Сахарный диабет у беременных: признаки, симптомы при беременности у женщин

Противопоказания к беременности

Сахарный диабет и беременность несовместимы в следующих случаях:

• нефропатия тяжелой степени;
• артериальная гипертензия, которая не проходит несмотря на принимаемые лекарственные средства;
• ретинопатия;
• ИБС;
• острые заболевания инфекционно-воспалительного характера, например, пиелонефрит или туберкулез;
• диабетическая кома. Если она возникла в первом триместре, то это абсолютное показание к прерыванию беременности.

Нистагм исчез: возможно ли такое?

Исход болезни целиком зависит от причин, которые спровоцировали патологию. Если ее развитие было вызвано употреблением токсических веществ, то исключение их из ежедневной практики минимизирует дальнейшее прогрессирование вертикального нистагма.

В сложных случаях лечение протекает тяжело и не дает хороших результатов — даже операция. При хирургическом вмешательстве можно добиться только улучшений состояния. Но устранить симптомы полностью нельзя.

Диагностика гестационного сахарного диабета: показатели и норма

В 2012 году эксперты Российской ассоциации эндокринологов и эксперты Российской ассоциации акушеров-гинекологов приняли Российский национальный консенсус «Гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение» (далее — Российский национальный консенсус). Согласно этому документу ГСД выявляют следующим ­образом:

Зуд при цистите

Бананы при высоком холестерине

Поедать многим полюбившиеся бананы при высоком холестерине не только можно, но и нужно.

Но включать их в диетическое меню следует исключительно при отсутствии неполадок в работе организма, не допускающих поедания этого тропического фрукта.

В составе продукта находится комплекс жизненно важных компонентов, которые наделяют его массой целебных свойств и делают необычайно полезным при повышенном уровне холестерина в крови, а также для организма в целом.

Состав и целебные качества

Правильное питание при гиперхолестеринемии стоит на первом плане, поэтому, прежде чем съесть тот или иной продукт, необходимо удостовериться в его безопасности для здоровья.

Популярный и многим любимый фрукт — банан, считается довольно калорийным, поскольку содержит немало углеводов. Находятся в нем и жиры, но исключительно растительные.

Холестерин в бананах отсутствует, поэтому причиной повышения природного липофильного спирта в крови они быть не могут.

Продукт содержит немалое множество полезнейших веществ, основными из которых являются следующие:

• Никотиновая кислота. Отвечает за нормальную работу ССС, процесс переваривания пищи и состояние нервной системы. Кроме того, расширяет сосудистые стенки и понижает завышенную концентрацию липофильного спирта.
• Аскорбиновая кислота. Укрепляет иммунную систему и нейтрализует окислительное действие свободных радикалов.
• Каротин. Обеспечивает надежную и качественную защиту сосудам и миокарду, омолаживает и оказывает положительное влияние на работу ЖКТ, системы дыхания и состояние дермы.
• Токоферол. Помогает максимально сохранить здоровье и предупредить рак кожи.
• Витамины группы В. Успокаивают и способствуют выработки серотонина, положительно воздействуют на ЦНС.
• Макро- и микроэлементы. Создают оптимальные условия для бесперебойного функционирования человеческого организма.

Разрешены ли при гиперхолестеринемии?

Такой фрукт является довольно калорийным, что не мешает ему снижать уровень холестерола в крови.

Бананы и холестерин, можно ли совмещать, интересует многих людей, не представляющих жизни без этого вкуснейшего экзотического фрукта.

Сомнения о пользе продукта при высоком холестероле закрадываются из-за содержащихся в составе большого количества углеводов, делающих его высококалорийным. Но поскольку жиры имеют растительную этиологию, то холестерин бананы не повышают, а даже, наоборот, способствуют снижению.

Кроме того, тропический плод рекомендован больным, страдающим повышенной концентрацией жироподобного вещества в плазме, ведь он быстро нормализует водный обмен, очищает кровь и экспортирует шлаки.

Как выбрать и кушать?

Прежде чем употреблять бананы при холестерине, необходимо ознакомиться с основными правилами покупки продукта. Он, как и все фрукты, овощи отличается по сортам, размеру, вкусу, цвету

Поэтому, приняв решение разнообразить диетический рацион бананами, необходимо при покупке обращать внимание на следующее:

1. Кожура ровная, эластичная, без темных точек, плесени и прочих дефектов.
2. Плод созревший, без ребристости.
3. Цвет естественно золотистый и приятный аромат.

Такой плод может стать компонентом любимого фруктового салата.

Бананы включают практически во все диеты и, съев всего 1 штуку, можно даже заменить полноценный прием пищи.

Употребляют тропический плод бананового дерева в чистом виде либо добавляют в салаты фруктовые, диетическую выпечку и десерты. Он утоляет голод и дарит организму невероятный заряд энергии.

Фрукт не теряет своих полезных свойств при тепловом воздействии, поэтому подходит для приготовления всего, что нравится.

Однако употребляя бананы, важно помнить о мере и не злоупотреблять относительно безобидным продуктом, ведь его калорийность способна сыграть злую шутку с людьми, страдающими ожирением

Когда и как навредит?

Несмотря на полезность, применять бананы для снижения завышенного холестерина разрешается не всем. Противопоказанием к приему тропического растения выступает его индивидуальная непереносимость.

В исключительных случаях допускается съедать небольшое количество продукта, наблюдая при этом за реакцией организма. Являясь высококалорийным продуктом, он может спровоцировать скачки холестерина у людей, перенесших инфаркт миокарда или инсульт.

Бананы способны сгущать кровь, а значит, употреблять их при варикозе и тромбофлебите нужно особенно осторожно и в ограниченном количестве. У людей, ведущих неактивный малоподвижный образ жизни, поедание бананов может вызвать повышенное скопление газов и дискомфорт в животе

Из-за калорийности и питательности не рекомендуется снижать холестерин бананами диабетикам и лицам с лишним весом. Противопокзано кушать и при склонности к сахарному диабету, ожирению. Если после съеденного фрукта появился зуд, кожа покрылась сыпью и пятнами, то лучше прекратить поедание продукта и проконсультироваться с аллергологом, диетологом.

Что должна знать женщина о сахарном диабете и беременности

Женщины, страдающие сахарным диабетом, могут рожать здоровых детей. Современные методы контроля, которые можно использовать самостоятельно, дают возможность контролировать состояние организма и регулировать сахар, находящийся в крови.

Сахарный диабет и беременность — это неблагоприятное для многих женщин состояние, при котором организм испытывает значительные нагрузки. Это может плохо отразиться на здоровье будущей матери и ее малыша. Есть угроза выкидыша, гибели плода на большом сроке, появление на свет малыша с врожденным диабетом и другими пороками. На развитие всех патологий влияет повышенный уровень сахара в крови.

Вынашивание плода — особенное состояние организма, когда эндокринная система несет повышенную нагрузку. Организм беременных женщин не всегда справляется с поставленными перед ним задачами. Гипергликемия, возникающая при беременности, часто исчезает после рождения ребенка. Но ее появление указывает, что при повышенных нагрузках организм не справится или заболевание разовьется во время наступления климакса.

Диабет беременных требует врачебного наблюдения за плодом. Контроль над развитием плода с помощью УЗИ позволяет вовремя заметить патологические изменения и сделать аборт по медицинским показаниям. Если такой необходимости нет, женщина спокойно вынашивает ребенка, соблюдая все врачебные предписания.

Влияние сахара на организм беременной женщины и эмбрион

Беременность пройдет удачно только в том случае, если она запланирована. Женщина должна носить с собой прибор для регулярного контроля уровня сахара. Перед началом беременности нужно пройти лечение, дождаться ремиссии и тогда, держа сахар под контролем, приступать к зачатию.

Чтобы распознать начало беременности при сахарном диабете, можно воспользоваться тест-полосками или сдать кровь на наличие ХГЧ

Очень важно в ранние сроки диагностировать зачатие по той причине, что плод полностью формируется в первые восемь недель

В это время у зародыша закладывается:

1. Головной мозг.
2. Центральная нервная система.
3. Ствол позвоночника.
4. Пищеварительная система.
5. Органы дыхания.

Если на ранних сроках будущая мать страдала от неоднократного повышения уровня глюкозы, это неизбежно оказывает влияние на внутриутробное развитие плода.

Диабет во время беременности влияет на патологическое развитие всех органов. Нарушение биохимических процессов в формирующемся организме эмбриона приводит к врожденным заболеваниям.

Наступление незапланированной беременности при сахарном диабете на фоне повышенного сахара вызывает активизацию диабетических осложнений у женщины. Есть риск развития комы. Поэтому всем страдающим диабетом нужно очень внимательно отслеживать овуляцию и предохраняться.

Как подготовиться к беременности

Все женщины должны планировать свою беременность и готовить свой организм к этому нелегкому длительному состоянию. Подготовительный этап включает в себя консультации у врачей, сдачу анализов, диагностику. Все эти мероприятия проводят в течение трех месяцев.

Женщины, страдающие от диабета, также проходят подготовку к началу беременности. Им может понадобиться больше времени, чтобы добиться полной нормализации сахара в крови и забеременеть в период ремиссии. До наступления зачатия женщине необходимо проконсультироваться, посетив узких специалистов, чтобы воспользоваться их рекомендациями.

Когда патологические проявления будут устранены, и семья будет согласна поддержать в период беременности женщину, возникшее желание родить малыша обсуждают в кабинете гинеколога.

Способы борьбы с возможными осложнениями

При наличии сахарного диабета у беременных состояние здоровья женщины контролируется специалистами. На этот период времени рекомендуется подыскать для ведения беременности очень хороших специалистов, имеющих опыт работы с такими больными.

1 триместр беременности, который проходит с 1 по 12 неделю, сопровождается постоянным контролем сахара в крови. Стабильные показатели глюкометра позволяют надеяться, что жизненно важные органы плода будут сформированы правильно.

Ацетон в моче может появиться даже при незначительном увеличении глюкозы, поэтому прибором нужно будет пользоваться 3-4 раза в день.

В начальной стадии беременности организм женщины перестраивается и начинает работать в новом режиме. При сахарном диабете в это время повышается чувствительность к инсулину. Эндокринолог должен назначить минимальные дозы препарата.

Таблетки, понижающие сахар, могут серьезно навредить развитию плода. При сахарном диабете 2-го типа после наступления беременности врач может посоветовать перейти на инъекции инсулина. Это безопасный для развития плода препарат. Его назначают на временной период до момента окончания периода лактации. Как только женщина перестанет кормить малыша грудью, она может перейти на таблетированные формы.

Проявление токсикоза в этот период при диабете беременных может быть причиной появления ацетона. Только еженедельные консультации, анализы и контрольные осмотры на УЗИ помогут предупредить развитие патологии плода.

Особенности второго триместра

В течение второго триместра с 13 по 27 неделю сахарный диабет при беременности меньше всего беспокоит женщину.

Опасность состоит в том, что в этом периоде у плода начинает функционировать поджелудочная железа. Повышение сахара у матери может заставить ее увеличить выработку собственного инсулина, что приводит к развитию диабетической фетопатии. Это заболевание является причиной нарушений роста и развития. Новорожденный будет страдать гипогликемией из-за прекращения поступления сахара, поступающего в материнской крови. Поэтому контроль над сахаром не отменяют.

После наступления 20-й недели проводят уточнение требуемой дозы инсулина. В это время плацента начинает выделять контринсулярные гормоны. Они необходимы для развития ребенка, но оказывают на введенный инсулин разрушающее действие. Многие женщины во время беременности увеличивают его дозы в 2 раза, делая это по рекомендации врача. Самостоятельное увеличение дозы грозит осложнениями. Доверить это следует эндокринологу, и навещать его требуется регулярно.

Женщина проходит обследование на выявление патологии плода. В это же время может начать падать зрение. Поэтому нужна консультация окулиста.

Третий триместр и его особенности

Третий триместр с 28 по 40 неделю самый сложный. В это время через неделю назначают контрольное УЗИ. В этот период врач увеличивает количество хлебных единиц при расчете дозы инсулина.

С 36 недели женщину госпитализируют в отделение патологии беременных. Это делается для предупреждения осложнений при родах. Врачи выбирают более подходящий метод родов. При нормальном прохождении беременности роды проходят в естественном режиме. Кесарево сечение рекомендуют:

1. При гипоксии плода.
2. Наличии крупного плода.
3. Осложненном течении беременности.

Повышение сахара у женщин во время вынашивания плода

Иногда сахарный диабет беременных появляется только во время вынашивания ребенка. Этому способствуют гормональные нарушения, происходящие в организме женщины. Они могут способствовать развитию истинного заболевания. Причиной этого становятся нарушения углеводного обмена.

Это серьезная проблема, которая может привести к осложнениям и смертельному риску как для будущей матери, так и для ребенка. При выявлении повышения сахара в крови женщина должна строго соблюдать назначения врача. Легкая форма заболевания нормализуется диетой.

Диабет беременных средней и тяжелой степени тяжести приводит к сосудистым поражениям. У них может развиться:

• артериальная гипертония;
• ишемическая болезнь миокарда;
• трофические язвы голеней.

Беременность при сахарном диабете может привести к поражению сетчатки глаз. Наличие сахарного диабета у беременных заканчивается таким заболеванием, как нефропатия. Так называют поражение почек — диабетический нефроангиосклероз.

У половины женщин заболевание носит временный характер и исчезает после родов. Симптомы болезни возвращаются при новой беременности.

Признаки повышения сахара

При развитии заболевания повышается аппетит. Особенность заболевания в том, что вес при этом не увеличивается, а начинает резко снижаться. Больную сопровождает чувство общей слабости. У нее начинается зуд в половых органах. Развивается чувство сильной жажды, которое сопровождается сухостью во рту. Такие признаки могут появиться на 10 неделе беременности. При появлении таких симптомов следует срочно обращаться к ведущему гинекологу или эндокринологу.

Сахарный диабет и беременность — плохо совместимые состояния. Часто повышение сахара и нарушение требований врача приводит к гибели плода или преждевременному прерыванию беременности. Больные беременные страдают от поздних токсикозов, многоводия. Могут развиться воспалительные процессы в мочеполовой системе.

https://youtube.com/watch?v=paHksPkxrnc

Беременность может закончиться благополучно только при своевременной госпитализации, где будет хороший контроль и поддержание глюкозы в крови в нормальном состоянии. Выносить здорового ребенка, если есть сахарный диабет при беременности, можно только при строгом контроле сахара и соблюдении рекомендаций врачей.

Source: zdor.diabet-lechenie.ru

Ведение беременности при сахарном диабете

Ведение беременности у больных сахарным диабетом осуществляют в условиях амбулаторного и стационарного наблюдения. Если состояние здоровья беременной удовлетворительное, ее госпитализируют в стационар трижды.

Впервые — на ранних сроках беременности. Тогда проводится полное обследование и, исходя из результатов, принимается решение о целесообразности сохранения беременности. Тогда же решают, каким должно быть профилактическое лечение и как проводить компенсацию сахарного диабета.

Вопрос о возможности или невозможности сохранения беременности поднимают потому, что при сахарном диабете существует ряд противопоказаний. Среди них — различные состояния и заболевания. Например, быстро прогрессирующие сосудистые осложнения, наличие инсулинрезистентных и лабильных форм сахарного диабета, наличие сахарного диабета у обоих родителей, сочетание сахарного диабета и резус-сенсибилизации матери, сочетание сахарного диабета и активного туберкулеза легких.

Вторая госпитализация в стационар производится при сроке 20-24 недель. Как мы отмечали выше, этот период характеризуется ухудшением течения сахарного диабета и появлением осложнений беременности. В это время необходимо провести соответствующее лечение и тщательную коррекцию дозы инсулина.

Третий раз беременную с сахарным диабетом госпитализируют при сроке 32-34 недель для тщательного наблюдения за плодом, лечения акушерских и диабетических осложнений, выбора срока и метода родоразрешения.

Диабет во время беременности не у всех больных протекает одинаково. Приблизительно у 15% больных на протяжении всей беременности особых изменений в картине заболевания не отмечается.

К каким осложнениям может привести заболевание во время беременности?

У таких женщин риск развития позднего токсикоза беременных (отеки, повышение артериального давления, нарушение функции почек и мозгового кровообращения) существенно выше. Нередко заболевание поражает половые органы, из-за чего у женщин происходят самопроизвольные аборты, преждевременные роды, внутриутробная гибель плода.

Как заболевание влияет на развитие плода и состояние ребенка после рождения?

К сожалению, повышенный уровень сахара крови у матери негативно сказывается на развитии плода. У него отмечаются осложнения, называемые диабетической фетопатией. Наиболее частым осложнением является крупный плод, у которого большинство органов структурно недоразвиты и частично не могут выполнять свои функции. Все это приводит к ряду расстройств у малыша (дыхательные, неврологические, сердечно-сосудистые). Также у таких детей отмечается низкий уровень сахара крови, что требует вливания глюкозы и других специальных растворов уже через несколько часов после рождения. В 20% случаев при рождении, наоборот, встречается другая крайность — малая масса тела.

В первые дни жизни у детей, рожденных от матерей с ГСД, проявляется развитие желтухи, отмечается значительная потеря массы тела и медленное ее восстановление. У таких малышей отмечается большое количество кровоизлияний на коже лица и конечностях, отечность, цианотичность. Наиболее тяжелым проявлением диабетической фетопатии является высокая перинатальная смертность детей. Если беременная во время вынашивания ребенка не получала надлежащего ухода и лечения, то смертность в первые недели после рождения наблюдается в 70-80% случаев. Если же за женщиной вели специализированное наблюдение, то эта цифра снижается до 15%. 

Чтобы предотвратить влияние гестационного сахарного диабета на течение беременности и развитие плода, необходим тщательный уровня сахара в крови, соблюдение соответствующей диеты и лечение. 

Лечение сахарного диабета при беременности

При подтвержденном сахарном диабете не нужно отчаиваться, ведь болезнь поддается контролю, если выполнять некоторые мероприятия:

1. Замеры сахара в крови.
2. Периодическая сдача анализа мочи.
3. Соблюдение диетического питания.
4. Умеренная физическая активность.
5. Контроль веса.
6. Прием инсулина при необходимости.
7. Исследование артериального давления.

Диетотерапия

Основа лечения при сахарном диабете при беременности – это изменение питания, только принцип здесь не похудение, а снижение ежедневной калорийности при том же уровне питательности. Беременным рекомендуется разделить приемы пищи на 2-3 основных и столько же перекусов, порции желательно делать небольшими. Употреблять при сахарном диабете рекомендуется следующие продукты:

1. Каши – рисовая, гречневая.
2. Овощи – огурцы, помидоры, редис, кабачки, фасоль, капуста.
3. Фрукты – грейпфруты, сливы, персики, яблоки, апельсины, груши, авокадо.
4. Ягоды – черника, смородина, крыжовник, малина.
5. Мясо – индейка, курица, говядина без жира и кожи.
6. Рыба – окунь, горбуша, сардина, сазан, путассу.
7. Морепродукты – креветки, икра.
8. Молочные продукты – творог, сыр.

Сбалансируйте ежедневное меню так, чтобы в организм поступало около 50% углеводов, 30% белков и оставшееся количество жиров. Диета при беременности для случаев с гестационным сахарным диабетом не разрешает употребление следующих продуктов;

• жареное и жирное;
• сметана;
• выпечка, кондитерские изделия;
• фрукты – хурма, банан, виноград, инжир;
• соус;
• сосиски, сардельки;
• колбаски;
• майонез;
• свинина;
• баранина.

Помимо отказа от вредных продуктов, на диете от сахарного диабета необходимо еще правильно готовить полезные. Для обработки используйте такие способы, как тушение, варка, готовка на пару, запекание. Кроме того, беременным рекомендуется уменьшить количество растительного масла в процессе приготовления. Овощи лучше употреблять сырыми в салате либо отварными на гарнир к мясу.

Физические упражнения

Двигательная активность при сахарном диабете у беременных, особенно на свежем воздухе, помогает усилить приток ко всем органам насыщенной кислородом крови. Это полезно для ребенка, ведь улучшается его обмен веществ. Физические упражнения помогают расходовать лишнее количество сахара при диабете и тратить калории, чтобы вес не увеличивался больше, чем необходимо. Об упражнениях на пресс беременным придется пока забыть, но можно включить в свой режим другие виды физической активности:

1. Пешие прогулки в среднем темпе хотя бы 2 часа.
2. Занятие в бассейне, например, аквааэробика.
3. Гимнастика в домашних условиях.

Следующие упражнения можно выполнять самостоятельно при беременности, протекающей с сахарным диабетом:

1. Вставание на цыпочки. Обопритесь на стул руками и поднимайтесь на пальчики ног, а затем опускайтесь. Повторите около 20 раз.
2. Отжимания от стены. Упритесь руками в стену, отступив от нее на 1-2 шага. Выполняйте движения, похожие на отжимания.
3. Катание мячика. Сядьте на стул, на пол положите небольшой мячик. Захватывайте его пальцами ноги, а затем отпускайте или просто покатайте по полу.

Медикаментозная терапия

При отсутствии эффективности лечебной диеты и физической нагрузки доктором прописывается медикаментозная терапия сахарного диабета. Беременным разрешается только инсулин: его вводят по схеме в виде инъекций. Таблетки, принимаемые при сахарном диабете до беременности, не разрешаются. В период вынашивания ребенка назначается рекомбинантный человеческий инсулин двух видов:

1. Короткого действия – «Актрапид», «Лизпро». Вводится после еды. Характеризуется быстрым, но кратковременным действием.
2. Средней длительности – «Изофан», «Хумалин». Поддерживает уровень сахара между приемами пищи, поэтому хватает всего 2 инъекций в день.

Полифагия

Неуемный аппетит и чрезмерное употребление пищи, особенно сладостей, – признаки сахарного диабета. Чувство насыщения практически полностью притупляется.

Питание женщин в положении должно отличаться сбалансированностью и максимальным разнообразием

В тяжелых случаях может наблюдаться булимия – обжорство.

Приступы голода представляют реакцию клеток организма на недостаток глюкозы, являющейся главным источником энергии.

Конечно, организм беременной женщины достаточно причудлив к процессу употребления еды. Но явное нарушение пищевого поведения должно послужить поводом для сообщения об этом врачу.

Кроме того, полифагия может спровоцировать нежелательный набор килограммов, трудности в процессе родовой деятельности и негативно сказаться на здоровье будущего ребенка.