Микроангиопатия головного мозга (церебральная): что это такое симптомы и прогноз жизни

Микроангиопатия головного мозга: описание причин и лечение

Симптомы заболевания

Микроангиопатия головного мозга имеет следующие симптомы: больной начинает жаловаться на расстройство памяти, помутнение сознания, возникает беспричинная слабость и головные боли. Появляются они из-за того, что в капиллярах головного мозга происходит нарушение циркуляции крови. Полученные повреждения стенок мелких сосудов активизируют окислительные процессы липидов, образуются свободные радикалы, которые разрушающе воздействуют на клетки мозга.

По мере развития заболевания больной становится невнимательным и забывчивым. У него возникает шаткая походка, расстройство конвергенции, диаметр зрачков становится разным, ухудшаются зрительные функции. Кроме этого появляются частые носовые и желудочные кровотечения, дискомфорт в области ног в состоянии покоя, сухость и шелушение кожи стоп, сгустки крови в моче.

Мелоксикам ДС

Церебральная ангиопатия- диагностика и лечение

  1. Обмороки;
  2. Головокружение и головная боль;
  3. Шум в ушах,
  4. Нарушение сна;
  5. Вспыльчивость и эмоциональная неустойчивость;
  6. Повышение АД и его резкие скачки.

При дальнейшем развитии возникают:

  • Головные боли;
  • Бессонница;
  • Постоянные головокружения;
  • Быстрая утомляемость, вялость;
  • Склонность к аффективным вспышкам;
  • Возникновение легких пирамидных расстройств (непроизвольных движений);
  • Нарушение сухожильных рефлексов;
  • Сосудистые кризы, для которых характерны пароксизмальные проявления.

Последние стадии церебральной ангиопатии характеризуются тем, что   головные боли дополняются    тошнотой и рвотой, наблюдается психическое истощение, происходит постепенное ухудшение внимания и памяти. На фоне недостаточного кровоснабжения мозга наблюдается общее снижение интеллекта или сужение круга интересов.

Диагностика и симптомы церебральной ангиопатии

С целью диагностики диффузной церебральной ангиопатии проводятся следующие мероприятия:

  • лабораторные исследования (общий анализ крови, уровень сахара и другие анализы);
  • УЗГД артерий головы, триплексное и дуплексное сканирование сосудов головы, ангиография сосудов головного мозга.

Основные причины возникновения:

  1. Генные мутации;
  2. Длительные хронические заболевания (, остеомиелит и туберкулез),
  3. Врожденная ферментопатия.

Данный вид заболевания может протекать в двух разновидностях:

  1. Слабоумие (прогрессирующая деменция);
  2. Рецидивирующие лобарные кровоизлияния в головной мозг.

Клиническая картина амилоидной ангиопатии

В дальнейшем клинические проявления обусловлены лобарными кровоизлияниями, незначительными корковыми инфарктами, преходящей ишемией коры головного мозга.

Имеют место следующие неврологические и когнитивные симптомы:

  • Наличие   мышечной слабости, которая локализуется в конечностях;
  • Нарушение зрения;
  • Периодическое онемение рук и ног;
  • Задержка психических реакций
  • Парестезия (жжение, спонтанное покалывание, ощущение «мурашек»);
  • Наличие эпилептических припадков;
  • Нарушение исполнительных функций.

Информация о диагностических мероприятиях

С целью точной постановки диагноза   применяется обследование с помощью МРТ и компьютерной томографии, но поставить точный диагноз можно только с помощью гистологического исследования.

Необходимо провести комплекс мероприятий, направленных на выявление основного заболевания, которое повлекло процесс накопления амилоида, любая терапия должна быть направлена на данное заболевание. На сегодняшний день специфического лечения данного вида ангиопатии не существует. Применяется симптоматическая терапия, в некоторых случаях используют кортикостероиды и иммунодепрессанты

Методы исследования с целью подтверждения диагноза:

  • МРТ- применяется для диагностики незначительных кровоизлияний и ишемических очагов
  • Компьютерная томография-  благодаря ей имеется возможность визуализировать кровоизлияния в коре, характерные для данной ангиопатии. КТ представляет собой метод выбора с целью установления острых корковых кровоизлияний.
  • Биопсия головного мозга. есть определяющим методом в диагностике   амилоидной ангиопатии, но применяется достаточно редко.

Как лечить амилоидную ангиопатию?

Пациентам с данным диагнозом строг противопоказаны антиагреганты и антикоагулянты, поскольку риск церебральных кровоизлияний достаточно большой. По этой же причине оперативное лечение также не рекомендуется.

Мукосат

Медикаментозное и хирургическое лечение сосудистой микроангиопатия

Лечение патологии головного мозга микроангиопатии происходит комплексно, с применением низкохолестериновой диеты, а также диеты на снижение в составе крови глюкозы, а также с применением медикаментозных препаратов различных фармакологических групп:

антигипоксанты для предотвращения гипоксии клеток мозга Эмоксипин
Статины препарат Ловастатин
группа фебратов средство Фенофибрат
ноотропные медикаментозные препараты · Ноотропил;
· Пирацетам;
· Пантогам
гипотензивные лекарственные средства · Тенорик;
· Капотен
средства для улучшения микроциркуляции · Пентоксифиллин;
· Ксантинол
группа препаратов ангиопротекторов · Дицинон;
· Компламин
медикаментозная группа антиоксидантов · Селен;
· витамин Е;
· витамины группы В
группа лекарственных препаратов антиагрегантов · Кардиомагнил;
· Курантил;
· Трентал
коферменты при сахарном диабете · Флавинат;
· Кокарбоксилаза

В дополнение к лечению медикаментами применяется физиотерапия:

  • Метод плазмафереза;
  • Грязевое лечение;
  • Стимуляцию электроволнами;
  • Тепловое прогревание;
  • Методика бальнеотерапии;
  • Лечебный массаж;
  • Иглоукалыванием для восстановления рефлексов.

Изменение состава крови при мегалобластной анемии

В случае, когда на основании анемии произошло развитие миелоза фуникулярного дозировка препарата В12 увеличивается. Понижают объема вводимого препарата, когда окончательно прошла симптоматика неврологических отклонений.

При аутоиммунном нарушении, вводят препараты глюкокортикоидной группы.

При легкой форме дефицита в крови фолиевой кислоты препараты вводятся перорально. Суточная дозировка медикамента не более 1-5 мг.

Мелоксикам-Тева

Диагностика микроангиопатии

Для сбора анамнеза и постановки точного диагноза, проводится ряд мероприятий:

  1. различные анализы крови, наиболее важная информация, получаемая из них, касается свертываемости и липидного спектра;
  2. электрокардиограмма (ЭКГ);
  3. электроэнцефалограмма (ЭЭГ);
  4. допплерография капилляров для определения труднопроходимых мест и других расхождений с нормой;

Кроме того, больному понадобится поход к офтальмологу, для проверки глазного дна на сужение сосудов и прочие отклонения.

Кроме того, очаги микроангиопатии и серьезность поражения выявляется посредствам таких мероприятий как:

  • Магнитно-резонансная томография;
  • Компьютерная томография;
  • Метод магнитно-ядерного резонанса.

Возможно вам также будет интересно узнать в чем разница МРТ и СКТ,

Данные виды обследования помогают изучить сеть капилляров по вопросам:

  • недостаточности тонких сосудистых стенок;
  • определения мест с нарушенным кровообращением;
  • очагов глиоза;
  • микроскопических кровоизлияний;
  • расширения периваскулярного пространства.

Мероприятия для лечения микроангиопатии необходимо проводить с комплексным подходом. Все стадии лечения обязательно должен контролировать врач. В первую очередь врач определяет степень поражения сосудов, затем назначает лекарства. За возрастными пациентами контроль должен быть еще более пристальным. У пациентов преодолевших порог в 50 лет микроангиопатия развивается стремительно.

Первая и важнейшая задача, при обнаружении микроангиопатии, снижение давления. Наличие гипертонии у больного очень быстро ухудшает состояние его организма. В аптеках есть большой выбор препаратов для снижения давления, но в случае микроангиопатии пациент должен проконсультироваться с доктором, а не принимать самостоятельных действий.

При этой болезни обязательно нужно улучшать церебральное питание. Для этой задачи подойдут ноотропные препараты: Ноотропил, Цереброзилин и т. д. Хорошее воздействие могут дать лекарства с никотиновой кислотой в составе

Один из таких препаратов – Пикаммилон.

Так же важной задачей в процессе лечения является уменьшение количества липидов. Добиться этой цели помогают фибраты и статины. Возможно, доктор назначит препарат Симвастатин

Возможно, доктор назначит препарат Симвастатин.

Уменьшение кислорода в нейронах мозга будет способствовать скорости прогрессирования болезни. Чтобы насытить кислородной кровью церебральную систему прописываются антигипоксанты.

Кроме того, в схему лечения будут входить препараты разжижающие кровь. Аспирин и Тренал хорошо воздействуют на кровоток и предотвращают образование тромбов.

Во время медикаментозного лечения, благоприятное воздействие на организм так же оказывают физиопроцедуры, массаж и бассейн.

Бывают редкие случаи, когда медикаментозное лечение не дает возможности восстановить проходимость сосудов, компенсации дефицита кровообращения. В таких случаях пациенту необходимо хирургическое вмешательство.

Наверное, нет человека, который бы не сталкивался с народной медициной. Применяя лечение народными средствами на ранних стадиях болезни, вполне возможно получить положительный результат.

К народным средствам относятся:

  1. Травы, улучшающие обмен веществ, нормализующие деятельность системы кровоснабжения. Обычно назначаются: луговой клевер, дискореим, болиголов, а также готовые травяные сборы, продающиеся в аптеках
  2. Лечебное голодание, разгрузочные дни, сыроедение. Борьба с лишним весом заметно улучшает самочувствие пациента.

Если вы лечитесь от микроангиопатии или опасаетесь ее возникновения, то будет полезным ведение профилактики данного заболевания.

К профилактическим мерам относятся:

  • Здоровый образ жизни;
  • Соблюдение бессолевой диеты;
  • Старайтесь избегать стрессов и значительных физических нагрузок;
  • Отказ от пагубных пристрастий.

Эти простые, но эффективные методы профилактики, помогут избежать не только микроангиопатии, но и многих других заболеваний, связанных с сосудами.

Опасность заболевания

Наиболее опасной частью этого заболевания являются очаги глиоза. То есть те пораженные зоны, где клетки глии разрушили нейроны головного мозга.

В местах соединений капилляров с очагами глиоза существует вероятность отрыва сосуда, что приведет к кровоизлиянию на поверхность мозга, либо непосредственно в мозговое вещество. В такой ситуации последствия страшны. Человек или умрет или станет инвалидом. Эта стадия болезни называется дисциркуляторная микроангиопатия.

На этой стадии наиболее серьезная симптоматика:

  • Нарушения когнитивных функций (провалы в памяти, ослабление внимания, проблемы с мышлением, доходит даже до слабоумия);
  • Аффективные расстройства;
  • Двигательные нарушения;
  • Псевдобульбарные расстройства (трудности с приемом пищи, огрубение голоса, медленная речь, насильственные смех и плач);
  • Мозжечковые расстройства (проблемы с ходьбой и устойчивостью, неровность движений, прерывистая речь);
  • Вестибулярные и вегетативные нарушения (тошнота, головокружения, частые скачки давления);
  • На самых поздних стадиях происходят тазовые нарушения (недержания мочи и кала).

Кроме того, жизнь пациента, даже на ранних стадиях значительно усложняется. Трудно вести полноценный образ жизни, когда у тебя постоянно болит голова, случаются головокружения, организм слаб, происходят различные депрессии и прочее.

Такое физическое состояние может быть просто опасно по причине высокой вероятности травм. Поэтому не стоит мучиться, если у вас есть похожие симптомы, обязательно обратитесь к доктору.

Актасулид

Диагностика

Учитывая отсутствие выраженной, характерной только для сосудистой микроангиопатии головного мозга симптоматики, большое значение имеет применение аппаратных, лабораторных методов диагностики. Очень важен также подробно собранный анамнез болезни. К другим методам относятся:

  1. Клинические и биохимические анализы крови.
  2. ЭЭГ (энцефалография).
  3. Ангиография с введением контрастного вещества.
  4. КТ, МРТ. Эти методы наиболее информативны. Они позволяют определить участки глиоза, их размер, распространённость, участки ишемии, кровоизлияний, позволяют дифференцировать данный диагноз с онкологией, ишемическими, геморрагическим инсультами.
  5. Консультация офтальмолога с осмотром им глазного дна.

Причины возникновения и принципы лечения атопического дерматита у взрослых и детей

Развитие микроангиопатии

При эндокринной микроангиопатии белки сосудистой стенки подвергаются гликозилированию. Вследствие повышенной концентрации глюкозы в кровеносном русле нарушается конфигурация сосудов, и они не могут полноценно осуществлять свои функции.

Утолщение стенок приводит к нарушению обменных процессов сквозь оболочки капилляров между веществами, растворенными в крови, межклеточным пространством и клетками. Поэтому развиваются такие грозные осложнения сахарного диабета:

  • признаки микроангиопатии головного мозга;
  • ретинопатия – нарушение кровоснабжения сетчатки, диска зрительного нерва, хрусталика;
  • нефропатия – перебои в кровоснабжении почечной паренхимы, из-за чего страдает выделительная функция почек;
  • нейропатия – расстройство снабжения питательными веществами сосудисто-нервных пучков;
  • ангиопатия сосудов нижних конечностей, из-за чего развивается «диабетическая стопа» – некроз мягких тканей стопы.

При возникновении атеросклероза на стенках сосудов откладывается холестерин в виде бляшек, перекрывающих просвет. Это состояние приводит не только к нарушению кровоснабжения органов и систем, но и к развитию тромбов. Осложнением этого патологического состояния является внезапная смерть пациента от закупорки легочных сосудов, инфаркты и инсульты.

При злокачественной артериальной гипертензии тонус вен меняется в патологическом ритме, нарушаются механизмы его регуляции, вследствие чего нарушается диффузия кислорода и питательных веществ в определенные мозговые участки. Процессы, происходящие с сосудистой стенкой:

  • фибринозное набухание – пропитывание оболочки сосуда фибриновыми волокнами;
  • гиалиноз – отложение в стенке капилляра патологического белка гиалина.

Микроангиопатия головного мозга с наличием очагов гиалиноза – тяжелое заболевание, поскольку отложение патологического белка гиалина происходит не только в церебральных сосудах, но и в почечных клубочках, что приводит к сморщиванию почки.

Симптоматика церебральной микроангиопатии

Коварство микроангиопатии головного мозга заключается в том, что на начальных стадиях развития она проявляется и человек не догадывается о наличии проблемы. Маленькие единичные участки с поврежденными сосудами снабжаются кислородом и питательными веществами из соседних капилляров. Благодаря этому симптоматика патологии в первое время отсутствует.

Спустя время, когда поражен большой объем микроциркуляторного русла и кровоснабжение из соседних сосудов не может заменить поврежденные капилляры, гибнет много нейронов головного мозга, появляются признаки микроангиопатии.

https://youtube.com/watch?v=hPD1ku6AzgE

Первым симптомом, на который жалуются все больные, является болевой синдром в голове, который не получается устранить при помощи обезболивающих. Пациенты отмечают наличие выраженного астено-невротического синдрома, который выражается в следующем:

  • пребывание в плохом настроении;
  • раздражительность и депрессии;
  • быстрая утомляемость;
  • проблемы со сном;
  • чувство разбитости и опустошения;
  • значительное снижение работоспособности;
  • усталость.

Микроангиопатия головного мозга проявляется симптоматикой:

  • головокружения, спутанность сознания;
  • нарушение координации движения;
  • сонливость в дневное время и бессонница ночью;
  • проблемы с памятью;
  • рассеянность, забывчивость;
  • различные по диаметру зрачки;
  • нарушение температурной и болевой чувствительности на некоторых участках тела;
  • синяки, подкожные кровоподтеки;
  • кровь из носа;
  • сухость и шелушение кожи на ногах;
  • нарушение зрения.

В основном симптоматика микроангиопатии зависит от места локализации патологического процесса. Но в любом случае церебральная микроангиопатия головного мозга вызывает энцефалопатию различной степени тяжести. Также могут возникнуть внутренние кровотечения в пространство между полушариями или же непосредственно в мозговое вещество.

Диклоберл N

Классификация

Амилоидная ангиопатия бывает спорадической и наследственной. Спорадическая – значит случайно обнаруженная ангиопатия, возникшая без очевидных причин. Спорадическая амилоидная ангиопатия диагностируется у пожилых. Приводит к острому нарушению мозгового кровообращения и деменции.

Наследственная форма амилоидной ангиопатии развивается из-за мутации белков. Наследственная ангиопатия диагностируется до 30 лет. Развивается медленно: постепенно снижается интеллект, расстраивается абстрактное мышление, возникает энцефалопатия, инсульты, эпилептические припадки.

Наследственная форма разделяется на два подвида:

  1. Исландский тип. Он характеризуется отложением белка цистатина С. Диагноз выставляется, если в цереброспинальной жидкости снижен уровень цистатина.
  2. Голландский тип. В стенках артерий коры головного мозга откладывается бета-амилоид.

Причины заболевания

Для начала разберем подробнее, какие изменения бывают в стенках мелких капилляров:

  1. Тромбоз. Многие капилляры головного мозга настолько тонки, что клетки крови по ним проходят в один ряд. Тромбы – это склеившиеся эритроциты. Возникновение тромбов приводит к закупориванию капилляров.
  2. Некроз – гибель клеток сосудов из-за нарушения кровообращения или наличия в крови токсинов.
  3. Гиалиноз – скопление на стенках капилляров белка гиалина. Гиалин возникает по причине нарушения в системе обмена веществ, отложившись в капиллярах, он постепенно начинает их разрушать. Гиалинозу наиболее подвержены больные гипертонией, диабетом, атеросклерозом и страдающие аутоиммунными заболеваниями.
  4. Фиброз – замена структуры капилляров фиброзной тканью. Возникает при воспалительных процессах.

Причинами таких изменений являются:

  • аномалии структур стенок капилляров, вызванные генетическими причинами;
  • курение и пьянство;
  • нарушения в системе свертывания крови;
  • травмы;
  • инфекционные заболевания, оказывающие влияние на капилляры;
  • эндокринные заболевания, такие как, например, сахарный диабет;
  • гипертония и другие нарушения сердечно-сосудистой деятельности;
  • поражение организма токсинами;
  • возраст.

На первых стадиях заболевание не сигнализирует о себе симптомами. Когда микроангиопатия только начинает поражать первые капилляры, участки мозга, снабжавшиеся через них кровью, переходят на питание от соседних капилляров. Поэтому появление симптомов болезни будет свидетельством патологии значительного числа сосудов.

  • Головная боль. Она довольно интенсивна и редко заглушается приемом обезболивающих препаратов.
  • Вестибулярные нарушения. Могут появиться головокружения, проблемы с координацией движения и спутанность сознания.
  • Астеноневротический синдром. Проявляется в повышенной раздражительности и депрессиях. Могут возникнуть проблемы со сном.
  • Ночью больной может мучиться от бессонницы, а днем наоборот постоянно хотеть спать. Ощущается глобальный упадок сил.
  • Очаговые проявления микроангиопатии. Обуславливаются разнообразными симптомами, в зависимости от того места, где возник очаг микроангиопатии. Вероятны изменения болевых и температурных ощущений.
  • Энцефалопатия – нарушения в тканях головного мозга. Проявление энцефалопатии могут быть различны. Здесь вы можете прочитать про дисциркуляторную энцефалопатию 2 степени.

Синдром микроангиопатии, как видно, не имеет специфических симптомов. Такие же симптомы могут возникать при многих иных проблемах головного мозга. Это значит, что для борьбы с болезнью важна своевременная и точная диагностика.

ОТЗЫВ НАШЕЙ ЧИТАТЕЛЬНИЦЫ!

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о Монастырском чае для лечения заболеваний сердца. При помощи данного чая можно НАВСЕГДА вылечить аритмию, сердечную недостаточность, атеросклероз, ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда и многие другие заболевания сердца, и сосудов в домашних условиях. Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик.

Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли и покалывания в сердце мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью. Читать далее »

лечение

До сих пор не существует окончательного лекарства от микроангиопатии головного мозга, но вы можете применять методы лечения для борьбы с симптомами и заставить их изменить определенные привычки, чтобы улучшить качество жизни человека, одновременно предотвращая прогрессирование заболевания..

Как указывает группа Neurosciences of Antioquia, важно, чтобы у этих пациентов был поставлен правильный диагноз, поскольку существуют определенные неэффективные методы лечения, такие как триптаны или препараты, предназначенные для борьбы с мигренью, церебральная ангиография или антикоагулянтное лечение.. Короче говоря, использование лекарств у пациентов этого типа не рекомендуется, поскольку они могут увеличить риск внутримозгового кровоизлияния или даже не принести никакой пользы.

Короче говоря, использование лекарств у пациентов этого типа не рекомендуется, поскольку они могут увеличить риск внутримозгового кровоизлияния или даже не принести никакой пользы..

Тем не менее, есть некоторые документированные случаи пользы ацетазоламида (ACZ) для улучшения микроангиопатии собственного мозга от мигрени, но необходимы дополнительные исследования.

Идеальным является междисциплинарный подход, сочетающий в себе:

  • Неврологическое наблюдение.
  • Физическая терапия.
  • Трудотерапия.
  • Периодическая оценка и нейропсихологическая реабилитация для компенсации, восстановления или улучшения нарушенных когнитивных способностей..
  • Психиатрическая помощь для пациентов с этим типом расстройства.
  • Изменение привычек и обычаев, таких как: отказ от курения, снижение веса или устранение избыточных вредных жиров из рациона.
  • В качестве первичной профилактики пациенты и их семьи должны получать всю информацию, необходимую для понимания заболевания, его причин и существующей вероятности его передачи или развития..

ссылки

  1. Бехруз Р. (25 ноября 2015 г.). CADASIL (церебральная аутосомно-доминантная артериопатия с подкорковыми инфарктами и лейкоэнцефалопатией).
  2. CADASIL. (Н.Д.). Получено 15 июня 2016 г. от Neuroscience Group of Antioquia.
  3. CADASIL. (Июнь 2013 г.) Получено от Orphanet.
  4. церебральная аутосомно-доминантная артериопатия с субкортикальными инфарктами и лейкоэнцефалопатией. (Н.Д.). Получено 15 июня 2016 г. из Genetics Home Reference.
  5. Гунда Б., Эрве Д., Годин О., Брюн или М. Рейес С., Алили Н. и др. (2012). Влияние пола на фенотип CADASIL. Штрих, 43 (1): 137-41.
  6. Песчини Ф., Наннуччи С., Бертаччини Б., Сальвадори Е., Бьянки С., Рагно М. и др. (2012). Шкала церебральной аутосомно-доминантной артериопатии с подкорковыми инфарктами и лейкоэнцефалопатией (CADASIL): инструмент скрининга для отбора пациентов для анализа генов NOTCH3. Инсульт. 43 (11): 2871-6.
  7. Schmieder R., Schmidt B., Raff U., Bramlage P., Dörfler A., ​​Achenbach S., & … Kolominsky-Rabas P. (2011). Церебральная микроангиопатия при резистентной к лечению гипертонии. Журнал клинической гипертонии, 13 (8), 582-587.
  8. Sourander, P. & Wålinder, J. (1977). Наследственная мультиинфарктная деменция. Морфологические и клинические исследования нового заболевания. Acta Neuropathol., 39 (3): 247-54.
  9. Okroglic S., Widmann C., Urbach H. Scheltens P. & Heneka M. (2013). Клинические симптомы и факторы риска у пациентов с церебральной микроангиопатией. Плос Один, 8 (2).
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: