Несахарный диабет: что это такое, причины, симптомы, диагностика и лечение

Несахарный диабет: что это такое, симптомы, лечение, диагностика

Особенности лечения

Цель терапии – устранение патологической жажды и чрезмерного мочеиспускания, поддержка высокого качества жизни пациента. В первую очередь устраняют причину, которая вызвала развитие болезни. Далее назначают медикаментозное лечение в зависимости от типа несахарного диабета.

Налаженный питьевой режим – один из этапов лечения болезни

Лечение центральной формы

Тактика ведения пациента зависит от того, насколько много теряется жидкости. Если количество мочи менее 4 л в день, лекарственные препараты не используются. Специалист назначает диетотерапию и адекватный питьевой режим.

Если количество мочи более 4 л, используется либо заместительная терапия, либо те лекарственные вещества, которые стимулируют синтез гормона. Длительное время назначался препарат, который вводился в носовые ходы (Десмопрессин). Сейчас для заместительной терапии используется аналог Минирин.

Важно! Дозировка подбирается в зависимости от степени недостаточности гормонов и корректируется в первые несколько дней приема лечебного средства. Лечение начинают с минимальных терапевтических доз.. Препараты, стимулирующие выработку антидиуретического гормона: Хлорпропамид, Карбамазепин, Мисклерон

Препараты, стимулирующие выработку антидиуретического гормона: Хлорпропамид, Карбамазепин, Мисклерон.

Лечение почечной формы

В первую очередь регулируется процесс восполнения жидкости. Далее назначают медикаментозную терапию:

  • Тиазидные диуретики – как не странно, но они при несахарном диабете способствуют обратному всасыванию воды в процессе образования вторичной мочи. Представители группы – Гидрохлортиазид, Индапамид.
  • НПВП – благодаря ряду специфических процессов средства этой группы повышают осмолярность мочи и уменьшают ее количество (Индометацин, Ибупрофен).

Медикаментозная терапия – часть основного комплексного лечения

Допускается лечение народными средствами, однако, только после консультации с лечащим эндокринологом.

Диетотерапия

Диета при несахарном диабете основывается на следующих принципах:

  • ограничение употребления соли до 4 г в сутки;
  • приготовление пищи без соли, добавление соли уже в готовое блюдо;
  • употребление сухофруктов;
  • отказ от сладостей;
  • исключение алкогольных напитков;
  • поступление в рацион свежих овощей от фруктов, соков и морсов, рыбных продуктов, яиц;
  • ограничение белков, а жиры и углеводы должны присутствовать в достаточном количестве;
  • дробное питание малыми порциями.

Важно помнить, что само заболевание имеет благоприятный исход. При своевременном обращении к специалисту, соблюдении рекомендаций и устранении причины можно добиться скорейшего выздоровления

Аделина Павлова

Признаки и симптомы несахарного диабета

1) Основным симптомом является полиурия — частые позывы выпустить большие объемы мочи.

2) Вторым ярким симптомом является полидипсия — чрезмерная жажда, которая в этом случае является результатом потери воды через мочу. Она побуждает человека с данным заболеваним выпивать большие объемы жидкости. 3) Необходимость мочиться может нарушить сон. Объем мочи, проходящей каждый день, может составлять 3 — 20 литров, и до 30 литров в случае центрального НД.

4) Симптомы, которые являются вторичными, включают обезвоживание из-за потери воды. Особенно это проявляется у детей, которые не могут сообщить о своей жажде. Дети могут стать вялыми, иметь жар, рвоту и/или диарею, у них может наблюдаться задержка в росте. Другая уязвимая группа — люди с деменцией, они так же часто неспособны самостоятельно выпивать воду.

5) Экстремальное обезвоживание может привести к гипернатриемии, состоянию, при котором из-за низкого потребления воды концентрация натрия в крови становится очень высокой, а клетки организма лишены воды. Гипернатриемия может приводить к неврологическим симптомам, таким как нервно-мышечная возбудимость, спутанность сознания, судороги или даже кома.

Дифференциальная диагностика Несахарного диабета

Симптомы Несахарный диабет Сахарный диабет Психогенная полидипсия
Жажда Очень сильная Сильная Очень сильная
Суточный диурез 3,5-25 литров до 2-3,5 литров 3,5-20 литров
Начало болезни Острое Постепенное Острое
Ночной энурез Может наблюдаться Присутствует при уровне сахара в крови >13,5 ммоль/л Может наблюдаться
Повышение глюкозы в крови Нет Да Нет
Сахар в моче Нет Да Нет
Относительная плотность мочи Низкая, < 1,005 Высокая Низкая, < 1,005
Состояние пациента при проведении теста с сухоядием Ухудшается Без изменений Без изменений
Объем выделяемой мочи при проведении теста с сухоядием Не меняется Не меняется Норма
Уровень мочевой кислоты в крови >5 ммоль/л Повышается при тяжелой декомпенсации <5 ммоль/л

С какими заболеваниями может быть связано

  • Аневризма
  • Гиперкальциемия
  • Гипокалиемия
  • Гистиоцитоз
  • Ишемический инсульт
  • Злокачественные и доброкачественные опухоли
  • Лимфоцитарный нейрогипофизит
  • Мальформация сосудов
  • Маниакальный психоз
  • Менингит
  • Невроз
  • Постобструктивнаяуропатия
  • Саркоидоз
  • Токсоплазмоз
  • Туберкулез
  • Хроническая болезнь почек
  • Цитомегаловирусная инфекция
  • Черепно-мозговая травма
  • Шизофрения
  • Энцефалит

Статьи по теме

Видео о нейтрофилах

О нейтрофилах и их роли:

Лечение несахарного диабета у женщин

Несахарный диабет лечится путем устранения причины его появления, если такое возможно, а сама терапия назначается в зависимости от вида недуга.

Лечение 1 типа

В терапии центрального диабета важно установить сколько литров жидкости теряет женщина и исходя из этого врач решает какие назначать лекарственные препараты или можно ограничиться только специальной диетой

Количество теряемой жидкости (за сутки) Предпринимаемые меры
> 4 л. Медикаментозные средства в этом случае не применяются. Врачи при такой потере жидкости назначают диета и рекомендуют восполнять утраченную жидкость
Лекарственные средства в данной ситуации назначаются. Используется заместительная терапия, то есть назначаются вещества аналогичные гормону вазопрессин, или лекарства, которые стимулируют выработку гормона

Как лечить несахарный диабет

Лекарственные препараты, которые используются для лечения центрального диабета первого типа:

  1. Минирин.
  2. Хлорпропамид.
  3. Карбамазепин.
  4. Мисклерон.

Минирин

Лекарственный препарат, имеющий антидиуретическое действие, используется в качестве заместительной терапии. В своем составе имеет вещество десмопрессин, который схож по своей структуре с гормоном гипофиза вазопрессином.

Препарат Мирин для лечения несахарного диабета

Минимирин применяют внутрь во время приема пищи. Доза лекарства определяется для каждого больного индивидуально. За час до приема таблеток рекомендуется уменьшить количество выпиваемой жидкости и контролировать этот процесс еще в течение 8 часов после принятия лекарства.

Карбамазепин, Хлорпропамид, Мисклерон применяются для стимулирования выработки гормона вазопрессина.

Лечение 2 типа

При терапии второго типа также важно обеспечить поступление жидкости в организм. Среди медикаментозных средств назначают мочегонные диуретики, которые уменьшают количество вырабатываемой мочи, противовоспалительные средства

Лекарства, которые снижают выработку мочи, например, Индапамид или Триампур.

Препарат Триампур для снижения выработки мочи

Данные медикаментозные препараты применяются с той целью, чтобы препятствовать, останавливать обратный процесс всасывания хлора в каналах почек. Вследствие чего происходит уменьшение в крови количества натрия и начинается усиленный процесс, при котором вода обратно всасывается в органы и ткани.

Противовоспалительные лекарственные средства при данном заболевании применяются для того, чтобы уменьшить поступление веществ в мочевой канал нефрона, что способствует снижению количеству мочи и увеличению ее осмоляльности.

Клинические проявления несахарного диабета

Первые симптомы этого заболевания — постоянная жажда и частые обильные мочеиспускания.

Болезнь дебютирует внезапно, с появления сильной жажды (полидипсии) и частых обильных мочеиспусканий (полиурии): объем выделяемой за сутки мочи может достигать 20 литров. Эти два симптома беспокоят больных как днем, так и ночью, заставляя пробуждаться, идти в туалет, а затем снова и снова пить воду. Выделяемая больным моча светлая, прозрачная, с низким удельным весом.

В связи с постоянными недосыпаниями и снижением содержания жидкости в организме больных беспокоят общая слабость, быстрая утомляемость, эмоциональная неуравновешенность, раздражительность, сухость кожи, снижение потоотделения.

В стадии развернутой клинической симптоматики отмечаются:

  • отсутствие аппетита;
  • снижение массы тела больного;
  • признаки растяжения и опущения желудка (тяжесть в эпигастрии, тошнота, боли в области желудка);
  • признаки дискинезии желчевыводящих путей (тупая или схваткообразная боль в правом подреберье, тошнота, рвота, изжога, отрыжка, горький привкус во рту и так далее);
  • признаки раздражения кишечника (вздутие живота, блуждающие схваткообразные боли по всему животу, неустойчивый стул).

При ограничении приема жидкости состояние больного существенно ухудшается — его беспокоит интенсивная головная боль, сухость во рту, учащенное, усиленное сердцебиение. Артериальное давление снижается, кровь сгущается, что способствует  развитию осложнений, температура тела возрастает, отмечаются психические расстройства, то есть развивается обезвоживание организма, синдром дегидратации.

Симптомами несахарного диабета у мужчин являются снижение полового влечения и потенции.

Симптомы несахарного диабета у женщин: нарушения менструального цикла вплоть до аменореи, связанное с этим бесплодие, а в случае, если беременность все-таки наступила – повышенный риск самопроизвольного аборта.

Симптомы сахарного диабета у детей ярко выражены. У новорожденных и детей раннего возраста  состояние при данном заболевании, как правило, тяжелое. Отмечается повышение температуры тела, возникает необъяснимая рвота, развиваются нарушения со стороны нервной системы. У старших детей вплоть до подросткового возраста симптомом несахарного диабета является ночное недержание мочи, или энурез.

Могут определяться и другие всевозможные симптомы, связанные с основным заболеванием, вызвавшим дефицит в организме вазопрессина, такие, как:

  • выраженные головные боли (при опухолях мозга);
  • боли в грудной клетке или в области молочных желез (при раке бронхов и молочных желез соответственно);
  • нарушения зрения (если опухоль давит на область, отвечающую за зрительную функцию);
  • повышение температуры тела (при воспалительных заболеваниях мозга) и так далее;
  • симптомы недостаточности гипофиза – пангипопитуитаризма (при органическом поражении гипофизарной области).

Диагностика

Анамнез

Уточняют длительность и стойкость симптомов (полидипсии, полиурии, СД) у пациента, их наличие у родственников. Физикальное обследование Могут быть обнаружены симптомы дегидратации: сухость кожи и слизистых. Систолическое АД нормальное или немного пониженное, диастолическое — повышено. Лабораторные исследования Для несахарного диабета характерны увеличение осмоляльности крови, гипернатриемия, постоянно низкие осмоляльность ( 300 мОсм/кг) или относительная плотность мочи (< 1005 г/л). Для первичной полидипсии — снижение осмоляльности крови и гипонатриемия на фоне такой же низкой осмоляльности и относительной плотности мочи. Необходим полный клинический анализ мочи, а также определение концентрации калия, кальция, глюкозы, мочевины и креатинина для исключения воспалительных заболеваний почек и наиболее частых причин возникновения нефрогенного несахарного диабета.

Инструментальные исследования

МРТ головного мозга для диагностики причин центрального несахарного диабета (опухолей, инфильтративных заболеваний, гранулематозных заболеваний гипоталамуса и гипофиза и т.д.).
При нефрогенном несахарном диабете:

  1. динамические тесты состояния функций почек;
  2. УЗИ почек.

Дифференциальная

  1. На первом этапе подтверждают гипотоническую полиурию — выделение мочи более 2 л/м2 в сутки или 40 мл/кг в сутки у старших детей и взрослых с относительной плотностью менее 1005 г/л или осмоляльностью менее 300 мОсм/кг.
  2. На втором этапе проводят пробу с сухоедением для исключения первичной полидипсии и десмопрессиновый тест для разделения центрального и нефрогенного типов несахарного диабета.
  3. На третьем осуществляют активный поиск причин, вызвавших заболевание.

У большинства пациентов функциональное состояние центра жажды полностью сохранено, в связи с чем нормонатриемия и нормальная осмоляльность крови у этих пациентов поддерживаются путем потребления жидкости, адекватной потерям. Биохимические изменения становятся очевидными только при ограничении доступа больных к воде и при патологии центра жажды. Таким пациентам для подтверждения диагноза «несахарный диабет» (то есть исключения психогенной и дипсогенной полидипсии) необходима проба с сухоедением.

Кора дуба от геморроя: в чем ее польза?

Уникальная особенность коры дуба – высокое содержание флавонидов, дубильных веществ и органических кислот. Эти компоненты обладают ранозаживляющим, кровеостанавливающим и вяжущим действием. Препараты из дубовой коры используются для лечения порезов, трещин, травм, связанных с кровотечениями. Они назначаются при воспалительных и инфекционных заболеваниях, восстановлениях после операций.

Дубовая кора широко используется для лечения всех форм и стадий геморроя.

А также, узнайте больше здесь о том, как выглядит геморрой у мужчин и как его лечить.

Применение коры дуба при геморрое благотворно действует на кожу и слизистые, оказывая вяжущее действие, но не пересушивая ткани. Препарат купирует внутренние кровотечения, ускоряет заживление мелких ран и разрывов, помогает при лечении значительных наружных повреждений – например, глубоких анальных трещин.

Высокую эффективность дубовой коры обеспечивают:

  1. Танины. Оказывают вяжущее и кровеостанавливающее действие на слизистые, снимают боль, подавляют жизнедеятельность болезнетворных бактерий в прямой кишке, предупреждают инфицирование открытых ран.
  2. Кверцитин. Флавоноид с комплексным действием. Способствует регенерации тканей, останавливает кровотечения, снимает воспаления и отеки. Имеет антикоагуляционное действие, улучшает кровоток и предупреждает тромбозы.
  3. Эллагеновая кислота.Уменьшает кровотечения, способствует регенерации тканей.
  4. Галловая кислота. Антиоксидант, улучшающий эластичность венозных и капиллярных стенок, предотвращает разрывы.

Симптомы несахарного диабета

Независимо от различных причин, приводящих к возникновению несахарного мочеизнурения, симптомы заболевания почти одинаковы для всех остальных вариантов течения. Однако выраженность симптоматики зависит от двух моментов:

  • степени нехватки антидиуретического гормона, либо же полное его отсутствие;
  • невосприимчивости рецепторов канальцев нефронов к вазопрессину.

Патогенез заболевания может быть, как внезапным, так и постепенным. Первичные симптомы несахарного диабета – неутолимое чувство жажды (полидипсия) и слишком обильное и частое мочеиспускание (полиурия). Симптомы беспокоят пациентов даже в ночное время.

При несахарном диабете суточное выделение мочи составляет от 4 до 15 литров, а иногда и 20 литров. Именно поэтому больной ощущает сильную жажду. По мере прогрессирования заболевания появляются такие симптомы:

  • обезвоживание организма – сухость кожных покровов и слизистых оболочек, резкое снижение массы тела;
  • растягивание и опускание желудка происходит из-за потребления чрезмерного количества жидкости;
  • нарушение секреции пищеварительных ферментов в кишечнике и желудке возникает по причине недостатка жидкости в организме. Как результат, пропадает аппетит, появляются запоры, возможно развитие гастрита и колита;
  • растягивается мочевой пузырь из-за обильного выделения мочи;
  • уменьшается потоотделение по причине нехватки жидкости в организме;
  • учащается ритм сердца и снижается артериальное давление;
  • возникновение необоснованной тошноты и рвоты;
  • быстрая утомляемость;
  • повышение температуры тела;
  • инсипидарный синдром – учащенное мочеиспускание (до 10 раз в день);
  • энурез – ночное недержание мочи.

Так как обильное мочеиспускание и неутолимая жажда иногда возникают в ночное время, то у больного развиваются эмоциональные и психические нарушения:

  • сильные головные боли;
  • бессонница;
  • эмоциональная лабильность – патология центральной нервной системы, при которой человек становится слишком эмоциональным. Возможны психозы и приступы агрессии;
  • снижение уровня умственной активности.

Признаки несахарного диабета могут различаться у мужчин, женщин и детей. К симптомам несахарного диабета у мужчин помимо всех вышеперечисленных относятся: снижение полового влечения и эректильная дисфункция (импотенция). Симптомы у женщин могут привести к бесплодию, нарушению менструального цикла, а беременность может закончиться выкидышем.

Симптомы несахарного диабета у детей старше 3-х лет и подростков ничем не отличаются от симптоматики у взрослых. Но существуют специфические признаки заболевания у детей:

  • боли в суставах;
  • ночное недержание мочи;
  • запоры;
  • частая тошнота и рвота при приеме пищи;
  • плохой аппетит;
  • прибавка в весе.

При поздно установленном диагнозе у ребенка нарушается физическое и психическое развитие. Существуют значительные отличия в симптомах у младенцев и новорожденных:

  • младенец может не испытывать сильной жажды, но больше предпочитает обычную воду вместо грудного молока;
  • мочеиспускание частое и очень обильное;
  • беспокойство;
  • резкая потеря в весе;
  • понижается тургор тканей (внутреннее осмотическое давление в живых клетках, приводящее к напряжению клеточной оболочки);
  • полное или частичное отсутствие слезотечения;
  • повторяющаяся рвота;
  • учащение сердечного ритма;
  • резкое повышение и снижение температуры тела.

Дети до года не могут словесно выразить желание пить воду, поэтому их состояние резко ухудшается. Ребенок может терять сознание, повышается судорожная готовность, что приводит к возникновению судорог. При отсутствии диагностики и лечения возможно наступление смерти.

Почему повышается уровень нейтрофилов

Дифференциальная диагностика

Общими симптомами для несахарного диабета и психогенной полидипсии являются повышенная жажда и частые обильные мочеиспускания. Однако психогенная полидипсия развивается не внезапно, а постепенно, при этом состояние больной (да-да, это заболевание присуще именно женщинам) существенно не меняется. При психогенной полидипсии отсутствуют признаки сгущения крови, не развиваются симптомы дегидратации в случае проведения пробы с ограничением жидкости: объем выделяемой мочи снижается, а плотность ее становится больше.

Хронической почечной недостаточности также могут сопутствовать жажда и обильный диурез. Однако данное состояние также сопровождается наличием мочевого синдрома (наличием в моче белка, лейкоцитов и эритроцитов, не сопровождающимся какой-либо внешней симптоматикой)  и высокого диастолического (в народе – «нижнего») давления. Кроме того, при почечной недостаточности определяется повышение в крови уровней мочевины и креатинина, которые при несахарном диабете находятся в пределах нормы.

При сахарном диабете, в отличие от несахарного, в крови определяется высокий уровень глюкозы, кроме того, повышена относительная плотность мочи и отмечается глюкозурия (выделение глюкозы с мочой).

Нефрогенный несахарный диабет по клиническим проявлениям сходен с центральной его формой: сильная жажда, частые обильные мочеиспускания, признаки сгущения крови и дегидратации, низкий удельный вес мочи – все это присуще и той, и другой формам болезни. Отличием периферической формы является нормальный или даже повышенный уровень антидиуретического гормона (вазопрессина) в крови. Кроме того, в данном случае отсутствует эффект от мочегонных препаратов, поскольку причиной периферической формы является нечувствительность рецепторов клеток почечных канальцев к АДГ.

Как питаться, если поставлен диагноз несахарный диабет?

Всем известно, что у пациентов с сахарным диабетом «особые» отношения с сахарами. Но что же можно сказать про питание, если заболевание несахарное? В этом случае ограничение коснется другого продукта – соли.

Потребление соли ограничивается до 4-5 г для одного блюда, которое подсаливают после приготовления

Если пациент не страдает почечной недостаточностью, то возможна замена соли на диетическую добавку, например, Санасол.

Диета при данном недуге подразумевает ограничение потребления белковой пищи (не более 70 г в сутки). Больному рекомендуют диетический стол №7.

В рацион включают следующие продукты и напитки:

  • Ягоды и фрукты с кисло-сладким вкусом.
  • Овощи в свежем виде.
  • Свежеотжатые соки, квас, чаи – травяные и зеленые.
  • Вода с лимонным соком.
  • Кисломолочные продукты и напитки.
  • Постные виды мяса.
  • Нежирные сорта рыбы, морепродукты.

Несахарный диабет, или мочеизнурение – довольно серьезное заболевание, которое способно вызывать тяжелые осложнения, если его вовремя не лечить. Поэтому важна ранняя диагностика и выявление патологии.

Клиническая картина

Основным, а иногда единственным проявлением заболевания являются жажда и повышенный диурез. Первичным при этом является повышенное выделение воды мочой; поэтому ограничение питья больным несахарным диабетом бессмысленно и опасно.

Количество выпиваемой жидкости и выделяемой мочи у большинства больных составляет 3-8 л в сутки. Однако у некоторых больных диурез и соответственно количество выпиваемой жидкости бывают значительно большими, достигая 30-40 л в сутки. Жажда и повышенный диурез не прекращаются ни днем, ни ночью. Больные предпочитают пить холодную воду. Чувство жажды может быть таким сильным и мучительным, что при ограничении воды больные пьют любую жидкость, вплоть до собственной мочи.

При неповрежденных центрах, регулирующих чувство жажды, симптомов дегидратации у больных не наблюдается. В случае бессознательного состояния больных вследствие травмы или наркоза, когда они не в состоянии восполнить потерю жидкости, быстро развиваются явления дегидратации (сухость кожи и слизистых, уменьшение тургора тканей, лихорадка, психические нарушения, коллапс). В очень редких случаях патологический процесс распространяется не только на центры, регулирующие диурез, но и на «центр жажды». У этих больных наблюдается высокая лихорадка и психические нарушения даже при введении достаточного количества жидкости и правильно проводимом заместительном лечении. При лишении жидкости может наступить некроз канальцев почек.

Аппетит у больных несахарным диабетом часто понижен, что ведет к похуданию. Нередко больные жалуются на слабость, запоры, зябкость.

Обращает на себя внимание отсутствие потоотделения даже в тех случаях, когда потеря воды мочой полностью компенсируется обильным питьем. У тех больных, у которых несахарный диабет является следствием повреждения диэнцефало-гипофизарной области опухолью, воспалительным процессом и т

п., могут наблюдаться симптомы, связанные с повышением внутричерепного давления, сдавления перекреста зрительных нервов, эндокринно-обменные и вегетативные нарушения. В таких случаях несахарный диабет должен рассматриваться как симптом; диагноз у этих больных должен отражать основное заболевание

У тех больных, у которых несахарный диабет является следствием повреждения диэнцефало-гипофизарной области опухолью, воспалительным процессом и т. п., могут наблюдаться симптомы, связанные с повышением внутричерепного давления, сдавления перекреста зрительных нервов, эндокринно-обменные и вегетативные нарушения. В таких случаях несахарный диабет должен рассматриваться как симптом; диагноз у этих больных должен отражать основное заболевание.

При сочетании несахарного диабета с недостаточностью передней доли гипофиза диурез может быть сравнительно небольшим вследствие понижения фильтрации в клубочках. При назначении заместительного лечения гликокортикоидами симптомы несахарного диабета усиливаются.

Из лабораторных исследований наибольшее значение имеет исследование мочи. Удельный вес мочи низок — в пределах 1,000-1,005, и даже при ограничении приема жидкости и выраженной дегидратации не превышает 1,010. Белка в моче нет, и исследование мочевого осадка не выявляет патологических изменений.

Выделяют несколько степеней тяжести несахарного диабета без медикаментозной коррекции:

  • легкая степень – для нее характерно суточное выделение мочи в объеме от 6 до 8 литров;
  • средняя степень – объем выделяемой суточной мочи находится в пределах от восьми до четырнадцати литров;
  • тяжелая степень – имеет место выделение более 14 литров мочи в сутки.

В тех случаях, когда принимаются лекарственные препараты для коррекции заболевания, его течение состоит из трех стадий:

  1. Компенсаторная стадия, при которой отсутствует чувство жажды, а объем суточной мочи не увеличивается.
  2. Субкомпенсаторная стадия – наблюдается полиурия и периодическое возникновение чувства жажды.
  3. Декомпенсаторная стадия – полиурия имеет место даже на фоне терапии, а чувство жажды присутствует постоянно.

Протокол классической пробы с сухоедением по G.L. Robertson

В фазу дегидратации (для исключения несахарного диабета) необходимо:

  1. взять кровь на осмоляльность и натрий;
  2. собрать мочу для определения объема и осмоляльности;
  3. определить массу тела больного;
  4. измерить АД и пульс.

В дальнейшем через равные промежутки времени в зависимости от состояния больного через 1 или 2 ч повторять эти процедуры. На пробе: больному не разрешают пить, желательно также ограничение пищи (по крайней мере в течение первых 8 ч пробы); при кормлении пища не должна содержать много воды и легкоусвояемых углеводов (вареные яйца, зерновой хлеб, нежирные сорта мяса, рыбы).
Пробу прекращают:

  1. при потере более 3–5% массы тела;
  2. невыносимой жажде;
  3. объективно тяжелом состоянии пациента;
  4. повышении натрия и осмоляльности крови выше границ нормы; повышении осмоляльности мочи более 300 мОсм/л.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: