Обострение хронического панкреатита

Устранение болевого синдрома

Боль – частый симптом хронического заболевания, в том числе панкреатита, свидетельствующий о наступлении очередного обострения. У некоторых пациентов болевые ощущения сохраняются на протяжение всего периода болезни. Купирование стойкого болевого синдрома ведётся ступенчато: от более лёгких препаратов к сильнодействующим при отсутствии эффекта.

Рекомендации по купированию болей при хроническом панкреатите:

При лёгких приступах болей рекомендована модификация образа жизни. Сюда входит правильная лечебная диета (с низким содержанием жиров и простых углеводов), отказ от курения и алкоголя.
При сохранении болевого синдрома пациентам рекомендуется приём ненаркотических анальгетиков из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (кетанов, ибупрофен, найз). Их принимают по 1 таблетке за 30 мин. до еды, для профилактики болевых приступов.
При отсутствии эффекта от простых анальгетиков проводят пробное шестинедельное лечение высокими дозами ферментных препаратов в сочетании с антисекреторной терапией. Такое лечение создаёт функциональный покой поджелудочной железе, что профилактирует острые боли.
Сильный болевой синдром купируется наркотическими анальгетиками – это предотвращает развитие болевого шока. Наркотические анальгетики – последняя ступень в лечении абдоминальных болей. Они не показаны для постоянного приёма, используются в качестве временной помощи при лечении обострений и при сильнейших приступах болей.

Лечение хронического панкреатита

После постановки диагноза разрабатывается схема лечения, которая зависит от степени распространения болезни и сопутствующих заболеваний, периодов обострения и ремиссии. Применяют консервативное лечение, основанное на диетотерапии и медикаментах, а также хирургическое – при развитии болезни и неэффективности неинвазивных способов лечения.

Консервативное лечение

Главное условие нормализации состояния больного и последующей стабилизации самочувствия – строжайшее следование принципам правильного составления рациона. При панкреатите это понятие подразумевает:

частое дробное питание 6 – 8 раз в день;
исключение из рациона острых, кислых, жирных, жареных продуктов, насыщенных бульонов, консервации, промышленных пищевых добавок;
полный запрет на алкоголь;
повышенное поступление белка с пищей (рыба, мясо, птица, творог, пресный сыр);
ограниченное потребление углеводов – разрешены только сложные, без прямых сахаров;
употребление пищи в теплом состоянии;
исключение грубых натуральных растительных продуктов – белокочанной капусты, грибов, помидоров, гороха, бобов, чечевицы, винограда, цельного молока.

При развитии обострения панкреатита применяют медикаментозное сопровождение диеты:

антиферментные препараты;
метаболические средства;
липотропные вещества;
антибиотики;
обезболивающие препараты и спазмолитики.

При симптомах внешнесекреторной недостаточности рекомендована заместительная терапия и поливитамины.

Тяжелые приступы обострения хронического панкреатита лечат в стационаре как острое заболевание. После стихания симптомов и при удовлетворительном самочувствии больного полезна реабилитация в учреждении санаторного типа гастроэнтерологического профиля.

Оперативное вмешательство

При неуклонном прогрессировании заболевания, тяжелых болевых проявлениях и неуспешности консервативных методов возникает вопрос о хирургическом лечении. В его ходе устраняют стенозирование и закупорку протоков (общего или панкреатического), абсцесс, кисту, омертвевшие ткани или всю железу.

В большинстве случаев хирургия спасает жизнь, но обрекает человека на инвалидность.

Народные методы помощи при хроническом панкреатите

Применение травяных сборов основано на противовоспалительных, обезболивающих, желчегонных и стабилизирующих пищеварение свойствах некоторых растений.

В таблице приведены некоторые рецепты против хронического панкреатита, применяемые в народной медицине.

ингредиенты	действие, курс приема	приготовление	употребление
пижма; корень одуванчика; ромашка; спорыш; бессмертник	желчегонное, 1 месяц, затем перерыв на 2 – 3 месяца.	сухие травы смешивают в равных пропорциях; 5 ст. л. заливают 1 литром кипятка; настаивают 1 – 2 часа.	после еды, каждые 30 мин по стакану, пока не кончится настой. перед приемом пищи выпивают стакан минеральной воды (хлоридно-натриевой)
подорожник; пустырник; ромашка; сушеница; корень одуванчика	противовоспалительное и обезболивающее, при болях периодически	смешивают в равных количествах; 2 ст.л. настаивают в термосе в полулитре крутого кипятка	на ночь по 100 – 200 мл
анис (плоды); фиалка (цветы) чистотел (трава); кукуруза (рыльца); одуванчик (корень); горец (трава);	желчегонное, не более 2 недель	ингредиенты (по 10 гр. каждого) тщательно измельчают; отваривают в 0,5 л воды 2 – 3 мин, охлаждают.	3 р. / день по 1 ст. л. до еды
укроп (семена); перечная мята (листья); ромашка (цветы); бессмертник (цветы); боярышник (плоды)	желчегонное, до 30 дней	смешивают 100 гр. трав, заливают кипятком (0,5 л.) и настаивают до охлаждения при комнатной температуре	по 1 ст. л. после еды
прополис	устранение проблем пищеварения; при обострении	водный раствор – от 1 : 20 до 1 : 10; кусочки прополиса размером с ноготь мизинца	по 1 десертной ложке утром и вечером натощак; разжевывают в течение дня 2 – 3 раза
картофель; морковь	при обострении, 2 недели	выжимают сок, смешивают	200мл перед едой трижды/день
овес (зерно)	профилактика обострения, постоянно	стакан зерен заливают литром воды и отваривают 10 мин, процеживают	За полчаса до еды по 0,5 стакана мелкими глотками

При малейшем неудобстве или ухудшении состояния необходимо прекратить прием народных средств.

Причины панкреатита

Хроническое употребление алкоголя	Злоупотребление алкоголем приводит к развитию хронического панкреатита. Под воздействием этанола входящего в состав алкоголя, происходит сокращение (спазм) сфинктера Одди (он регулирует поступление поджелудочного сока в 12-пёрстную кишку), в результате развивается застой поджелудочного сока в собственном протоке железы. Так же алкоголь изменяет состав поджелудочного сока, увеличивая в нём количество белков. В результате чего белки выпадают в осадок, образуя так называемые пробки, в которых откладываются соли кальция (они затвердевают), что приводит к закупорке протоков поджелудочной железы и застою вырабатываемого сока. Застой, как отмечалось выше, приводит к воспалительному процессу;
Заболевания желчного пузыря (желчнокаменная болезнь)	Воспаление желчного пузыря может приводить к развитию хронического панкреатита. Из-за анатомии развития протока желчного пузыря и протока поджелудочной железы, соединяющиеся вместе, образуют общий проток, который одним отверстием открывается в кишечник. Если камень вышел из желчного пузыря и застрял в общем протоке, происходит нарушение выведение и желчи и сока поджелудочной железы и развитие в обоих органах воспалительного процесса;
Энтерит, язва 12-перстной кишки	Длительное воспаление слизистой 12-перстной кишки вляет на скорость оттока панкреатического сока. Воспаленная слизистая способствует отеку тканей и затруднению оттока панкреатического сока в просвет кишечника. Так же, хронические нарушения моторики кишечника, нарушают выведение сока поджелудочной железы.
Язвенная болезнь желудка	Может приводить к хроническому панкреатиту в результате пенетрации (проникновения) язвы в поджелудочную железу и разрушение её ткани;
Нарушение режима питания	Употребление жирной пищи, острой, жаренной создает дополнительную нагрузку на поджелудочную железу. В связи с этим ей приходится усиленно вырабатывать необходимые для пищеварения ферменты, которые могут оказывать повреждающее действие и на саму железу.
Врождённые аномалии поджелудочной железы	Как правило, эти аномалии связаны с измененем просвета протока поджелудочной железы. Нарушают отток панкреатического сока (сужение или кисты протока, неправильная форма поджелудочной железы и другие);
Генетические мутации	Такие заболевания как муковисцидоз, поликистоз приводят к наследственному панкреатиту
Венозный застой в поджелудочной железе	Как правило, возникает при сердечной или печёночной недостаточности, приводит к отёку и воспалению её ткани
Инфекции, поражающие железистую ткань	Инфекционный паротит, туберкулез. При инфекционном поражении поджелудочной нарушается ее работа, и активация пищеварительных ферментов может наступать уже в самой железе, а не в просвете кишечника, как это должно быть.
Прием токсичных лекарственных препаратов	Оказывая токсическое действие на поджелудочную железу, эти препараты способствуют нарушению синтеза ферментов и воспалению самой железы.
Выработка организмом аутоантител	Сбой в работе иммунной системы вызывает иммунное поражение поджелудочной железы с развитием аутоиммунного панкреатита. При этом виде панкреатита сама иммунная система борется с клетками поджелудочной и с компонентами панкреатического сока.

Диагностика

При подозрении на наличие хронического панкреатита рекомендуют сдать анализ крови для оценки функционального состояния поджелудочной, печени, а также жирового обмена, для выявления онкомаркеров злокачественного поражения поджелудочной. Больным рекомендуют сдать копрограмму, пройти УЗИ, гастроскопию и колоноскопию. При необходимости назначают компьютерную томографию, которая позволяет тщательно оценить состояние всей брюшной полости. Дифференциальная диагностика проводится с целью исключения желчнокаменной болезни, язвенной болезни и опухолевых поражений поджелудочной, хронического колита, абдоминального ишемического синдрома и туберкулеза кишечника.

Сколько длится аносмия из-за COVID-19

На вопрос о том, как долго длится аносмия – невозможно ответить однозначно. Здесь все индивидуально и зависит от готовности иммунной системы сопротивляться вторжению вируса.

Со слов зам. директора пенсильванского химического центра: «Вирус, попадая в организм, продвигается сначала к рецепторам обоняния», а те в свою очередь, «приносят себя в жертву», чтобы «враг» не достиг мозга, так как между ними отмечается плотная связь. Поэтому обоняние пропадает «отдавая себя в жертву», блокируя проход вируса к жизненноважным органам».

Аносмия поражает носовую полость в момент, проникновения вируса в организм. Ухудшение наступает постепенно, начинаясь с легкого притупления обоняния.

В общей сложности притупление или полное отсутствие обоняния проявляется примерно на 3-й день после заражения коронавирусом. Неприятные симптомы могут сохраняться от 3 до 5 дней, в лучшем случае, в худшем – до 2-х недель. Проблема заключается в том, что аносмия развивается без каких-либо других симптомов.

Симптомы панкреатита в период обострения

Обострение панкреатита может сопровождаться выраженной симптоматикой, с рвотой, тошнотой, сильными устойчивыми болями. Нередко признаки обострения панкреатита выражены не столь ярко, но при этом болезнь прогрессирует, и в железе происходят необратимые изменения.

Симптомы обострения панкреатита:

боль между лопаток или ноющая боль в левом подреберье;
неустойчивый стул, частые диареи;
зловонный жирный кал;
сухость во рту, язык обложен белым налетом;
горечь во рту, метеоризм;
тошнота, возможна рвота;
отсутствие аппетита;
похудение, истощение;
раздражительность, головокружения;
повышение температуры тела до 38,0º. Иногда отмечается понижение температуры до 36,0º-35,5º при сильном истощении;
мышечная слабость, дрожание конечностей;
усталость, апатия.

Незамедлительно следует вызвать скорую помощь в случае:

пожелтения кожных покровов;
неудержимой рвоты;
острой боли в эпигастрии;
резкого снижения или повышения артериального давления;
повышения температуры до 38-40º С;
бледности и синюшности кожи в области пупка и поясницы.

Употребление томатного сока при панкреатите: ограничения и рекомендации

Профилактика и поддержание поджелудочной в период ремиссии

Особого внимания требуют профилактические мероприятия, способствующие предупреждению рецидивов обострения хронической патологии. Они заключаются в следующем:

рационализирование режимов отдыха и трудовой деятельности;
санаторно-курортный отдых, позволяющий снимать нагрузку с пациентов не только от бытовых проблем, но и от нервно-психического напряжения и постоянных стрессов;
рационализированный и сбалансированный рацион питания;
каждой весной и осенью прохождение профилактических осмотров.

Для поддержания поджелудочной железы в периоды стойкой ремиссии, рекомендуется делать травяные отвары, настои либо чаи, позволяющие долго поддерживать оптимальный уровень функциональности железы и способные успокоить её при небольших погрешностях в диете.

Чем опасен хронический панкреатит?

При длительном течении болевые ощущения становятся менее интенсивными, но нарастают нарушения функций поджелудочной. Так, при снижении ее внешнесекреторной активности возникает вздутие живота и нарушение стула, который становится сероватого цвета, с блестящей поверхностью и остатками непереваренной пищи. При хроническом панкреатите снижается и внутрисекреторная активность, в результате чего развиваются симптомы гипогликемии. Так, у больных регистрируют слабость, ощущение дрожи в теле и холодный пот, что связано с поражением клеток поджелудочной. Такие изменения остаются навсегда и ведут к развитию вторичного сахарного диабета. Стоит назвать и другие осложнения:

инфекционные уплотнения, которые появляются в поджелудочной;
гнойное воспаление в желчных протоках;
эрозии желудка, которые осложняются кровотечениями;
рак поджелудочной;
появление жидкости в грудной и брюшной полости;
кисти и свищи поджелудочной;
в тяжелых случаях возможен сепсис;
изменение формы поджелудочной, что приводит к непроходимости двенадцатиперстной кишки;
у взрослых возможны нервно-психологические расстройства в форме нарушения памяти и мышления, снижения интеллекта.

Какие продукты предпочесть при хроническом панкреатите?

Группа продуктов	Рекомендуемые	Следует ограничить
Мясо, рыба, яйца	Запеченное, отварное, тушеное или приготовленное на пару нежирное мясо: телятина, говядина, кролик, индейка, курица (без кожи), рыба; консервированный тунец в собственном соку, без масла, яйца всмятку, яичные белки, паровой омлет.	Жаренное, жирное мясо, мясо курицы с кожей, органы животных (печень и др.), утка, гусь, жареные яйца, бекон, консервированный тунец в масле, хот-доги, салями, колбасы, копченая рыба
Молочные продукты	Обезжиренная или с низким содержанием жирности молочная продукция как: молоко, сыры, йогурт, сметана.	Сливочные и сырные соусы, сливки, жареный сыр, молочные продукты с высокой жирностью, молочные коктейли.
Альтернативные продукты мясу и молочным изделиям	Миндальное/рисовое молоко и продукты изготовленные из них, соевые продукты, тофу.	Кокосовое молоко, орехи, ореховое масло, пережаренные бобы, жареный тофу.
Зерновые, хлебобулочные, крупы, бобовые	Цельнозерновые: хлеб (желательно вчерашний), кус-кус, обезжиренные крекеры, лапша, паста, рис, пшено, перловка, кукуруза, овсянка.	Печенье, круассаны, картофель фри, жаренный картофель или кукуруза, чипсы, жаренный рис, сладкие рулеты, кексы, свежий хлеб, сдобная выпечка.
Фрукты	Свежие, замороженные, консервированные фрукты. Желательно употреблять термически обработанные. Без кожуры, мягкие, сладковатые, без грубых семян.. К примеру: Сладкие запеченные яблоки, бананы, голубика. Переносимость фруктов при хроническом панкреатите весьма индивидуальна.	Не употреблять кислые фрукты и их сорта: лимон, вишня, красная смородина и др. Авокадо в ограниченном количестве – большое содержание жиров. Дыня, арбуз небольшие ломтики 1-2 в день. Исключить жареные фрукты. Ограничить виноград особенно с косточкой, крыжовник, сливы, абрикосы.
Овощи	Свежие, замороженные и приготовленные. Желательно употреблять термически обработанные. Удалять кожуру и большие семена. Тыква, морковь, свекла, кабачки, картофель.	Жареные овощи, капуста, сырой репчатый лук, болгарский перец, редис, редька, чеснок, шпинат, щавель, дайкон, томаты, огурцы, белокочанная капуста, баклажаны, зеленый горошек, молодая фасоль.
Десерт	Яблочный соус, пудинги, шербет, мармелад, небольшое количество шоколада, мёд, варенье.	Пирожные, торты, конфеты, пироги, заварной крем, пончики.
Напитки	Компот из сухофруктов, Отвар из фиников, спортивные напитки, некрепкий чай, минеральная вода Боржоми, Ессентуки №17.	Напитки со сливками, газированные напитки, алкоголь, квас. Соки из цитрусовых, винограда.
Специи и приправы	Зеленый кардамон, корица, мускатный орех, растительное/сливочное масло в небольших количествах, кленовый сироп, обезжиренный майонез, горчица, соль, сахар (в ограниченном количестве).	Сало, майонез, маслины, заправки для салатов, паста тахини.
Ø При низком весе, можно использовать специальные добавки, содержащие особый вид жиров как Триглицериды со средней длиной цепочкой (MTC Oil, middle-chain triglycerides). Для всасывания этих жиров не требуются ферменты поджелудочной железы. Приобрести такие жиры можно в магазинах спортивного питания в виде отдельных смесей или же их можно найти в кокосовом и в косточковом пальмовом масле (Palm Kernel Oil). МТС Oil добавлять в еду, 1-3 чайных ложек на день. Так же такими жирами богаты пищевые добавки как: Peptamen и Vital.

конкурсы

Бобровая струя: как использовать от простатита

Возможные осложнения

Ранние осложнения:

развитие обтурационной желтухи,
портальной гипертензии,
внутренние кровоизлияния,
прободение полых органов,
развитие абсцесса, парапанкреатита, воспалительного процесса в полости желчных путей.

Осложнения системного характера:

развитие почечной, легочной либо печеночной недостаточности,
энцефалопатия,
синдром ДВС.

Клиника хронического панкреатита часто сопровождается кровоизлияниями в пищеводе, интенсивной потерей массы тела, злокачественными новообразованиями.

Список литературы

Винокурова Л. В., Трубицына И. Е. Особенности клинического течения и терапии хронического панкреатита в зависимости от стадии заболевания. Лечащий врач, 2010 г. № 2, стр. 48–51
Мерзликин Н.В., Панкреатит. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014 г.
Мерзликин Н.В., Панкреатит. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014 г.
Мерзликин Н.В., Панкреатит. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014 г.
Маев И. В., Кучерявый Ю. А., Андреев Д. Н., Дичева Д. Т., Гуртовенко И. Ю., Баева Т. А. Хронический панкреатит: новые подходы к диагностике и лечению. Учебно-методическое пособие для врачей. Москва: ФКУЗ «ГКГ МВД России», 2014 г.
Хазанов А.И., Васильев А.П., Спесивцева В.Н. и соавт. Хронический панкреатит, его течение и исходы. М.: Медицина, 2008 г.

Как сегодня хоронят на кладбищах Душанбе? Репортаж с обители усопших

Могильщики говорят, что количество похорон не выросло, хотя сами готовят могилы загодя, и не одну.

Что делать при обострении?

В первую очередь нужно вызвать «скорую помощь». Если появились симптомы панкреатита, первая помощь при обострении включает в себя следующие шаги:

полное исключение приема пищи и жидкости;
соблюдение покоя, нужно лечь в постель на спину, при рвоте можно принять положение, лежа на боку с прижатыми к животу коленями;
использование пакета со льдом в виде холодного компресса на область живота.

После доставки в стационар пациент будет обследован, на основании полученных результатов доктор выберет наиболее эффективную терапевтическую тактику. Самостоятельно назначать себе таблетки и вводить лекарственные препараты при обострении панкреатита запрещено.

Если обострение хронического процесса ограничивается тошнотой после еды, появлением поноса, дискомфорта в животе, все равно нужно обратиться к специалисту за консультацией, чтобы избежать наступления осложнений. После обследования врач решит, где необходимо пройти курс лечения — в стационарных или амбулаторных условиях.

Факторы провоцирующие обострение хронической фазы болезни

Обострение недуга в большинстве случаев провоцируется холециститом или желчно-каменной болезнью, которые являются осложнением не до конца вылеченного острого панкреатита. Помимо того 50% от всех эпизодов, рецидив хронического панкреатита случается из-за чрезмерного употребления алкоголя и неправильного питания, а также по вине следующих факторов:

Переедание.
Дефицит белков.
Употребление алкогольных напитков и спиртовых настоек (даже в малом количестве).
Избыточная масса тела.
Увлечение острыми, жирными, жареными, солеными и маринованными блюдами.
Курение.
Прием отдельных лекарственных средств.
Наличие инфекций.
Регулярные стрессы.
Нервные ситуации.

Что происходит в момент обострения хронического панкреатита? При данной клинике резко активизируется активность панкреатических веществ (ферментов), которые начинают агрессивно раздражать ткани железы, в результате этого появляется отек, сдавливающий большой проток, как следствие – нарушается нормальное кровоснабжение ПЖ. Признаки рецидива аналогичны приступу острого панкреатита и мало чем от него отличаются.

Внезапная болезненность, главный признак приступа хронического панкреатита, может дать о себе знать через 30 минут после употребления запрещенных продуктов, а может и через 1-2 часа, а в отдельных случаях даже через 5-6 часов.

Лечение обострения хронического панкреатита

Острые симптомы и лечение обостренного панкреатита требуют особенного подхода.

Если при обострении панкреатического поражения поджелудочной железы не представляется возможным получение квалифицированной помощи медицинских работников, то необходимо знать, как правильно оказать первую помощь больному и улучшить его общее самочувствие.

Для этого необходимо сделать внутривенную инъекцию раствора но-шпы, папаверина, или Платифилина. Если нет навыков постановки внутривенных инъекций, то для облегчения общего самочувствия необходимо принять один из данных препаратов в таблетизированной форме. Как только пациенту станет легче, необходимо доставить его в медицинское учреждение для проведения полного обследования, госпитализации и назначения необходимого лечения.

Консервативное лечение в стационаре

Лечение хронического панкреатита в стадии обострения необходимо проводить амбулаторно под наблюдением медицинского персонала. Принцип устранения симптоматических признаков обостренного панкреатита заключается в проведении следующих мероприятий:

Полное исключение употребления какой-либо пищи на два-три дня. Разрешено только дробное щелочное питье в виде минеральной воды по ¼ стакана через каждые 40-50 минут.
Внутривенно вводится соляной раствор посредством постановки капельницы. Это необходимо для восполнения организма пациента жидкостью и полезными питательными веществами, так как перорально принимать какие-либо препараты на первом этапе лечения поджелудочной железы при обострении панкреатита категорически запрещено.
Со второго либо третьего дня лечения пациенту вводится специальное диетическое питания со столом №5. Соблюдение строгой диеты является основой успешного проведения терапевтического лечения рецидива.
В тяжелом случае может проводиться полное промывание брюшины, а также удаление желчного пузыря, после чего удаленный орган не будет провоцировать усугубление патологии поджелудочной и восстановить ее работоспособность станет гораздо проще.
Из числа медикаментов спазмолитического спектра действия назначается прием Дротаверина, либо Спазмалгона.
Также назначается ферментативный препарат – Креон.
Для восстановления кислотно-щелочного баланса прописывается Омепразол, срок применения которого определяется лечащим врачом.
Для снятия болезненности, в большинстве случаев, используются таблетки Парацетамола либо Анальгина.

Прием медикаментов зачастую комбинируется использованием народных рецептов.

Овсяной кисель обладает многокомпонентным составом, что обеспечивает ему широчайший спектр положительных целебных свойств. В его состав входят:

незаменимые аминокислоты в виде триптофана, лизина, холина, лецитина и др.,
витаминные комплексы групп А, В, Е и РР.
минеральные микроэлементы, среди которых в большей концентрации находится железо, кальций, калий, фосфор и магний.

Овсяной кисель назначается для лечения печени и поджелудочной железы. Способствует устранению гастрита с повышенной кислотностью желудочного сока, холецистита, патологических нарушений в сфере сердечнососудистой системы. Помогает от сахарного диабета и гипертонии, а также от простатита, так как он способен полностью вылечить перечисленные патологии на определенный промежуток времени. Второе название данного чудо-средства – русский бальзам, способствующий полноценному очищению всего организма, нормализации метаболизма, улучшению работоспособности и укреплению иммунной системы защиты.

Обычный кисель является сладким десертным продуктом. Но, овсяной лечебный кисель должен готовиться только путем брожения и употребляться в виде самостоятельного блюда каждый день в утреннее время, так как он обладает еще и бодрящей силой.

Медикаменты, которые не рекомендуется использовать

При обострении хронического панкреатита не рекомендуется использовать в качестве лечения все медикаментозные средства, в составе которых имеется желчь. К такой разновидности лекарственных препаратов относятся: Фестал, Энзистал и Дигестал.

При тяжелом обострении, а также при умеренной степени тяжести рецидива нужно исключить прием препарата Креон. Медикаменты, имеющие слабительный эффект также запрещены к употреблению, так как обострение патологии сопровождается развитием диареи, а прием таких препаратов может спровоцировать серьезнейшие осложнения, вплоть до обезвоживания и летального исхода.