Бисопролол: показания к применению

Таблетки бисопролол от чего они помогают, показания к применению

Фармакологические свойства

Согласно инструкции, селективный бета-адреноблокатор Бисопролол снижает потребность миокарда в кислороде, частоту сокращения сердца в покое и при нагрузке. Препарат обладает гипотензивным, антиаритмическим и антиангинальным действиями. Активное вещество состава блокирует бета-адренорецепторы, сокращает ток ионов кальция. За счет этого проявляются отрицательные хронотропное, дромотропное, батмотропное и инотропное действия.

Если превысить дозу, медикамент будет проявлять бета-адреноблокирующее действие по отношению к бета-2-адренорецепторам. Гипотензивный эффект лекарства проявляется в уменьшении активности ренин-ангиотензивной системы. Антиангинальный эффект средства направлен на сокращение потребности миокарда в кислороде. В результате удлиняется диастола, улучшается перфузия миокарда, повышается конечное диастолическое и систолическое желудочковое давление, увеличивается растяжение мышечных волокон.

Бисопролола фумарат абсорбируется на 85%, достигает предельной концентрации в плазме крови через два часа, связывается с ее белками на 30%. Вещество способно преодолеть плацентарный и гематоэнцефалический барьеры, выделяться с грудным молоком. Компонент проходит метаболизм в печени, в результате гомеостаза образуются неактивные метаболиты. Они выводятся с мочой и желчью, период полувыведения равен 11 часам.

Показания

Показаниями к применению никотиновой кислоты выступают такие состояния, как:

  • Высокий уровень атерогенных веществ в крови: холестерина, липопротеинов высокой плотной, триглицеридов;
  • Недостаток никотиновой кислоты в организме;
  • Нарушение моторики ЖКТ, синдром пониженного всасывания в кишечнике и другие заболевания ЖКТ;
  • Неврит лицевого нерва;
  • Сердечно-сосудистые заболевания;
  • Ишемические нарушения кровообращения головного мозга;
  • Дерматиты, пеллагра;
  • Повышенная потребность организма в ниацине при онкологических заболеваниях, беременности, инфекционных болезнях, стрессах и др.

Взаимодействие

Рентгеноконтрастные йодсодержащие средства для введения внутривенно повышают вероятность развития реакций анафилактического типа.

Аллергены для иммунотерапии, экстракты аллергенов для скарификационных проб увеличивают риск появления тяжелых аллергических реакций системного характера у больных, принимающих Бисопролол.

Фенитоин при введении внутривенно, препараты для ингаляционной анестезии повышают силу кардиодепрессивного действия Бидопа и вероятность понижения давления.

Бидоп способен маскировать симптомы возникающей гипогликемии.

Повышает концентрацию Лидокаина и ксантинов (но не Теофиллина) в крови.

Сердечные гликозиды, Резерпин, Метилдопа, Гуанфацин, блокаторы кальциевых медленных каналов, Амиодарон и иные антиаритмические средства усиливают риск появления или усугубления AV-блокады, брадикардии, остановки сердца.

Диуретики, симпатолитики, Нифедипин, Клонидин, Гидралазин и иные гипотензивные средства при одновременном применении с Бидопом могут привести к сильному снижению давления.

Удлиняет действие миорелаксантов недеполяризующего типа и антикоагулянтный эффект препаратов кумарина.

Трициклические и тетрациклические антидепрессанты, этанол, антипсихотические, седативные и снотворные средства усиливают угнетение нервной деятельности.

Рифампицин укорачивает время полувыведения бисопролола.

Не рекомендуется совместное использование с ингибиторами МАО (исключая МАО В-типа), из-за значительной стимуляции гипотензивного эффекта. Перерыв между лечением ингибиторами МАО и Бидопом должен составлять более 2 недель.

Эрготамин увеличивает риск развития изменений периферического кровообращения.

Сульфасалазин повышает содержание бисопролола в плазме.

Фармакологическое действие

Гипотензивные таблетки Бисопролол, на латыни Bisoprolol, являются бета1-адреноблокатором, чем и определяется их фармакология.

Лекарственный препарат нацелен на устранение симптоматики ишемии миокарда и понижение АД-показателей. Также лекарство Бисопролол нормализует ритм сердечных сокращений.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Эффект при приеме бета-блокаторов

Лекарственный препарат Бисопролол не характеризуется симпатомиметическими и мембраностабилизирующими свойствами. Его фармакокинетика и фармакодинамика зависят от активного вещества.

Небольшие дозы основного элемента способствуют ослаблению рениновой активности, которая отвечает за регуляцию АД и водно-солевого соотношения. Миокард использует меньшее количество кислорода, а его проводимость и возбудимость снижается.

Гипотензивные таблетки Бисопролол  положительно сказываются на сердечном ритме, уменьшая количество сокращений и при физической нагрузке, и в покое.

Под их воздействием стимуляция катехоламинал уменьшается, как и возникновение на основе аденозинтрифосфата аденозинмонофосфата циклического характера.

Влияние лекарственного препарата Бисопролол  распространяется и на кальциевые ионы внутри клеток, снижая их ток. Происходит понижение АД, а симптоматика миокардической ишемии блокируется. Применение гипотензивных таблеток Бисопролол обеспечивает угнетение атриовентикулярной проводимости и сердечного выброса.

Механизм действия бета-адреноблокаторов

Лекарственный препарат в высокой дозе проявляет себя, как бета блокатор. По этой причине он может вызывать блокирование β2-адренергических рецепторов, локация которых в бронхах, гладких сосудистых мышцах. Для достижения такого эффекта нужна доза гипотензивных таблеток Бисопролол от 0,2 г.

Всасывание лекарственного препарата происходит не больше, чем на 90%. Процесс абсорбции никак не связан, когда была принята гипотензивная таблетка: до еды или после. Для максимального количества активного вещества в крови необходимо от 1 ч до 3 ч.

Фумарат бисопролола вступает в связь с плазменными белками лишь на 30%. Это вещество проникает через плаценту и может попадать в грудное молоко.

Основной метаболизм происходит в печени, а выведение с мочеиспусканием.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Бисопролол является селективным β1-адреноблокатором и не обладает внутренней симпатомиметической и мембраностабилизирующей активностью.

Под воздействием невысоких доз активного вещества бисопролола фумарата у пациента:

  • снижается активность ренина плазмы крови (регулирующего давление крови и водно-солевой гомеостаз протеолитического фермента);
  • снижается потребность миокарда в кислороде;
  • снижается возбудимость и проводимость миокарда;
  • снижается частота сокращений сердечной мышцы (как в состоянии покоя, так и при нагрузке на нее);
  • снижается стимулированное катехоламинал и образование циклического аденозинмонофосфата из аденозинтрифосфата;
  • снижается ток ионов кальция во внутриклеточное пространство;
  • уменьшается сердечный выброс (при том, что существенного уменьшения ударного объема не отмечается);
  • угнетается атриовентрикулярная (АВ) проводимость;
  • снижается давление;
  • купируются симптомы ишемии миокарда.

Согласно аннотации, Бисопролол в дозировке, существенно превышающей терапевтическую (0,2 грамма и более), способен стать причиной блокады в том числе и β2-адренергических рецепторов преимущественно в бронхах и гладких мышцах сосудистых стенок.

Препарат абсорбируется приблизительно на 80-90%, при этом уровень абсорбции не зависит от приема пищи. Концентрация активного вещества в плазме достигает максимального значения через 60-180 минут после приема таблетки.

Бисопролола фумарат связывается с белками плазмы крови приблизительно на 30%. Вещество обладает способностью в незначительной степени:

  • проходить через плацентарный и гемато-энцефалический барьеры;
  • проникать в молоко кормящей женщины.

Примерно половина принятой дозы вещества подвергается метаболизации в печени, в результате чего образуются неактивные метаболиты. Период полувыведения варьируется в пределах от 10 до 12 часов. Около 98% элиминируется из организма в неизмененном виде с мочой, до 2% выводится с желчью.

Бисопролол – побочные эффекты

Даже при отсутствии противопоказаний таблетки Бисопролол могут спровоцировать побочные действия. Особенно это характерно в начале курса у пациентов, которые впервые стали принимать препарат. Самые частые проявления – изменение частоты сердечных сокращений, но со временем картина выравнивается. А вот пациенты с сердечной недостаточностью могут ощущать более редкое сердцебиение, чем всегда.

Характерные для Бисопролола побочные действия вызывают такую реакцию со стороны других систем организма:

  • слабость, головная боль;
  • депрессия, спутанность сознания;
  • расстройство сна;
  • дрожание рук;
  • гипогликемия;
  • гипергликемия;
  • нарушения зрения, боль в глазах;
  • затрудненное дыхание;
  • аритмия;
  • резкое понижение давления;
  • тошнота, диарея;
  • запоры;
  • проблемы с печенью;
  • искажение вкуса;
  • сильная потливость.

Чаще фиксируются побочные эффекты у таблеток от давления Бисопролол при передозировке. Так что, если препарат не оказал сразу нужного действия, не нужно глотать вторую порцию, на всасывание лекарства необходимо время. При передозировке необходимо сразу делать промывание желудка и вводить симптоматические средства

Важно знать первые характерные симптомы:

  • сбой ритма сердца;
  • сильное понижение давления;
  • судороги;
  • бронхоспазмы.

Бисопролол – побочные эффекты для женщин

Опасные побочные действия Бисопролола для женщин фиксируются при беременности, этот препарат назначают будущим мамам очень редко, но такое случается. Состав опасен тем, что может вызвать внутриутробную задержку плода, поэтому, как минимум, за 3 суток до планируемых родов прием лекарства прекращают. Если же роды начались внепланово, когда скорректировать лечение не успели, младенца держат под особым контролем педиатров не меньше 5 дней.

Как проявляются побочные действия препарата при беременности:

  • замедление пульса;
  • снижение уровня глюкозы;
  • изменение показателей билирубина.

Бисопролол – побочные эффекты для мужчин

До сих пор спорным остается вопрос, имеет ли Бисопролол побочные действия, опасные для мужчин. По одной версии медиков, на мужской потенции отрицательно сказываются любые сердечные заболевания и гипертония, а препарат имеет к этому косвенное отношение. По другой версии, Бисопролол угнетает эректильную функцию.

Аргументы в пользу второй версии состоят в том, что препарат:

  • замедляет ритм сердца;
  • расслабляет гладкую мускулатуру органов, что сказывается на возбуждении;
  • угнетает производство тестостерона.

Медвежий жир – применение

Противопоказания

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Блокаторы кальциевых каналов (производные дигидропиридина) потенциирует гипотензивное действие Бисопрола. При одновременном применении с блокаторами β-рецепторов симптомы гипогликемии могут быть скрытыми. Одновременное применение с верапамилом, дилтиаземом, клонидином, метилдопой, моксинидином, резерпином может привести к развитию или ухудшению брадикардии, атриовентрикулярной блокады, сердечной недостаточности, снижению артериального давления.
При применении Бисопрола с антиаритмическими средствами (фенитоин, дизопирамид, лидокаин, флекаинид, амиодарон) может возникнуть нарушение проводимости и отрицательный инотропный эффект.
При одновременном применении с парасимпатомиметическими препаратами может увеличиваться время атриовентрикулярной проводимости и повышается риск возникновения брадикардии.
При одновременном применении Бисопрола и β-блокаторов (тех, которые содержатся в глазных каплях для лечения глаукомы) действие бисопролола может усиливаться.
При одновременном применении с инсулином и антидиабетическими препаратами для перорального применения повышается риск развития гипогликемии.
При одновременном применении со средствами для анестезии может повышаться риск возникновения аритмий и ишемии миокарда.
Применение с сердечными гликозидами (препараты наперстянки) может привести к снижению частоты сердечных сокращений, нарушению атриовентрикулярной проводимости.
Гипотензивный эффект бисопролола ослабевает при одновременном применении с нестероидными противовоспалительными средствами.
При одновременном применении с β-симпатомиметиками (добутамин, орципреналин) снижается эффект обоих средств.
Симпатомиметики, которые активизируют α- и β-адренорецепторы (адреналин, норадреналин), повышают артериальное давление и усиливают явления перемежающейся хромоты.
Трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазин усиливают гипотензивный эффект.
При одновременном применении с ингибиторами МАО (кроме ингибиторов МАО типа В) повышается гипотензивный эффект препарата.

Способ применения и дозировка

Препарат предназначен для перорального применения по утрам натощак. Его начальная доза равна 5 мг раз в сутки. При необходимости дозировка повышается до 10 мг (однократно). По инструкции, максимальной суточной дозой является 20 мг. При нарушении функции почек или выраженных патологиях работы печени (при сниженном клиренсе креатинина) дневная доза не может превышать 10 мг. Для пожилых пациентов коррекция дозировки не требуется.

Как принимать Бисопролол – до еды или после

Фармакокинетические свойства Бисопролола не зависят от приема пищи, скорость абсорбции и наступления эффекта не меняется. Инструкция по применению все же советует принимать медикамент натощак, желательно утром. Так результат использования таблеток будет более ярко выражен, наступит быстрее, а сам пациент будет хорошо себя чувствовать весь оставшийся день.

Как долго принимать Бисопролол

Минимальный срок приема составляет месяц. Можно продолжать пить его дольше, но после консультации с врачом. Только доктор установит индивидуальные особенности пациента, учтет тяжесть его заболевания и эффективность терапии, отменит или назначит продолжение курса приема медикаментозного средства. Назначать себе лечение самостоятельно не следует.

Противопоказания

Врачи и производители препарата определили состояния, при которых применять лекарство категорически запрещено. Впрочем, доктора при этом рекомендуют принимать препарат, но под строгим контролем специалистов-кардиологов. Однако если назначение данного медикамента приводит к резкому ухудшению работы органов и систем, назначение лекарства не оправдано. Подход кардиологов индивидуальный. И все же в ряду противопоказаний следующие недуги:

  1. Болезни легких.
  2. Астма в тяжелой форме.
  3. Гипотония или сильные перепады АД.
  4. Нарушения кровообращения.
  5. Синдром Рейно.
  6. Брадикардия.
  7. Недостаточность в стадии, требующей инотропной терапии.
  8. Патология, при которой сердце увеличивается в размерах.
  9. Осложнение инфаркта миокарда.
  10. Нарушение атриовентрикулярной проводимости электрического импульса из предсердий в желудочки, что часто приводит к сильной аритмии и гемодинамике.
  11. Нарушение образования или силы импульса в синусовом узле.

Бисопролол нельзя принимать с такими препаратами, как Сультоприд и Флоктафенин. Не рекомендуют врачи делать одновременное введение Дилтиазема и Верапамила с данным медикаментом.

Эффективное и безопасное применение у сердечников в возрасте до 10-15 лет не доказано. Исследований лекарства на несовершеннолетних не проводилось.

С данным средством не стоит принимать ингибиторы МАО. Если у больного отмечается отторжение лактозы, имеются нарушения всасывания моносахаридов в ЖКТ генетического типа, Бисопролол противопоказан. Также нельзя его применять, когда у больного имеется выраженная чувствительность к активному веществу или вспомогательным компонентам.

Бисопролол  Алкалоид не назначают пациентам при диагностировании у них гормонально-активной опухоли, дислоцирующейся в области надпочечников, даже несмотря на то, что новообразование носит доброкачественный характер.

Еще одно состояние, при котором средство противопоказано – замедленный процесс выведения кислот или повышенный уровень гидрокарбонатов в организме.

При беременности и лактации

Женщинам, вынашивающим или кормящим детей, врачи не рекомендуют применять медикаментл. Но есть случаи, когда назначение препарата оправдано. Доктор может назначить Бисопролол при беременности в ситуациях, когда польза для будущей или уже состоявшейся мамы превышает возможный вред или вероятность развития побочных реакций.

Кроме того, если есть необходимость в срочном лечении Бисопрололом кормящих мам, доктора рассматривают возможность перевода новорожденных на искусственное питание и отказ от грудного вскармливания в пользу здоровья женщин.

Совместимость с алкоголем

Поскольку действие лекарствасвязано с воздействием на ЦНС, применение спиртного, даже слабого и в малых количествах, в период лечения запрещено. Это приведет к угнетению нервной системы. Также вероятны расстройства психики, депрессивные состояния, психозы. Поэтому Бисопролол и алкоголь несовместимы.

Кто назначает бисопролол

Бесконтрольное применение средства может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Только врач должен решать, для чего следует назначить бисопролол. Терапевт или кардиолог направляют на необходимое обследование, определяют показания, исключают противопоказания и подбирают индивидуальную дозировку препарата. Во многих случаях начинают с минимальной дозы бисопролола, медленно повышая ее до уровня, обеспечивающего максимальный лечебный эффект и хорошо переносимого пациентом.

Бета-блокаторы часто используют при лечении болезней сердца, но их применение может быть ограничено имеющимися противопоказаниями, индивидуальной непереносимостью, нежелательностью комбинирования с отдельными препаратами.

Несмотря на селективность бисопролола, большие дозы лекарства могут привести к блокаде бета-2-адренорецепторов с проявлением нежелательных эффектов, в частности, бронхоспазма, нарушения периферического кровообращения. Поэтому назначенный препарат должен приниматься под контролем врача, который при необходимости проведет корректировку дозы бисопролола или отменит препарат

Прекращение приема препарата проводят с осторожностью, постепенно снижая дозу в связи с возможностью синдрома отмены

Литература

  1. Axel F. Sigurdsson MD. Niacin (Nicotinic Acid, Vitamin B3) – Who Should Take Niacin? 2017
  2. Talmeez Zeb Shah, Abdul Basit Ali, Saghir Ahmad Jafri, M.H. Qazi. Effect of Nicotinic Acid (Vitamin B3 or Niacin) on the lipid profile of diabetic and non – diabetic rats, 2013
  3. Berkeley Wellness. Niacin and Cholesterol

Ирина Костылева

Список аналогов бисопролола

Приведен перечень аналогов препарата в международной классификации лекарств РЛС, имеющих такое же действующее вещество и избирательную функцию бета-адреноблокаторов. Самые популярные заменители от производителей разных стран:

  1. Коронал.
  2. Анаприлин.
  3. Конкор.
  4. Бипролол.
  5. Бикард.
  6. Нипертен.
  7. Арител Кор.
  8. Дорез Астра.
  9. Бидоп.

Аналоги бисопролола

От чего помогает «Бисопролол». Инструкция по применению

Рубрика: б 15.12.2016   ·   : 7   ·  На чтение: 4 мин   ·  Просмотры:

«Бисопролол», от чего эти таблетки помогают? Средство относится к категории альфа адреноблокаторов, обладающих селективным действием. Лекарство «Бисопролол» инструкция по применению предписывает принимать при ишемии, повышенном давлении, сердечной недостаточности, аритмии.

Состав и форма выпуска

Реализуется в таблетированной форме. Активным элементом лекарства «Бисопролол», от чего эти таблетки помогают при заболеваниях сердца, выступает бисопролола фумарат. Его доля в препарате достигает 50 или 100 мг. Вспомогательными веществами являются крахмал, диоксид кремния, кросповидон, целлюлоза.

Врач выписывает для приобретения препарата «Бисопролол» рецепт на латинском языке, который выглядит следующим образом: Rp.: Tab. Bisoprololi 0,005 №20.

Препарат «Бисопролол»: от чего эти таблетки назначают

Показания к применению включают:

  • Хроническую недостаточность сердца.
  • Артериальную гипертензию.
  • Инфаркт миокарда.
  • Стенокардию напряжения.
  • Ишемию.

От чего «Бисопролол» помогает еще? Таблетки необходимо принимать при:

  • аритмии;
  • экстрасистолии;
  • тиреотоксикозе;
  • синусовой тахикардии.

Инструкция применение «Бисопролола» запрещает при:

  • лактазной недостаточности;
  • феохромоцитоме;
  • острой сердечной недостаточности;
  • ХОБЛ;
  • гипонатриемии;
  • осложненной бронхиальной астме;
  • брадикардии;
  • шоке;
  • непринятию β-адреноблокаторов;
  • повышенной чувствительности к составляющим лекарства «Бисопролол», от чего эти таблетки могут вызвать аллергические реакции;
  • декомпенсационной ХСН;
  • отеке легких;
  • рефрактерной гипокалиемии;
  • сахарном диабете;
  • синоатриальной блокаде;
  • Высокой артериальной гипотензии;
  • метаболическом ацидозе;
  • гиперцальциемии;
  • гиполактазии;
  • расстройствах кровообращения;
  • АВ-блокаде 2 и 3 степени.

При лечении необходимо соблюдать осторожность пациентам с легкими формами сахарного диабета, при тиреотоксикозе, av-блокаде 1 степени, вазоспастической стенокардии

Препарат «Бисопролол»: инструкция по применению

Таблетки употребляют внутрь, запивая достаточным объемом воды. Не следует разжевывать лекарство. Медикамент и его аналоги («Бисопролол прана») требуется использовать до еды утром.

Взрослым пациентам в день можно принимать не более 20 мг средства. Точную дозировку подбирает специалист в зависимости от хода лечения, частоту пульса и других особенностей больного.

При ишемии сердца и гипертензии на начальном этапе лечения назначают 5 мг препарата, в дальнейшем переходят на прием 10 мг. Данную дозу используют 1 раз в день.

Инструкция по применению «Бисопролол-Ратиофарм», — Лугал, — Тева, -Прана предлагает идентичные схемы лечения.

Побочные явления

После применения медикамента могут наблюдаться следующие побочные реакции организма:

  • боли в животе;
  • нарушения потенции;
  • гипотензия;
  • нарушения психики или сна;
  • мышечная слабость;
  • признаки бронхиальной обструкции;
  • конъюнктивит;
  • повышение судорожности мышц;
  • рвота;
  • головокружение;
  • брадикардия;
  • головные боли;
  • потливость;
  • парестезии конечностей;
  • усталость;
  • диарея;
  • приливы крови к лицу;
  • тошнота;
  • запоры.

Аналоги и синонимы

Схожим составом обладают следующие аналоги «Бисопролола»:

  1. «Бипрол».
  2. «Бисопролол-Ратиофарм».
  3. «Бисогамма».
  4. «Нипертен».
  5. «Бисомор».
  6. «Конкор Кор».
  7. «Бисопролол-Тева», -Прана.
  8. «Арител Кор».
  9. «Бисопролол-Лугал», — Боримед, — Максфарма, -ЛФ, -Мик, -ФТ, -КВ, -Сандоз, -Астрафарм-, -КРКА.
  10. «Конкор».

Аналогичное лечебное действие представляют препараты:

  1. «Атенолол».
  2. «Метокор».
  3. «Лидалок».
  4. «Эстекор».
  5. «Метозок».
  6. «Беталок».
  7. «Эгилок».
  8. «Метопролол».
  9. «Бетакард».
  10. «Небилонг».
  11. «Бинелол».
  12. «Локрен».
  13. «Корданум».

Что лучше – «Бисопролол» или «Конкор»?

Аналог производится немецкой компанией, имеет идентичный состав, показания и побочные эффекты. Отзывы медиков говорят, что дженерик «Конкор» не уступает по качеству препарату «Бисопролол». При этом его стоимость значительно ниже.

При беременности и грудном кормлении

Таблетки «Бисопродол» при беременности назначают в исключительных случаях. Однако за три дня до рождения ребенка лекарство следует отменить, поскольку существует высокая вероятность развития у будущего малыша унетенного дыхания, гипогликемии и других серьезных патологий.

Если препарат назначают в период лактации, то кормление грудным молоком ребенка необходимо прекратить.

Побочные действия

Прием Бисопролола может сопровождаться:

  • головокружением и головными болями;
  • чувством усталости;
  • ощущением прилива крови к лицу;
  • расстройствами сна;
  • нарушениями психики (как правило, депрессиями, реже — галлюцинациями);
  • парестезиями конечностей и чувством холода в них;
  • уменьшением секреции слезной жидкости;
  • развитием конъюнктивита;
  • болями в животе, тошнотой, рвотой;
  • диареей или наоборот запорами;
  • мышечной слабостью;
  • повышением судорожной активности мускулатуры;
  • симптомами бронхиальной обструкции (у пациентов, которые имеют предрасположенность к этому);
  • повышенной потливостью;
  • нарушением потенции;
  • брадикардией;
  • ортостатической гипотензией;
  • нарушениями АВ-проводимости.

В ряде случаев возможно усугубление течения сердечной недостаточности с развитием периферических отеков.

У пациентов с нарушенным кровоснабжением нижних конечностей, которое сопровождается перемежающейся хромотой, а также у пациентов, у которых диагностирован синдром Рейно, возможно усиление основных симптомов этих заболеваний.

Также не исключается вероятность снижения толерантности к глюкозе, главным образом у пациентов с сопутствующим сахарным диабетом (включая в том числе и скрытый (латентный) диабет, который характеризуется полным отсутствием любых проявлений этой болезни).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействия

Комбинации, которые не рекомендовано применять.

Лечение хронической сердечной недостаточности.

– Антиаритмические средства І класса (например, хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон): возможно потенциирование эффекта относительно атриовентрикулярной проводимости и усиление негативного инотропного эффекта.

Все показания.

– Антагонисты кальция (группы верапамила, в меньшей мере – дилтиазема): негативное влияние на сократительную функцию миокарда и атриовентрикулярную проводимость. Внутривенное введение верапамила у пациентов, которые принимают ß-блокаторы, может привести к выраженной артериальной гипотензии и атриовентрикулярной блокаде.

– Гипотензивные препараты с центральным механизмом действия (клонидин, метилдопа, моксонидин, рилменидин): возможно ухудшение течения сердечной недостаточности вследствие снижения центрального симпатического тонуса (снижение частоты сердечных сокращений и сердечного выброса, вазодилятация). Внезапная отмена препарата, особенно если ему предшествует отмена блокаторов β–адренорецепторов, может повысить риск возникновения рикошетной гипертензии.

Комбинации, которые следует применять с осторожностью. Лечение артериальной гипертензии или ишемической болезни сердца (стенокардии)

Лечение артериальной гипертензии или ишемической болезни сердца (стенокардии).

– Антиаритмические средства І класса (например, хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон): возможно потенциирование эффекта относительно атриовентрикулярной проводимости и усиление негативного инотропного эффекта.

Все показания.

– Антагонисты кальция типа дигидропиридинового ряда (например, нифедипин, фелодипин, амлодипин): возможно повышение риска возникновения артериальной гипотензии. Не исключается возможность увеличения негативного влияния на инотропную функцию миокарда у пациентов с сердечной недостаточностью.

– Антиаритмические препараты ІІІ класса (например, амиодарон): возможно потенциирование влияния на атриовентрикулярную проводимость.

– ß-блокаторы местного действия (например те, которые содержатся в глазных каплях для лечения глаукомы): возможно усиление системных эффектов бисопролола.

– Парасимпатомиметики: может увеличиваться время атриовентрикулярной проводимости и повышаться риск брадикардии.

– Инсулин и пероральные гипогликемизирующие средства: усиление гипогликемического действия. Блокада β – адренорецепторов может маскировать симптомы гипогликемии.

– Средства для анестезии: повышается риск угнетения функции миокарда и возникновения артериальной гипотензии (см. раздел «Особенности применения») .

– Сердечные гликозиды: снижают частоту сердечных сокращений, увеличивают время атриовентрикулярной проводимости.

– Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): могут ослаблять гипотензивный эффект бисопролола.

– ß-симпатомиметики (например, орципреналин, изопреналин, добутамин): применение в комбинации с препаратом Бисопрол может привести к снижению терапевтического эффекта обоих средств. Для лечения аллергических реакций могут быть необходимы более высокие дозы адреналина.

– Симпатомиметики, которые активируют α- и ß-адренорецепторы (например, адреналин, норадреналин): возможно проявление опосредованного, через α-адренорецепторы, сосудосуживающего эффекта, что приводит к повышению артериального давления и усилению перемежающейся хромоты. Подобное взаимодействие более вероятно при применении неселективных β-блокаторов.

– При совместном применении с антигипертензивными средствами и средствами, имеющими гипотензивное действие (например, трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазин) возможно повышение риска артериальной гипотензии.

Возможные комбинации.

– Мефлохин: могут повышать риск развития брадикардии.

– Ингибиторы МАО (за исключением ингибиторов МАО типа В): повышают гипотензивный эффект ß-блокаторов, но существует риск развития гипертонического криза.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: