Менингит: как распознать у детей и взрослых

Хронический менингит: симптомы у взрослых и детей, лечение

Симптомы пневмококкового менингита

Последствия

Немного фактов

Итак, что такое менингит? Это заболевание обычно локализуется в паутинной и мягкой оболочке, не затрагивая непосредственно мозг. Встречается повсюду, но в странах третьего мира показатели почти вполовину выше, чем европейские. До начала XX столетия смертность от воспаления мозга достигала 92%, но полученные в 1906 году антитела против возбудителей инфекции позволили существенно сократить смертность.

Изобретенный почти через сорок лет пенициллин заметно облегчил течение болезни и еще уменьшил количество летальных исходов. В начале XXI века для борьбы с бактериальным воспалением мозга предложили использовать препараты синтетического тестостерона.

Заболеть менингитом может человек любого возраста и пола. Недуг не делает исключений ни для кого. В группу риска попадают лица с ослабленным здоровьем, ВИЧ-инфицированные и недоношенные дети. Чаще всего патология регистрируется в период с октября по апрель. Этому немало способствует колебание окружающей температуры, авитаминоз, хождение без головного убора, большая скученность людей в закрытом помещении.

Виды и симптомы менингита

Менингит у взрослых классифицируется по нескольким признакам, среди которых этиология, происхождение, скорость развития и характер заболевания. Исходя из причин развития болезни, выделяют:

  1. Бактерии
  2. Вирусы
  3. Грибки

В некоторых случаях отмечают развитие смешанной формы заболевания. Для неё характерна активация нескольких видов вирусов и бактерий одновременно.

По происхождению различают первичный и вторичный тип патологии. Первый является результатом поражение мозговых оболочек инфекционными агентами, а второй – осложнением сопутствующих заболеваний.

Скорость развития болезнетворных процессов также играет роль при классификации патологии. По этому признаку заболевание делится на несколько видов:

  1. Острый менингит. Он вызывается гнойными инфекционными процессами и характеризируется резким повышением температуры тела. Для него характерно острое нарастание клинической симптоматики с быстрым ухудшением состояния больного. При отсутствии своевременно оказанной помощи в течение двух суток после начала болезни пациент может умереть.
  2. Подострый менингит. Воспалительные процессы при данном типе патологии обладают вялотекущим характером. Их развитие может нести приступообразный характер, с периода подъёма и спада клинической картины. Они проявляются постепенно на протяжении 1-2 месяцев.
  3. Хронический менингит. Заболевание протекает доброкачественно. Длительность развития патологических процессов составляет от нескольких месяцев до 20-25 лет. В течение этого времени они обладают интермиттирующим характером.
  4. Реактивный менингит. Болезнь стремительно развивается вследствие поражения организма менингококками, стрептококками, пневмококками, а также при наличии гайморита, пневмонии, отита и других заболеваний. Летальный исход наступает в течение одного дня.

Представление о характере течения патологических процессов при менингите у взрослых позволяет назначать наиболее эффективную тактику лечения. По этому параметру болезнь разделяют на несколько видов:

  1. Серозный менингит. Это асептический тип течения патологии, во время которого в ликворе отмечается высокий уровень лимфоцитов. Среди подвидов данной формы заболевания выделяют вирусный и туберкулёзный менингит. Первый сопровождается развитием патологических процессов вследствие эпидемического паротита или действия вируса герпеса. Болезнь протекает с выраженной интоксикацией организма. При туберкулёзном воспалении оболочек болезнь возникает на фоне активации палочек Коха. Зачастую она протекает в хронической или подострой форме, что не опасно для здоровья окружающих людей.
  2. Гнойный менингит. Данная форма заболевания развивается при попадании в организм менингококковых бактерий. Скопление гнойных масс способствует резкому ухудшению состояния пациента и быстрому распространению патологических агентов по всему организму.

Развитие воспалительных процессов в мозговых оболочках сопровождается рядом специфических и неспецифических клинических признаков. К ним относятся:

  • резкое ухудшение состояния здоровья;
  • быстрая утомляемость;
  • общая слабость;
  • звон в ушах;
  • повышение температуры тела выше 39°C;
  • потеря аппетита, снижение массы тела;
  • рвота, не приносящая облегчения;
  • мигрени с разнообразной локализацией и высокой интенсивностью;
  • характерная сыпь на кожном покрове бордового цвета;
  • нарушение когнитивных функций;
  • потеря сознания;
  • гиперестезия кожи;
  • судороги;
  • ригидность мышц затылка и шеи.

Симптоматика заболевания разной этиологии обладает своими особенностями. Вирусные менингиты развиваются на протяжении нескольких дней. Вначале болезнь имеет признаки простуды, однако со временем клиника приобретает специфический характер. При поражении организма бактериями симптомы нарастают намного быстрее.

Важная информация

При обнаружении каких-либо признаков менингита у взрослых нужно немедленно проконсультироваться у профильных специалистов. Обнаружение патологических процессов на ранних этапах развития заболевания существенно улучшает прогноз в будущем.

Лечение

Диагностика

Диагноз менингита ставится на основании:

Жалоб пациента и данных анамнеза

При рассмотрении жалоб пациента следует обратить внимание на давность возникновения симптомов, были ли такие явления у него раньше, что сам пациент считает причиной заболевания. Необходимо узнать, не был ли больной ранее укушен клещом. Таежные клещи являются переносчиками возбудителей энцефалита

Также заразиться менингитом можно при укусе комаров, которые переносят менингококковую инфекцию. Данных комаров можно встретить во многих странах Средней Азии.
Объективного осмотра. При этом можно обратить внимание на характерные для менингита симптомы. Например, на его позу в постели. Сознание обследуемого может быть изменено: либо он раздражителен, либо испытывает сонливость. При запущенных случаях менингита воспаление переходит на вещество головного мозга, что ведет к энцефалиту. Как следствие, при осмотре возможно выявление асимметрии лица, косоглазия, нарушений речи, пареза конечностей, вплоть до параличей.
Лабораторных исследований. Они включают в себя анализ периферической крови. В результатах мы находим, как минимум, повышенное оседание эритроцитов, увеличение количества лейкоцитов, возможен сдвиг влево, в сторону незрелых форм.
Инструментальных исследований. К ним относятся компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Данные методы позволяют послойно изучить строение головного мозга и его оболочек. Благодаря этому возможно зафиксировать расширение желудочков головного мозга, сужение субарахноидального пространства.

Таежные клещи являются переносчиками возбудителей энцефалита. Также заразиться менингитом можно при укусе комаров, которые переносят менингококковую инфекцию. Данных комаров можно встретить во многих странах Средней Азии.
Объективного осмотра

При этом можно обратить внимание на характерные для менингита симптомы. Например, на его позу в постели

Сознание обследуемого может быть изменено: либо он раздражителен, либо испытывает сонливость. При запущенных случаях менингита воспаление переходит на вещество головного мозга, что ведет к энцефалиту. Как следствие, при осмотре возможно выявление асимметрии лица, косоглазия, нарушений речи, пареза конечностей, вплоть до параличей.
Лабораторных исследований. Они включают в себя анализ периферической крови. В результатах мы находим, как минимум, повышенное оседание эритроцитов, увеличение количества лейкоцитов, возможен сдвиг влево, в сторону незрелых форм.
Инструментальных исследований. К ним относятся компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Данные методы позволяют послойно изучить строение головного мозга и его оболочек. Благодаря этому возможно зафиксировать расширение желудочков головного мозга, сужение субарахноидального пространства.

Она проводится врачом анестезиологом или хирургом в условиях стационара при местном обезболивании.

Производится прокол кожи и мозговых оболочек специальной иглой до субарахноидального пространства.

Врач выполняет забор нескольких миллилитров спинномозговой жидкости.

Ликвор отправляют на исследование, по результатам которого с уверенностью можно будет либо подтвердить, либо опровергнуть диагноз менингита.

При серозном менингите в ликворе будет найдено большое количество лимфоцитов, сама жидкость будет проявлять опалесценцию на свету. При гнойном менингите ликвор имеет желто-зеленую окраску, большое количество лейкоцитов, а именно, нейтрофилов в составе. Гной представляет собой погибшие клетки нейтрофилов. При обоих видах менингита в ликворе имеется белок и небольшое количество глюкозы. Также при менингите увеличена продукция спинномозговой жидкости, что проявляется увеличением внутричерепного давления.

При осмотре глазного дна находят отек диска зрительного нерва. При сдавлении зрительного нерва возникает косоглазие, длительное сдавление приводит к атрофии.

Также в последнее время для верификации диагноза проводится полимеразно-цепная реакция. Благодаря ей есть возможность определить возбудителя. Для анализа используется кровь или спинномозговая жидкость. Определение возбудителя ведет к тому, что терапия становится этиотропной, можно подобрать тот препарат, который будет наиболее эффективен. Для постановки диагноза менингита необходимо наличие нескольких признаков.

Менингит – тяжелое инфекционное заболевание. Позднее начало лечения, а тем более отказ от него ведет к летальным исходам. При первых признаках следует обратиться к врачу, промедление недопустимо.

Что такое менингит

Симптомы

Заболевание можно распознать по трем основным признакам: головная боль, рвота, лихорадка. Это ведущие симптомы менингита, независимо от причины его возникновения. Другие проявления:

  • Изменение сознания. Психические расстройства проявляются в виде галлюцинаций и бреда.
  • Геморрагическая сыпь. Точечные кровоизлияния могут появиться в подмышечной области, на нижних конечностях, а через время распространиться по всему телу.
  • Усиливается чувствительность органов чувств. У больного появляется боль при ярком свете и громких звуках.

Первые признаки

Инкубационный период при вирусном менингите составляет 2-4 дня, при бактериальном – от 3 суток до 2 недель. Первые признаки заболевания похожи на острую респираторную инфекцию:

  • Резкое повышение температуры тела до 39-40°С.
  • Постоянные головные боли, которые не убираются анальгетиками.
  • Общая слабость организма.

Отличительные признаки менингита от ОРВИ и других заболеваний:

  1. При респираторной инфекции температура тела может отсутствовать. Воспаление мозговых оболочек характеризуется постоянным ее повышением.
  2. При менингите наступает ригидность мышц затылка. Больной не может подбородком прикоснуться к груди.
  3. При воспалении оболочек мозга нередко наблюдаются психические расстройства. При вирусных инфекциях этот признак заболевания отсутствует.

Специфические проявления

Воспаление мягкой мозговой оболочки можно распознать не только по сильной головной боли и высокой температуре тела. Существуют специфические симптомы менингита:

  • Кернига. После сгибания ноги в колене и тазобедренном суставе на 90° пациент не может ее разогнуть. Это связано с повышением тонуса мышц при остром менингите.
  • Брудзинского. При надавливании под скулой пациент сгибает руку со стороны воздействия. При попытке наклонить голову или при надавливании на лобок больной будет сгибать нижние конечности.
  • Лесажа. Помогает распознать острое воспаление мозга у грудничков. Малыша поднимают, взяв под мышки. Больной ребенок подтягивает ноги к животу, удерживая их в этом состоянии, а голову запрокидывает назад.

Почему появляются пятна?


Появление пятен на коже ребенка является весьма опасным симптомом менингита. Данное явление носит название менингеальная сыпь, и, как правило, начинается с ног, постепенно поднимаясь все выше и выше. Основная причина появления пятен кроется в пагубном воздействии на организм ребенка менингококков. Как правило, появление сыпи характерно для гнойного менингита, поэтому необходимо в срочном порядке начинать лечение, иначе последствия могут быть самыми печальными.

Диагностика менингита

Для постановки диагноза «менингит» необходимо проведение следующих процедур:

  • исследования цереброспинальной жидкости, которая берется при помощи поясничной пункции на цвет и прозрачность, количественный и качественный состав клеток, наличие микрофлоры, количество глюкозы и белка, дающие возможность выявления характерных признаков менингита;
  • осмотра глазного дна;
  • рентгена черепа;
  • электроэнцефалографии;
  • ядерно-магнитно-резонансной и компьютерной томографий мозга.

При наличии сочетания следующих трех признаков менингита ставится диагноз «менингит»:

  • признаки интоксикации;
  • специфические симптомы менингита;
  • характерные изменения в цереброспинальной жидкости.

В случае реактивного менингита на проведение всех исследований времени может и не найтись. Диагноз ставится после обнаружения кокковых бактерий в спинномозговой жидкости.

Неврологические последствия

Чаще всего после менингита развиваются патологические состояния центральной и периферической нервной системы.

Эпилептические припадки

Подобное осложнение является одним из самых распространенных и охватывает примерно 35-50% человек, перенесших данное заболевание, чаще всего возникает у детей дошкольного возраста. Судорожные приступы проявляются уже на 3-4 сутки протекания болезни, зачастую подобные состояния переходят в эпилепсию.

Водянка головного мозга

Или гидроцефалия — одно из самых опасных и тяжелых возможных последствий перенесенного менингита. Водянка головного мозга – патологическое состояние, при котором резко увеличивается количество продуцируемой спинномозговой жидкости, возникают препятствия для оттока.

Как следствие, жидкость начинает воздействовать на мозг. Подобное осложнение характерно для детского возраста, особенно часто возникает у новорожденных.

Нейросенсорная тугоухость

Подобная патология в большинстве случаев возникает после пневмококкового менингита, сопровождаемого частыми эпилептическими припадками. Поскольку данная форма заболевания распространена довольно мало, то и тугоухость, как осложнение, возникает в 5-10% случаев. Ранняя симптоматика развития возникает уже в течение первых двух дней менингита и проявляется в резком снижении слуха.

Длительность восстановительного периода примерно равняется 10-14 дням, в некоторых случаях, когда затронут кохлеарный аппарат уха или преддверно-улитковый нерв, нормализация слуха невозможна.

Внутричерепное давление

Это патологическое состояние, связанное со скоплением или недостатком спинномозговой жидкости. Данное заболевание крайне опасно для жизни человека, поскольку происходит негативное воздействие на работу мозга.

Вследствие этого могут снизиться интеллектуальные возможности, возникнут сбои в регуляции работы внутренних органов. Хроническое внутричерепное давление – фактор, в несколько раз увеличивающий риск инсульта.

Субдуральный выпот

Характерно данное осложнение для неонатальных менингитов. Распространено примерно среди 35-50% заболевших, при этом в большинстве случаев проявляется у новорожденных.

Субдуральный выпот может быть как двусторонним, так и односторонним. Как правило, не имеет выраженной симптоматики и за несколько недель рассасывается самостоятельно. В редких случаях выпот сопровождается сильной рвотой, лихорадкой.

Менингит относится к числу тех заболеваний, которые при отсутствии или затянувшемся лечении могут привести к серьёзным патологиям организма.

Именно поэтому при первых признаках развития данной болезни необходимо обратиться к специалисту для дальнейшей госпитализации. При своевременном обращении за медицинской помощью риск возникновения серьезных осложнений сводится к минимальному.

Опасно ли употреблять виноград при панкреатите?

Последствия болезни

Негативным последствиям после перенесенного менингита больше подвержены дети-дошкольники и взрослые в возрасте от 60 лет. Неврологические осложнения проявляются у 10-30% заболевших, делятся на ранние или поздние.

К ранним относятся:

  • Эпилептические припадки.
  • Повреждение нервов.
  • Повышенное внутричерепное давление.
  • Гидроцефалия, водянка головного мозга.
  • Тромбозы венозные и артериальные.
  • Субдуральный выпот, скопление жидкости под мозговой оболочкой.

Поздние осложнения включают в себя: слабоумие, эпилепсия, нейросенсорная тугоухость, остаточные явления очагового неврологического дефицита.

Осложнения после менингита: сепсис, пневмония, гнойный артрит, эндокардит.

Серозный менингит имеет не такие тяжелые последствия, как гнойный. К его ранним осложнениям относятся:

  • Гидроцефалия. Слишком большое количество ликвора скапливается в головном мозге, в результате повышается внутричерепное давление. Больше всего болит в том месте, где скопились излишки жидкости и давят на мозговую оболочку. Таким последствиям подвержены взрослые с менингитом, вызванным пневмококковой инфекции. У детей появляется гемофильная палочка.
  • Поражение нервов, вследствие чего появляется косоглазие, лицо приобретает несимметричную форму. Такие последствия устраняются путем очистки спинномозговой жидкости в момент реабилитации.
  • Субдуральный выпот, гной скапливается в мозговой оболочке в ограниченных количествах. Его особенность состоит в том, что расстройство может никак не проявляться и рассосаться самостоятельно без каких-либо вмешательств. Бывают случаи, когда гной провоцирует постоянную рвоту, повышенную температуру тела.
  • Судороги. Могут сопровождать человека всю его оставшуюся жизнь после перенесенного заболевания, напоминают эпилептический припадок.

Реабилитация после перенесенной болезни

После перенесенного заболевания пациенту надлежит посещать невролога в течение двух лет. В первый год следует посещать врача не менее 3 раз в месяц, далее 1 раз в полгода. Реабилитация после менингита – это сложный и комплексный процесс, который включает в себя следующее:

  • Диета. В первое время питание должно быть щадящим и не вызывать раздражение желудочно-кишечного тракта. Лучше всего готовить пищу на пару, а также варить, запекать или тушить. Жареные блюда необходимо полностью исключить из рациона. Питание должно быть разнообразным и включать в себя: нежирное мясо, рыбу, разваренные каши, фрукты, овощи, молочные продукты.

  • Физиотерапия. Это один из главных шагов в реабилитации после перенесенного менингита. Физиотерапия включает в себя классический массаж и различные аппаратные процедуры. Это необходимо для того, чтобы восстановить функции центральной нервной системы.
  • Лечебная физкультура. Гимнастика и лечебные упражнения помогут пациенту восстановить навыки движения и вернуть тело в тонус. Физическое здоровье крайне важный аспект в полном выздоровлении пациента.

Особенности лечения

Своевременная установка точного диагноза и проведение адекватной противомикробной терапии позволяют врачам быстро стабилизировать состояние больных инфекционным менингитом и предотвратить развитие осложнений. Пациентам назначают антибактериальные или противовирусные препараты сразу же после получения результатов анализа ликвора и идентификации возбудителя инфекции.

Если люмбальная пункция противопоказана, назначают эмпирическое лечение антибиотиками. Используют традиционные антибиотики (пенициллин, ампициллин-хлорамфеникол, хлорамфеникол) или цефалоспорины третьей генерации (цефтриаксон или цефотаксим).

При наличии достоверных сведений о тяжёлой аллергии на бета-лактамы в качестве альтернативы при пневмококковом менингите назначают ванкомицин, при менингококковом – хлорамфеникол. Больным с факторами риска листериозного инфекционного менингита назначают амоксициллин внутривенно в дополнение к цефалоспоринам третьей генерации. Одновременно с антибиотиками при пневмококковом и гемофильном инфекционном менингите применяют дексаметазон.

При инфекционном бактериальном менингите неустановленного происхождения антибактериальную терапию проводят в течение 10–14 суток, при менингите, вызванном менингококком – от 5 до 7 дней, гемофильной палочкой тип b – от 7до14 суток. Курс антибактериального лечения при листериозном менингите проводится в течение 21 дня, а при менингите, вызванном грамотрицательными микроорганизмами и синегнойной палочкой, варьирует в пределах 21–28 суток.

Симптоматическое лечение заключается в применении мочегонных препаратов, лекарственных средств, восполняющих дефицит жидкости, витаминов, анальгетиков и жаропонижающих препаратов. 20% раствор маннитола назначают при повышенном внутричерепном давлении. Он повышает давление в плазме, и, тем самым, способствует переходу жидкости из ткани мозга в кровяное русло. Фуросемид тормозит обратное всасывание натрия в почечных канальцах, тем самым повышая диурез.

При наличии судорожного синдрома у больных инфекционным менингитом назначают диазепам, аминазин, оксибутират натрия. С первых же минут поступления пациента в клинику неврологии проводят оксигенотерапию. В зависимости от тяжести состояния больного её проводят с помощью кислородной маски или путём интубации трахеи и перевода пациента на искусственную вентиляцию лёгких с помощью аппаратов экспертного класса.

Симптомы

Крайне важно уметь различать первые признаки менингита у взрослых. Зачастую они достаточно выражены, но есть одно НО

Некоторые признаки болезни быстро проходят при принятии распространенных лекарственных препаратов, и люди просто не обращают на них внимания. Есть 3 вида признаков, по которым можно определить менингит: общеинфекционные, общемозговые, менингеальные.

Общеинфекционные – такие признаки указывают не на болезнь, а на ее возможное зарождение – инфекционное начало. Этой группе характерны такие симптомы при менингите у взрослых:

  • Общую слабость, боли в мышечных тканях.
  • Морозит или наоборот приступы жара.
  • Болезненное воспаленное горло, насморк, чихание.
  • Гипертермия.
  • Сыпь, покраснения на лице.
  • Увеличение лимфоузлов.
  • Повышение количества сердечных сокращений.
  • Снижение аппетита.

Общемозговые – сигнализируют о вероятном проявлении менингита:

  • Сильные болевые ощущения в области головы являются первопризнаком заболевания. Но боли имеют ряд характерных свойств: головная боль на постоянной основе; Ощущения тесноты в голове, чувство «распирания»; Боль в области головы возрастает при резких движениях, наклонах головы в стороны; Голова болит сильнее, когда человек слышит громкие звуки или видит яркий свет.
  • Нет тошноты, но есть рвота, вызванная сильными болевыми ощущениями в области головы. Рвота не приносит облегчения.
  • Возможное нарушение сознания в запущенных случаях. На первых ступенях менингита у взрослых расстройств сознания не возникает.
  • Припадки, сопровождающиеся судорогами. Это связано с повышением внутричерепного давления. Судорожные припадки могут наступать внезапно, когда другие симптомы не выражены.

Менингеальные – такие симптомы выявляют комплексно. Если присутствуют 3-4 симптома, то самое время бить тревогу. Необходимо срочно обратиться за помощью в клинику. Нарушение обменных процессов также является симптомом.

  • Кожные ткани становятся гиперчувствительными, светобоязнь, звукобоязнь.
  • Больной буквально все время пытается остаться укрытым с головой. Даже при расстройствах сознания всегда удерживает одеяло.
  • Если попытаться наклонить голову больного вниз, то чувствуется сопротивление в шейных мышцах. Расстояние от подбородка до груди составляет 2-3 сантиметра в позиции наклона головы. Этот симптом считается аннулированным, если у предположительного больного имеются проблемы с позвоночником.
  • Менингитная поза – позвоночник находится в дугообразном положении, голова опрокинута назад, ноги плотно прислонены к животу, живот втянут в себя. Такая позиция формируется у больного в результате того, что у него произвольно не выходит расслабить мышцы.
  • Если попробовать согнуть ногу больного в области бедра и колена, когда он находится в положении лежа на спине, а затем попытаться выпрямить ногу в области коленного сустава, то она не разгибается.
  • При нажатии на скулу наблюдаются болезненные ощущения в области головы и сокращение мышц лица на вокруг скулы.
  • У больного открывается рот, когда он наклоняет голову вперед.
  • Более острые черты лица.
  • Когда больной опускает голову вниз у него можно заметить увеличение зрачков.
  • При давлении на яблоки глаз можно обнаружить сильное напряжение мышц лица.

Если вы обнаружили у себя комплексное наличие признаков из списка выше, нужно срочно сходить на обследование в больницу, так как это одно из опаснейших заболеваний и чем дольше вы тяните, тем тяжелее будет проходить лечение.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: