Неотложная помощь при диабетической коме. кома при сахарном диабете

Как оказывать первую помощь при сахарном диабете 1 и 2 типа

Этапы доврачебной неотложной помощи

Пациенты, страдающие сахарным диабетом, их близкие люди и родственники должны обязательно знать, как оказать первую доврачебную помощь больному при развитии комы. При различных видах комы действия несколько отличаются.

Первая помощь при гипергликемической коме

При появлении признаков повышения глюкозы в крови необходимо сразу же обратиться за медикаментозной помощью или вызвать бригаду врачей на дом. Особо опасным это состояние считается для детей, женщин в положении и пожилых людей. Для предотвращения серьезных последствий действия родных должны быть следующими:

  1. Дать больному сахар.
  2. Напоить человека водой.
  3. Если дыхание отсутствует, пульс не прослушивается, необходимо сделать непрямой массаж сердца. Во многих случаях это помогает спасти пациенту жизнь.
  4. Если человек без сознания, но дыхание сохраняется, необходимо перевернуть его на левую сторону, следить за тем, чтобы в случае рвоты он не захлебнулся.
  5. В комнату необходимо впустить свежий воздух, нельзя допускать столпотворения возле больного.

После прибытия скорой помощи врачам нужно сообщить о времени наступления приступа, особенностях поведения пациента, его симптомах.

Действия при гипогликемической коме

Во время комы при сахарном диабете неотложная помощь должна быть незамедлительной. Человеку нужно дать сахар или чай с его добавлением. Кроме сахара, можно использовать мед, варенье и другие продукты с содержанием глюкозы.

Если состояние ухудшается, алгоритм помощи следующий:

Вызвать скорою помощь.
Уложить больного на левый бок. Частым симптомом развития комы является рвота

Важно следить чтобы в случае ее наступления человек не захлебнулся.
Если есть информация о том, какую дозу глюкагона обычно вводит больной, необходимо срочно это сделать. Часто пациенты, страдающие сахарным диабетом, имеют при себе ампулу с этим лекарством.
До приезда скорой помощи необходимо следить за дыханием человека

В случае его отсутствия и прекращения сердцебиения нужно сделать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Важно! Если человек находится в сознании, вы сделали укол глюкагона, отмечается улучшение состояния больного, все равно необходимо вызвать скорую помощь. Врачи должны взять пациента под свой контроль

Помощь при гиперосмолярной коме

Гиперосмолярная кома развивается при избыточном употреблении углеводов, вследствие травм, на фоне заболеваний органов желудочно-кишечного тракта при сахарном диабете. При этом пациент испытывает жажду, слабость, усталость. В тяжелых случаях наблюдается спутанность сознания, заторможенность речи, развитие судорог.

Первая доврачебная помощь для таких больных заключается в следующем:

  • Вызвать скорую помощь.
  • Перевернуть больного на левый бок.
  • Предотвратить западение языка.
  • Измерить давление. Если оно высокое, дать больному гипотензивное средство.
  • Ввести 40%-й раствор глюкозы (30–40 мл).

Такие действия помогут поддержать жизненно важные процессы больного до приезда скорой помощи.

Что делать при кетоацидотической коме

Основные действия при данном виде осложнения должны быть направлены на поддержание жизненно важных функций человека (дыхания, сердцебиения) до приезда врачей. После вызова скорой помощи следует определить, находится ли человек в сознании. Если реакция больного на внешние раздражители отсутствует, возникает угроза его жизни. При отсутствии дыхания следует выполнить искусственное дыхание. Тот, кто его выполняет должен следить за состоянием дыхательных путей. Слизь, рвотные массы, кровь не должны присутствовать в ротовой полости. Если возникает остановка сердца, выполняют его непрямой массаж.

Если вид комы не определен

Первое правило оказания неотложной помощи при появлении признаков диабетической комы – вызов кареты скорой помощи. Часто сами больные и их родственники информированы о том, что делать в подобных ситуациях. Если человек находится в сознании, он должен сообщить родным о вариантах помощи. Если имеется инсулин, нужно помочь ввести его пациенту.

При потере сознания необходимо обеспечить свободное прохождение дыхательных путей больного. Для этого человека кладут набок, при необходимости удаляют слизь и рвотные массы. Это поможет избежать западения языка и остановки дыхания.

Как избавиться от диабета навсегда?

Статистика заболеваемости диабетом с каждым годом становится все печальнее! Российская диабетическая ассоциация заявляет, что каждый десятый житель нашей страны болен диабетом. Но жестокая правда заключается в том, что страшно не само заболевание, а его осложнения и тот образ жизни, к которому он приводит.

Узнайте как избавиться от диабета и на всегда улучшить свое состояние с помощью. Читать далее.

Оказание помощи при приступе гипогликемии

Итак, первой помощью должны быть следующие действия:

  1. Придание пострадавшему максимально расслабленного положения, если он находится в сознании (положить или удобно посадить).
  2. Обеспечение пострадавшего сахарным напитком, кусочком сахара, конфетой, шоколадом, карамелькой или печеньем. Сахарозаменитель в данном случае необходимую помощь оказать не сможет.
  3. Обеспечение покоя до полной нормализации состояния больного.

И наконец, пострадавший человек потерял сознание – значит, его необходимо перевести в максимально безопасное положение, безотлагательно вызвать скорую помощь и регулярно контролировать его состояние, быть готовым к осуществлению сердечно-легочной реанимации.

Смотрели:
33

Неотложная помощь при сахарном диабете и алгоритм действий

Необходимо уметь распознать симптомы патологии и вовремя совершить необходимые действия до приезда скорой помощи.

Особенности лечения при различных видах комы

Главный принцип терапии при гиперсмолярной коме — обязательное введение натрия хлорида (0,45%) и глюкозы (2,5%) на фоне с одновременным контролем уровня гликемии.

Важно! Категорически противопоказано вводить больному 4%-й раствор натрия гидрокарбоната, так как его осмолярность значительно превышает уровень осмолярности плазмы крови человека. Гиперлактацидемическая диабетическая кома часто развивается у людей с сахарным диабетом из-за гипоксии

При развитии осложнения важно наладить дыхательную функцию больного

Гиперлактацидемическая диабетическая кома часто развивается у людей с сахарным диабетом из-за гипоксии

При развитии осложнения важно наладить дыхательную функцию больного

Гипогликемическая кома, в отличие от других, имеет стремительное развитие. Причинами приступа часто становится превышение дозы инсулина или несоблюдение правильного питания при заболевании. Лечение этого вида диабетической комы заключается в нормализации уровня сахара в крови. Для этого с помощью капельницы или внутривенно вводят 20–40 мл 40% раствора глюкозы. В тяжелых случаях используются глюкокортикоиды, глюкагон и другие препараты.

Диабетическая кома – крайне опасное состояние, возникающие под влиянием различных внутренних и внешних раздражающих факторов у больных с сахарным диабетом. Положительный прогноз для пациента возможен лишь в случае грамотной неотложной помощи пациенту, при своевременном обращении в больницу. Халатное отношение к своему здоровью нередко заканчивается тяжелыми осложнениями, смертью больного.

Лечебное питание

Диетотерапия – еще один эффективный способ, который снижает сахар. Его используют в качестве отдельного метода и в виде звена комплексного лечения. Принципы такого питания заключаются в следующем:

  • отказ от сахара, использование сахарозаменителей;
  • уменьшение поступаемых углеводов, употребление полисахаридов, богатых клетчаткой и другими пищевыми волокнами;
  • ограничение белков животного происхождения, предпочтение отдается растительным белковым веществам;
  • дробное частое питание;
  • соблюдение индивидуально рассчитанного суточного калоража;
  • ограничение соли и жидкости (воды не более 1,5 л в день).

При составлении меню учитывается гликемический индекс продуктов – показатель, который указывает на скорость повышения глюкозы в крови после употребления того или иного блюда. В рацион рекомендуют включить ряд продуктов, способных сбивать уровень гликемии до нормальных показателей.

Черника

Если повышен сахар, следует употреблять ягоды черники и настой из ее листьев. Ежедневно нужно съедать до 2 стаканов ягод. Чтоб приготовить лечебный настой, чайную ложку мелко нарезанных листьев заливают стаканом кипятка. Через полчаса полученный раствор процеживают и выпивают в течение суток. Кроме гипогликемического эффекта, черника имеет значительное количество вяжущих веществ, кислот, эфирных масел и витаминов в составе.

Черника – ягода, позволяющая снизить показатели глюкозы в крови

Огурцы

Этот «житель» грядки состоит из воды более чем на 95%, имеет низкие показатели гликемического индекса. Диабетикам хорошо помогают разгрузочные дни на основе огурцов (рекомендуется съедать 1,8-2 кг овощей за сутки).

Важно! В дни «огуречной» диеты лучше исключить физические нагрузки, чтоб не допустить развития гипогликемии (снижения показателей глюкозы ниже нормы).

Топинамбур

Главное вещество в составе «земляной груши» – инулин. Это полисахарид, который является представителем пищевых волокон. В промышленности используется для получения фруктозы. Инулин обладает следующими свойствами:

  • нормализует работу ЖКТ, восстанавливая микрофлору кишечника;
  • снижает показатели глюкозы в крови;
  • выводит излишки холестерина из организма;
  • улучшает процессы кроветворения.

Топинамбур, понижающий уровень сахара, обладает таким действием также благодаря наличию хрома в составе. Это второй активный компонент, способный контролировать показатели гликемии без лекарств. Хром оказывает влияние на активность инсулина, снижает инсулинорезистентность.

Овощные соки

Ежедневное употребление соков из редьки, капусты, картофеля, свеклы, кабачков и помидоров оказывает следующие эффекты:

  • устраняет гипергликемию;
  • выводит жидкость из организма;
  • нормализует показатели холестерина;
  • восстанавливает процессы пищеварения.

Цикорий

Растительный продукт, который является не только ароматным заменителем кофе, но и лекарственным веществом. Цикорий, снижающий уровень глюкозы, обладает подобным действием благодаря наличию инулина в составе. Продукт содержит ряд растительных гликозидов, эфирных масел, органических кислот, биофлавоноидов, витаминов и микроэлементов.

Цикорий – напиток, обладающий целебными свойствами

Важно! Все вышеперечисленные продукты можно кушать и пить при любом типе «сладкой болезни». Помимо уменьшения цифр сахара в крови, блюда на их основе способны насытить организм диабетиков всеми жизненно необходимыми веществами

Результаты исследований эффективности

Выбор метформина в качестве препарата первого ряда для профилактики СД2 обоснован целым рядом перспективных клинических исследований. Результаты мультицентрового рандомизированного исследования DPP доказали, что назначение метформина в дозе 850 мг дважды в сутки приводит к снижению риска развития СД2 на 31% по сравнению с группой контроля . В исследовании DPPOS (продолжение DPP) в течение 10 лет частота развития СД в последующие годы составила 5,9 на 100 пациенто-лет (5,1–6,8) в группе изменения образа жизни, 4,9 (4,2–5,7) в группе метформина и 5,6 (4,8–6,5) в группе плацебо .

Особенно хотелось бы отметить целесообразность назначения метформина лицам с НГН и сочетанием НТГ и НГН. Как было отмечено выше, модификация образа жизни недостаточно эффективна у лиц с НГН, поэтому назначение метформина им патогенетически оправдано. У пациентов с НГН ведущим патогенетическим механизмом гипергликемии является развитие центральной инсулинорезистентности и избыточная продукция глюкозы печенью, метформин действует на основное патогенетическое звено развития СД2 и приводит к снижению синтеза глюкозы печенью и нормализации гликемии натощак. При сочетании НТГ и НГН имеется серьезный дефект в регуляции углеводного обмена и высокий риск перехода в СД2, поэтому сочетание изменения образа жизни с приемом метформина предпочтительнее только соблюдения диеты и режима физической активности.

Недавний метаанализ Zhi Sheng, проведенный на основании 32 исследований, подтвердил снижение риска СД2 при приеме метформина и метформина в сочетании с изменением образа жизни на 27 и 38% у пациентов с предиабетом . Препараты сульфонилмочевины, витамин D и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента не снижали риск развития СД2 у этой категории лиц. При применении ряда других препаратов (агонисты рецепторов ГПП-1, орлистат, глитазоны, акарбоза) отмечено достоверное снижение риска СД2. Однако следует заметить, что эти препараты имеют ряд серьезных ограничений, что делает пока невозможным включение их в первую линию профилактики СД2. Для широкого применения в профилактических целях препарат должен быть экономически доступен. Высокая стоимость агонистов рецепторов ГПП-1 существенно ограничивает возможность применения препаратов этой группы для активной длительной профилактики СД2. Серьезным препятствием для использования препарата в целях профилактики СД2 является развитие побочных эффектов. Глитазоны повышают риск развития отеков, увеличения массы тела и сердечной недостаточности. Многие пациенты плохо переносят орлистат и акарбозу из-за развития выраженных побочных явлений со стороны ЖКТ.

Помимо снижения риска возникновения СД2 у метформина есть еще некоторые потенциальные преимущества, актуальные для пациентов с предиабетом.

У пациентов с предиабетом повышается риск развития онкологии, особенно рака печени, эндометрия, желудка и кишечника . Целый ряд эпидемиологических исследований подтвердил, что прием метформина может предотвратить возникновение онкологии, а также улучшить прогноз у больных раком . Метформин обладает как прямым (инсулин-независимым) действием на раковые клетки, так и непрямым (инсулин-зависимым). К первому относится активация AMПK, следствием чего является ингибирование передачи сигналов mTOR (mammalian target of rapamycin)

— основного регулятора роста и пролиферации клеток. Также метформин может действовать через АМПК-независимый механизм, стимулируя апоптоз и аутофагию раковых клеток. Благодаря инсулин-зависимому действию метформин снижает риск рака за счет снижения гиперинсулинемии, уровня инсулиноподобного фактора роста 1, уровня провоспалительных цитокинов, увеличения иммунного ответа на развитие раковых клеток .

Кратко о болезни

Сахарный диабет развивается в следующих случаях:

  • дефицит инсулина в организме (диабет 1 типа, его еще называют инсулинозависимым);
  • снижение чувствительности клеток к инсулину (диабет 2 типа).

Инсулин – это гормон, который занимается расщеплением и усвоением глюкозы. Именно благодаря ему организм получает энергию, необходимую для его нормального функционирования. За продуцирование инсулина отвечает поджелудочная железа. В случае повреждения ее клеток данный процесс нарушается и начинается развитие диабета.

СД2, как правило, носит приобретенный характер и развивается на фоне неправильного питания, пассивного образа жизни, злоупотребления алкоголем и т.д. Развитие СД1 чаще всего обуславливается наследственной предрасположенностью и в основном выявляется еще в детском возрасте.

Очень важно контролировать СД1 у детей, так как его появление приводит к нарушению углеводного обмена в организме, в результате которого происходит стремительный набор веса. Это может негативным образом отразиться на общем состоянии здоровья ребенка и спровоцировать развитие других не менее опасных заболеваний, среди которых находится холестериновая болезнь, варикозное расширение вен (чаще всего первые признаки возникают в возрасте 12-16 лет), тромбофлебит, патологии сердечно-сосудистой системы и т.д

Основными симптомами сахарного диабета являются:

  • сухость во рту и постоянная жажда;
  • снижение веса (при СД1) или его увеличение (при СД2);
  • долго заживляющиеся раны и порезы на коже;
  • повышенное потоотделение;
  • слабость в мышцах;
  • сухость и зуд кожи.

Так как при сахарном диабете глюкоза перестает усваиваться клетками и накапливается в крови, ее выведение из организма происходит через почки вместе с мочой. Это дает сильную нагрузку на органы мочевыделительной системы, что может провоцировать появление других симптомов, например:

  • учащенное мочеиспускание;
  • болезненные ощущения в животе;
  • тошнота;
  • обезвоживание организма.

В силу того что процесс усвоения глюкозы клетками нарушается, организм начинает черпать энергию со своих запасов, а именно с жировых отложений. Получение из них энергии отнимает намного больше сил у организма и провоцирует появление в крови кетоновых тел. Они, в свою очередь, приводят к появлению различных осложнений, среди которых находится гипергликемическая кома и кетоацидоз.

Кетоацитоз представляет собой очень тяжелое состояние, которое может привести к летальному исходу. Поэтому при его возникновении необходимо в срочном порядке оказать помощь диабетику.

Проявляется кетоацитоз такими симптомами:

  • нарушение сердечного ритма;
  • сильная жажда;
  • уменьшение выделяемой мочи;
  • появление запаха ацетона изо рта;
  • диарея;
  • тошнота и рвота;
  • бледность кожи;
  • снижение мозговой деятельности и т.д.

Снижение и повышение уровня сахара в крови за пределы нормы тоже является опасным для больного. Если при наступлении гипогликемии или гипергликемии пациенту не будет вовремя оказана доврачебная помощь, риски развития гипогликемической или гипергликемической комы повышаются в несколько раз. А они могут за считанные часы привести к летальному исходу, отеку головного мозга, потере зрения и т.д.

Нормы сахара в крови

И чтобы предупредить развитие этих состояний, диабетикам нужно постоянно измерять уровень сахара в крови глюкометром и проводить мероприятия по его контролю. В случае, если при самоконтроле будет выявлено стойкое повышение глюкозы в крови и кетоновых тел (некоторые модели глюкометров измеряют и их), то следует незамедлительно посетить врача и оповестить его о возникших проблемах.

Основные правила при диабете

Существует ряд правил, которые обязательно должны соблюдать люди, страдающие диабетом.

К ним относятся:

  • Регулярно измерять уровень сахара в крови, предупреждать его изменение в большую или меньшую сторону. В любое время суток под рукой должен находиться глюкометр.
  • Также требуется следить за уровнем холестерина: во время диабета кровоток в сосудах и капиллярах изменяется. При высоком сахаре возможно повышение холестерина, сосуды начинают тромбироваться, ломаться. Это способствует ухудшению или прекращению кровообращения, возникает инфаркт или инсульт.
  • Раз в 5 месяцев проводят анализ гликозированного гемоглобина. Результат покажет степень компенсации диабета за данный период.
  • При сахарном диабете больной должен знать алгоритм действий для оказания неотложной помощи себе и другим.

Все эти меры проводятся для предупреждения осложнений болезни.

Смотрите видео: Комы при сахарном диабете. Симптомы и первая помощь при диабетической коме

Source: ru.diabetes-education.net

Лабораторные методы исследования

Кодмедицинской услуги

Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения

A09.05.007
Исследование уровня железа сыворотки крови
0,4
1

A09.05.008
Исследование уровня трансферрина сыворотки крови
0,4
1

A09.05.017
Исследование уровня мочевины в крови
0,5
2

A09.05.020
Исследование уровня креатинина в крови
0,5
2

A09.05.023
Исследование уровня глюкозы в крови
1
22

A09.05.028
Исследование уровня липопротеинов низкой плотности
1
2

A09.05.032
Исследование уровня общего кальция в крови
1
2

A09.05.033
Исследование уровня неорганического фосфора в крови
1
2

A09.05.046
Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови
1
2

A09.05.076
Исследование уровня ферритина в крови
0,4
1

B03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
1
3

B03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый
1
3

B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
1
2

B03.016.005
Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический
1
1

B03.016.006
Анализ мочи общий
1
2

Первая помощь во время приступов

Что делать, если у человека развивается приступ гипергликемии? Изначально нужно замерить уровень глюкозы в крови. При показателе от 14 ммольл показано немедленное введение инсулина короткого типа. Последующую инъекцию разрешается осуществить не ранее, чем через 2-3 часа.

Если даже после инъекции сахар не снижается, то показана немедленная госпитализация, так как повышается риск развития кетоацидоза. В условиях стационара пациенту вводят инсулин.

Также показано введение углеводов, белков и специальных витаминов. Цель такой терапии – восстановить нормальный кислотно-щелочной баланс. При развитии кетоацидоза пациенту ставят клизму с содовым раствором.

После купирования приступа больному надо:

  • Пить большое количество воды. Желательно употреблять щелочную воду, так как она помогает нормализовать кислотно-щелочной баланс значительно быстрее.
  • Соблюдать диету. Из рациона надо обязательно убрать быстрые углеводы, алкогольные напитки, свежую выпечку.
  • Регулярно заниматься спортом. Прогулки на свежем воздухе и гимнастика позволят предупредить развитие гипергликемического приступа.

Как действовать при гипогликемическом приступе? Изначально нужно измерить сахар в крови. Если он низкий, то надо дать больному раствор с глюкозой. Еще повысить уровень сахара в крови поможет паста с глюкозой. Ее необходимо втирать в десна.

Давать пациенту пищу с высоким содержанием сахара бессмысленно, так как во время приступа больной не сможет прожевать пищу. А как быть, если пациент теряет сознание вследствие пониженного уровня глюкозы? В таком случае следует:

  1. Вызвать скорую помощь.
  2. Вколоть больному глюкагон. Этот гормон помогает резко поднять уровень глюкозы в крови. Комплект экстренной помощи с глюкагоном продается в любой аптеке. Приобрести его сможет любой прохожий, главное – иметь соответствующий рецепт. Вводить гормон рекомендуется внутримышечно.
  3. Положить пациента на бок. Это надо для того, чтобы слюна вытекала изо рта, и пациент не смог ею подавиться.
  4. Вставить в зубы деревянную палку. Данная процедура поможет снизить риск того, что больной прикусит себе язык.
  5. При рвоте надо очистить ротовую полость больного от рвотных масс.

В условиях стационара приступ купируют при помощи внутривенного введения глюкозы. После того, как уровень сахара в крови нормализуется, пациенту назначают симптоматическую терапию. Она предусматривает использование таблеток с глюкозой и специальную диету. Пациенту надо каждые 2,5 часа измерять уровень глюкозы в крови во избежание рецидива. Видео в этой статье расскажет о помощи при приступе диабета.

Основные симптомы диабетической комы

Стоит сказать, что основные признаки не появляются по отдельности. В течение короткого промежутка времени появляется сразу ряд симптомов диабетической комы.

  • Нарушение или потеря сознания. Человек не может быстро анализировать происходящее вокруг, начинаются помутнения.
  • Дыхание. Оно становиться тяжелым и громким. При этом дыхание не обязательно учащенное.
  • Резкое понижение температуры тела и артериального давления. При этом практически всегда учащенный пульс.
  • Сухость кожи и слизистых оболочек. Одним из самых важных признаков является сухость языка и появление на нем коричневого налета.

Могут проявляться и другие признаки диабетической комы, в зависимости от особенностей организма больного. Со стороны все симптомы выглядят как общее ухудшение состояния, сильная слабость и апатия. В такие моменты существует наибольший риск летального исхода при осложнении, если больному не будет оказана квалифицированная помощь.

Стадия прекомы

Как понять, что человек вошел в стадию прекомы, если стоит диагноз сахарный диабет? Неотложная помощь в этом случае, если ее оказать своевременно, может спасти от комы, так что нужно быть внимательным к больному.

Переходя на стадию прекомы, больной будет оставаться в сознании. Он будет заторможенным, но ориентацию во времени и пространстве не потеряет. На вопросы о самочувствии будет отвечать односложно. Кожа станет пересушенной и шершавой. Руки и ноги на ощупь будут холодными. На губах появится синюшность, они станут сухими и начнут трескаться. Язык обложит коричневым налетом. Чтобы помочь больному, следует ввести инсулин, дать обильное питье и вызвать бригаду неотложной помощи. Если упустить время, больной впадет в кому.

Диабетическая гиперосмолярная кома

Чаще всего диабетическая гиперосмолярная кома развивается у больных старше 50-ти лет с инсулиннезависимым диабетом. Характерна очень высокая гипергликемия до 55 ммоль/л (1000 мг %) без накопления кетоновых тел в крови, а также значительная глюкозурия без кетонурии. Начинается клеточная дегидратация, гиповолемия, уменьшение выделения натрия почками, выделение мочевины падает; увеличивается дегидратация клеточных и межклеточных пространств, сосудистый коллапс, нарушение органного кровотока с развитием кровоизлияний, нарушением органной микроциркуляции.

Симптомы диабетической гиперосмолярной комы

Клиника развивается постепенно: появляются слабость, вялость, мышечные судороги; сознание редко утрачивается полностью; дыхание поверхностное, учащенное; отмечается синусовая тахикардия, АД резко снижается. Кожные покровы сухие, язык сухой; тонус глазных яблок снижен; полиурия сменяется олигурией.

Прогноз при диабетической коме неблагоприятный в связи с большой выраженностью микроциркуляторных нарушений.

Неотложная помощь при диабетической гиперсмолярной коме

Борьба с дегидратацией и гипергликемией одновременно. Необходимо введение внутривенно капельно гипотонического 0,45% раствора хлорида натрия. Первая доза инсулина — 20-50 ЕД внутривенно капельно или внутримышечно. Дальнейшее лечение проводят под контролем гликемии каждые 1-2 часа, а также осмолярности крови и уровня электролитов.

Госпитализация в реанимационное отделение.

Что такое гипергликемическая кома

Осложнение гипергликемии, или сахарная кома

Особенности медицинской помощи при инсулиннезависимом и гестационном диабете

Аптеки в очередной раз хотят нажиться на диабетиках. Есть толковый современный европейский препарат, но о нём помалкивают. Это.

При этом типе болезни диагностические мероприятия остаются такими же, как и в предыдущем случае. Обязательными являются повторные консультации уролога, кардиолога, офтальмолога, гинеколога или андролога, нефролога. Все лица, состоящие на учете, должны посещать школы для больных сахарным диабетом.

Назначаются препараты таких фармакологических групп:

  • вещества, влияющие на работу гормональной системы (инсулин определенных типов);
  • сахаропонижающие препараты (Глибенкламин, Гликлазид, Глимепирид, Метформин, Гликвидон и другие);
  • препараты, влияющие на работу сердечно-сосудистой системы.

При первом пренатальном визите к врачу пациенток проводится обследование для обнаружения недиагностированного сахарного инсулиннезависимого диабета. Обязательно применяются такие обследования.

  1. Тест на гликированный гемоглобин.
  2. Уровень глюкозы в плазме крови (натощак, это имеется в виду неупотребление пищи в течение не менее 8 часов до взятия крови).
  3. Тест на глюкозотолерантность (уровень глюкозы в плазме после нагрузки глюкозой в количестве 75 граммов).
  4. Дополнительно назначается биохимия крови, анализ урины.

Обследование на гестационный диабет должно проводиться на протяжении 24-28 недель. Исследование на персистирующий диабет делается на 6-12-х неделях.

Если у беременных был обнаружен гестационный диабет, они должны пожизненно проходить скриннинговое обследование, чтобы можно было обнаружить болезнь на ранней стадии своего развития.

Как минимизировать риск осложнений

При высоких показателях сахара нередко возникают следующие осложнения.

Чтобы минимизировать возможность появления любого осложнения, следят за уровнем сахара в крови и показателями давления, а также нужно отказаться от курения.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: