Международный эндокринологический журнал 5 (37) 2011

Сульфонилмочевины препараты как принимать гликлазиды

Самые женственные образы в стиле бохо. Шикарно!

Литература

1)Effects of troglitazone: a new hypoglycemic agent in patients with NIDDM poorly controlled by diet therapy. Iwamoto Y; Kosaka K; Kuzuya T; Akanuma Y; Shigeta Y; Kaneko T Diabetes Care 1996 Feb;19(2):151-6.

2) Improvement in glucose tolerance and insulin resistance in obese subjects treated with troglitazone. Nolan JJ; Ludvik B; Beerdsen P; Joyce M; Olefsky J N Engl J Med 1994 Nov 3;331(18):1188-93.

3)Yki-Jarvinen, H. Drug Therapy: Thiazolidinediones. N Engl J Med 2004; 351:1106.

4) Relationship between Vascular Reactivity and Lipids in Mexican-Americans with Type 2 Diabetes Treated with Pioglitazone. Wajcberg E; Sriwijitkamol A; Musi N; Defronzo RA; Cersosimo E J Clin Endocrinol Metab. 2007 Apr;92(4):1256-62. Epub 2007 Jan 23

5)Comparison of pioglitazone vs glimepiride on progression of coronary atherosclerosis in patients with type 2 diabetes: the PERISCOPE randomized controlled trial. Nissen SE; Nicholls SJ; Wolski K; Nesto R; Kupfer S; Perez A; Jure H;

6)A randomized trial of the effects of rosiglitazone and metformin on inflammation and subclinical atherosclerosis in patients with type 2 diabetes. Stocker DJ; Taylor AJ; Langley RW; Jezior MR; Vigersky RA Am Heart J. 2007 Mar;153(3):445.e1-6.

7)GlaxoSmithKline. Study no. ZM2005/00181/01: Avandia Cardiovascular Event Modeling Project. (Accessed June 7, 2007, at https://ctr.gsk.co.uk/summary/Rosiglitazone/III_CVmodeling.pdf).

8)Troglitazone monotherapy improves glycemic control in patients with type 2 diabetes mellitus: a randomized, controlled study. The Troglitazone Study Group. Fonseca VA; Valiquett TR; Huang SM; Ghazzi MN; Whitcomb RW J Clin Endocrinol Metab 1998 Sep;83(9):3169-76.

9) Thiazolidinediones expand body fluid volume through PPARgamma stimulation of ENaC-mediated renal salt absorption. Guan Y; Hao C; Cha DR; Rao R; Lu W; Kohan DE; Magnuson MA; Redha R; Zhang Y; Breyer MD Nat Med 2005 Aug;11(8):861-866. Epub 2005 Jul 10.

10)TI — Skeletal consequences of thiazolidinedione therapy. Grey A Osteoporos Int. 2008 Feb;19(2):129-37. Epub 2007 Sep 28.

11)Effect of rosiglitazone on the frequency of diabetes in patients with impaired glucose tolerance or impaired fasting glucose: a randomised controlled trial. Gerstein HC; Yusuf S; Bosch J; Pogue J; Sheridan P; Dinccag N; Hanefeld M; Hoogwerf B; Laakso M; Mohan V; Shaw J; Zinman B; Holman RR Lancet. 2006 Sep 23;368(9541):1096-105

12)The DPP Research Group. Prevention of type 2 diabetes with troglitazone in the diabetes prevention program. Diabetes 2003; 52 Suppl 1:A58.

Применение

Высокая гербицидная активность замещенных сульфонилмочевин и выраженная селективность позволяют применять эти препараты для прополки посевов зерновых культур (ячмень, пшеница), а также риса, кукурузы, рапса, сахарной свеклы и сои. Сульфонилмочевинные препараты используют против большинства многолетних широколистных сорняков, укоренившихся в дернине (луга, пастбища, газоны), и для сплошного уничтожения растительности на невозделываемых землях: дорожные насыпи, аэродромы и пр.

Анализ технической и хозяйственной эффективности сульфонилмочевинных препаратов в полевых условиях показал, что зерновые культуры обладают высокой устойчивостью к описываемым гербицидам в период от фазы двух листьев до выхода в трубку, наибольший эффект достигается при опрыскивании молодых активно растущих сорняков.

Сульфонилмочевины эффективны независимо от погодных условий. Обработку ими можно проводить уже при 5°С, что обуславливает больший выбор срока применения.

Баковые смеси

  • смесь сохраняет высокую гербицидную активность препарата и увеличивает спектр уничтожения различных видов сорняков;
  • применение исходных доз каждого компонента в смеси может быть в 2-3 раза меньше, чем в индивидуальной препаративной форме, что снижает экологическую нагрузку на окружающую среду;
  • смесевые комбинации увеличивают ассортимент гербицидов, в итоге возрастает вероятность альтернативных вариантов химической защиты растений с помощью гербицидов;
  • появляется возможность уменьшения риска возникновения «резистентной сорной растительности» из-за различных механизмов воздействия на один и тот же вид.

Препараты – производные сульфонилмочевины

Сульфонилмочевина – оральное сахароснижающее лекарственное вещество, получаемое из сульфамида, применяется для лечения сахарного диабета 2 типа. Действие препаратов сульфонилмочевины основано на стимуляции островковых клеток (бета-клеток) поджелудочной железы, которая приводит к выделению инсулина.

К препаратам сульфонилмочевины относятся хлорпропамид , толазамид (син. толиназе), глибенкламид (син. амарил, антибет, апоглибурид, бетаназ, генглиб, гилемал, глемаз, глибамид, глибенкламид тева, глибурид, глиданил, глимистада, глизитол, глюкобене, даонил, дианти, маниглид, манинил, эугликон), толбутамид , глимепирид (син. глимепирид-тева, меглимид), гликлазид (син. глидиаб, диабетон МВ, диабинакс, диабрезид, предиан, реклид), глипизид (син. антидиаб, глибенез, глибенез ретард, минидаб, мовоглекен).

Механизм действия производных сульфонилмочевины.

1. Стимулируют бета-клетки поджелудочной железы (которые поддерживают уровень инсулина в крови, обеспечивают быстрое образование и выделение инсулина) и повышают их чувствительность к глюкозе.

2. Усиливают действие инсулина, подавляют активность инсулиназы (фермент, расщепляющий инсулин), ослабляют связь инсулина с белками, уменьшают связывание инсулина антителами.

3. Повышают чувствительность рецепторов мышечной и жировой тканей к инсулину, увеличивают количество инсулиновых рецепторов на мембранах тканей.

4. Улучшают утилизацию глюкозы в мышцах и печени путем потенцирования эндогенного инсулина.

5. Тормозят выход глюкозы из печени, подавляют глюконеогенез (образование глюкозы в организме из белков, жиров и др. неуглеводных веществ), кетоз (повышенное содержание кетоновых тел) в печени.

6. В жировой ткани: подавляют липолиз (расщепление жиров), активность продукции липазы триглицеридов (фермент, расщепляющий триглицериды до глицерина и свободных жирных кислот), усиливают поглощение и окисление глюкозы.

7. Подавляют активность альфа-клеток островков Лангерганса (альфа-клетки выделяют глюкагон, антагонист инсулина).

8. Подавляют секрецию соматостатина (соматостатин угнетает секрецию инсулина).

9. Увеличивают содержание в плазме крови цинка, железа, магния.

Усиливают сахароснижающее действие.

Аллопуринол, анаболические гормоны, антикоагулянты (кумарины), сульфаниламидные препараты, салицилаты, тетрациклины, бета-блокаторы, блокаторы МАО, безафибрат, циметидин, циклофосфамид, хлорамфеникол, фенфлурамин, фенилбутазон, этионамид, трометамол.

Тормозят сахароснижающее действие.

  • Никотиновая кислота и ее производные, салуретики (тиазиды), слабительные,
  • индометацин, тиреоидные гормоны, глюкокортикоиды, симпатомиметики,
  • барбитураты, эстрогены, хлорпромазин, диазоксид, ацетазоламид, рифампицин,
  • изониазид, гормональные контрацептивы, соли лития, блокаторы кальциевых каналов.

Показания к назначению препаратов сульфонилмочевины.

Сахарный диабет 2 типа при наличии следующих условий:

  • — Нормальная или повышенная масса тела больного;
  • — Отсутствие возможности достижения компенсации заболевания только одной диетой;
  • — Длительность заболевания до 15 лет.

Лекарства, повышающие чувствительность к инсулину: особенности и свойства

У большинства больных СД II типа инсулин синтезируется в достаточном количестве, а то и больше нормы. Проблема в низкой чувствительности клеток к этому гормону. Это состояние называется инсулинорезистентностью, и его коррекция является одной из главных задач лекарственной терапии.

Наиболее актуальные и востребованные препараты при СД 2 типа это таблетки, повышающие инсулиновую чувствительность клеток.

Такие таблетки представлены 2 фармакологическими группами:

  • тиазолидиндионами,
  • бигуанидами.

Каждая группа препаратов имеет свои недостатки и достоинства, которые мы рассмотрим самым подробным образом.

Вернуться

Тиазолидиндионы

Тиазолидиндионы оказывают следующие терапевтические эффекты:

  • Снижают риск сосудистых осложнений;
  • Снижают риск гипогликемии;
  • Улучшают состав крови (в частности, липидный спектр);
  • Оказывают защитное действие на бета-клетки поджелудочной железы;
  • Могут применяться в профилактических целях лицами с предиабетом и нарушенной толерантностью к глюкозе.

Недостатками данных препаратов являются:

  • Прибавление массы;
  • Отеки ног;
  • Повышение риска остеопороза, а следовательно — костных переломов у женщин в период менопаузы;
  • Длительный начальный этап без выраженного эффекта при курсовом приеме таблеток;
  • Высокая стоимость.

Препараты этой группы противопоказаны людям с заболеваниями печени

, сердечной недостаточностью и ишемической болезнью сердца

, пациентам, имеющим склонность к отекам, а также беременным

, кормящим женщинам. Нельзя комбинировать данный препарат с инсулином.

Наиболее известные тиазолидиндионовые препараты это:

  • Пиоглар, он же Пиоглитазон (Pyoglar) – примерная стоимость в аптеках 800 рублей;
  • Актос (Actos) – стоимость около 650 рублей.

Глиформин — сахароснижающий препарат. Особенности, принцип действия.

Какова продолжительность жизни при сахарном диабете? О чем говорит статистика? Подробнее читайте в этой статье.

Каковы симптомы сахарного диабета у женщин?

Вернуться

Бигуаниды

Достоинствами препаратов этой группы являются:

  • Отсутствие влияния на вес тела;
  • Улучшение состава крови (снижение холестеринового уровня);
  • Снижение риска гипогликемии;
  • Снижение риска развития инфаркта у пациентов с ожирением;
  • Доступная цена.

Недостатки таблеток данной группы минимальные.

При длительном применении отмечается дискомфорт со стороны ЖКТ и кишечные расстройства. Таблетки из группы бигуанидов противопоказаны людям с печеночной недостаточностью, пациентам с алкоголизмом, беременным женщинам.

Самые популярные препараты группы бигуанидов:

  • Сиофор (Siofor) — примерная цена 300 р.;
  • Глюкофаж (Glucophage) — стоимость: от 130 р.;
  • Метфогамма (Metfogamma) — от 130 р.

Вернуться

ul

Механизм действия и эффективность

Тиазолидиндионы проявляют эффекты путем уменьшения инсулинорезистентности. На рынке доступно 2 тиазолидиндиона — росиглитазон(Avandia) и пиоглитазон(Actos). Троглитазон был первым в своем классе, но был отменен, поскольку вызывал нарушение функции печени.

Механизм действия. Тиазолидиндионы увеличивают чувствительность к инсулину путем действия на жировую ткань, мышцы и печень, где они увеличивают утилизацию глюкозы и снижают её синтез(1,2). Механизм действия не полностью понятен.

Эффективность. Пиоглитазон и росиглитазон имеют такую же эффективность или немного меньшую эффективность как и другие гипогликемические средства. Cреднее значение гликозилированного гемоглобина при приеме росиглитазона снижается на 1,2-1,5 %, а концентрация липопротеидов высокой и низкой плотности возрастает.

Исходя из данных, можно предположить, что терапия тиазолидиндионами не уступает по эффективности терапии метформином, но по причине дороговизны и наличия побочных эффектов эти препараты не используются для начального лечения диабета

(4,5,6,7) Результаты мета-анализов указывают на необходимость осторожности в применении тиазолидиндионов и росиглитазона в частности, до то времени как новые данные не подтвердят или отклонят данные о кардиотоксичности. Более того необходимо учитывать возможность развития сердечной недостаточности. В такой ситуации не рекомендуется использовать росиглитазон, если есть возможность использовать более безопасные лекарственные средства(метформин, препараты сульфонилмочевины, инсулин)

В такой ситуации не рекомендуется использовать росиглитазон, если есть возможность использовать более безопасные лекарственные средства(метформин, препараты сульфонилмочевины, инсулин)

Более того необходимо учитывать возможность развития сердечной недостаточности. В такой ситуации не рекомендуется использовать росиглитазон, если есть возможность использовать более безопасные лекарственные средства(метформин, препараты сульфонилмочевины, инсулин).

1. Повышают чувствительность тканей к инсулину.

2. Повышают синтез инсулина в бета-клетках поджелудочной железы.

3. Увеличивают массу панкреатических островков (где синтезируется инсулин в бета-клетках).

4. Повышают отложение в печени гликогена (запасной углевод, образующийся из сахара крови) и снижают глюконеогенез (образование глюкозы из белков, жиров и других неуглеводов). При этом увеличивается утилизация глюкозы, снижается образование и концентрация в крови.

5. Снижает уровень триглицеридов (липиды, основной жировой запас организма).

6. Может привести к возобновлению овуляции у женщин с ановуляторным циклом в период предменопаузе.

7. Усиливает гипогликемическое действие других пероральных сахароснижающих препаратов, в частности метформина.

Применение

Высокая гербицидная активность замещенных сульфонилмочевин и выраженная селективность позволяют применять эти препараты для прополки посевов зерновых культур (ячмень, пшеница), а также риса, кукурузы, рапса, сахарной свеклы и сои. Сульфонилмочевинные препараты используют против большинства многолетних широколистных сорняков, укоренившихся в дернине (луга, пастбища, газоны), и для сплошного уничтожения растительности на невозделываемых землях: дорожные насыпи, аэродромы и пр.

Анализ технической и хозяйственной эффективности сульфонилмочевинных препаратов в полевых условиях показал, что зерновые культуры обладают высокой устойчивостью к описываемым гербицидам в период от фазы двух листьев до выхода в трубку, наибольший эффект достигается при опрыскивании молодых активно растущих сорняков.

Сульфонилмочевины эффективны независимо от погодных условий. Обработку ими можно проводить уже при 5°С, что обуславливает больший выбор срока применения.

Производные тиазолидиндионов (глитазоны)

Представители этой группы таблетки пиоглитазон (актос), росиглитазон (авандия), пиоглар. Действие этой лекарственной группы обусловлено повышением чувствительности тканей-мишеней к действию инсулина, благодаря чему усиливается утилизация глюкозы. Глитазоны не влияют на синтез инсулина бета-клетками. Гипогликемическое действие производных тиазолидиндионов начинает проявляться спустя месяц, а для получения полного эффекта может потребоваться до трех месяцев.

Согласно данным исследований глитазоны улучшают показатели липидного обмена, а также снижают уровень определенных факторов, играющих роль в атеросклеротическом поражении сосудов. Сейчас активно проводятся масштабные исследования, чтобы определить, можно ли будет использовать глитазоны в качестве средства для профилактики сахарного диабета 2-го типа и снижения частоты сердечно-сосудистых осложнений.

Однако производные тиазолидиндионов обладают и побочным действием: увеличением массы тела и определенным риском возникновения сердечной недостаточности.

Тиазолидиндионы рекомендуют применять вместе с бигуанидами, сульфонилмочевинными препаратами, инсулином.

Сахароснижающие препараты, применяемые при диабете второго типа

Бигуаниды (метформины)

Увеличивают чувствительность тканей к инсулину, препятствуют повышению массы тела, снижают артериальное давление и препятствуют образованию тромбов.

К таким лекарствам относятся:

  • Глюкофаж
  • НовоФормин
  • Сиофор

Противопоказания: почечная и печеночная недостаточность, алкоголизм, беременность и грудное вскармливание, применение контрастных веществ.

Побочные действия: вздутие живота, тошнота, привкус металла во рту.

Глиниды (меглитиниды)

Эффективно контролируют содержание сахара в крови как самостоятельно, так и при совместном применении с инсулином. Безопасны, эффективны и удобны.

К этой группе противодиабетических препаратов относятся:

  • Репаглинид
  • Натеглинид

Запрещён приём при диабете 1-го типа, при совместном применении с ПСМ, при беременности, печёночной и почечной недостаточности.

Тиазолидиндионы (глитазоны)

Снижают инсулинорезистентность, повышают восприимчивость тканей организма к гормону поджелудочной железы.

Лекарства этого типа:

  • Розиглитазон (Авандиа)
  • Пиоглитазон (Актос)

Троглитазон запрещён.

Противопоказания: заболевания печени, комбинация с инсулином, беременность, отёки.

Важно отметить следующие «проблемные места» данного препарата: медленное начало действия, прибавка в весе и задержка жидкости, вызывающая отёки

Ингибиторы α-глюкозидаз

Принцип действия основан на подавлении действия ферментов, принимающих участие в процессе расщепления углеводов. Принимать данное лекарственное средство, как и препараты группы глинидов, надо одновременно с приёмом пищи.

Сульфонилмочевина

Повышает чувствительность тканей, зависимых от гормона инсулина, стимулирует выработку собственного β-инсулина.

Препараты первой генерации (поколения) впервые появились в 1956 году (Карбутамид, Хлорпропамид). Они были эффективны, применялись для лечения сахарного диабета второго типа, но имели достаточно много побочных действий.

Сейчас применяются препараты второй и третьей генераций:

  • Глипизид
  • Гликвидон
  • Амарил
  • Манинил
  • Глюренорм

Противопоказания: тяжёлые инфекционные заболевания, беременность, почечная и печёночная недостаточность.

К побочным эффектам можно отнести прибавку в весе, усугубление проблем с выработкой собственного инсулина, повышенные риски применения у лиц пожилого возраста.

Комбинированные препараты

Действие направлено одновременно на усиление выработки гормона инсулина и повышение восприимчивости к нему тканей.

Одна из наиболее эффективных комбинаций – «Глибомед»: Метформин + Глибенкламид.

Медикаменты, повышающие чувствительность тканей к инсулину

При СД 2 типа часто не требуется стимулировать секрецию инсулина, поскольку он вырабатывается в достаточном количестве. Необходимо повышать чувствительность тканей к гормону, поскольку именно нарушение действия рецепторов клеток тканей провоцирует увеличение уровня глюкозы в крови.

Бигуаниды

Бигуаниды – группа лекарственных средств, усиливающие чувствительности тканей к инсулину. Они представлены Буформином, Метформином, Фенформином. Отличаются между собой разным усваиванием, побочными эффектами, дозировкой для получения терапевтического результата. В настоящее время используется только Метформин.

При употреблении лекарства происходит уменьшение инсулинорезистентности. Действующее вещество подавляет глюконеогенез, изменяет усваивание глюкозы. Также снижается уровень «плохого холестерина» и триглицеридов. Бигуаниды всасываются из ЖКТ, выводятся преимущественно почками, максимальная концентрация достигается через 2 часа. Период полувыведения – до 4.5 часов.

Бигуаниды назначают при СД 2 и при СД 1 в составе комплексного лечения.

Представителей класса бигуанидов не применяют при:

  • беременности и лактации;
  • дисфункции печени;
  • дисфункции почек;
  • непереносимости активного компонента;
  • инфаркте;
  • остром воспалительном процессе;
  • кетоацидозе, лактоацидозе;
  • дыхательной недостаточности.

Бигуаниды не сочетаются с алкоголем. Не назначаются также за 3 дня до и 3 дня после операции

Пациентам старше 60 лет рекомендовано с осторожностью принимать лекарства из этой группы. Примечание! Бигуаниды могут уменьшать массу тела до 1 кг за полгода

Примечание! Бигуаниды могут уменьшать массу тела до 1 кг за полгода.

К побочным проявлениям в процессе приема относят:

  • мегалобластная анемия;
  • расстройство ЖКТ, в частности, понос, рвота;
  • ацидоз.

В список медикаментов группы входят: Метфогамма, Метформин, Глюкофаж, Адебит, Ланжерин, Сиофор, Багомет. Препараты могут комбинироваться с другими гликемическими лекарствами.

При сочетании с инсулином требуется особая осторожность. Проводится контроль функционирования почек и показателей глюкозы

Особое внимание уделяется комбинации с другими негликемическими лекарствами – некоторые могут усиливать или уменьшать действие препаратов группы бигуанидов

Тиазолидиндионы

Тиазолидиндионы – новая группа сахароснижающих лекарств для перорального приема. Они не активизируют секрецию инсулина, а только увеличивают восприимчивость его тканями.

Существуют 2 тиазолидиндиона – пиоглитазон (второе поколение) и росиглитазон (третье поколение). Троглитазон (первое поколение) проявил гепатотоксичное и кардиотоксичное действие, из-за чего был снят с производства. Лекарства могут применяться в комплексе с другими препаратами или в качестве монотерапии.

Внимание! Не используют на начальной стадии диабета. Воздействуя на ткани, печень, препараты увеличивают восприимчивость к гормону

В результате усиливается переработка глюкозы за счет увеличения синтеза клеток. Действие препаратов проявляется при наличии собственного гормона

Воздействуя на ткани, печень, препараты увеличивают восприимчивость к гормону. В результате усиливается переработка глюкозы за счет увеличения синтеза клеток. Действие препаратов проявляется при наличии собственного гормона.

Всасываются в ЖКТ, выводятся почками, метаболизируется в печени. Максимальная концентрация – через 2.5 ч. Полноценный эффект проявляется спустя пару месяцев приема лекарства.

Важно! Есть мнение, что представители этой лекарственной группы корректируют метаболизм глюкозы и позволяют отсрочить развитие болезни на полтора года. Препараты эффективно снижают сахар, положительно влияют на липидный профиль

По воздействию не менее эффективны, чем бигуаниды. Все медикаменты этой группы увеличивают вес. Результат зависит от продолжительности лечения и от дозы. Также происходит задержка воды в организме

Препараты эффективно снижают сахар, положительно влияют на липидный профиль. По воздействию не менее эффективны, чем бигуаниды. Все медикаменты этой группы увеличивают вес. Результат зависит от продолжительности лечения и от дозы. Также происходит задержка воды в организме.

При терапии тиазолидиндионами периодически оценивают функциональное состояние печени. Если у пациента есть риски развития сердечной недостаточности, то терапию тиазолидинами не назначают.

Противопоказания и побочные эффекты

К противопоказаниям производных сульфонилмочевины относят:

  • СД 1 типа;
  • дисфункция печени;
  • беременность;
  • грудное вскармливание;
  • дисфункция почек;
  • кетоацидоз;
  • оперативные вмешательства;
  • гиперчувствительность к сульфаниламидам и к вспомогательным компонентам;
  • непереносимость ПСМ;
  • анемия;
  • острые инфекционные процессы;
  • возраст до 18 лет.

Не назначаются препараты при высоких показателях сахара натощак – более 14 ммоль/л. Также не применяются при суточной потребности в инсулине более чем 40 ЕД. Не рекомендуются пациентам с тяжелой формой СД 2 при наличии недостаточности β-клеток.

Молекула бигуанидов

Гликвидон может назначаться лицам с легкими нарушениями в работе почек. Его вывод осуществляется (около 95%) через кишечник. Применение ПСМ может сформировать резистентность. Для снижения подобных явлений их можно комбинировать с инсулином и бигуанидами.

Группа медикаментов обычно хорошо переносится. Среди негативных эффектов частым является гипогликемия, тяжелая гипогликемия наблюдается лишь в 5% случаев. Также на фоне терапии наблюдается набор веса. Это происходит благодаря секреции эндогенного инсулина.

Реже встречаются следующие побочные эффекты:

  • диспептические расстройства;
  • металлический привкус во рту;
  • гипонатриемия;
  • гемолитическая анемия;
  • нарушение работы почек;
  • аллергические реакции;
  • нарушение работы печени;
  • лейкопения и тромбоцитопения;
  • холестатическая желтуха.

Сульфонилмочевины препараты кому назначают

Препараты рекомендуются, если у вас диабет 2 типа, и вы не можете использовать Metformin из-за противопоказаний или если у вас серьезные побочные эффекты.

Однако в этом случае (особенно если вы страдаете избыточным весом или ожирением) могут быть более полезные препараты из группы ингибиторов DPP-4 (Trajenta, Onglyza, Kombolyze, Januvia, Galvus) или ингибиторы SGLT-2 (Forxiga, Invokana) – потому что они не увеличивают вес, в отличие от производных сульфонилмочевины.

При сахарном диабете, если вы принимаете metformin, заботитесь о своей диете и регулярно занимаетесь физическими нагрузками, и все же уровень сахара в крови превышает допустимые нормы, также следующим шагом в терапию лечения могут быть назначены производные сульфонилмочевины.

Противопоказания

Производные сульфонилмочевины не должны использоваться в следующих ситуациях:

  • Гиперчувствительность к сульфонилмочевине или антибиотикам из группы суфонамидов (если у вас есть аллергическая реакция на антибиотики, такие как Bactrim, Biseptol, Trimesan, Uroprim – вы должны сообщить об этом своему врачу);
  • Диабет 1 типа;
  • Кетоацидоз;
  • Тяжелая печеночная и / или почечная дисфункция (исключение – гликвидон, который выводится из желчи, поэтому его можно использовать, если есть почечная недостаточность);
  • Беременность и кормление грудью.

Вышеуказанные лекарства также не должны использоваться в условиях, когда потребность в инсулине организма значительно возрастает – например, при серьезных инфекциях или хирургических процедурах. В этих ситуациях ваш врач может рекомендовать временное использование инсулина.

Производные сульфонилмочевины как принимать

Все препараты из этой группы принимаются перорально.

  • Их следует принимать незадолго до или во время еды.
  • Глимепирид и Gliclazide пролонгированное высвобождение (например, Diaprel MR ) принимают 1 раз в день утром во время завтрака.
  • Гликлазид используется два раза в день.
  • Метод использования гликвидона и глипизида зависит от рекомендуемой дозы – небольшая дозировка может назначаться более 2 или 3 раза в день.
  • Обычно, врач сначала рекомендует более низкую дозу препарата, которая затем может быть увеличена, если эффективность лекарства слишком слабое (т.е. значения сахара все еще слишком высокие).
  • Если вы забыли принять лекарство, не увеличивайте следующую дозу. Это связано с риском гипогликемии.
  • Не занимай1тесь самолечением. Дозы приема препаратов назначаются исключительно вашим лечащим врачом.

Преимущества использования этой группы лекарств:

  • эффективное снижение уровня глюкозы;
  • хорошее влияние на компенсацию диабета – более низкие уровни гликированного гемоглобина на 1-2% (аналогично метформину);
  • дополнительные действия препарата, связанные с повышением чувствительности тканей к инсулину;
  • простой метод дозировки;
  • доступная цена.

Побочные эффекты производных сульфонилмочевины

Основным побочным эффектом является риск гипогликемии. Риск гипогликемии увеличивается, если вы принимаете дополнительные лекарства, к примеру, аценокумарол или варфарин, некоторые антибиотики, аспирин или другие нестероидные противовоспалительные препараты, например, ибупрофен.

Кроме того, этот риск увеличивается после физических нагрузок, потребления алкоголя и в случае сосуществования заболеваний щитовидной железы или неправильного приема пищи.

Другим очень неблагоприятным эффектом использования сульфонилмочевины является увеличение массы тела, что очень нежелательно в случае диабета, поскольку оно повышает резистентность к инсулину.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: