Препарат Берлитион: инструкция по применению, отзывы, аналоги, цена

Как действует Берлитион 600

Берлитион 600 (Berlithion 600) оказывает антиоксидантный и нейротрофический (улучшающий функционирование нервных тканей) эффекты. Положительное воздействие медикамента заключается в следующем:

  • понижает содержание сахара в плазме;
  • активизирует накопление гликогена в печени;
  • подавляет резистентность к инсулину;
  • нормализует углеводный и жировой обмены;
  • стимулирует метаболические процессы с участием холестерина.

Входящая в медикамент тиоктовая кислота является внутренним антиокислителем, её роль для организма в следующем:

  • защищает мембраны клеток от пагубного влияния метаболитов;
  • подавляет формирование заключительных продуктов активного гликозилирования белковых соединений в нейронах при диабете;
  • нормализует микроциркуляцию крови;
  • повышает концентрацию глутатиона, который является сильным антиоксидантом.

Понижая содержание сахара в крови, Берлитион 600 участвует в альтернативном обмене веществ соединения при диабете, подавляет скопление вредных метаболитов. Благодаря этим действиям сокращается отёчность нервной ткани. Так как активный лекарственный компонент участвует в обменных процессах жиров, улучшается состояние повреждённых клеток, стабилизируется энергетический метаболизм и прохождение нервных импульсов.

Берлитион 600 подавляет токсическое действие продуктов распада, образующихся при употреблении алкоголя, уменьшает гипоксию и ишемию структур эндоневрия (тонкого слоя соединительной ткани, покрывающего миелиновые оболочки нервных волокон), а также препятствует излишнему образованию оксидантов. Широкий спектр действия Берлитиона 600 позволяет ослабить симптоматику полинейропатии:

  • жжение;
  • болезненность;
  • нарушение чувствительности;
  • онемение конечностей.

От чего помогает «Беталок Зок». Инструкция, цена и отзывы

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Тиоктовая кислота реагирует с ионными комплексами металлов (например с цисплатином), поэтому препарат может снижать эффект цисплатина.

С молекулами сахара (например, с раствором левулозы) тиоктовой кислота образует труднорастворимые комплексные соединения.

Тиоктовая кислота является хелатор металла, поэтому ее нельзя применять вместе с металлами (препаратами железа, магния).

Тиоктовая кислота может усиливать гипогликемический эффект инсулина и / или других противодиабетических средств, поэтому, особенно в начале лечения тиоктовой кислоты, показан регулярный контроль уровня сахара в крови.

Особые указания и предостережения

Берлитион имеет небольшой список противопоказаний, которые в основном сводятся к индивидуальной непереносимости к альфа-липоевой кислоты и вспомогательным компонентам лекарства.

Также лекарственное средство не рекомендуется принимать подросткам, детям, женщинам в период вынашивания ребенка и грудного кормления, т.к. не было проведено клинических испытаний, доказывающих безопасность приема препарата у этих групп лиц.

Препарат Берлитион: инструкция по применению, отзывы, аналоги, цена
Берлитион не назначают пациентам с индивидуальной гиперчувствительностью к альфа-липоевой кислоте и другим компонентам препарата.

При применении Берлитиона побочные эффекты проявляются достаточно редко, причем какой-либо зависимости от частоты возникновения и пола, и возраста пациента не наблюдается.

Возможные побочные действия:

  • Сердечно-сосудистая система – тахикардия, боли и чувство стеснения в области груди, гиперемия верхней части тела и лица;
  • Центральная нервная система – судороги, нарушения или изменения вкуса, диплопия (двоение в глазах);
  • Пищеварительный тракт – рвота, тошнота, изжога;
  • Кровеносная система – склонность к кровотечениям, тромбоцитопатия, геморрагическая сыпь, тромбофлебит;
  • Иммунная система – зуд, кожная сыпь, крапивница;
  • Обмен веществ – понижение концентрации в крови глюкозы, симптомы снижения глюкозы (головная боль, потливость, головокружение).

В области введения раствора могут возникать местные реакции – ощущение жжения, зуд и боль. А при быстром внутривенном введении раствора может повышаться внутричерепное давление, из-за чего появляется затрудненное дыхание и ощущение тяжести в голове.

При передозировке лекарства у пациента возникают тошнота, головные боли, рвота, а в дальнейшем может развиться психомоторное возбуждение, спутанность сознания, тяжелая интоксикация организма (иногда даже с летальным исходом).

В сочетании с алкоголем симптоматика передозировки существенно нарастает. При тяжелых интоксикациях возникают генерализованные судороги, лактоацидоз, нарушение функций головного мозга, внутрисосудистое свертывание крови, гемолиз, полиорганная недостаточность.

При развитии подобной симптоматики требуется немедленная госпитализация пациента в отделение интенсивной терапии, где проводится введение сорбентов, промывание желудка и иные терапевтические мероприятия, направленные на устранение тяжелых последствий интоксикации.

Меры предосторожности при использовании Берлитиона 600 в растворе (ампулы):

Запрещено употребление любых алкогольных напитков при лечении Берлитионом. При одновременном приеме высоких доз алкоголя и препарата может развиться тяжелая интоксикация с большой вероятностью летального исхода.
Обязательно необходимо контролировать уровень в крови глюкозы дважды-трижды в сутки пациентам, страдающим сахарным диабетом. При уменьшении глюкозы до пределов нижней границы нормы, необходимо снизить дозировку гипогликемических препаратов или инсулина.
Если при внутривенном введении препарата развилась аллергическая реакция в виде недомогания или зуда, необходимо срочно остановить введение раствора.
При чрезмерно быстром введении инъекционного раствора могут возникать судороги, двоение в глазах, ощущение тяжести в голове

Появление таких симптомов не требует отмены препарата, они исчезают самостоятельно.
В течение курса применения препарата следует соблюдать осторожность при работах, требующих повышенной концентрации внимания и при вождении автомобиля.

Как Берлитион взаимодействует с другими лекарствами:

  • В сочетании с инсулином или препаратами, снижающими уровень в крови глюкозы (гипогликемические лекарства), усиливается лечебный эффект последних;
  • Одновременный прием Берлитиона с медикаментами, содержащими этиловый спирт, либо с алкоголем, приводит к снижению эффективности препарата;
  • Сочетание Берлитиона с препаратами, содержащими молекулы различных сахаров (Рингер, декстроза, фруктоза, глюкоза), ведет к появлению нерастворимых комплексных соединений;
  • При комплексном приеме Берлитиона с препаратами, содержащими ионные комплексы с металлами (например, Цисплатином), снижается их лечебное действие.
Популярные статьи  Траумель от геморроя: показания к применению мази, инструкция к препарату

Препарат Берлитион: инструкция по применению, отзывы, аналоги, цена
Возможно развитие негативных эффектов со стороны пищеварительного тракта: тошнота, рвота, нарушения стула, диспептические явления, изменение вкусовых ощущений.

Кроме того, после применения Берлитиона не рекомендуется употреблять препараты железа, магния и кальция, поскольку их усвояемость будет снижена. При необходимости приема этих препаратов Берлитион лучше вводить с утра, а медикаменты, содержащие металлы, вечером. Это же касается молочных продуктов с высоким содержанием кальция.

Для чего назначают Берлитион 300 и 600?

Лекарственное средство назначается в качестве вспомогательной терапии для того, чтобы ускорить энергетический межклеточный обмен, улучшить трофику тканей, нормализовать углеводный и липидный баланс в организме.

Берлитион (альфа-липоевая кислота) показан при:

  • атеросклеротических изменениях коронарных сосудов;
  • анемиях ;
  • гипотониях;
  • при патологиях печени и желчевыводящих путей;
  • острых и хронических интоксикациях различного генеза (отравление солями тяжелых металлов, ядов, алкоголем);
  • полинейропатиях верхних, нижних конечностей (воспалительной, токсической, аллергической, травматической, диабетической, вегетативной);
  • органических нарушениях в клетках головного и спинного мозга;
  • эндокринных патологиях, связанных с нарушением обмена веществ.

Передозировка

Негативная симптоматика умеренной передозировки тиоктовой кислотой проявляется тошнотой переходящей в рвоту и головными болями.

В тяжелых случаях может отмечаться помутнение сознания или психомоторное возбуждение, генерализованные судороги, гипогликемия (до формирования комы), выраженные кислотно-щелочные расстройства с лактатацидозом, острый некроз мышечной ткани скелета, полиорганная недостаточность, гемолиз, ДВС-синдром, угнетение активности костного мозга.

При подозрении на токсическое действие тиоктовой кислоты (к примеру, при приеме более 80 мг лечебного средства на 1 килограмм веса) рекомендуют безотлагательно провести госпитализацию пациента и немедленно приступить к осуществлению общепринятых мер противодействия случайному отравлению (очистка ЖКТ, прием сорбентов и пр.). В дальнейшем показано проведение симптоматической терапии.

Лечение лактатацидоза, генерализованных судорог и прочих потенциально угрожающих жизни больного болезненных состояний должно происходить в отделении интенсивной терапии. Специфический антидот не выявлен. Гемоперфузия, гемодиализ и другие методы принудительной фильтрации неэффективны.

Берлитион: инструкция по применению

Наименование:
Берлитион (Berlithion)

Фармакологическоедействие:
Берлитион является лекарственным препаратом, который содержит в своем составе альфа-липоевую (тиоктовую) кислоту. Препарат оказывает регулирующее действие на обмен вещество, изменяет уровень пировиноградной кислоты в крови у больных сахарным диабетом, оказывает благотворное влияние на эндоневральный кровоток, оказывает стимулирующее воздействие на образование антиоксидантного вещества глутатиона. Также альфа-липоевая кислота благотворно влияет на функционирование печени. После приема препарата внутрь он достаточно быстро и хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте, максимальная концентрация в плазме крови достигается через полчаса после …

Показания кприменению:
Берлитион обычно назначают для лечения диабетической полинейропатии и алкогольной полинейропатии …

Способ применения:
Лекарственный препарат может применяться перорально и парентерально. При пероральном приеме капсулы следует запивать достаточным количеством жидкости, нельзя измельчать капсулы перед приемом или разжевывать. Длительность приема и дозировка определяется лечащим врачом. Обычно суточная дозировка принимается один раз в день в утреннее время. Для лечения диабетической полинейропатии рекомендована суточная доза 600 мг. При тяжелых формах заболеваний применяют парентеральное введение препарата …

Побочные действия:
При применении Берлитиона могу проявляться побочные действия в виде тошноты, рвоты, крапивницы, изменения вкусовых ощущений, повышенной потливости, экземы, расстройства стула, сыпь на коже, кожный зуд. При парентеральном введении препарата может отмечаться развитие судорог, тахикардии, тяжести в голове, диплопии, болевые ощущения в грудной клетке …

Противопоказания:
Препарат не принимают при наличии гиперчувствительности к компонентам лекарственного средства. Препарат в виде таблеток не назначают пациентам с наличием лактазной недостаточности, расстройств процесса всасывания глюкозо-галактозы …

Взаимодействие сдругими лекарствен-ными средствами:
Одновременно не принимают Берлитион и этиловый спирт, также препарат усиливает гипогликемическое действие противодиабетических лекарственных средств …

Беременность:
Лекарственное средство не назначают для приема в период беременности, а также в период лактации …

Передозировка:
Симптомами передозировки лекарственным препаратом являются: тошнота, рвота. Головные боли, спутанность сознания, …

Форма выпуска:
Препарат выпускается в виде капсул, таблеток, раствора для инъекций …

Условия хранения:
Берлитион хранят вдали от света и влаги …

Состав:
Активным веществом является тиоктовая кислота …

Взаимодействия препарата Берлитион

α-липоевая кислота образует комплексные соединения с металлами (например с цисплатином), поэтому не рекомендуется ее одновременное применении с цисплатином, препаратами железа, магния, а также с молочными продуктами, в связи с содержанием в них кальция. Цисплатин не следует назначать одновременно с применением Берлитиона из-за снижения его действия под влиянием α-липоевой кислоты.
α-Липоевая кислота способна образовывать с сахарами, содержащимися в некоторых инфузионных р-рах плохо растворимые комплексные соединения, поэтому препарат несовместим с р-рами фруктозы, глюкозы и др., а также с р-рами препаратов, о которых известно, что они вступают в реакцию с SH-группами или дисульфидными мостиками.

Инструкция по применению

Инструкция прилагается к Берлитиону независимо от формы его выпуска. Производитель предоставляет подробное описание состава медикамента, особенности его взаимодействия с лекарственными средствами иных категорий, фармакологические свойства и принцип воздействия на организм. В отдельном пункте содержится информация о возможных побочных эффектах и противопоказаниях. Схема использования раствора или таблеток, рекомендованная производителем, может быть изменена лечащим врачом.

Популярные статьи  Тромбоцитопатия: что это такое, причины, описание симптомов, лечение, прогноз

Фармакологическое действие

Берлитион обладает гипохолестеринемическим, гипогликемическим и гиполипидемическим эффектом. Препарат относится к гепатопротекторам. Активное действующее вещество в медикаменте способствует нормализации обмена некоторых веществ, играющих важную роль для функционирования печени. Воздействие на орган происходит на клеточном уровне.

Дополнительно препарат усиливает защиту печени от неблагоприятного воздействия внешних и внутренних факторов.

Свойства препарата:

  • увеличение уровня печеночного гликогена;
  • ликвидация токсического воздействия на печень;
  • уменьшение содержания глюкозы в плазме крови;
  • ускорение процесса восстановления структур мембран в клетках;
  • улучшение общего состояния печени и ее функционирования;
  • уничтожение свободных радикалов;
  • нормализация обмена холестерина;
  • уменьшение инсулинорезистентности;
  • нормализация энергетического обмена;
  • повышение микроциркуляции;
  • улучшение биосинтеза фосфолипидов;
  • антиоксидантный эффект;
  • уменьшение отечности нервной ткани;
  • улучшение эндоневрального кровотока;
  • смягчение имеющейся негативной симптоматики;
  • осуществление нейротрофической активности.

Препарат Берлитион: инструкция по применению, отзывы, аналоги, цена

Показания к применению

Берлитион оказывает стимулирующее воздействие на процесс обмена веществ в организме. Такой эффект позволяет повысить результативность терапии при различных патологиях печени. Основными показаниями для назначения данного препарата являются полиневропатии алкогольной или диабетической природы. Дополнительно Берлитион используется при лечении жировой дистрофии печени, стеатогепатитов различной этиологии и хронической интоксикации организма.

Способ применения и дозировка

Схема применения Берлитиона может быть назначена в индивидуальном порядке (если имеются особые показания). В большинстве случаев специалисты берут за основу рекомендации производителя, указанные в инструкции.

При лечении данным препаратом необходимо соблюдать дозировки, исключать передозировку и следить за реакцией организма.

Препарат Берлитион: инструкция по применению, отзывы, аналоги, ценаСхема применения:

  • в виде таблеток Берлитион принимается один раз в сутки (прием необходимо осуществлять в утреннее время за полчаса до употребления пищи, в некоторых случаях дозировка может быть увеличена до двух таблеток в день);
  • концентрат разводится с раствором натрия хлорида и вводится капельно (250 мл в течение тридцати минут);
  • использование инфузий в большинстве случаев сочетается с последующим приемом таблеток Берлитиона (процедуры допустимо проводить в течение максимум четырех недель).

Форма выпуска и состав

Существует две формы выпуска Берлитиона — раствор для инъекций и таблетки. В первом случае препарат представляет собой концентрат для приготовления состава для инфузий. Жидкость имеет зеленоватый оттенок и расфасована по ампулам. В одном картонном лотке может быть 5, 10 или 20 ампул. Таблетки желтоватого цвета помещены в блистеры (3, 6 или 10 шт. в одной картонной пачке).

Активным действующим компонентам в разных формах выпуска препарата является тиоктовая кислота. В растворе данное вещество дополнено водой для инъекций и пропиленгликолем.

Вспомогательные компоненты в таблетках:

  • магния стеарат;
  • кремния двуоксид гидратированный;
  • лактозы моногидрат;
  • натрия кроскармеллоза;
  • МКЦ;
  • повидон.

Взаимодействие с другими препаратами

Препарат Берлитион: инструкция по применению, отзывы, аналоги, ценаПри наличии у пациента сахарного диабета рекомендуется контролировать уровень глюкозы в крови при лечении Берлитионом. Если пациенту назначены препараты железа или магния, то принимать их надо во второй половине дня.

От медикаментов, в основу которых входит спирт, при осуществлении терапии следует отказаться. Такие лекарственные средства могут нейтрализовать действие Берлитиона.

Особенности взаимодействия:

  • усиление действия инсулина и гипогликемических препаратов;
  • уменьшение эффективности Цисплатина;
  • нельзя принимать препарат в сочетании с использованием раствора Рингера (а также растворами глюкозы, декстрозы, фруктозы).

Инструкция по применению

В инструкции по применению указано, что содержимое ампулы Берлитион предназначено для приготовления инфузионного раствора.

В качестве растворителя допускается использование только 0,9% раствора натрия хлорида. Готовый раствор вводят внутривенно капельно, закрыв флакон алюминиевой фольгой с целью предотвращения воздействия солнечного света. 250мл готового раствора следует вводить в течение не менее 30 минут.

  • Взрослым при тяжелой форме диабетической полинейропатии обычно рекомендуется назначение 300-600мг тиоктовой кислоты (1-2 ампулы препарата Берлитион 300 или 1 ампула препарата Берлитион 600) в сутки.
  • Взрослым при тяжелых формах заболеваний печени обычно рекомендуется назначение 600-1200мг тиоктовой кислоты в сутки.

Терапию парентеральными формами препарата проводят в течение не более 2-4 недель, после чего переходят на пероральный прием тиоктовой кислоты.

Пациентам с диабетической полинейропатией следует поддерживать оптимальный уровень глюкозы в крови (в том числе в случае необходимости корректировать дозы гипогликемических препаратов).

При инфузионном введении препарата существует риск развития анафилактического шока, при развитии зуда, слабости или тошноты следует немедленно прекратить введение препарата. Во время инфузии пациент должен находиться под постоянным контролем медицинского персонала.

Аналоги Берлитиона 300

Действенные заменители:

  • Тиогамма (Германия);
  • Октолипен (Россия);
  • Тиоктацид (Германия);
  • Тиолипон (Россия).

Первый из препаратов производится в виде таблеток, раствора для инфузий, а также концентрата, с помощью которого можно приготовить раствор. Компонентом, проявляющим гепатопротекторную функцию, является липоевая кис

лота. Его концентрация в 1 таблетке составляет 600 мг. Это количество соответствует суточному.

Октолипен по составу и концентрации основного компонента является прямым аналогом Берлитиона. Выпускается в капсулах, в виде раствора и концентрированного вещества, используемого для приготовления жидкого лекарства. Другой аналог рассматриваемого средства (Тиоктацид) можно приобрести в таблетках. Он содержит липоевую кислоту, по принципу действия не отличается от Берлитиона. Доза активного компонента в 1 таблетке — 300 мг.

Популярные статьи  ТЕВАСТОР – инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Тиолипон содержит тиоктовую кислоту. Производится в таблетках, покрытых специальной оболочкой. Концентрация активного вещества в 1 шт. — 600 мг. Это количество соответствует суточному.

https://youtube.com/watch?v=gcbGAqkkfHE

https://youtube.com/watch?v=E6wFGHZwTCE

https://youtube.com/watch?v=AJ7B2DxiIHY

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Берлитион 600 не следует назначать одновременно с препаратами железа, так как действующее вещество способно образовывать труднорастворимые комплексы с металлами. Не рекомендуется также одновременный прием с молочными продуктами.

Препарат снижает эффективность цисплатина.

Ампульный концентрат несовместим с растворами фруктозы, декстрозы, глюкозы, жидкостью Рингера.

Тиоктовая кислота усиливает действие инсулина и других гипогликемических средств.

При одновременном приеме с алкоголем или препаратами, содержащими этанол, терапевтическая эффективность Берлитиона снижается.

Симптомы

Основными признаками диабетической стопы являются:

  • чувство онемения в нижних конечностях, ощущение мурашек;
  • появление на ступне волдырей, ран, язв;
  • утолщение ногтей на пальцах ног (вросшие ногти и грибковые заболевания у людей, страдающих диабетом, могут привести к развитию более серьезных заболеваний, в том числе и диабетической стопы);
  • трудности при ходьбе;
  • гиперемия кожи;
  • повышение температуры;
  • зуд в ногах;
  • боль;
  • изменение цвета ступни;
  • отек ступни.

Особые указания

У пациентов с сахарным диабетом, принимающих пероральные гипогликемические средства или инсулин, необходимо регулярно контролировать уровень глюкозы в крови (особенно в начале лечения тиоктовой кислотой), чтобы предотвратить развитие гипогликемии (может потребоваться уменьшение дозы пероральных гипогликемических средств или инсулина).

Берлитион 300 следует немедленно отменить в случае появления тошноты, недомогания, зуда и других реакций гиперчувствительности.

Прием пищи снижает абсорбцию препарата, а алкоголь уменьшает эффективность лечения, поэтому во время терапии и в перерывах между курсами необходимо воздержаться от употребления спиртных напитков.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Специальных исследований о влиянии тиоктовой кислоты на психомоторные способности не проводилось, поэтому в период терапии следует с осторожностью управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально небезопасными видами деятельности

Передозировка

Основными симптомами передозировки средством являются тошнота с рвотой и головные боли.

При приеме свыше 5000 мг препарата возникают симптомы:

  • судороги;
  • возбуждение психомоторики;
  • снижение уровня глюкозы в крови вплоть до состояния комы;
  • ухудшение функционирования костного мозга;
  • мутное сознание;
  • отмирание мышц скелета;
  • разрушение эритроцитов;
  • повышение кислотности организма;
  • нарушение свертываемости крови;
  • возникновение недостаточности как отдельных органов, так и целых систем.

При передозировке рекомендуется промывание желудка и прием сорбентов. Гемодиализ неэффективен. Средство не имеет антидота.

При одномоментном приеме свыше 10 г лекарства вероятен смертельный исход из-за сильной интоксикации организма.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Способ применения

Для взрослых:

Капсулы и таблетки, покрытые оболочкой: Предназначены для перорального применения. Запрещено измельчать или разжевывать капсулы и таблетки. Суточную дозу тиоктовой кислоты назначают на один прием, рекомендуется принимать препарат за 30 минут до утреннего приема пищи. Для достижения необходимого терапевтического эффекта следует придерживаться рекомендаций по приему препарата. Препарат обычно принимают в течение длительного периода времени, курс лечения определяет лечащий врач. Взрослым при диабетической полинейропатии обычно рекомендуется прием 600мг тиоктовой кислоты (2 таблетки препарата Берлитион Ораль или 2 капсулы препарата Берлитион 300 или 1 капсула препарата Берлитион 600) в сутки. Взрослым при заболеваниях печени обычно рекомендуется назначение 600-1200мг тиоктовой кислоты в сутки. При тяжелых заболеваниях рекомендуется начинать терапию препаратом с применения парентеральных форм. Концентрат для приготовления раствора для инфузий: Содержимое ампулы предназначено для приготовления инфузионного раствора. В качестве растворителя допускается использование только 0,9% раствора натрия хлорида. Готовый раствор вводят внутривенно капельно, закрыв флакон алюминиевой фольгой с целью предотвращения воздействия солнечного света. 250мл готового раствора следует вводить в течение не менее 30 минут. Взрослым при тяжелой форме диабетической полинейропатии обычно рекомендуется назначение 300-600мг тиоктовой кислоты (1-2 ампулы препарата Берлитион 300 или 1 ампула препарата Берлитион 600) в сутки. Взрослым при тяжелых формах заболеваний печени обычно рекомендуется назначение 600-1200мг тиоктовой кислоты в сутки. Терапию парентеральными формами препарата проводят в течение не более 2-4 недель, после чего переходят на пероральный прием тиоктовой кислоты. При инфузионном введении препарата существует риск развития анафилактического шока, при развитии зуда, слабости или тошноты следует немедленно прекратить введение препарата. Во время инфузии пациент должен находиться под постоянным контролем медицинского персонала. Пациентам с диабетической полинейропатией следует поддерживать оптимальный уровень глюкозы в крови (в том числе в случае необходимости корректировать дозы гипогликемических препаратов).

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: