Последствия инсульта правой стороны: лечение и реабилитация

Прогноз при ишемическом инсульте головного мозга у пожилых и молодых: последствия, сколько люди живут при поражении левого и правого полушария

Последствия

Последствия левостороннего ишемического инсульта, зависят от масштаба и расположения повреждения. При таком инсульте левая сторона остается неизменной, а правая страдает. Следовательно, при большой площади поражения, его последствия будут более тяжелые, чем при маленькой. Возможные последствия и скорость восстановления:

  1. Паралич правой половины тела – возникает вследствие нарушения проводимости импульса от мозга до нервных окончаний и обратно. На отдельных участках тела правой стороны теряется чувствительность. Возникают периодические онемения нижних и верхних конечностей. Появляется асимметрия лица. Восстановление чувствительности и двигательной функции правой стороны туловища, возможно при соблюдении рекомендаций врача реабилитолога.
  2. Нарушение пространственного восприятия – больной не может понять, где он находится. Не может адекватно воспринимать размеры своего тела, окружающие его предметов, а также их отдаленность.
  3. Нарушение поведения – поражение левого полушария, ведет за собой некоторые изменения в поведении. Человек становится импульсивным, расторопным, чрезмерно активным, агрессивным и вспыльчивым.
  4. Нарушение зрения – в основном при левостороннем инсульте, поражается только правый глаз, но возможно и оба. У человека могут проявляться один или несколько симптомов одновременно. Это расплывчатость или сужение круга обзора изображения. Быстрая фокусировка на определенном предмете или, наоборот, слишком долгая. Повышается внутриглазное давление, что может вызвать такие осложнения как: катаракта, глаукома и слепота.
  5. Расстройство памяти – потеря памяти бывает полная или частичная. Иногда больной не помнит не только информацию о себе и своих близких, но и забывает, как одеваться, чистить зубы и т.д.
  6. Угнетение умственных способностей – снижается логическое мышление. Человек плохо запоминает даты, числа и телефонные номера. Не может делать выводы, правильно выстраивать последовательность действий и принимать решения. Без соответствующего лечения, низкая мозговая активность может привести к слабоумию.

Прогноз

Прогноз для жизни зависит от местоположения и габаритов повреждения головного мозга, а также от возраста и своевременно оказанной помощи. После 80 лет шансы на восстановление минимальны. Лишь в 15% левосторонний ишемический инсульт приводит к смерти человека. Рецидив чаще приводит к смерти. Последующие приступы способны перенести единицы.

Примерно у 60% людей, выживших после приступа, остаются неврологические расстройства. Они отлично поддаются реабилитации в первые 3 месяца. Если спустя год прогресса не произошло, то в дальнейшем восстановление функций маловероятно.

Реабилитация

Всем больным, перенесшим инсульт, показана реабилитация, которая включает в себя такие периоды:

  1. Острый: первый месяц, который проходит в неврологическом отделении.
  2. Ранний восстановительный: 6 месяцев после приступа. Этот период проходит в реабилитационном отделении или центре, и направлен на восстановление двигательных функций.
  3. Поздний восстановительный: до 1 года. Проводится амбулаторно.
  4. Отдаленный: После 1 года. Проводится на дому.

https://youtube.com/watch?v=VpeE9lRsndI

Реабилитация построена на следующих принципах:

  • постельный режим;
  • массаж;
  • лечебная физическая культура;
  • дыхательная гимнастика;
  • иглотерапия;
  • занятия с логопедом;
  • бассейн;
  • психологическая поддержка.

К концу первого года остаются в живых примерно 65%. В течение 5 лет 50% и более 10 лет 25%.

Помогает ли народное лечение

Народное лечение левостороннего ишемического инсульта предполагает корректировку питания, а также лечение травами. Чтобы восстановить общие силы организма, повысить иммунитет и восполнить в организме необходимые ему витамины. В питании необходимо отдавать предпочтение молочным и растительным продуктам. Использование трав считается очень эффективным. Для приготовления настоек, используют такие продукты:

  1. Зрелые сосновые шишки: 6 шишек залить 35% спиртом и оставить настаиваться 3 недели. Полученную смесь процедить и добавлять в чай по 1 чайной ложке и принимать 1 раз в сутки.
  2. Бобы: целое растение залить водой, закрыть плотно крышкой и поставить в теплое место. Пить в любых количествах.
  3. Чистотел: мелко нарезать 10 грамм чистотела и залить стаканом кипятка. Оставить настаиваться 15 минут. Процедить и принимать внутрь за час до еды 3 раза в день.
  4. Лимон и чеснок: Смешать сок лимона, чеснок и мед. Пить по чайной ложке 3 раза в сутки.
  5. Марьин корень в сушенном виде: 3 чайные ложки корня залить стаканом кипятка и оставить настаиваться 5 часов. Употреблять по 2 столовые ложки в день.

Влияние на различные органы и системы

Во время приступа страдает весь организм. Однако, симптомы купируются в течение 1 часа, не оставляя последствий. Если клиническая картина не уходит за сутки, речь уже идет об инсульте. И он нарушает работу мышц лица и конечностей, формирует шаткость походки, влияет на зрение и речь. В некоторых случаях появляются проблемы с дыханием, глотанием. Отмечается когнитивное снижение.

Глаза

Какие проблемы со зрением появляются после ТИА? Чаще всего пропадает зрение на один глаз. Иногда возникает потеря половины полей зрения с обеих сторон. Медики называют это явления гемианопсия. Обычно она свидетельствует о поражении зрительной хиазмы – перекреста оптических нервов в основании мозга.

Диплопия или
двоение является частым симптомом атаки. Часто возникает с обоих сторон.
Обусловлена поражением зоны восприятия в головном мозге. Обычно такая
симптоматика уходит за 10 минут. Реже она может продержаться около часа. Чем
дольше существует симптом, тем тяжелее прогноз у болезни. Во время приступа у
пациента бывает «туман перед глазами», «мушки» и другие объекты.

Сердечно-сосудистая
система

При приступе
артериальное давление высокое. Цифры могут превышать 200/110. При этом пациент
отмечает острую боль в затылке. Однако, плохим прогностическим признаком
является низкое давление. Когда цифры опускаются ниже 120/80, пациент
испытывает острую ишемию.

Если давление продолжает остается высоким, риск повторных атак возрастает. Но и быстрое падение чревато осложнениями. Его нужно снижать постепенно, не рекомендуется использовать мощные препараты для гипертонического криза.

Существуют
следующие рекомендации:

  1. При
    артериальной гипертензии целевое давление 180/100;
  2. Без
    гипертонии пациента держат на 160/90.

Для лечения
пациентов в остром периоде инсульта и при ТИА используются сартаны.

Головокружение

Головокружения нередко возникают при ишемической атаке. Это причина падений и плохого самочувствия. К сожалению, проблемы часто остаются и после приступа.

Из-за чего кружится голова? Как правило, это очаговое преходящее поражение ствола мозга или мозжечка. Однако, вестибулярная система устроена сложно. Она включает в себя периферический анализатор и нерв. При их поражении также наблюдается схожая симптоматика. Как отличить головокружение при ТИА и других состояниях?

Головокружение (вертиго) при атаке острое. Появляется на фоне полного здоровья. Продолжительность симптома от нескольких минут до получаса. При этом выявляются другие неврологические синдромы: парез мышц лица, нистагм, потеря болевой и тактильной чувствительности. Изолированное вертиго наблюдается значительно реже.

Неврологические
симптомы

Расстройства после микроинсульта уходят в течение первых суток. Если этого не произошло, можно выставлять диагноз ОНМК. Паралич, парез, нарушение зрения и речи исчезают в первые сутки после приступа.

При приступе оцениваются двигательные нарушения. При этом врач сам проверяется подвижность конечностей. Пациент может неверно указывать на проявление симптомов ввиду снижения критики или неясности сознания. Следует проверить чувствительность, наличие глубоких и поверхностных рефлексов.

Типичные
неврологические симптомы:

  • Онемение лица;
  • Паралич мимической мускулатуры;
  • Нистагм;
  • Паралич верхней конечности (симптом,
    сигнализирующий о тяжести состояния);
  • Парезы рук или ног.

Паралич – это полная потеря произвольных движений в руках и
ногах. Парез обозначает лишь частичную потерю двигательной активности. При транзиторной
атаке чаще возникают парезы. И как правило они проходят в течение 24 часов.
Последствием ТИА может стать лишь легкое покалывание в паретической конечности.

Эмоциональное
состояние

После атаки у пациента появляется снижение настроения. Это апатия, депрессия, когнитивное снижение. Человек теряет интерес к привычным занятиям и увлечениям. Он перестает узнавать новое, холоден с близкими, проявляет равнодушие при общении с детьми и внуками. Такое состояние, как правило, обратимо. Оно проходит через несколько дней без лечения и психотерапии.

В редких случаях пациенту требуется помощь психолога. Иногда больному назначают антидепрессанты. Эффективны прогулки на свежем воздухе, дозированные занятия в тренажерном зале с инструктором. Обязательно запишитесь к психологу, если у вас наблюдаются следующие симптомы после ТИА:

  • Перепады настроения;
  • Плаксивость;
  • Раздражительность;
  • Агрессия;
  • Апатия;
  • Тревога;
  • Фобии.

Последствия инфаркта мозга с правой стороны

Одним из осложнений инфаркта головного мозга являются стрессовые ситуации и депрессивные состояния, которые проявляются в виде нарушений психических реакций — отсутствия чувства меры, расторможенность, бестактное поведение. Такое следствие после инсульта затрудняет восстановительный процесс, больной не воспринимает реальность, может даже не замечать паралича.

Восстановление после геморрагического или ишемического инсульта – очень тяжелый процесс, поскольку наблюдается длительная парализация больного, что ведет за собой осложнения в виде:

  • нарушений мочевыводящих функций;
  • повторных инфекций;
  • высокой вероятности развития отека головного мозга;
  • воспаления суставов;
  • пневмонии;
  • гидроцефального синдрома.

При инфаркте правого полушария довольно часто развиваются нарушения в работе двигательного аппарата. Проявляются также вестибулярные нарушения, иногда слепота или снижение резкости зрения левого глаза.

Все эти последствия значительно затрудняют процесс выздоровления больного, что может привести к депрессивному состоянию и постоянным стрессам. Все это пагубно сказывается на общем состоянии, не редко когда приводит к повторному правостороннему инсульту.

Перинатальный инсульт и его последствия

Данный вид кровоизлияния в мозг возникает у малышей еще в утробе матери или же во время родов. У взрослых детей инсульт может развиться вследствие патологий и расширения сосудов головного мозга после воспалительных и инфекционных заболеваний, болезни сердца.

Главными причинами проявления правостороннего перинатального кровоизлияния служит нарушение целостности черепа во время родов (при больших размерах плода или несоответствии размеров родового канала прилежащей части плода), при быстрых родах и применении метода вакуум-экстракции. Также одной из возможных причин инсульта у новорожденных является их недоношенность.

Прогноз при гипоксии и ишемической болезни плода: шанс выжить у ребенка есть, но очень часто перинатальный инфаркт мозга вызывает:

  • левостороннюю парализацию;
  • отсталость в умственном развитии;
  • нарушение нормальной мозговой деятельности;
  • прогрессирующую эпилепсию.

Еще одним последствием после излития крови в мозг у младенцев является ДЦП (детский церебральный паралич) с разной тяжестью нарушений (потеря зрения, когнитивные нарушения и др.).

Последствия приступа у людей после 60 лет

Люди после 60 лет находятся в группе риска по возникновению инфаркта мозга из-за ряда причин, главная из которых – сопутствующие заболевания.

Обширный инфаркт мозга и его последствия

Этот вид кровоизлияния может вызвать следующие осложнения:

  • неврологические нарушения, связанные с нарушением двигательной способности больного;
  • уменьшение чувствительности левой стороны туловища;
  • проблемы с глотанием;
  • гидроцефалия;
  • снижение остроты зрения, вплоть до полной его потери;
  • высокая вероятность повторного мозгового кровоизлияния с переходом в геморрагический инсульт;
  • высокая вероятность развития отека головного мозга.

Восстановление после инфаркта мозга может быть затрудненно наличием сопутствующих заболеваний.

https://youtube.com/watch?v=_d0oKN3sAjA

Реабилитация

Восстановления функции правого полушария достичь довольно тяжело, поскольку отмершие клетки мозга не восстанавливаются. Однако, частичного восстановления можно достичь во всех случаях, что объясняется возможностью формирования новых нервных связей.

Главные правила после инсультного периода:

  • активный образ жизни: ходьба, плавание, и т.д.;
  • посещение психолога;
  • частое пребывание на свежем воздухе;
  • избегание переохлаждения;
  • общение с друзьями и родными;
  • правильное питание, под запретом: жирная и острая пища, а также холестеринсодержащие продукты;
  • отказ от спиртных напитков, крепкого чая и кофе;
  • массаж рук и ног для восстановления чувствительности мышц;
  • посещение лечебных занятий, на которых помогают восстановить двигательную функцию.

Последствия и быстрота восстановления зависит от того, как скоро был поставлен диагноз.

Правостороннее кровоизлияние диагностируется намного позже, поскольку в этом случае отсутствуют яркие симптомы, например, нарушение речи. Поэтому последствия поражения правого полушария часто оказываются довольно тяжелыми. При строгом выполнении лечения, активном образе жизни, правильном питании и соблюдении правил профилактики – прогноз благоприятный.

Паралич после приступа

Виды паралича

Двигательные возможности страдают в 88 % случаев инсультов.

  • Моноплегия. Не работает только одна конечность с какой-либо стороны (например, парализовало правую руку или левую ногу).
  • Диплегия. Затронуты две конечности одного вида – либо обе руки, либо обе ноги.
  • Триплегия. Недуг коснулся трех конечностей.
  • Тетраплегия. Поражены все руки и ноги.

По тому, в каком участке мозга произошел инсульт, различают две разновидности паралича:

  1. Центральный. Поражение затрагивает клетки корково-спинномозгового пути. Проявляется гипертонусом мышц, потому такой вид еще называют спастическим. Нарушается работа опорно-двигательного аппарата.
  2. Периферический. Характеризуется тем, что появляется пониженный тонус мышц, угасают рефлексы.

Дальнейшее развитие событий после приступа зависит от состояния здоровья человека до перенесенного инсульта, качества и образа его жизни, возраста. Играют большую роль и такие факторы, как соблюдение режима, выполнение назначений врача, наличие стрессов, вредных привычек.

Лечение

В арсенале медикаментозного лечения ишемии мозга используют препараты, растворяющие образовавшийся тромб. Чем раньше это сделать, тем больше шансов сохранить мозговую деятельность неповрежденной. Через три часа, без восстановленного кровообращения, участок мозга отмирает, и человек остается недееспособным.

Спасение пациентов начинается с экстренной томографии. Это обследование помогает определить характер инсульта и назначить правильное лечение. К современным методам точной диагностики относят МРТ (магнитно-резонансную) и КТ (компьютерную томографию).

Цель медикаментозного лечения:

  • Восстановление функций и систем организма, поврежденных в результате ОНМК.
  • Максимальное устранение неврологического дефекта.
  • Профилактика и лечение неврологических и соматических осложнений.

Классификация

Разнообразие причин и проявлений позволяет выделить несколько вариантов классификации заболевания.

На основе патогенеза

На основе различий в патогенезе выделяют ишемический и геморрагический инсульт. В первом случае удар возникает из-за дефицита кровоснабжения, вызванного нарушением циркуляции крови в определенной зоне мозга, ее некрозом.

Геморрагический характеризуется прорывом сосудистой стенки, истечением крови в мозговые области через образовавшиеся отверстия, формированием отеков и гематом.

На основе ведущей причины

Выделяют 5 видов патологий, связанных с разными причинами:

  • Атеротромботический. Этот вид наиболее часто встречается при ишемическом инсульте. Его вызывают атеросклеротические бляшки, нарастающие из-за увеличения в крови холестерина. Образования перекрывают полость артерии. Развивается в основном у пожилых.
  • Кардиоэмболический. Вследствие повышения вязкости крови, аритмии образуются тромбы. В некоторых случаях они отрываются и закупоривают мелкие и средние артерии.
  • Гемодинамический. Спазм сосудов головного мозга ведет к резкому понижению кровяного давления, в результате чего происходит уменьшение поступления кислорода к церебральным тканям. Отмечено, что при этом виде патологии поражение охватывает значительную часть полушарий, выживают после нее немногие.
  • Лакунарный. Вследствие повышения артериального давления или образования атеросклеротических бляшек в мозгу образуются полости, заполненные жидкостью. Они приводят к закупорке сосудов, ограничению поступления кислорода.
  • Микрооклюзионный. К патологии этого типа приводят нарушения свертываемости.

На основе стороны поражения

Правосторонний инсульт вследствие перекреста нервных волокон вызывает повреждение противоположной стороны тела.

Правое полушарие функционально отвечает за переработку невербальной информации, ориентацию, эмоциональные переживания, воображение, понимание символических образов.

Среди проявлений правостороннего инсульта – паралич с левой стороны. Бывает, что отказали полностью ноги.

Тускнеют эмоции, исчезает способность сопереживать, чувствовать. Правосторонний развивается чаще у пожилых.

В функции левого полушария входит анализ, понимание значения слов, память, логика. Повреждения нарушают эти функции. Часто возникает ощущение, будто отнялась правая рука.

Инсульт левого полушария мозга встречается ориентировочно у более половины больных.

На основе расположения

При некрозе тканей в центре Брока и в непосредственной близости от него больной полностью теряет речь. После восстановления человек начинает понимать небольшие предложения и сам способен их произнести.

При поражении ствола шансы на жизнь ничтожно малы, т. к. в этом участке мозга расположены дыхательные и сердечно-сосудистые центры.

При расстройстве функций мозжечка быстро развивается кома, не выживает почти никто из пострадавших.

Уход в домашних условиях, профилактика повторного приступа

Чтобы обеспечить парализованному или частично недееспособному человеку, перенесшему обширный инсульт, домашний уход, его родственникам следует набраться мужества и терпения. Рекомендуется посетить специальные обучающие курсы, где смогут научить, что делать в экстренных ситуациях, как вести себя с больным и поддержать морально.

Самый главный принцип домашней реабилитации, это постоянный контроль над состоянием организма. Желательно завести дневник больного, своего рода медицинскую карточку, куда ежедневно будут вноситься показания артериального давления, пульса, результаты анализов крови и МРТ, если они проводятся повторно, а также несколько заметок по поводу поведения больного. В таком виде возможно контролировать результат восстановления речевых и двигательных функций.

В первое время больному прописан постельный режим. Но долго задерживаться на этом этапе нельзя, чем больше обездвижены мышцы, тем меньше вероятность вернуть им частичную работоспособность. Поэтому по прошествии от месяца до трех, в зависимости от того, насколько обширным был инфаркт мозга, человек должен учиться самостоятельно двигаться. Сначала при помощи ходунков подняться с кровати, постепенно переходить к прогулкам с поддержкой сопровождающего.

А вот меры профилактики, которые помогут избежать такой болезни, как обширный ишемический инсульт (инфаркт) сосудов мозга даже тем, кто с подобной проблемой не сталкивался:

  1. Регулярно следите за своим артериальным давлением, как за основной причиной наступления болезни. Если вы или ваш родственник находится в преклонном возрасте и подвержен скачкам АД, рекомендуется вести записи и измерять давление утром натощак и перед сном.Правило А: Зона риска АД находится в интервале от 140-180 (верхний диапазон) и 105-140 (нижний диапазон). При появлении стабильно подобных показателей немедленно обратитесь к врачу.
  2. Не стоит принимать лекарства от АД и разжижающие кровь препараты, не проконсультировавшись с лечащим доктором. Так можно только навредить себе.
  3. Физические нагрузки – это хорошо, но в меру. Правило Б: Рекомендуется давать кардионагрузку не чаще 4 раз в неделю людям в возрасте от 20 до 45 лет, старше – не чаще 2-3 раз.
  4. Правильное питание, которое исключает вредную, жареную, жирную, сладкую пищу, острые компоненты. Старайтесь разбавить меню свежими овощами, фруктами. Например, цитрусовые хорошо чистят кровь, стимулируют работу мозга.
  5. Даже если ваша работа подразумевает большие нагрузки, находите время на отдых. Хотя бы 10 минут гимнастики в перерыве продлят вам жизнь и отодвинут инфаркт сосудов мозга.
  6. Чаще рекомендуется бывать на свежем воздухе.
  7. Откажитесь от курения, в меру употребляйте алкоголь.Правило В: Отказ от алкоголя может оставлять за вами право на умеренные дозы. Бокал сухого красного вина будет полезен для желудка и для сердца. Но не больше.
  8. Следует контролировать свой вес. Доказано, что обширный инфаркт наступал чаще у людей с избыточной массой тела вследствие ожирения и тромбоза сосудов.
  9. Чаще улыбайтесь, радуйтесь жизни.Правило Г: если в семье был зарегистрирован обширный ишемический инфаркт, это первый сигнал тревоги даже для молодого поколения. Люди могут быть генетически предрасположены к этой болезни.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: