Восстановление зрения после инсульта: правила реабилитации

Потеря зрения при инсульте

ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТА ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА ПРИ ДВОЕНИИ В ГЛАЗАХ

1. Двоение отмечается, когда один глаз закрыт или когда оба глаза открыты? Двоение одним глазом появляется из-за внутриглазной патологии, приводящей к дисперсии световых лучей на сетчатке (т. е. заболевания роговицы, катаракта, кровоизлияние в стекловидное тело) или из-за функциональных (не неврологических) нарушений; она не возникает из-за паралича наружных мышц глаза. Двоение двумя глазами обычно появляется из-за слабости наружных мышц глаза. 2. Раздваиваются ли предметы по горизонтали (одно изображение рядом с другим), по вертикали (одно над другим) или под углом? Двоение по горизонтали возникает при слабости латеральной или медиальной прямой мышцы или при их недостаточности вследствие поражения отводящего, глазодвигательного нервов и межядерной офтальмоплегии. Раздвоение по вертикали или под углом возникает при поражении глазодвигательного и блокового нервов. 3. В каком направлении взгляда предметы расходятся больше всего? Расстояние между изображением («здоровый» глаз) и ложным (глаз со слабой мышцей) увеличивается в направлении действия слабой мышцы, так что максимальное расхождение предметов случается при взгляде в сторону пострадавшей мышцы. Например, если больной смотрит влево и при этом видит наибольшее расхождение предметов, то пострадала или левая наружная прямая мышца, или правая внутренняя прямая. 4. Для того чтобы определить, какая из наружных глазных мышц слабая, можно спросить: «В каком глазу изображение неотчетливое?». Менее четкое изображение возникает при видении глазом с парализованной мышцей. В свою очередь, поскольку более периферически расположенное изображение является ложным (которое видит глаз с парализованной мышцей) то слабая глазная мышца может быть обнаружена, если попросить больного посмотреть на предмет (т. е. влево) и определить, какое изображение (наружное или внутреннее) исчезнет, когда ладонь исследующего закроет один (правый) глаз. Если больной замечает, что исчезает внутреннее (истинное) изображение, то можно думать, что периферическое наружное изображение (ложное) видит не закрытый глаз (левый) и что дефектной является левая наружная прямая мышца. Это можно подтвердить, попросив пациента посмотреть влево и, при наличии двоение по горизонтали, закрывая левый глаз; при этом наружное периферическое изображение исчезает.

Какой прогноз у постинсультных пациентов?

Независимо от того, насколько улучшаются когнитивные функции после инсульта сами по себе или с помощью терапии, прогноз различается. Пластичность мозга обусловлена реорганизацией нервных связей. Здоровые части перенимают функцию отмерших.

Прогноз последствий инсульта зависит от многих факторов: возраст, тяжесть повреждения и правильная терапия, адаптированная к индивидуальным потребностям и неврологическому дефициту пациента.

Нарушения моторики, которые относятся к числу наиболее часто встречающихся последствий инсульта, восстанавливаются в течение восьми-двенадцати недель. Однако есть случаи, когда реабилитация занимала месяцы или годы. В случае пациентов с микроинсультом головного мозга (лакунарный инфаркт), перспективы терапии хороши – даже если при острой фазе после атаки наблюдается сильный частичный паралич. Прогноз хуже, если есть дополнительные последствия неврологического инсульта, например: если у больного афазия или зрительные нарушения.

Паралич

Возможные осложнения патологии

При отсутствии своевременной медицинской помощи могут возникать серьезные последствия, не поддающиеся коррекции:

  • расстройства цветового зрения;
  • сужение полей зрения;
  • периодическое появление мушек и бликов света перед глазами;
  • частичная либо полная утрата зрительной функции.

О последствии инсультов вы узнаете здесь.

Здоровье человека и качество жизни зависит от слаженной работы всех органов и систем, в частности зрительной. При невозможности полноценного зрительного восприятия происходят изменения психологического характера, а в некоторых случаях требуется постоянная помощь посторонних. Поэтому при первых симптомах расстройств зрения необходимо обратиться в медицинское учреждение для проведения диагностики и адекватного лечения.

Медикаментозная терапия

Реабилитационные мероприятия невозможны без медикаментозной терапии. Перечень лекарственных средств и дозировку назначает исключительно лечащий врач. Из основных препаратов стоит перечислить:

  • ангиопротекторы, необходимы для стимулирования кровообращения и для защиты сосудов;
  • препараты для активизации метаболизма;
  • глазные капли для стабилизации функций зрительных мышц;
  • средства, останавливающие процесс атрофии клеток мозга;
  • антикоагулянты, предназначенные для длительного свертывания крови в целях предотвращения образования тромбов;
  • витамины и иммуномодуляторы.

Прием этих средств в комплексе, назначенном врачом, решает не только проблему со зрением, но и восстанавливает другие функции центральной нервной системы. Нельзя самостоятельно назначать и применять средства для терапии. Современный фармацевтический рынок пресыщен лекарственными препаратами из перечисленных групп. Каждое из них имеет свои показания и противопоказания, усиливает или ослабляет действие других, сочетается или нет с ними. Обсуждать схему лечения и назначение можно только с врачом.

Домашние тренажеры

Использование домашних тренажеров после инсульта целесообразно только когда самочувствие больного улучшилось. Они помогают укрепить различные группы мышц, снимают напряжение. Также это отличная профилактика повторного приступа.

Для домашнего применения полезно приобрести такие тренажеры:

  1. Велотренажер. Занятия с велотренажером направлены на ускорение восстановительного процесса. Он улучшает функционирование нижних конечностей;
  2. Вертикализатор. Он предназначен для больных, у которых была поражена двигательная система, они не в состоянии вставать самостоятельно. Суть вертикализатора заключается в поднимании человека, подготавливая его к возможности принимать вертикальное положение;
  3. Тренажер Локомат. Помогает тем людям, которые утратили способность ходить. С его помощью больной учится передвигаться заново;
  4. Тренажеры Актив-Пассив. Способствуют восстановлению верхних и нижних конечностей, тазобедренного и коленного суставов;
  5. Мини тренажеры для конечностей. Они разрабатывают тренируют пальцы рук, кисти. а также нижние конечности.

Пожалуйста, помогите откорректировать тексты:

Лекарственные препараты

Чтобы нормализовать кровоток в головном мозге после инсульта, и восстановить погибшие нейроны используется несколько групп препаратов.

Ноотропы


Таблетки способствуют улучшению метаболизма.

  1. Ноотропил 800 мг (270 р).
  2. Энцефабол 100 мг (700 р).

По таким ценам лекарства можно приобрести в аптеках Санкт-Петербурга.

  • Пентоксифиллин 100 мг (80 р).
  • Трентал 100 мг (520 р).

Аденозинергические средства

Прием препаратов этой группы позволяет насытить организм кислородом и увеличить скорость кровотока. Восстановлению зрения способствуют препараты:

  1. Эуфиллин 150 мг (10 р).
  2. Пентоксифиллин 100 мг (80 р).

Почему происходит потеря зрения

При болезнях сосудов наблюдается нарушение деятельности головного мозга, т.к. кровоснабжение этого органа осуществляется не в полном объеме, что приводит к поражению мозговых тканей. Некоторые клетки, отвечающие за зрительную функцию, погибают. Восстановление зрения — длительный процесс. Регенерировать умершие клетки невозможно, поэтому их задачи должны начать выполнять другие здоровые нейроклетки.

Нарушения зрения при инсульте могут быть разной степени тяжести. Это зависит от того, насколько сильно были повреждены клетки мозга и на какие участки пришлось разрушительное воздействие болезни.

Потеря зрения при инсульте — частое явление. При этом патология часто бывает выражена по-разному. Может наблюдаться потеря зрения в обоих глазах или только одном, иногда появляются зрительные галлюцинации или глазодвигательные расстройства. Однако при правильно организованном лечении, которое назначается только специалистом, велика вероятность восстановить зрительную функцию частично и даже полностью.

  • Диплопия — происходит раздвоение зрения, которое невозможно сфокусировать на одной точке. Развивается патология по причине отклонения оси глаза от правильного положения. Пациент ощущает сильное головокружение и не может сконцентрироваться при перемещении тела. Поэтому ходит с закрытыми глазами до полного выздоровления.
  • Экзофтальм — характерный признак атрофии глазодвигательного нерва. Одно или оба глазных яблока смещаются вперед. В результате нарушается двигательная функция органа, веки не смыкаются и роговица пересыхает, что усугубляет болезнь воспалительными процессами. В таком случае на определенное время частично или полностью сшивают верхнее и нижнее веко между собой для предотвращения серьезных осложнений.
  • Атрофия зрительного нерва — частичное или полное разрушение структуры нервных волокон, которые передают зрительные раздражения от сетчатки в мозг. Патология приводит к нарушению цветопередачи, сужению обзора видимости, снижению или полной потере зрения. А если присоединяется мышечное нарушение, тогда возникает опущение век и дрожание яблок. Прогноз в большинстве случаев неблагоприятный, и пациенту назначают группу инвалидности.

Потеря зрения при инсульте

На самом деле частичная или полная потеря зрения после инсульта является достаточно распространенным явлением, наблюдающимся приблизительно у трети пострадавших от заболевания пациентов. При небольших объемах поражения участков мозга, наблюдается постепенное восстановление зрительной функции.

Объемные некротические явления приводят к различным проблемам со зрением, вплоть до полной его утраты. В таких случаях требуется комбинированный курс терапии: прием медикаментов и посещение занятий по реабилитации.

Влияние инсульта на зрение

Если патология затрагивает участки мозга, отвечающие за зрение, развивается временная или постоянная слепота, косоглазие или другие отклонения.

По симптомам можно определить, какой именно участок мозга поражен, а также степень и объем некротических явлений:

  • Выпадение полей зрения – свидетельствует о небольшом объеме локализованного поражения. Данное нарушение часто называют «слепое пятно». При относительно ясной видимости возникает небольшой участок, выпадающий из поля зрения. При этом, как правило, болят глаза.При небольшом объеме некротических явлений, зрение после инсульта восстанавливается самостоятельно, по мере реабилитации пациента. Может потребоваться посещение ЛФК и выполнение упражнений для глаз.
  • Отсутствие периферического зрения – за зрительные функции отвечают две доли мозга, правая и левая. На правосторонний участок поступает визуальная информация от левой части сетчатки обеих глаз. Подобным образом информация от левосторонней части сетчатки обрабатывается правой долей мозга.Если пропадает боковое зрение, значит, серьезно повреждены мозговые ткани. Восстановить боковое зрение возможно благодаря интенсивной терапии и способности неповрежденных мозговых тканей перенимать на себя некоторые из утраченных функций.
  • Паралич глазодвигательного нерва – происходит по причине атрофических явлений, затрагивающих волокна и мышцы, контролирующие движение глаз. В результате нарушений, пациент не в состоянии смотреть прямо. Глаза смотрят в разные стороны, наблюдается выпячивание зрительного яблока, косоглазие.

Большинство проблем со зрением в результате инсульта являются обратимыми, при условии своевременного диагностирования патологических изменений и назначения адекватной терапии.

Почему при инсульте не открываются глаза

Причина, по которой после инсульта не открываются глаза, заключается в поражении зрительного нерва, расположенного в анатомической близости с разными отделами и участками мозга. Поражение тканей вследствие кровоизлияния или ишемической болезни, затрагивает структуру глазодвигательного нерва, проходящего на уровне верхних холмиков среднего мозга, между двумя крупными артериями.

В результате патологических нарушений наблюдаются следующие негативные проявления инсульта:

  • Раздвоение зрения – невозможность контролировать направленность приводит к выпячиванию глазных яблок и разворачиванию их в сторону, что и проявляется в нарушениях визуального восприятия.
  • Атрофирование глазного нерва вследствие перенесённого инсульта – у пациента спазмируется веко, наблюдается дрожание глазных яблок. Тяжелые нарушения по большей части являются необратимыми. Пациенту назначают инвалидность по зрению.При относительно небольших некротических и атрофических явлениях, возможно добиться определенных улучшений, относительно изменений и устранить последствия после перенесенного инсульта.
  • Выпучивание глаз – еще один характерный признак атрофии глазодвигательного нерва. После инсульта, с глазами происходит паралич, нарушаются основные функции. Постоянное напряжение, оказываемое на глазное яблоко, приводит к состоянию, при котором постоянно слезятся глаза, что указывает на сухость роговицы. Если не предпринять неотложные меры зрение может упасть, а изменения стать необратимыми.

Временное ухудшение зрения является характерным признаком развития ишемического и геморрагического инсульта. Вовремя предпринятые меры могут предотвратить опасный приступ заболевания.

Как восстановить зрение

Восстановление зрения после инсульта происходит при проведении терапевтических мероприятий с целью устранить или смягчить симптомы зрительных нарушений. В комплексное лечение обязательно входят медицинские препараты, гимнастика для глаз, возможно, потребуется хирургическое вмешательство. Хорошую помощь окажут народные средства, применяемые с разрешения лечащего врача.

Медикаментозные препараты

Нарушение зрения при инсульте происходит из-за поражения участка головного мозга, поэтому назначение препаратов будет зависеть от вида инсульта, величины и локализации поврежденной области мозга. Применяют препараты, призванные:

  • улучшить кровообращение;
  • снять отечность мозговых тканей;
  • повысить устойчивость нейронов к кислородному голоданию;
  • снизить артериальное давление;
  • увлажнить слизистую глаза и т.д.

Препараты и дозировка назначаются врачом индивидуально, исходя из состояния пациента, возраста и результатов обследований.

Народные средства

Курс реабилитации после инсульта в домашних условиях начинается от возвращения пациента домой, и может растянуться на период до двух-трех лет. Одни функции восстанавливаются быстрее, чем другие, в зависимости от локализации сосудистой катастрофы и степени поражения мозга. Хотя это длительный процесс, но многие пациенты благодаря своему упорству и помощи близких возвращаются к полноценной жизни.

Восстановление зрения в домашних условиях проходит эффективнее с помощью различных народных методов, которые подтверждены многолетней практикой излечившихся

Важно помнить, что выбор средств народной медицины нужно согласовывать с врачом-терапевтом или неврологом, наблюдающим больного. В основном используются отвары и настои лечебных трав, медовые ванны, настойка на сосновых шишках, лечение цитрусовыми и другие эффективные рецепты, разжижающие кровь и улучшающие питание и восстановление мозговых структур

Полезно принимать в пищу орехи и сухофрукты, богатые микроэлементами и калием, а также продукты, содержащие омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты, необходимые для нормальной работы мозга(морская рыба, льняное масло, орехи, семена, цельные злаки).

Гимнастика для глаз

Лечебная гимнастика нужна в первую очередь глазным мышцам, пострадавшим от последствий инсульта. Несложные, но постоянные занятия укрепят мышцы глаз, усилят кровообращение, помогут восстановить контроль над движениями глазных мышц. Делать гимнастику потребуется долго и регулярно, посвящая ей 20-25 минут каждый день. Примерный комплекс упражнений для восстановления зрения после инсульта:

  1. Движения глаз вправо-влево до упора, медленно и спокойно. В крайней точке поворота постараться задержаться на секунду.
  2. Движения глаз вверх-вниз, в крайней точке зафиксировать взгляд на секунду.
  3. С максимальной амплитудой совершать круговые движения глазами по часовой стрелке, а потом — против часовой стрелки.
  4. Сильно зажмурить глаза и досчитать до 5 (медленно).
  5. На закрытые верхние веки положить три пальца рук с легким надавливанием, удерживать, досчитав до 5.
  6. Ладони рук положить на закрытые глаза, слегка надавливая, и делать вращательные движения по часовой стрелке и против часовой стрелки (не спеша).
  7. Выбрать точку перед собой на каком-либо предмете, затем перевести взгляд на кончик носа. Повторить 6-8 раз.
  8. Часто-часто моргать глазами, считая до 5.

Количество повторений со временем можно увеличить от 6 до 30 раз, избегая чувства усталости и дискомфорта в органах зрения.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение после инсульта применяется редко, в особых случаях, например, когда нужно заменить помутневший хрусталик на искусственный, который заменяет функции пострадавшего и зрение восстанавливается. Также при выраженном косоглазии может потребоваться хирургическая коррекция излишне напряженных и, наоборот, расслабленных глазных мышц. Не во всех случаях операция помогает полностью восстановить утраченные функции глаз, но возможность добиться частичного улучшения зрения достаточно высока.

Почему пропадает способность разговаривать

При инсультном приступе прекращается доступ крови к церебральным структурам, и мозговые клетки погибают. Когда очаг поражения затрагивает речевые центры, то развивается нарушения дикции или развивается афазия, когда человек полностью теряет способность разговаривать.

Второй, менее опасной причиной, является паралич лицевой мускулатуры. Люди утрачивают способность нормально говорить из-за того, что половина языка «не слушается» и не получается полноценной артикуляции.

По характеру возникших нарушений выделяют несколько видов афазии:

  • Тотальная. Инсультники не говорят и не понимают обращенные к ним слова. Сознание спутано, возможна полная амнезия.
  • Сенсорная. Развивается при поражении височных долей (центр Верники). Человек может частично разговаривать, но не понимают значение слов.
  • Моторная. Мозговые центры не нарушены, проблемы с артикуляцией появились из-за паралича языка и лица.
  • Амнестическая. Похожа по проявлениям на сенсорную, но больные теряют способность распознавать названия предметов.
  • Семантическая. Люди не могут понять сложные предложения и общаются с помощью коротких простых фраз.

Методика восстановления речи после инсульта подбирается с учетом механизма нарушения. Моторная афазия устраняется легко, а вот тотальная потеря речи требует сложной программы реабилитации и редко бывает успешной.

Виды болезни и ее проявления

Пациенты, которые имеют значительную потерю поля зрения, могут столкнуться с препятствиями или даже упасть на них. Их удивляют люди или предметы, которые внезапно появляются из ниоткуда (из слепой зоны). Они быстро теряют ориентацию в пробках и людных местах и ​​уже не могут найти дорогу.

Многие из страха боятся выходить из дома или оказываться на публике. Искать товары на полке в супермаркете – кошмар для пострадавших людей. Во время еды может случиться так, что в ограниченной зоне видимости стакан или столовые приборы упадут. Поэтому многие люди не хотят принимать приглашение поесть или пойти в ресторан.

Если чтение газеты становится утомительным – симптом ухудшения зрения после инсульта

Часто чтение газеты или книги становится очень утомительным. Пациент не находит начало строки или теряет ее конец. Даже если нельзя предотвратить потерю поля зрения после инсульта, есть вещи, которые можно сделать, чтобы быстро восстановиться.

Основные признаки окклюзии – снижение остроты зрения и его искажение. Но есть и другие проявления патологии, которые должны обеспокоить человека и стать причиной немедленного визита к врачу-окулисту. Игнорировать их неосмотрительно и опасно. К ним относятся:

  • органы зрения периодически болят;
  • время от времени появляются двоение перед глазами, яркие мушки, вспышки и молнии;
  • сужение центрального и периферического поля зрения;
  • нарушение цветовосприятия.

Выделяют три основных вида окклюзии глаза – окклюзия вены, артерии и централизованная – любой из них опасен полной слепотой при отсутствии немедленной медицинской помощи

При тяжелой степени заболевания на белках глаз заметы точечные кровоизлияния – геморрагии. Сосудистая сетка темно-красного цвета, выражена четко, при обширных кровоизлияниях и ослабленных сосудах может покраснеть весь белок. Иногда отмечается повышение внутриглазного и внутричерепного давления.

Классификация патологии проводится в зависимости от того, какой именно из сосудов пострадал и насколько сильно пострадала сетчатка. Самой опасной формой заболевания является сочетание образования тромба в центральной артерии с отслойкой сетчатки. Симптоматика патологии тяжелая. Болевые ощущения, как правило, отсутствуют. Но при этом отмечаются такие симптомы:

  • утрата периферического зрения;
  • частичная утрата центрального;
  • сужение сонной артерии, что наиболее опасно.

Полное восстановление зрения после инсульта глаза этого вида на сегодняшний день невозможно, белые пятна и сужение полей зрения все равно будут беспокоить на протяжении всей оставшейся жизни.

При образовании тромба в центральной вене сетчатки, сопровождающегося отслойкой, также происходит сужение центрального и периферического зрения, отмечается возникновение светлых пятен, напоминающих яркие блики света. Перед глазами появляется ощущение пелены, предметы видны нечетко, болевые ощущения возникают редко. Зрачки больного при такой форме патологии сужены.

Нарушения движений глазного яблока, косоглазие, слепота глаза – один из признаков централизованной закупорки артерии глаза

При централизованной закупорке артерии все перечисленные выше симптомы проявляются резко и выраженно. Характерные признаки этой формы патологии:

  • утрата центрального зрения;
  • искажение зрительной картины;
  • сильные болевые ощущения;
  • различные глазодвигательные нарушения – один глаз косит или же глаз не открывается;
  • сужение зрачка.

Независимо от вида патологии помочь восстановить зрение может только хирургическая операция или лечение лазером.

Нарушение связано с поражением головного мозга и проявляется в виде галлюцинаций, слепоты или косоглазия.

  • стремительное снижение зрительной остроты на одном либо обоих глазах;
  • полная слепота;
  • зрительные галлюцинации;
  • расстройства глазодвигательного типа;
  • косоглазие.

Отклонения зрения могут иметь постоянный либо переходящий характер. В первом случае фиксируется выпадение конкретных полей зрения либо же слепота одностороннего типа. Переходящая форма преимущественно наблюдается после перенесенного ишемического инсульта, вследствие чего зрение теряется частично либо полностью.

Тренажеры

ЛФК на дому способствует выздоровлению и возвращению двигательной активности. Помимо пассивных воздействий, активных нагрузок рекомендуется использовать работу на тренажерах. Лечебную гимнастику проводят как в лечебно-профилактических учреждениях, оснащенных всем необходимым, так и в домашних условиях.

Для реабилитации после ОНМК используют:

  • подвешенную петлю на раме, установленной над кроватью. Захватывая кольцо здоровой рукой, пациент сможет не только самостоятельно усаживаться, укладываться удобнее, но и тренировать поврежденную конечность подъемами верхнего пояса;
  • езду на велотренажере. Тренировка укрепляет сердечную мышцу, состояние сосудистой системы в целом, возвращает двигательную функцию ног. Начинайте с небольших нагрузок, рекомендованных наблюдающим специалистом. Используйте реабилитационный тренажер;
  • ходьбу в локомате. При помощи тренажера возвращают двигательную функцию нижних конечностей и навык ходьбы;
  • работу с эспандерами. Кистевые и эластичные тренажеры укрепят мышцы верхнего плечевого пояса. Оснащение ручек инвентаря мелкими фактурными выпуклостями и впадинами улучшит мелкую моторику;
  • разминание резиновых шариков. Для улучшения чувствительности пальцев используйте специальные резиновые или полимерные тренажеры с шипами.

Осторожно занимайтесь йогой. Не ранее, чем через полгода после ОНМК пройдите инструктаж у врача

Статические нагрузки укрепят, растянут мышцы, придадут им тонус. Хороший эффект дает плавание в бассейне. Вода оказывает давление на тело, укрепляются мышцы спины, конечностей.

Высокий восстановительный эффект совместно с медикаментозной терапией дает лечебная гимнастика после инсульта. При помощи упражнения в домашних условиях вернуть двигательную активность и утраченные после болезни навыки можно уже через 3-6 мес. Регулярно выполняйте комплекс специальных занятий, чтобы ускорить реабилитацию и вернуться к полноценной жизни.

Kiesza – Piano

Активные физические нагрузки

У большинства пострадавших остается риск рецидива. Ежедневные занятия на дому уменьшают осложнения после инсульта, поддерживают тонус сосудов. Специальные комплексы разработаны с небольшими нагрузками. По мере укрепления мышечного аппарата можно заниматься:

  • плаванием в бассейне, аквааэробикой;
  • йогой;
  • растяжкой пилатес;
  • ездой на велотренажере;
  • хождением по ступеням.

Физкультура должна сочетаться с дыхательной гимнастикой. Надувание воздушных шаров, упражнения по Стрельниковой развивают легкие после длительного лежания, аппарата ИВЛ. Больным не рекомендуются длительные тренировки, забеги, использование большого веса.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: