Венозная недостаточность нижних конечностей от а до я

Содержание

Лечение венозной недостаточности нижних конечностей

Для начала перечислим некоторые мероприятия консервативной терапии:

Медикаментозное лечение. Прежде всего, это препараты-флеботоники, улучшающие тонус вен и укрепляющие их. А образование тромбов предотвращают средства-антикоагулянты, которые разжижают кровь и снижают ее свертываемость. Если имеют место быть большие очаги воспаления (в тяжелых случаях), вызывающие болезненные ощущения, то показаны кортикостероидные противовоспалительные средства. При экземе и дерматите врач может назначить антигистаминные препараты. Если в открытые трофические язвы попала инфекция, необходимо применение антибактериальных средств. В случаях сильных отеков назначаются диуретики. Кроме того, могут быть показаны местные средства, уменьшающие проявления симптомов;

Компрессионная терапия. Ношение специального эластичного компрессионного трикотажа позволяет поддерживать расширенные поврежденные вены, а также частично снимает нагрузку с ног. Такие гольфы, чулки и колготки нужно надевать сутра, не вставая с постели, и носить при длительной ходьбе (или стоянии). Купить подобное бельё можно в аптеках или специализированных магазинах;

Лечебная физкультура может помочь повысить мышечный и венозный тонус, что значительно улучшит состояние. Но выполнять любые упражнения нужно только по рекомендации и под контролем врача;

Улучшить свойства крови помогают такие методы терапии, как облучение ультрафиолетом или лазером;

Если образуются трофические язвы, то важным направлением терапии будет уход за ними. Участки повреждения обрабатываются регулярно антисептиками.

Теперь о хирургических методах лечения хронической венозной недостаточности ног. Их существует несколько:

Склеротерапия. Во время процедуры в вену вводится особый раствор, под воздействием компонентов которого ткань стенок сосуда рубцуется. Образуется рубец, а вена исчезает. Но такой метод применим лишь для мелких или средних вен. Проводится манипуляция под местным обезболиванием. Эффективность такого способа довольно высока при правильном проведении процедуры и достаточной дозе раствора;

Хирургическое удаление. Операция проводится под общим наркозом. Поврежденный участок вены просто иссекается или перевязывается. Данный способ применим к большим венам. Но после такого вмешательства образуются шрамы;

Лазерное облучение. Сначала делается небольшой прокол кожного покрова. Потом через это отверстие вводится лазерный аппарат. С помощью этого устройства стенки вены облучаются, а потом склеиваются. Таким образом, поврежденный участок устраняется. Повреждения минимальны, зато эффект виден практически сразу. Таким способом можно удалять вены любой величины и целые сети;

Аблация. В вену помещается катетер, который нагревает ее стенки, после чего они постепенно разрушаются;

Эндоскопическое удаление. Эндоскоп с камерой и манипулятором вводится в вену. Извлекается лишь поврежденный участок;

Амбулаторная флебэктомия. В коже делается несколько проколов, через которые вводятся специальные приспособления. С их помощью поврежденный участок вены удаляется. Шрамы незаметны и почти полностью заживают;

Хирургическим путем может проводиться восстановление венозных клапанов. Но это довольно сложная операция, которая возможна не во всех случаях;

Шунтирование. Через верхнюю полую вену вводится искусственный протез, который соединяет сосуды так, что кровь по нему поступает вверх в обход поврежденных участков.

Симптомы

ОВН и ХВН протекают неодинаково. Разница между их патогенезом обусловлена особенностями локализации и этиологии патологического процесса.

В первом случае он развивается в глубоких венах ног на фоне резкого нарушения кровотока, что приводит к появлению стремительно прогрессирующих проявлений. Во втором – в поверхностных сосудах и постепенно, начиная с бессимптомного течения и заканчивая выраженными трофическими изменениями.

Острая форма

При острой венозной недостаточности мягкие ткани в области поражения быстро отекают. Нога синеет или бледнеет, утрачивает чувствительность, становится холодной, по сравнению с остальными участками тела. Общая температура наоборот поднимается до 40 °C. Возникают резкие боли, усиливающиеся при движении.

Со временем боли прогрессируют, начинают отдавать в органы малого таза. Нарушается микроциркуляция крови, метаболизм и газообмен. В редких случаях такие процессы приводят к некрозу мягких тканей, который грозит ампутацией конечности.

Хроническая форма

Ранние стадии ХВН сопровождаются смазанными симптомами, которые проявляются по одному либо группами. А поздние – выраженным симптомокомплексом.

Возможные проявления:

  • ощущение распирания и тяжесть в ногах;
  • боль с четкой локализацией: справа, слева, снизу, сверху;
  • сосудистые звездочки, трофические язвы;
  • набухание и отечность мягких тканей;
  • судороги и спазмы мышц икр, чаще возникающие по ночам;
  • гиперпигментация либо обесцвечивание кожного покрова;
  • изменение ее структуры: сухость, снижение эластичности;
  • наличие трещин, некротических или мокнущих очагов.

Признаки венозной недостаточности на фото:

На запущенных стадиях ХВН застойные процессы в венозных сосудах становятся масштабнее, и объем циркулирующей по ним крови существенно снижается.

Поэтому происходит субкомпенсация (нарастание) локальных симптомов и к ним присоединяются общие:

  • одышка;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • слабость;
  • сонливость;
  • потеря сознания.

Хроническая недостаточность вен – распространенное заболевание. В разных странах частота его выявления составляет 30–60% от общего количества населения.

Модифицированная дюрация

По сути своей, с чисто математической точки зрения, модифицированная дюрация представляет собой ни что иное, как первую производную от обычной дюрации по доходности (функции цены от доходности). То есть, другими словами, она показывает то, как изменяется цена облигации в зависимости от изменения уровня доходности.

DM = D / (1 rp),   где

DM – дюрация модифицированная;

D – дюрация обыкновенная;

На практике значение модифицированной дюрации можно использовать для определения изменения стоимости облигации в зависимости от изменения процентных ставок в стране. Ведь как уже говорилось выше, стоимость облигации напрямую зависит от них. Она растёт, когда процентная ставка по стране снижается и, наоборот, падает в случае увеличения последней.

ΔP = (-1) х DM х Δr,    где

ΔP – изменение цены облигации (в %);

Δr – изменение процентных ставок.

DM = 4 / (1 0,07) = 3,74

ΔP = (-1) х 3,74 х 0,005 = – 0,018 или -1,8%

То есть её первоначальная цена в 10000 рублей уменьшится на 1,8% и составит: 10000 – (10000 х 0,018) = 9820 рублей.

Причины возникновения хронической венозной недостаточности

Это заболевание можно назвать женской болезнью, так как ею прекрасная половина человечества болеет в 3 раза чаще, чем сильные мира сего. Главная причина, это нарушение функционирования венозной системы на ногах. Способствуют нарушению:

  1. Наследственность. Проблемы с сосудами передаются на генетическом уровне, и если не проводить профилактику венозной недостаточности, то развитие варикоза у предрасположенных людей просто неизбежно.
  2. Гиподинамия или малоподвижный образ жизни. Люди, у которых работа заключается в постоянном сидении или стоянии на ногах в первую очередь подвержены хроническому варикозу.
  3. Лишний вес. При ожирении повышается давление в сосудах, на ноги увеличивается нагрузка, это влечет к истончению стенок сосудов и как следствие развития хронической венозной недостаточности.
  4. Сбои гормонального фона. Это могут быть как внутренние нарушения, так и прием лекарственных средств, содержащих гормоны, сюда относятся и противозачаточные таблетки.
  5. Неудобная обувь. Длительное хождение на каблуках, неудобная обувь располагает к развитию варикоза.
  6. Беременность. Так как во время беременности, объем крови в женском организме увеличивается, то на вены ложиться колоссальная нагрузка. Поэтому у 85% беременных присутствуют признаки варикозного расширения вен.
  7. Питание и вредные привычки. Неправильное питание – это повышенный уровень холестерина, который зачастую откладывается на стенках сосудов, уменьшая их просвет. Алкоголь и табакокурение также оказывают негативное действие на вены.

Кто находится в группе риска развития хронической венозной недостаточности?

Возраст, в котором активно развивается болезнь, составляет от 20 до 50 лет. Очень многие не идут за помощью к специалистам, мучаясь всю жизнь. В медицине различают такое понятие, как группа риска развития варикозной болезни, в которую входят:

  • люди, у родителей которых была венозная недостаточность;
  • люди, активно или профессионально занимающиеся спортом;
  • люди, с сидячей работой.

Питание

Диета  должна быть легкоусвояемой и сбалансированной. Обязательно должна включать в себя клетчатку, свежие овощи и фрукты, молочнокислые продукты. Желательно присутствие таких продуктов, как:

  • Морская капуста (благотворно действует на повышение эластичности сосудистой стенки);
  • Черноплодная рябина (ее сок способствует снижению проницаемости стенки сосудов и уменьшению отека);
  • Облепиха (высокое содержание рутина укрепляет стенки кровеносных сосудов).

Исключить нужно наваристые бульоны, колбасы, консервы, копченые и маринованные продукты, снизить потребление кофе, полностью исключить алкоголь. Именно спиртные напитки вызывают задержку жидкости в организме. Правильное питание наряду с ведением здорового образа жизни может остановить прогрессирование заболевания, а на ранних стадиях – привести к излечению.

Если говорить о физической активности пациентов с хронической венозной недостаточностью, то прежде чем начать выполнять специфические упражнения, нужно вспомнить, что движение – это жизнь. Поэтому нужно чаще устраивать пешие прогулки. Идеальным средством является плавание, так как сочетает в себе нахождение в горизонтальном положении и движение.
В заключение дадим советы, которые помогут избежать такого коварного и неприятного недуга,  как венозная недостаточность.

  • Ведите подвижный и активный образ жизни. Велосипед, ходьба на лыжах – это для вас. А вот пауэрлифтинг, тяжелая атлетика – вредны;
  • Знайте, что все процедуры, которые расширяют сосуды, противопоказаны. Это длительное нахождение в парилке, прием горячих ванн. Также вредно длительное нахождение на солнце.
  • Не переедайте и старайтесь сохранять вес в состоянии, близком к идеальному. Не злоупотребляйте солью, так как она задерживает жидкость и ведет к венозному застою.

Гораздо проще предупредить заболевание, чем вылечить его. Знайте, что профилактика всегда лежит в основе лечения любого заболевания, поэтому уделяйте больше внимания своему здоровью, пока вас ничего не беспокоит!

Профилактика заболевания

Люди, имеющие вероятность появления хронической дисфункции венозного кровотока, должны контролировать своё здоровье, выполнять профилактические меры, заключающиеся в следующем:

Для того, чтобы предупредить патологию, надо повысить двигательную активность. Неплохо прогуливаться пешком, кататься на велосипеде, плавать, бегать. Но силовой спорт противопоказан. Противопоказана парная, горячие ванны и всё, что расширяет сосуды вен, что приводит к переполнению и нарушенному току крови. Нельзя долго принимать солнечные ванны. Загар принять можно после обеда

С осторожностью следует применять антицеллюлитный массаж из-за рецидивов варикозных изменений и тромбообразования. Питаться сбалансированно, следить за своим весом

Продукты питания должны содержать необходимые витамины и микроэлементы с клетчаткой, показаны поливитамины. Уменьшают приём жидкости, исключают острую, солёную пищу, а также продукты, из-за которых формируются жировые отложения и набирается масса тела.

Стоит помнить, что хроническое нарушение венозного кровотока лучше предупредить, чем лечить. При первых признаках патологии, надо срочно начинать лечение у специалиста, самолечение только навредит.

Людям, которые по имеющимся заболеваниям или факторам риска имеют все шансы заполучить венозную недостаточность, следует обратить пристальное внимание на меры профилактики патологии. Для этого необходимо:

  • больше гулять пешком;
  • делать утреннюю зарядку, регулярные разминки для ног в офисе;
  • отказаться от силовых видов спорта и тяжелых физических нагрузок;
  • отказаться от сауны, бани, горячих ванн, если уже имеется варикоз или тромбофлебит;
  • не злоупотреблять соляриями и пребыванием на солнце;
  • сбросить лишний вес;
  • правильно питаться, кушать больше растительной пищи;
  • принимать поливитамины;
  • уменьшить количество соли в рационе;
  • предупреждать запоры;
  • носить компрессионный трикотаж с легкой степенью компрессии.

atlasven.ru

В первую очередь необходимо вести здоровый образ жизни, заниматься умеренными физическими нагрузками, не носить тесную одежду, а для женщин исключить по максимуму хождение на высоких каблуках. Естественно необходимо свести к минимуму привычку курить и употреблять спиртные напитки.

Закупорка вен – такое состояние организма, развитие которого легче предотвратить, чем заниматься его длительным лечением. Пациентам со склонностью к этому недугу доктора рекомендуют носить компрессионный трикотаж.

Надевать его нужно с утра. При повышенной вязкости крови больной должен принимать антикоагулянты.

Вопреки распространённому мнению, тромбоз очень часто встречается у спортсменов. Особенно подтверждены ему люди, которые в силу обстоятельств на некоторое время забросили тренировки, а затем к ним вернулись.

Таким спортсменам флебологи рекомендуют:

  • употреблять больше воды во время тренировок;
  • медленно уменьшать интенсивность упражнений;
  • сделать глубокую растяжку после завершения тренировки.

Если работа связана с длительным пребыванием в сидячем или стоячем положении, то где-то каждые 2 часа нужно делать разминку. При склонности к закупорке вен следует отказаться от горячей бани и сауны, заменить их контрастным душем.

Диагностические мероприятия

Уже при наличии начальной стадии болезни она будет заметна на первичном осмотре специалиста. Врач зрительно сможет оценить состояние патологических сосудов методом пальпации, оценить цвет и тургор кожи вокруг пораженных вен.

Обязательными будут общие анализы крови и мочи – они позволят проанализировать состояние организма в целом, определить, есть ли какие-то воспалительные процессы. Также обязательной будет коагулограмма – анализ крови на свертываемость.

Из инструментальных методов «золотым стандартом» диагностики принято считать УЗИ-исследование сосудов нижних конечностей. На УЗИ-аппарате будет видно непосредственно локализацию воспалительного процесса, размеры пораженных сосудов, наличие тромбов или узлов.

Проведение УЗИ для диагностики

Контрастная флебография – еще один метод исследования, призванный определить наличие тромбоза в вене, оценить степень сужения и проходимость крови по сосуду. В вену вводится контрастное вещество и в реальном времени, с помощью рентгеновских лучей, на экране врач оценивает состояние венозной системы.

Группы риска по венозной недостаточности

Недостаточность тонуса может возникнуть в силу возрастных изменений, или при длительной и регулярной нагрузке на сосудистую стенку при вынужденном долговременном стоянии, что характерно для представителей некоторых профессий, таких как:

  • педагоги,
  • продавцы,
  • парикмахеры,
  • врачи хирургического профиля.

Эти профессии входят в группу риска по венозной недостаточности. В меньшей степени подвержены заболеванию представители «сидячих» профессий:

  • профессиональные водители,
  • офисные работники.

На тонус венозной стенки, а также клапанов (иногда возникает недостаточность клапанов на фоне нормальной сосудистой оболочки) могут повлиять резкие гормональные сдвиги. Вот почему часто патология возникает у таких категорий пациентов:

  • подростки (половое созревание),
  • женщины, принимающие гормональные противозачаточные средства,
  • беременные.

У беременных к гормональным изменениям, особенно в последнем триместре, присоединяется фактор сильно увеличенной матки, которая сдавливает крупные венозные магистрали, что приводит к еще большему застою в отводящих сосудах нижних конечностей.

Люди, которым приходится часто поднимать тяжести, относятся к категории, представителей группы риска. Это может быть профессиональная деятельность или определенные виды спорта.

Внутри сосудов ног, которые отводят поток крови, бывает отрицательное давление. До сердца поток крови не доходит. Противоположно, он станет направляться к низу. Это бывает даже у совершенно здорового человека, когда он долго сидит или стоит, если превалирует тяжесть над притоком крови из микроциркуляторной системы сосудов нижних конечностей. Когда вены нормальные, кровь не течёт в обратном направлении. Сущность составляет то, что в таких сосудах ног есть наличие клапанов, по которым происходит перемещение крови лишь в направление к сердцу. У стенок нормальное вены есть определённый тонус. Потому они расширяются, даже если давление крови в венах отрицательное.

Лечение хронической венозной недостаточности

Лечение ХВН — сложный процесс, длительность которого напрямую зависит от стадии заболевания. Лечебные мероприятия делятся на хирургические и консервативные (не хирургические). Несмотря на большую распространенность заболевания, на долю хирургических методов приходится только 10%. Своевременно начатое лечение позволит восстановить нормальный венозный кровоток и избежать осложнений.

Консервативное лечение венозной недостаточности включает в себя снижение выраженности факторов риска, рекомендации по физической нагрузке, эластическую компрессию, лекарственные препараты и физиотерапию. Применение данных мероприятий в комплексе обеспечивает наилучший результат.

По возможности, необходимо выявить факторы риска прогрессирования заболевания, такие, как например, ожирение, прием оральных контрацептивов, неправильная физическая нагрузка, и попытаться их скорректировать.Также для каждой стадии заболевания доктор должен дать рекомендации по физической нагрузке.

Независимо от стадии рекомендовано: как можно чаще придавать ногам в возвышенное положение, ночью подкладывать под них подушку, носить удобную обувь. Из видов спорта рекомендуется ходьба, плавание, при ХВН 0-2 стадии — езда на велосипеде, легкий бег. Занятие физкультурой (за исключением плавания) проводится при использовании эластической компрессии.  Необходимо исключить занятия теми видами спорта, при который имеется повышенная вероятность травм конечностей и требуются резкие (рывковые) нагрузки на нижние конечности: футбол, баскетбол, волейбол, большой теннис, горные лыжи, различные виды единоборств, упражнения, связанные с подъемом тяжестей. В домашних условиях вне зависимости от стадии заболевания возможно проведение следующего комплекса упражнений.

Комплекс упражнений при ХВН.

Эластическая компрессия — применение эластического бинта или медицинского трикотажа. При этом, за счет дозированного сдавливания мышц нижних конечностей улучшается отток крови по венам, что препятствует дальнейшему расширению вен и образованию тромбов. Кроме того, обеспечивается защита кожи от механического повреждения, снижается риск образования язв. Применение эластической компрессии показано на любой стадии заболевания.

Правила использования эластических бинтов:

Эластическое бинтование начинается утром, до подъема с кровати. Бинт накладывают снизу вверх с обязательным захватом стопы, пятки до области бедра. Каждый вышележащий оборот бинта должен покрывать предыдущий на половину. Сдавливание должно быть не интенсивным, не вызывать болевых ощущению. В случае «сползания» бинта его необходимо перевязать.

Недостатки при использовании эластических бинтов:

— плохо фиксируется на ноге;- трудно достигнуть нужного сдавливания мышц;- после нескольких стирок растягивается.

Данных недостатков лишен медицинский компрессионный трикотаж (гольфы, чулки, колготы). В зависимости от стадии ХВН выделяют 3 класса компрессии (сжатия), что необходимо учитывать при покупке данных изделий.

Компрессионный трикотаж не применяется при наличии:

— Тяжелой сердечно-легочной недостаточности- Тяжелом заболевании артерий нижних конечностей- Поражении кожи нижних конечностей (дерматит, экзема, острое рожистое воспаление, инфицированная язва). В данном случае эластическая компрессия осуществляется особым способом.

На 0-1 стадии заболевания золотым стандартом лечения косметических дефектов является склеротерапия — метод лечения расширенных поверхностных вен и «сосудистых звездочек». В вену вводится склерозант (специальное вещество, которое приводит к прекращению кровотока по данной вене). В финале вена спадается, исчезает косметический дефект.

На 0-1 стадии для профилактики, при 2-3 стадии с целью лечения необходимо применение лекарственных препаратов. Большинство препаратов направлены на повышение тонуса вен, улучшение питания окружающих тканей. Курс лечение длительный, 6 и более месяцев.

В настоящее время применяются: Детралекс, Цикло 3 Форт, Гинкор-форт, Троксевазин, Анавенол, Эскузан, Асклезан, Антистакс, Флебодиа 600. Применение того или иного препарата, а также схема лечения должны обсуждаться со специалистом. Применение местного лечения (мази, гели) при отсутствии осложнений (тромбофлебит) нецелесообразно.

З стадия заболевания характеризуется наличием язв. Лечение трофических язв — сложный процесс, включающий как общее, так и местное воздействие. Местное лечение подразумевает обработку области ран антисептиками, применение ферментов, в случае необходимости — хирургическое удаление отмерших частиц. Ежедневно — двух, трехкратный туалет раны с применением как стандартных лекарственных средств (диоксидин, димексид, хлоргексидин), так и приготовленных в домашних условиях (слабый раствор марганцовки, отвар череды или ромашки). После механической обработки накладывается мазь (левомиколь, левосин).

Физиотерапия имеет вспомогательное значение при хронической венозной недостаточности. Применяются при любой степени выраженности процесса по показаниям. Например, хорошим эффектом обладают диадинамические токи, электрофорез, лазер, магнитное поле.

При хороших результатах консервативного лечения рекомендуется дальнейшая коррекция образа жизни, регулярные физические нагрузки, эластическая компрессия. Решение о проведении повторного курса лечения необходимо при рецидиве заболевания, возникновении осложнений или с профилактической целью.

При неэффективности консервативного лечения решается вопрос о хирургическом лечении. Кроме того, хирургическое лечение необходимо при:

— Осложнении ХВН (тромбоз, тромбофлебит, кровотечение).- Наличии длительно незаживающих язв.- Выраженном косметическом дефекте.

Хирургическое лечение состоит в удалении измененных вен. Объем операции зависит от выраженности процесса и осложнений.

Реабилитация после операции зависит от её объема, но необходимо упомянуть об общих принципах. Швы окончательно формируются через 6 месяцев, поэтому для избежания их расхождения и впоследствии косметического дефекта необходимо исключить сильное механическое воздействие на них (использование грубой мочалки, жесткой одежды). Мыться нужно только теплой, лучше прохладной водой. После операции рекомендуется  носить эластичные бинты в течение 3 месяцев, после чего еще 3 месяца носить эластичные лечебные чулки.  В дальнейшем эластическая компрессия применяется в случае планируемой «вредной» физической нагрузки (длительные переезды, перелеты, долгое пребывание на ногах, тяжелая работа). Может понадобится профилактическое применение препаратов, улучшающих тонус вен.

ХВН – лечение в домашних условиях

Не страшитесь, если у Вас диагностирована ХВН. Лечение народными средствами облегчит ситуацию. Например, помогут венотонизирующие препараты. Они укрепляют стенки сосудов, стимулируют микроциркуляцию, быстро снимают ощущение усталости ног, отечность. Также пациенты проходят курс лечения разжижающими кровь препаратами.

Надо облегчить боль при ХВН? Лечение народными методами:

  • Яблочный уксус. Дважды в день на 30 мин. накладывают на ноги марлю, пропитанную уксусом, в течение 30 минут. Ноги держат повыше. Отзывы о средстве противоречивы, но большинство отмечает положительный слабый эффект.
  • Стручковый перец. В стакане горячей воды разводят чайную ложку порошка перца и пьют три раза в день. Средство останавливает боль в ногах и улучшает кровоток. Но так просто не проходит ХВН, лечение, результаты все равно не такие, как при лечении у профессионального врача флеболога.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: