные физические нагрузки

У больного сахарным диабетом одинаково может возникнуть гипергликемия и гипогликемия, поэтому важно регулярно контролировать сахар в организме и своевременно предпринимать соответствующие меры

Медикаментозные препараты


Сиофор -один из препаратов назначаемых для лечения гипергликемии. Медикаментозное лечение заключается в регулярном приеме специфических препаратов, которые назначает врач после постановки диагноза. Эффект от лекарств при таких заболеваниях будет зависеть от регулярности применения и соблюдения схемы терапии. Чаще всего при гипергликемии назначают:

  • «Инсулин». Оказывает первую помощь, нормализует уровень глюкозы.
  • «Актос». Повышает чувствительность клеток к инсулину.
  • «Сиофор». Нормализует восприятие инсулина организмом.
  • «Глюкофаж». Снижает усвоение глюкозы в кишечнике, нормализует восприимчивость к инсулину.
  • «Баета» и «Виктоза». Помогают нормализовать аппетит.

Диета и здоровый образ жизни

Чтобы уменьшить влияние гипергликемии на организм и ускорить нормализацию состояния, необходима щадящая диета, при которой стоит ограничить прием углеводосодержащей пищи

Диета не строгая, при ней важно соблюдать следующие правила:

  • Есть блюда и продукты, приготовленные на пару, в отваренном или запеченном виде, не добавлять жиры животного происхождения.
  • Разнообразить рацион молочной и кисломолочной пищей.
  • Есть постное мясо, яйца.
  • В меню должна преобладать растительная пища, но от сладких фруктов придется отказаться.
  • Не забывать выпивать в сутки много жидкости, это должна быть простая чистая вода. Соки, чаи и кофе под запретом.

Народные средства

Народная медицина предлагает свои рецепты на основе одуванчика. Если у больного не тяжелая степень гипергликемии, а симптоматика слабовыраженная, то к медикаментозной терапии разрешено подключать лечение народными средствами

Но рецептуру и сырье для приготовления важно согласовать с доктором. Нельзя заниматься самолечением, так как даже народные средства могут негативно повлиять на состояние

Для терапии используются такие травы:

  • одуванчик;
  • козлятник;
  • девясил;
  • женьшень;
  • хрен;
  • лист лавровый;
  • черника;
  • овес.

Отвары и настои из этих ингредиентов помогут нормализовать глюкозу в плазме и в сравнение с медикаментозными средствами, народные имеют меньше побочных эффектов и ограничений

Помимо сахаронормализующего воздействия, прием народных средств улучает функционирование всего организма, а это немаловажно для успешного восстановления и улучшения самочувствия

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: