Лечение геморроя лазером: виды операций, показания, противопоказания, подготовка, возможные осложнения и стоимость

Операция по удалению геморроя: обзор лучших методов удаления геморроидальных узлов, отзывы

Техника проведения

Оперативное вмешательство проходит в несколько этапов:

  1. Осуществляется обезболивание заднего прохода (его внутренней части, называемой перианальной областью). Используется местная анестезия.
  2. На кожу этой области накладываются зажимы, задача которых растянуть края ануса в стороны, обеспечив таким образом пространство для дальнейших манипуляций.
  3. Следом в задний проход вставляется расширитель. Он фиксируется четырьмя швами. Концы их нитей специально затягиваются узлом.
  4. Введение в расширенный анальный канал аноскопа, снабженного обтуратором.
  5. С помощью аноскопа накладывается кисетный шов, место локализации которого находится на 5см выше зубчатой линии. Для получения ровного и симметричного шва, прибор не поворачивают в расширителе, а вытаскивают, поворачивают и снова вставляют. После наложение циркулярного шва, проводящий операцию, специалист не затягивает нити. Перед началом следующей стадии он контролирует насколько точно наложены швы и не присутствуют ли зазоры между стежками.
  6. Аноскоп вынимается и вставляется специальный циркулярный медицинский степлер. На этом этапе он должен быть максимально открытым.
  7. Затягиваются нити, образующие кисетный шов, а их концы протягиваются в специальные боковые отверстия устройства.
  8. Степлер двигают внутрь кишки, одновременно поворачивая его ручку в направлении движения часовой стрелки. Во время этого действия устройство закрывается, срезая часть слизистой вместе с патологическими венозными образованиями. После полного закрытия края раны скрепляются титановыми скобами, что предусмотрено конструкцией циркулярного степлера.
  9. Степлер вынимается из просвета прямой кишки. Вместе с ним удаляются и ткани, подвергшиеся резекции. После этого с помощью аноскопа проверяется качество удаления узлов и наложение скоб. При наличии кровотечения из ран, производится дополнительное крепление их краев швами. Для этого используется специальная нить, имеющая свойство самостоятельно рассасываться через несколько дней.
  10. Последним шагом становится вставка в задний проход тампона (чаще марлевого), пропитанного заживляющими, бактерицидными и противовоспалительными препаратами, и специальной газоотводной трубки, которая удаляется спустя сутки после процедуры.

Длительность операции не превышает 20 минут, а в среднем длится около 15.

Суть операции

При этом происходит прекращение питания венозных каверн, их постепенное подсыхание и отмирание с образованием рубца. Работа аппарата, сшивающего рану, напоминает действия степлера. К нему прилагается ректальный расширитель, обеспечивающий комфорт пациенту при наложении швов. А также:

  • аноскоп – тубус из пластика для дополнительного расширения и доступа к месту патологического очага;
  • резектор – аппарат для иссечения варикозного участка;

Кроме того, пациент практически не испытывает боли, поскольку в зоне операции отсутствуют болевые рецепторы.

Операция Лонго при геморрое назначается исключительно при внутренней локализации варикозных каверн прямой кишки. Внутренним геморроем страдает около 5% всех жителей планеты, особенно – рожавшие женщины (более 80%). Причем вторые и последующие роды в разы увеличивают геморроидальные узлы.

Беременность и лактация

В экспериментальных исследованиях на животных не выявлено тератогенного действия толперизона. По причине отсутствия значимых клинических данных толперизон не следует применять при беременности, за исключением случаев, когда ожидаемая польза определенно оправдывает потенциальный риск для плода.

Поскольку данные о выделении толперизона с грудным молоком отсутствуют, то его применение в период грудного вскармливания противопоказано.

Недостатки

Вместе с тем, операция Лонго имеет и свои минусы. Правда, их существенно меньше:

  • самый основной – невозможность удаления наружного геморроя;
  • стоимость одноразового оборудования, которое используется во время хирургической манипуляции – высокая;
  • отсутствие отдаленных результатов (за рубежом операция по методу Лонго практикуется с 1993 года, у нас – относительно недавно, примерно с 2012 года).

Тем не менее – эта инновация для пациентов, страдающих геморроем, безусловно, предпочтительнее. Однако по полису ОМС по-прежнему выполняют только классическую геморроидэктомию.

Показания к удалению геморроидальных узлов

Планируя хирургическое лечение, необходимо взвесить предполагаемую пользу и риск от операции, показания к которой ограничены, хотя в проктологии геморроидэктомия занимает едва ли не первое место по частоте среди всех вмешательств.

Удаление геморроидальных узлов у пожилых пациентов, страдающих гипертонией, диабетом, колитами и запорами, не только может быть достаточно рискованным, но и не всегда оправдано. У большинства больных рациональная консервативная терапия, соблюдение гигиены и диеты дают настолько хороший результат, что необходимость в хирургическом вмешательстве может отпасть.

Показаниями к геморроидэктомии считают:

  • 4 стадию болезни; геморрой 3 степени – при значительном увеличении узлов.
  • Выпадение геморроидальных вен при каждом акте дефекации.
  • Развитие анемии вследствие рецидивирующих кровотечений.
  • Отсутствие результата от консервативной терапии.
  • Тромбоз геморроидальных узлов.

Всегда учитывается общее состояние пациента и наличие иной патологии (анальная трещина, свищи, полипы в прямой кишке), возраст больного и т. д. К примеру, беременным женщинам операция может быть противопоказана, а пожилым лицам может потребоваться предварительная тщательная подготовка.

Помимо показаний, к хирургическому удалению геморроидальных узлов имеются и противопоказания, в частности, острые или обострение хронических заболеваний толстого кишечника, злокачественные опухоли, тяжелая декомпенсированная патология внутренних органов, острые инфекционные заболевания, нарушение свертываемости крови. В этих случаях с операцией придется повременить.

Питание перед операцией на геморрое

Диета – это важнейший этап предоперационной подготовки. В кишечнике человека обитает множество микробов, которые могут спровоцировать бактериальные послеоперационные осложнения. К тому же, запор или диарея могут негативно сказаться на течении восстановительного периода.

За три дня до оперативного вмешательства пациенту рекомендуется начать питаться по следующим принципам:

  • питаться дробно небольшими порциями;
  • употреблять достаточное количество жидкости – не менее 1,5 литров в день;
  • использовать щадящие способы термической обработки блюд;
  • уменьшить количество употребляемой соли;
  • отдавать предпочтение пище растительного происхождения и кисломолочным продуктам;
  • отказаться от продуктов, которые способствуют вздутию кишечника: бобовые, виноград, редька, редис, белокочанная капуста, черный хлеб, сладости и прочие;
  • исключить из рациона продукты, раздражающие кишечник и повышающие приток крови к сосудам заднего прохода: острые приправы, пряности, копчёности, соленья, маринады и другие;
  • запрещается употреблять продукты, которые приводят к запорам: рис, манка, какао, шоколад, хурма, черника, сдобная, выпечка, бананы, жирные сорта мяса, рыбы и птицы;
  • категорический отказ от спиртных напитков.

Меню пациента, который готовится к операции должно состоять из овощных супов, крупяных каш, кисломолочных продуктов, овощей, фруктов, сухофруктов, блюд из нежирных сортов мяса, птицы и рыбы.

Последний прием пищи должен быть не позже, чем за 12 часов до назначенного времени операции.

Противопоказания, побочные эффекты и передозировка

Средство «Мидокалм» можно использовать для продолжительного курса терапии с учетом мер предосторожности. Основными противопоказаниями для лечения является гиперчувствительность к толперизону и любому другому ингредиенту средства, а также миастения (мышечная слабость)

Аллергия на компоненты проявляется в виде зуда, покраснения, высыпаний на коже и слизистых. Очень редкие случаи — отечность Квинке, анафилаксия. При возникновении симптомов аллергии на ингредиенты средства необходимо прекратить прием и в дальнейшем не использовать препарат или его аналоги по составу для лечения.

Среди побочных эффектов пациенты называли следующие проявления:

  • повышение частоты сердечных сокращений;
  • дрожание и онемение рук и ног;
  • боль в верхней части живота;
  • артериальная гипотензия;
  • потеря равновесия;
  • мышечная слабость;
  • головная боль;
  • сухость во рту;
  • сонливость;
  • метеоризм.

В случае пропуска очередного приема средства не следует удваивать количество таблеток в следующий раз. Увеличение дозировки может сопровождаться общей слабостью, угнетением дыхательного центра, развитием комы. При нетяжелом состоянии пациенту следует пить много воды, сделать промывание желудка. Тяжелую передозировку лечат в стационаре.

Описание метода

Золотым стандартом лечения осложненного геморроя всегда являлась традиционная геморроидэктомия (иссечение расширенных геморроидальных узлов). В настоящее время хирурги используют разные модификации этой операции:

  • геморроидэктомия по Миллигану и Моргану – открытым, закрытым или подслизистым способом;
  • геморроидопексия или слизисто-подслизистая резекция узлов по методу Лонго.

Последний способ был предложен в начале 90-х годов прошлого столетия итальянским врачом Антонио Лонго. Через несколько лет он стал успешно применяться в разных клиниках нашей страны.

Суть метода заключается в том, что увеличенные внутренние геморройные шишки не вырезаются, а после кругового иссечения части слизистой оболочки выше узлов они подтягиваются кверху и фиксируются в физиологическом положении. Одновременно узлы лишаются кровоснабжения, поэтому уже через несколько дней после операции высыхают и постепенно замещаются рубцовыми волокнами.

Иссечение тканей проходит выше аноректальной линии, где нет чувствительных нервных окончаний, поэтому операция по методу Лонго является практически безболезненной для пациентов, анестезия необходима только перед введением расширительного тубуса в анальный канал.

Во время хирургического вмешательства используются следующие одноразовые инструменты:

  • аноскоп – полый пластмассовый тубус с ручкой, при введении в прямую кишку он расширяет ее просвет и обеспечивает оперативный доступ;
  • специальный аппарат для сегментарной резекции слизистой оболочки;
  • тканевый степлер – для сшивания краев раны с помощью титановых скрепок.

Противопоказаниями для выполнения этого вмешательства является наличие злокачественного новообразования, патология системы крови и острые воспалительные процессы в кишечнике. Перед операцией больному делают очистительную клизму накануне вечером, затем утром. Процедура проводится натощак, за несколько дней до операции больной должен питаться только легкой пищей для предотвращения запоров.

Преимущества и недостатки

Геморроидопексия обладает следующими достоинствами:

  • Безболезненная реабилитация. Статистика свидетельствует, что у 83% пациентов, подвергшихся операции Лонго, не было в восстановительном периоде выраженного болевого синдрома, характерного для других видов радикальных вмешательств.
  • Быстрота выполнения. Сама операция занимает около 15-20 минут и характеризуется отсутствием послеоперационной раны и быстрым реабилитационным периодом;
  • За счет подтягивания узлов происходит восстановление нормальной анатомической структуры анального канала.

Как и другие методы лечения геморроя, геморроидопексия имеет и свои недостатки. Так, она не подходит для удаления наружных геморроидальных узлов. За счет того, что при ее выполнении используются дополнительные одноразовые инструменты, процедура имеет относительно высокую стоимость в сравнении с другими хирургическими техниками. Кроме того, ввиду относительной новизны метода у врачей отсутствуют точные сведения касательно отдаленных последствий операции.

Суть лазерной методики

Высокотехнологичная процедура – лазерная деструкция геморроидальных узлов, заключается в щадящем избавлении как от внешних варикозных образований в районе ануса, так и от внутренних дефектов венозной стенки.

Суть современной методики лечения – операции лазером при геморрое, можно представить, как то, что пучок лазерного излучателя послойно выжигает имеющиеся и подлежащие коррекции геморроидальные дефекты. В итоге остаются небольшие рубчики под корочками. После их удаления, остаются рубчики.

Эффективность лазерного оборудования представляется тем, что одновременно осуществляется не только срезание наружного/внутреннего дефекта, но и послойное прижигание тканей. Тепловое направленное воздействие коагулирует белки, тем самым сводя к минимуму риски послеоперационных ректальных кровотечений. Риск инфицирования практически полностью отсутствует.

К тому же на всем протяжении лазерного удаления геморроидальных узлов специалист имеет возможность регулировать мощность потока световой волны в аппаратуре, тем самым обеспечивая не только точность обработки дефектов, но и избегать негативного воздействия на соседние ткани.

Принцип, как лазером удаляют геморрой:

  • разрезание тканей в требуемом месте;
  • полноценный асептический ожог краёв раны;
  • точное ограничение некроза, с последующим формированием на этом участке соединительнотканного рубца;
  • запаивание травмированных сосудов;
  • разрушение нервных прилегающих окончаний;
  • абсолютная стерилизация операционного пространства.

Показания к лазеротерапии

Удаление геморроидальных узлов лазером – несмотря на всю свою безопасность, все же, является хирургическим вмешательством в целостность организма людей. Поэтому специалистами обязательно учитываются все особенности здоровья больного, определяются показания к малоинвазивному воздействию:

  • геморроидальные образования в зоне ануса 1–2 стадии;
  • воспалительный процесс в структурах ампулы прямой кишки;
  • сформировавшаяся помимо геморроя анальная трещина;
  • краткие массивные ректальные кровотечения;
  • тромбирование наружных дефектов в аноректальной области.

Терапия лазером эффективна не только при внешних проявлениях патологии – внутренние варикозные каверны также рассматриваются проктологами, как показание к проведению малоинвазивной процедуры их устранения.

Воздействие лазером допускается и с целью уменьшения выраженности негативной симптоматики тромбирования геморроидальных узлов – купирования острых, мучительных приступов боли, непременных спутников обострения болезни.

Реже операция геморроя лазером, отзывы о котором чаще всего положительные, проводится на последнем этапе заболевания. Однако, эффективность подобного лечения намного ниже, поскольку крупные дефекты полностью не прижигаются.

Основные противопоказания

Операция по удалению геморроя лазером, по отзывам и согласно практике хирургов, противопоказаний практически не имеет. Отдельные специалисты склоняются к мнению, что крупные размеры варикозных узлов – 3–4 стадия болезни, могут выступать относительными ограничениями. Ведь подобные дефекты затруднительно полноценно лечить лазерным лучом. В этом случае остаётся высокий риск рецидива – негативная симптоматика заболевания вновь возвращается через некоторый промежуток времени.

Иные относительные противопоказания:

  • тяжёлый инфекционный процесс в аноректальной области – удалить геморрой лазером можно, но исключительно после купирования инфекции;
  • ярко выраженное воспаление непосредственно слизистой на варикозных кавернах в прямой кишке – к примеру, из-за недавно перенесённого кровотечения, проктита, травмы;
  • острое воспаление геморроя, сопровождающееся резкими болями, массивными кровотечениями.

В ряде случаев ограничениями могут выступать соматические расстройства. Так, проведению малоинвазивной процедуры будут препятствовать декомпенсация сердечно-сосудистых заболеваний, патологии со стороны мочевыделительной, половой системы, злокачественные новообразования. В каждой ситуации вопрос о допустимости лечения геморроя лазером, отзывы о котором чаще всего положительные, рассматривается в индивидуальном порядке.

Показания к проведению

Когда отсутствует эффект от медикаментозной терапии, пациента беспокоят частые обострения геммороя, кровотечения, выраженные болевые ощущения, необходимо оперативное удаление варикозно расширенных вен.

Основными показаниями для оперирования по методу лонго являются:

Профильный специалист

  • Начальные стадии внутреннего геморроя, которые сопровождаются большими размерами варикозно расширенных шишек
  • Внутренний геморрой 3 — 4 степени.
  • Циркулярный пролапс, когда геморроидальные узлы вываливаются по кругу анального отверстия вместе со слизистой кишечника.
  • Сопутствующее выпадение прямой кишки.
  • Ректоцеле у женщин — выпячивание кишечной стенки в сторону влагалища.

Операция по методу лонго при внутреннем геморрое является популярным эффективным методом лечения. Она позволяет пациенту быстро избавиться от болезненных, кровоточащих узлов. Женщинам при беременности и в период лактации от выполнения такой манипуляции следует воздержаться. Этот метод не проводится по экстренным показаниям, он является плановым видом хирургических манипуляций. К тому же течение послеоперационного периода усложняется из-за невозможности назначения антибиотикотерапии.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре от 15° до 30°С. Срок годности – 3 года.

После операции

Послеоперационный период обычно протекает вполне благополучно, но значительные неудобства может принести необходимость дефекации и обеспечение безболезненности этого процесса. В первый день после вмешательства появление стула крайне нежелательно, так как может вызвать сильную боль и травмирование послеоперационной раны, а чтобы этого избежать показан полный отказ от еды при сохранении хорошего питьевого режима.

Со вторых суток постепенно вводится пища, не способствующая раздражению кишечника и образованию плотного стула: легкие супы, каши, кисломолочные продукты.
Обязательно обильное питье. В первые несколько дней многие больные испытывают сильную боль, для ликвидации которой назначаются анальгетики. С целью ускорения заживления прямой кишки проводят ванночки со слабым раствором марганцовки, отваром из цветков ромашки. Медикаментозное лечение состоит в использовании мазей и свечей с метилурацилом, улучшающим процессы регенерации.

Для профилактики возможной задержки мочи не тампонируют прямую кишку после вмешательства, а больному рекомендуют употреблять достаточное количество жидкости. Это осложнение особенно часто встречается среди мужчин и нередко требует введения мочевого катетера для опорожнения мочевого пузыря. Спазм сфинктера прямой кишки помогает снять крем с нитроглицерином.

Больной должен обязательно выполнять все необходимые гигиенические процедуры, о которых ему расскажет персонал клиники, не игнорировать перевязки и осмотры. Диета после операции должна содержать достаточное количество волокон, чтобы облегчить стул. Опорожнять кишечник нужно немедленно, как только возникнет такое желание, но не стоит задерживаться в уборной слишком долго, тужиться или напрягаться. При необходимости могут быть назначены слабительные препараты.

Как бы ни старались хирурги, все же не всегда удается избежать неблагоприятных последствий перенесенной операции. Среди них наиболее вероятны:

  • Кровотечение, которое может быть связано с недостаточно полным ушиванием сосудов, соскальзыванием лигатур;
  • Стеноз анального канала, возникающий в позднем послеоперационном периоде, для борьбы с ним используют специальные расширители или даже пластические операции;
  • Инфекционно-воспалительные процессы, нагноение раны при несоблюдении правил асептики в процессе лечения;
  • Рецидив, вероятность которого сохраняется при любом типе хирургического лечения.

Госпитализация для проведения радикального лечения занимает около 7-10 дней, по истечении которых снимают швы, осматривают прямую кишку и, если все хорошо, отпускают домой. Через одну и три недели после геморроидэктомии обязательно проводят пальцевое исследование кишки для исключения формирования сужения просвета органа и контроля за результатами лечения.

Восстановление после операции занимает около 2 недель, но реабилитация после удаления геморроидальных узлов не ограничивается временем нахождения в больнице.
Для закрепления положительного эффекта лечения и профилактики рецидива, риск которого сохраняется вне зависимости от стадии болезни и вида операции, больному придется постоянно следить за состоянием прямой кишки, придерживаясь некоторых правил:

  • Не следует поднимать тяжести;
  • Нужно исключить физическую нагрузку с напряжением брюшного пресса;
  • По возможности избегать длительного положения сидя или стоя;
  • Нормализовать режим питания;
  • Обеспечить адекватную физическую активность.

Питание и движение– первое, с чем придется смириться даже тем пациентам, которые не могли себе отказать в чашке крепкого кофе или плитке шоколада. Из рациона нужно исключить острые блюда, изобилие пряностей, алкоголь, шоколад, маринады и копчености, кофе и газированные напитки. Любой из этих продуктов способен привести к обострению геморроя. Помимо продуктов-провокаторов заболевания, нужно убрать из употребления те, что способствуют запорам (мучное и сладости, в первую очередь).

Если по роду профессиональной деятельности не удается избежать длительного сидения, то по возможности следует делать небольшие перерывы, вставать и ходить. Ходьба пешком – прекрасное средство профилактики рецидива болезни.

Стоимость хирургического лечения геморроя зависит от метода и объема операции. Удаление одного узла стоит от 7000 рублей, достигая в отдельных клиниках 15-16 тысяч, лигирование – 6000, склеротерапия – 5000 рублей. Возможно и бесплатное лечение, но в этом случае пациент может столкнуться с необходимостью ожидания своей очереди. Больные, которым показано срочное лечение по поводу массивного кровотечения или тромбоза узлов, оно проводится бесплатно в хирургическом стационаре.

Малоинвазивные техники (бескровные операции)

Инновационные способы удаления геморроидальных узлов с минимальным проникновением в полость прямой кишки используются в современной проктологии все чаще, поскольку обладают безусловными преимуществами:

Врач колопроктолог

  • минимальное воздействие на близлежащие к воспаленным шишкам геморроя ткани;
  • небольшая длительность процедуры (не более получаса);
  • практически полное отсутствие болезненности при использовании местной анестезии (наркоз не требуется);
  • пациент не нуждается в стационарном реабилитационном периоде, возвращается домой – в день операции, приступает к работе – на следующий день;
  • малоинвазивные техники не оставляют рубцов, не деформируют прямую кишку, анус;
  • отсутствие серьезных противопоказаний предполагает использование малоинвазивной методики по удалению геморроидального узла у возрастных пациентов, имеющих множество сопутствующих заболеваний;
  • малая травматичность техник позволяет применять их на любой стадии геморроидальной болезни.

Сегодня используют целый ряд таких инноваций:

  • Дезартеризация – наиболее эффективный способ безоперационного удаления геморроидальных шишек. Суть – перевязка артерий, питающих каверну, через аноскоп, после предварительного определения места нахождения каждого сосуда с помощью ультразвука. Результат – исключение геморроидальных узлов из общей системы питания аноректальной зоны с их последующим отмиранием. Процедура дает 95% излеченности, гарантирует отсутствие рецидивов, но дорогостоящая из-за используемого оборудования. Цены в Москве: от 14 800 рублей до 91 700 рублей (в зависимости от количества перевязываемых узлов, квалификации хирурга, статусности клиники);
  • Латексное лигирование – вторая по степени эффективности процедура: более 90%. Суть – исключение из кровотока геморроидального образования после накидывания на ножку узла колечка из латекса, которое постепенно сжимается. Через пару недель внутренний узел геморроя отмирает, выводится наружу естественным путем вместе с колечком. Минус – показанием являются лишь внутренние шишки. Кроме того, пока колечко стягивается, пациент может ощущать инородное тело в заднем проходе. Стоимость лигирования в Москве: от 2 400 рублей (за один узел) до 18 000 рублей;
  • Склерозирование – устранение геморроя путем введения в узел специального препарата, который склеивает стенки самой шишки, питающих ее сосудов. Блокировка питания приводит к отмиранию геморроидального образования. Процедура быстрая, безболезненная. Минус – применима только для внутренних узлов геморроя, исключена при индивидуальной непереносимости к препарату-склерозанту, возможно рецидивирование, поскольку причина заболевания не устраняется. Цены на склерозирование в Москве: от 1 500 рублей до 13 200 рублей в зависимости от количества удаляемых узлов;
  • Лазерная коагуляция – показана для геморроя любой локализации. Суть – воздействие лазера на венозную каверну целиком, что вызывает коагуляцию белков в стенках сосудов и шишек. Вены и артерии спаиваются, питание каверн прекращается, узлы отпадают без кровотечения в течение пары недель. Стоимость процедуры в Москве: от 12 000 до 18 000 рублей (за 1 геморроидальный узел);
  • Инфракрасная фотокоагуляция – воздействие на ножку каверны пучком сфокусированного инфракрасного света со свертыванием белков в стенках сосудов, блокировкой нормального питания. Процедура требует нескольких сеансов. Применяется в основном на первой стадии геморроидальной болезни. Процедура комфортна, безболезненна, но часто дает рецидивы. Цены в Москве: от 1 000 до 25 000 рублей.
  • Криодеструкция – вымораживание геморроидальных узлов жидким азотом (температура ниже 180-200 C), который воздействует лишь на поврежденные области, поскольку здоровые участки через артерии создают тепловую «границу», препятствующую проникновению холода в близлежащие ткани. Погибшие клетки выходят из прямой кишки приблизительно за неделю. Криодеструкция безболезненна, не оставляет рубцов, не вызывает кровотечений. Зато – стимулирует иммунитет. Противопоказанием считается тромбоз или некроз узла, прогрессирующий проктит и парапроктит. Процедуру не проводят беременным и кормящим мамам. В Москве и крупных областных центрах цена на манипуляцию составляет 4 000 – 8 000 рублей. В регионах стоимость несколько ниже: от 3 000 до 6 000 рублей. Операция криодеструкции выполняется крайне редко.

Поэтому, прежде чем проводить операцию по удалению геморроя, следует собрать всю необходимую информацию о клинике и хирурге, которому вы доверяете свое здоровье, познакомиться с отзывами прооперированных пациентов.

Преимущества методики

Операция по методу Лонго имеет ряд весьма существенных преимуществ, среди которых, стоит отметить то, что зона проведения манипуляций – прямая кишка, лишенная болевых рецепторов.

Геморроидопексия не заключается в удалении узлов, следовательно, никаких ран впоследствии в анальном проходе не остается, что тоже сокращает время реабилитации.

К плюсам операции Лонго стоит отнести:

  • Однодневную госпитализацию.
  • Продолжительность хирургического вмешательства в 10-15 минут.
  • Местную анестезию.
  • Отсутствие сильных болевых ощущений во время операции и после нее.
  • После процедуры не остается эстетических дефектов.

Этот метод позволяет устранить симптомы геморроя на любой стадии развития.

Ход операции Лонго


Этапы операции по методу Лонго

Геморроидопексия предполагает местное обезболивание или эпидуральную анестезию для введения расширителя в ректальный канал. Операция Лонго – поэтапное хирургическое вмешательство, алгоритм которого следующий:

  • оперируемого укладывают на специальное кресло, напоминающее гинекологическое, ноги фиксируют на специальных подставках, что упрощает доступ к зоне операции;
  • обезболивают анальную зону;
  • разводят края анального отверстия специальными зажимами в разные стороны;
  • вводят в ректальный канал расширитель, фиксируют швами;
  • затем, происходит введение аноскопа с обтуратором;
  • выше зубчатой линии на слизистую накладывают циркулярные кисетные швы;
  • перед затягиванием нитей проверяется расстояние между зазорами;
  • кисетный шов затягивают, а концы нитей выводятся из ректум через степлер Лонго, который предварительно вводится в прямую кишку;
  • производится круговое иссечение слизистой прямой кишки с геморроидальными узлами, и накладываются титановые скобки вокруг раны по часовой стрелке;
  • степлер извлекается из ануса, удаленные ткани осматриваются, чтобы убедиться в правильности проведенной манипуляции, проверяется линия скрепок;
  • аноскоп вынимают, за ним – расширитель;
  • в анус вставляют турунду, пропитанную специальной мазью от геморроя с анестетиком, газоотвод (на сутки).

Вся операция Лонго занимает не более 20 минут. Если послеоперационное кровотечение обильное, накладывают саморассасывающиеся нити, стабилизирующие кровопотерю.

Подготовительный этап и ход процедуры

Операция по Лонго, в отличие от многих иных методов, нуждается в незначительной подготовке. Пациенту назначается диагностика для подтверждения необходимости процедуры. Врач подбирает заболевшему легкоусвояемую диету, что требуется для очищения кишечника.

Из рациона пациент должен исключить пищевые продукты, способные спровоцировать повышенное газоотделение, запоры или диарею. За несколько суток требуется полностью отказаться от:

  • бобовых;
  • риса;
  • капусты;
  • манки;
  • газированных напитков;
  • алкогольных напитков;
  • черного хлеба;
  • кондитерских изделий;
  • копченых продуктов;
  • консервации;
  • маринадов.

Перед проведением операции необходимо следовать рекомендациям врача

Хотя бы за неделю до планируемой даты требуется отдать предпочтение нежирным сортам рыбы и мяса. Бульоны для супов должны быть ненаваристыми. Нужно соблюдать питьевой режим. Всю пищу предварительно отваривают.

Последний прием пищи перед манипуляцией должен состояться не позже чем за 12 часов. В медицинское учреждение заболевший должен прийти в чистом белье и натощак. Предварительно следует прибегнуть к гигиеническим процедурам.

Отзывы об операции Лонго в большинстве положительные. Однако пациенты, несмотря на это, все равно испытывают страх перед процедурой. Для борьбы с ним заболевшему может быть назначен успокоительный препарат.

До операции необходимо соблюдать диету для очищения организма

Процедура проходит в несколько этапов:

  • пациент располагается на специальном кресле;
  • врач использует специальный расширитель и вводит инструмент для визуального осмотра;
  • доктор делает кисетный шов и срезает определенный участок слизистой оболочки;
  • место манипуляции прошивается специальными скрепами;
  • в анальное отверстие вводят тампон с антисептиком.

Преимущества и недостатки процедуры

Основные показания к проведению микрооперации:

  • внутренний геморрой 1-2 степени, осложненный ректальными кровотечениями;
  • комбинированный геморрой 1-2 стадии, когда внутренние геморроидальные шишки располагаются около аноректальной линии;
  • небольшие по диаметру внутренние узлы, оставшиеся после проведения лигирования.

При более поздних стадиях геморроя инфракрасная фотокоагуляция может быть использована только в совокупности с другими методами лечения: лигирование, радикальные операции.

Проведение операции запрещено в следующих случаях:

  • сфинктеральные трещины;
  • свищи и гнойно-воспалительные процессы в прямой кишке;
  • криптит;
  • геморрой комбинированного типа с осложнениями;
  • ярко выраженный тромбоз геморроидальных узлов в острой стадии.

Все вышеперечисленные противопоказания относительны. Обычно пациенту назначают соответствующее лечение и после наступления ремиссии и исчезновения острых симптомов проводят прижигание узлов.

Коагуляция геморроя – процедура, обладающая массой преимуществ:

  • высокая эффективность метода (при геморроидальной болезни 1-2 степени);
  • кратковременность – процедура выполняется в течение 30 минут;
  • отсутствие боли во время и после проведения манипуляции;
  • короткий восстановительный период — 1-2 дня;
  • отсутствие послеоперационных рубцов;
  • доступная цена.

Из недостатков можно выделить следующие:

  • тромбоз или некроз участка слизистой – развивается при неправильной, недостаточной коагуляции геморроидальных артерий;
  • ректальное кровотечение – развивается вследствие отрыва отмерших узлов при дефекации;
  • рецидивы геморроя – по статистике повторное появление заболевания возникает у 15% пациентов в течение первых 5 лет после проведения операции.

Допускается небольшое кровотечение, которое вызвано этим же процессом. Повторно проводить ее можно только через 3 недели.

В период после операции важно оберегать сосуды и слизистую прямой кишки от механических повреждений. Для этого рекомендуется соблюдать диету, богатую клетчаткой и пить много жидкости

Для этого рекомендуется соблюдать диету, богатую клетчаткой и пить много жидкости.

В первые недели после процедуры нужно вести щадящий образ жизни – избегать перегрузок, стресса, приема алкоголя и тяжелой пищи.

Также не рекомендуется принимать кроворазжижающие препараты и средства из группы НПВС.

Инфракрасная коагуляция геморроидальных узлов эффективна при лечении геморроя на ранних стадиях. Все манипуляции занимают не более 30 минут.

Перед операцией не требуется предварительной подготовки. Кроме того, отсутствует период реабилитации. Уже на следующий день пациент может вернуться к привычной жизни. Кроме того, многих этот метод привлекает своей невысокой ценой.

Однако, как и прочие малоинвазивные методики, фотокоагуляция имеет некоторые недостатки. Недостаточно качественно проведенная операция может вызвать тромбоз или некроз узла. Из-за отрыва омертвевших тканей может возникнуть кровотечение. Кроме того, его способны вызвать травмы, появившиеся в результате процесса дефекации на обработанной слизистой оболочке.

Поэтому велика вероятность повторного появления геморроидальных шишек и проведения еще одного сеанса фотокоагуляции.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: