Атеросклероз сонных артерий: причины и симптомы, методы лечения и прогноз жизни

Атеросклероз сосудов: что это, причины, симптомы и лечение

Факторы риска

Факторы, влияющие на развитие атеросклероза, разделяются на три группы: неустранимые, устранимые и потенциально устранимые.

К неустранимым факторам относятся те, которые нельзя исключить с помощью волевого или медицинского воздействия. В их число входят:

  • Возраст. С возрастом риск развития атеросклероза возрастает. Атеросклеротические изменения сосудов в той или иной мере наблюдаются у всех людей после 40-50 лет.
  • Пол. У мужчин развитие атеросклероза происходит на десять лет раньше и превышает показатель заболеваемости атеросклерозом среди женщин в 4 раза. После 50-55 лет уровень заболеваемости атеросклерозом среди женщин и мужчин выравнивается. Это объясняется снижением продукции эстрогенов и их защитной функции у женщин в период менопаузы.
  • Отягощенная семейная наследственность. Нередко атеросклероз развивается у пациентов, чьи родственники страдают этой болезнью. Доказано, что наследственность по атеросклерозу способствует раннему (до 50 лет) развитию заболевания, в то время как после 50 лет генетические факторы не оказывают ведущей роли в его развитии.

Устранимыми факторами атеросклероза считаются те, которые могут быть исключены самим человеком посредством изменения привычного образа жизни. К ним относятся:

  • Курение. Его влияние на развитие атеросклероза объясняется отрицательным воздействием никотина и смол на сосуды. Многолетнее курение в несколько раз увеличивает риск гиперлипидемии, артериальной гипертензии, ИБС.
  • Несбалансированное питание. Употребление в пищу большого количества жиров животного происхождения ускоряет развитие атеросклеротических изменений сосудов.
  • Гиподинамия. Ведение малоподвижного образа жизни способствует нарушению жирового обмена и развитию ожирения, сахарного диабета, атеросклероза сосудов.

К потенциально и частично устранимым факторам риска относят те хронические нарушения и заболевания, которые возможно скорректировать посредством назначенного лечения. Они включают:

  • Артериальную гипертонию. На фоне повышенного артериального давления создаются условия для повышенного пропитывания сосудистой стенки жирами, что способствует формированию атеросклеротической бляшки. С другой стороны, снижение эластичности артерий при атеросклерозе способствует поддержанию повышенного кровяного давления.
  • Дислипидемию. Нарушение жирового обмена в организме, проявляющееся повышенным содержанием холестерина, триглицеридов и липопротеидов, играет ведущую роль в развитии атеросклероза.
  • Ожирение и сахарный диабет. Повышают вероятность атеросклероза в 5-7 раз. Это объясняется нарушением жирового обмена, лежащего в основе данных заболеваний и являющегося пусковым механизмом атеросклеротического поражения сосудов.
  • Инфекции и интоксикации. Инфекционные и токсические агенты оказывают повреждающее воздействие на сосудистые стенки, способствуя их атеросклеротическим изменениям.

Знание факторов, способствующих развитию атеросклероза, особенно важно для его профилактики, т. к

влияние устранимых и потенциально устранимых обстоятельств можно ослабить или совсем исключить. Устранение неблагоприятных факторов позволяет существенно замедлить и облегчить развитие атеросклероза.

Прогноз жизни

Если блокада ножки без клинических проявлений, прогноз недуга можно с уверенностью назвать благоприятным. При этом заболевание не требует специфической терапии. Главное – не допускать ухудшения основного заболевания и своевременно проходить профилактические осмотры у доктора.

Даже неполный блок пучка Гиса в правой ножке легко выявляется при обследовании

Именно поэтому так важно посещать специалиста и, при необходимости, проходить терапию

Литература

  1. Andrew Ringer, MD. Carotid stenosis (carotid artery disease), 2018
  2. Jonas, DE, Feltner, C, Amick, HR, Sheridan, S, Zheng, ZJ, Watford, DJ, Carter, JL, Rowe, CJ, Harris, R Screening for Asymptomatic Carotid Artery Stenosis: A Systematic Review and Meta-analysis for the U.S. Preventive Services Task Force, 2014
  3. Bartlett ES, Walters TD, Symons SP, Fox AJ. Quantification of carotid stenosis on CT angiography, 2006

Ирина Костылева

Высшее медицинское образование. Кировская государственная медицинская академия (КГМА). Участковый терапевт. Подробнее об авторе

Последнее обновление: Февраль 1, 2020

Лечение атеросклероза

Как правило, начинают лечение со снижения уровня холестерина с помощью препаратов и низкохолестериновых диет. Если вы внимательно читали статью, то наверное уже догадались, что такая диета как минимум бесполезна. И скорее всего, вам хотелось бы узнать почему.

Давайте по порядку. Войну холестерину объявили еще в прошлом веке. Наши бабушки активно отказывались от желтков яиц и тугоплавких жиров (свинина, баранина, говядина). Их нельзя в этом винить, такая диета была тогда в тренде. И в результате никто ничего не добился. Стали ли люди меньше болеть атеросклерозом? Вряд ли.

Ученые исследовали этот вопрос и пришли к неожиданному выводу – у веганов, которым в принципе негде взять холестерин – он может быть намного выше, чем у мясоеда. Этот факт можно объяснить. Дело в том, что 80% (а то и больше) холестерина синтезируется в печени и других органах, и только 20% берется из еды. То есть пища – это далеко не основной источник холестерина

Вместе с тем, важно чтобы этот нутриент там все-таки был. В ответ на дефицит холестерина наш организм начинает вырабатывать собственное соединение в больших количествах

И угадайте, каких липопротеидов становится больше в нашей крови? Конечно же ЛНП (это те, которые “плохие”). И это вполне нормально, ведь главная задача сейчас – накормить холестерином все нуждающиеся клетки. А именно ЛНП переносят холестерин в ткани, заодно откладываясь в виде бляшек на стенке сосудов.

Обидно то, что эта информация вовсе не секретная. В том же интернете можно найти научные публикации на практически всех языках мира. Было бы желание. Вот и получается, что медицина стремительно идет вперед, мы все боремся с ветряными мельницами, топчась на одном месте.

Что же делать? Как минимум перестать заниматься самовредительством – поедать сахар и транс-жиры пачками, злоупотреблять алкоголем, курить и вернуть на свой стол насыщенные жиры (в разумных пределах, естественно).

При атеросклерозе мы преследуем две задачи – укрепить кровеносные сосуды и нормализовать липидный профиль. То есть привести соотношение между ЛНП и ЛВП в норму

Обратите внимание – не снизить тотально холестерин, а повысить ЛВП (“хороший” холестерин) и снизить ЛНП (“плохой”)

Если у вас есть лишний вес, то ваша первая задача – похудеть. Вы никогда не приведете холестерин в норму при большом объеме жировой ткани. При этом, худеть надо медленно – на 1-1,5 кг в неделю.

Очень важно следить за уровнем сахара. Как мы помним, он разрушает сосуды

Здесь без низкоуглеводной диеты не обойтись. Убираем рафинированные сахара, заменяем их углеводами с низким гликемическим индексом. Всего углеводов должно быть не более 10-150 г в день.

Хорошо нормализуют липидный спектр крови жирные кислоты Омега 3. Здесь два варианта – либо врач назначит их в виде препаратов, либо вам нужно будет ввести в рацион рыбу и морепродукты.

Жиры растительного происхождения должны преобладать над животными жирами, а диетическое мясо (курица, индейка, кролик, телятина) – над жирными сортами (свинина, баранина, утка и гусь).

На столе должны быть разные овощи и фрукты – нам нужна клетчатка, витамины и антиоксиданты. С фруктами, кстати, нужно быть аккуратными, не употреблять их без меры, тем более если вы хотите похудеть.

Ну и само собой, исключаем все очевидно вредное – копчености, полуфабрикаты, консервы, магазинную выпечку, фаст-фуды, жареный картофель, красители и т.д.

Пищу лучше тушить, варить, запекать в духовке и готовить на пару.

Ничего невероятного в диете при атеросклерозе нет. Все рекомендации соответствуют принципам здорового питания, о которых не слышал только ленивый.

И напоследок немного о лекарствах, которые рекомендуют при атеросклерозе.

  1. Статины. Например, аторвастатин или розувастатин. Эти препараты снижают синтез холестерина печенью, то есть блокируют главный механизм образования холестерина в организме. Однако, как и все препараты, статины имеют ограничения и побочные эффекты. Их нельзя применять при некоторых заболеваниях сердечно-сосудистой системы и печени.
  2. Моноклональные антитела. Довольно “молодой” препарат, который снижает холестерин намного эффективнее статинов. Это лекарство относится к “тяжелой артиллерии” и назначается редко – только в случаях существенного повышения уровня холестерина в крови.

Если вовремя заняться своим здоровьем, исключить вредные привычки, придерживаться принципов здорового питания и снизить вес, то вполне можно справиться без лекарств. Нужно понимать, что атеросклероз невозможно вылечить быстро. Это довольно долгий путь, который требует ответственного отношения.

Берегите сердце и сосуды, и будьте здоровы!

Современное лечение

Комплекс лечебных мероприятий при атеросклерозе артерий мозга:

  1. диетическое питание;
  2. медикаментозная коррекция холестеринового обмена;
  3. снижение вязкости крови;
  4. улучшение кровоснабжения мозга;
  5. коррекция артериального давления;
  6. хирургические операции.

Лечение должно быть пожизненным в виде чередования курсов терапии теми или иными видами препаратов по 2–3 раза в год. Поскольку атеросклероз – фоновое заболевание, предшественник нарушений мозгового кровообращения, главная цель терапии – не столько излечить его полностью, сколько предотвратить прогрессирование и осложнения. Полное излечение возможно лишь на стадии начальных изменений.

1. Диетическое питание

Ограничив количество употребляемого с пищевыми продуктами холестерина, можно снизить его концентрацию в крови. При атеросклерозе сосудов мозга запрещены жиры животного происхождения, жареные блюда, копчености. Основа рациона – продукты, содержащие омега-3 жирные кислоты (овощи и фрукты, рыба, льняное и оливковое масла, орехи).

2. Медикаментозная коррекция холестеринового обмена

Для снижения концентрации холестерина применяют препараты:

    1. Старины: Симвастатин, Ловастатин, Аторвастатин, Аторис. Научно доказано, что систематический прием достоверно (на 40%) снижает риск ишемического инсульта и других нарушений мозгового кровообращения. Достаточно однократного применения препарата в сутки.

Препараты-старины применяются для снижения концентрации холестерина

  1. Омега-3 жирные кислоты – самое мощное вещество природного происхождения против любого атеросклероза сосудов, в том числе артерий головного мозга. Лучше всего запас омега-3 пополнять продуктами питания (льняное масло, желтая рыба, орехи). Выпускаются также препараты и биологически активные добавки.
  2. Витамин Е (токоферол). Сам по себе проявляет слабый эффект против атеросклероза, но в комплексе с другими средствами его лечебные эффекты улучшаются.

3. Разжижение крови

Любая стадия атеросклероза мозговых сосудов – показание для приема кроворазжижающих препаратов:

  • Ацетилсалициловая кислота, Аспирин, Кардиомагнил, Магникор, Лоспирин;
  • Клопидогрель, Тромбонет, Плавикс, Плагрил;
  • Варфарин, Синкумар. Более целесообразны у больных с тяжелыми симптомами мозгового атеросклероза, осложненного любыми видами нарушений мозгового кровообращения.

Препараты для разжижения крови

4. Улучшение питания мозга

Препараты этой группы не влияют на течение атеросклероза мозговых сосудов, но позволяют нервным клеткам не утратить свою функцию на фоне нарушения кровообращения:

  • Нормализаторы микроциркуляции: Кавинтон, Трентал, Церебролизин, Плестазол;
  • Церебропротекторы: Циннаризин, Фезам, Цераксон, Сермион, Нейраксон;
  • Ноотропы: Тиоцетам, Ноотропил, Пирацетам, Кортексин.

5. Контроль артериального давления

Постепенная нормализация повышенного артериального давления и поддержание его на нормальном уровне (не выше 140/90) замедляет усугубление атеросклеротических изменений сосудов мозга на 30–40%. Для этого показан прием соответствующих антигипертензивных средств: Бисопролол, Берлиприл, Липразид, Вальсакор. Их назначает врач-терапевт или кардиолог.

Препараты для контроля артериального давления

6. Оперативное лечение: показания и эффективность

При атеросклерозе артерий мозга выполняют два типа операций на сосудах: эндоваскулярные (через прокол) и открытые (через разрез). Показание для оперативного лечения – ограниченные или небольшие (до 1 см) сужения более чем на 50% от 1 до 3 магистральных сосудов мозга. При равномерном множественном поражении артерий операция нецелесообразна. Показания возникают у 45% больных. Определить их можно лишь после ангиографии или томографии мозга.

Эндоваскулярная хирургия

Эндоваскулярные вмешательства – это действительно эффективный метод предотвращения последствий запущенного атеросклероза (ишемический инсульт).

Суть операции: прокол артерии на бедре или плече, введение в просвет тонкого катетера, который под контролем компьютерной аппаратуры проводится к суженному сосуду мозга. В этот участок устанавливается стент (пружинка), ликвидирующий сужение.

Эндоваскулярная операция

Традиционная операция

Открытые вмешательства на сосудах, находящихся в полости черепа, технически не выполнимы. Так можно устранить атеросклеротические бляшки на сонных артериях шеи. Используют либо непосредственное удаление разорванных бляшек из просвета артерии (операция эндартеректомия), либо замещение измененного участка искусственным протезом (операция шунтирования, протезирования сосудов).

Особенности лечения

Стандартных способов лечения атеросклероза сосудов шеи не существует. Нужно выбирать методику после консультаций у невропатолога, кардиолога, хирурга.

Операционные методы удаления холестериновых бляшек

Применим в критических случаях, когда диагностировано недостаточное кровообращение шейного отдела, есть угроза развития инсульта. Он позволяет быстро восстановить нормальный кровоток сонной артерии. Операцию также делают при опухолевых процессах, аневризме.

Показаниями к оперативному вмешательству при патологии сонной артерии являются:

  • Сужение сосуда более чем на 70% даже при отсутствии опасных симптомов.
  • Нарушение проходимости артерии более чем на 50% при наличии симптомов ишемии мозга.
  • Стеноз менее 50% при наступившем инсульте или ишемической атаке.
  • Поражение обеих сонных артерий.
  • Сочетание атеросклероза позвоночных, подключичных, сонных артерий.

Учитывая, что пациенты в основном люди пожилые, с целым букетом сопутствующих заболеваний, перед назначением оперативного вмешательства нужно провести медицинское обследование, включающее: анализы мочи, крови на свертываемость, липидный комплекс, ВИЧ, гепатит, сифилис; электрокардиограмму, флюорографию, УЗИ или ультразвуковое дуплексное сканирование артерий, ангиографию.

Есть ряд противопоказаний, при которых операция не назначается:

  • заболевания сердца, легких, почек;
  • нарушение сознания, кома;
  • инсульт;
  • мозговое кровоизлияние при ишемическом некрозе;
  • необратимые повреждения мозга при полной непроходимости сонных артерий.

Наибольшее применение получили такие операции:

  • Каротидная эндартерэктомия – требует разреза тканей под общим наркозом, вживляют заплату из синтетических или собственных тканей больного. Проводят удаление холестериновой бляшки после ее отслоения от стенки сосуда.
  • Стентирование – самый распространенный из современных способов лечения. Имеет массу плюсов – малое операционное травмирование тканей, возможность местной анестезии, небольшой восстановительный период. Требует особой подготовки хирурга. Операция наиболее дорогостоящая. В расширенный сосуд помещают стент – маленькую трубку, похожую на пружину, которая удерживает просвет нужного размера.
  • Протезирование артерии – применяют при кальцинировании стенки артерии, перегибах.

Операции на сосудах являются сложными, дорогостоящими, сопряжены с риском развития осложнений.

Лекарственные препараты

Считают, что вовремя начатое медикаментозное лечение помогает приостановить проявления атеросклероза, запустить обратный процесс оздоровления сосудов в 80% случаев. Обязательным является переход на диетическое питание, выполнение посильной лечебной физкультуры.

После консультации невропатолога и кардиолога, назначается курс лечения атеросклероза с учетом сопутствующих заболеваний.

Обычно принимают:

  • Никотиновую кислоту (витамин PP) – нормализует липидный обмен, понижает уровень холестерина, улучшает кровообращение. Применяют для восстановления после инсульта: улучшает память, повышает умственную активность. Метод противопоказан больным с патологией почек, печени, сердца.
  • Статины – регулируют образование холестерина, приостанавливают формирование атеросклеротических бляшек на стенках сосудов. Рекомендуют применять препараты последнего поколения с аторвастатином или церивастатином, во избежание осложнений.
  • Фибраты – уничтожают лишний холестерин, предотвращая образование тромбов, закупоривающих артерии. Рекомендуют применение гемфиброзила, фенофибрата, ципрофибрата, которые нормализуют уровень липидов крови, приостанавливают образование холестериновых бляшек на стенках сосудов головного мозга.
  • Антиагреганты – это препараты, которые препятствуют склеиванию тромбоцитов, образовывающих кровяные сгустки. Наиболее эффективны: гепарин, пентоксифиллин, дипиридамол.
  • Витаминно-минеральные препараты (витамин C, B) – необходимы для нормализации обмена веществ, холестерина. Аскорбиновая кислота способствует очищению, расширению артерий, снижению уровня холестерина. Витамины группы B благодаря содержанию метионина и холина, удаляют жировые отложения, препятствуют развитию атеросклероза.

Медикаментозное лечение атеросклероза проводится под контролем врача длительными курсами.

Симптомы атеросклероза шеи

Липидные инфильтрации образовываются вследствие того, что разрастается соединительная ткань, и накапливаются соли кальция. Появившиеся бляшки нарушают циркуляцию крови в конечностях и в головном мозге. Атеросклероз магистральных артерий служит хронической патологией. Как он проявляется, зависит о того, где развивается нарушение.

Смотрите видео о лечении боли в шее.

https://youtube.com/watch?v=VGFpirS_uFk

При стенозе в сосудах шеи, наблюдаются:

  • приступы в виде мигрени;
  • мутнеет в глазах;
  • падает зрение;
  • появляются проблемы со сном.
  • присутствует головокружение.

Просветы в артериях постепенно уменьшаются, поскольку на стенках накапливаются соли и разрастаются бляшки. А симптомы атеросклероза шеи проявляются уже более явно. Человек начинает терять сознание. Нередко преследуют галлюцинации – зрительные и слуховые, возникает чувство страха и тревоги. У пациента пропадает способность произносить слова, ему трудно сформулировать простую фразу, теряется память, мучает головная боль. По мере развития заболевания атеросклероз растет риск слепоты, учащаются судороги.

Атеросклероз шейных сосудов нередко провоцирует мозговой инсульт, что делает человека не только инвалидом, но и лишает жизни.

Особенности стеноза

Атеросклероз в шейных сосудах, служит провоцирующим фактором стеноза сонных артерий, что напоминают трубки и обладают эластичностью. Они могут, как расширяться, так и становиться уже. Однако это свойство утрачивается по мере накопления на стенках холестерина, жиров, солей кальция, разрастания соединительной ткани. Замечать проблему люди начинают, когда просвет сужается наполовину, поскольку объема крови не хватает для того, чтобы мозг нормально работал. Часто атеросклероз артерий путают с атеросклерозом церебральных сосудов.

Атеросклероз артерий с легкими стенозами протекает скрытно, не проявляя симптомов. Патология нередко встречается у сердечников. Сначала у них поражаются сосуды этого органа, а спустя несколько лет сужаются просветы в сонных артериях.

Холестерин на стенках сосудов начинается откладываться у молодых людей, и хотя обычно это чувствуется после 40, симптомы атеросклероза шейных артерий, иногда проявляют себя гораздо раньше.

Способы выявления стеноза

Нередко случается, что человек спрашивает, кто лечит атеросклероз шейных сосудов, поскольку у него начинают проявляться симптомы, что свойственны этой патологии. О том, что может быть такая болезнь, узнают от друзей или, просматривая медицинские сайты. Обращаться нужно к участковому терапевту, который и направит на обследование.

Используя ультразвук с допплером, определяют степень стеноза. Компьютерная антиография помогает получить изображение сосудов, увидеть участок их сужения. При этом способе в русло крови вводится контрастный состав. Иногда применяют мультиспиральную томографию, МРТ.

Методы терапии

Способ лечения патологии выбирает специалист, учитывая величину просвета в артерии и присутствие признаков, что говорят о возможном развитии инсульта. Медикаменты назначаются при низкой степени стеноза.

Дезагреганты в виде Аспирина применяют для того, чтобы не дать свернуться крови в месте сужения. Используя статины, уменьшают количество холестерина. С помощью диуретиков, бета-блокаторов, ингибиторов приводят в норму давление.

При атеросклерозе шеи с умеренным стенозом, когда сужение достигает 70–80%, прибегают к хирургическому способу лечения, при котором удаляют бляшки и расширяют просвет в сосудах.

При каротидной эндартерэктомии разрез на коже делают на участке сонной артерии. Вскрыв ее, врач очищает стенку от патологического налета, после чего накладывает мелкий шов.

Прибегая к каротидной ангиопластике, расширяют просвет в сосуде. Катетер через бедренную артерию подводят к пораженной области. В место сужения устанавливают специальный стент.

Восстанавливают ток крови с помощью шунтирования. Его направляют, минуя суженый участок, используя трансплантат. Такая операция производится, если сосуд заблокирован полностью.

Чтобы атеросклероз шеи не развивался человеку нужно следить за питанием, проверять содержание холестерина и сахара, перестать курить и употреблять спиртное.

Делитесь своим опытом борьбы с атеросклерозом артерий шеи в . А также смотрите видео о заболевании атеросклероз.

Причины склероза сонных артерий

Атеросклероз — это хроническая системная болезнь, развитие которой начинается задолго до его первой симптоматике. Может пойти более 10 лет с момента начала формирования холестеринового пятна на эндотелии и до первых признаков проявления стеноза сосудистых оболочек.

Атеросклероз образуется параллельно с патологий кальциноз, который принимает участие в формировании атеросклеротических бляшек на интиме сонных магистралей.

Холестериновые отложения в магистральной сонной артерии образуются по таким причинам:

  • Отклонения в функциональности липидного обмена. В кровеносном русле находится в большом количестве молекулы свободного холестерина, а также большая концентрация в составе крови липопротеидов низкой молекулярной плотности, что приводит к оседанию низкомолекулярного и свободного холестерина на внутреннюю часть сосудистой оболочки в виде липидного пятна;
  • Сбой в гормональной системе, который стимулирует повышенное синтезирование молекул липопротеидов клетками печени;

  • Генетическая семейная гиперхолестеринемия;
  • Аутоиммунная причина — по данной теории специалистов, реакция различных макрофагов, в том числе и лейкоцитов на сосудистую интиму, может провоцировать патологию атеросклероз.

Кроме выявленных многих причин развития атеросклероза, наиболее встречающаяся в медицинской практике причина — это нарушение в липидном обмене организма.

По данной причине повышается концентрация холестерина в составе крови, что и приводит к формированию атеросклеротических новообразований на сосудистых оболочках.

Диагностика

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:

  • ОАК;
  • биохимический анализ крови (общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, бета – липопротеиды, триглицериды);
  • определение индекса атерогенности;
  • коагулограмма (МНО, АЧТВ, ПВ, фибриноген);
  • сахар крови;
  • ЭКГ;
  • УЗДГ экстракраниальных артерий.

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:

  • биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ печени, КФК, креатинин);
  • ИФА (определение антинуклеарного фактора антител к кардиолипинам, фосфолипидам);
  • коагулограмма (Д димер);
  • протеины C, S;
  • белковые фракции;
  • ИФА анализ крови на ВИЧ;
  • ИФА анализ крови на маркеры гепатиты В, С;
  • УЗДГ артерий нижних конечностей;
  • ЦДК (цветное дуплексное картирование) сосудов головы и шеи
  • ЭХОКГ.

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: согласно внутреннему регламенту стационара с учетом действующего приказа уполномоченного органа в области здравоохранения.

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:

  • ОАК с гематокритом и подсчетом тромбоцитов;
  • биохимический анализ крови (общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, бета – липопротеиды, триглицериды, печёночные трансаминазы, общий, прямой билирубин, мочевина, креатинин;
  • подсчет индекса атерогенности
  • коагулограмма (МНО, АЧТВ, ПВ, фибриноген);
  • глюкоза крови;
  • ЭКГ;
  • УЗДГ экстракраниальных сосудов.

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:

  • ИФА (определение антинуклеарного фактора антител к кардиолипинам, фосфолипидам, LE- клеток);
  • Коагулограмма (Д димер);
  • протеины C,S;
  • белковые фракции;
  • ИФА анализ крови на ВИЧ;
  • ИФА анализ крови на маркеры гепатиты В, С;
  • УЗИ сердца;
  • ЦДК (цветное дуплексное картирование) сосудов головы и шеи
  • КТА или МРА или церебральная ангиография.

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи:

  • определение времени начала неврологического симптома;
  • измерение АД, ЧСС, ЧДД;
  • ЭКГ;
  • глюкоза крови.

Анамнез заболевания:

  • транзиторные ишемические атаки;
  • перенесенные нарушения мозгового кровообращения;
  • окклюзирующие и стенозирующие поражения магистральных сосудов головы;
  • ишемии сосудов нижних конечностей;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • перенесенные инфаркты миокарда;
  • сахарный диабет.

Анамнез жизни:

  • наследственность;
  • вредные привычки.

Физикальное обследование:

  • Соматический осмотр с измерением индекса массы тела и измерением АД и пульса на обоих руках и их аускультация, аускультация сонных артерий.
  • Неврологический осмотр – преходящая очаговая неврологическая симптоматика или нарастание признаков хронической ишемии мозга.

Лабораторные исследования:

  • дислипидемия;
  • признаки гиперкоагуляция;
  • гипергликемия;
  • повышение коэффициента атерогенности.

Инструментальные исследования:

УЗДГ экстракраниальных сосудов головы — стенозирующий или окклюзирующий процесс магистральных артерий.

Осмотр глазного дна для выявления патологии артерий сетчатки.

МСКТА или МРА, ангиография для диагностики окклюзии экстра- и(или) интракраниальных артерий головы атеросклеротической бляшкой или тромбом.

Показания для консультации узких специалистов:

  • консультация ангиохирурга (при выявленных стенозирующих поражениях экстракраниальных (магистральных) сосудов шеи с целью определения показаний для реконструктивных операций);
  • консультация нейрохирурга (при выявленных стенозирующих поражениях интракраниальных артерий);
  • консультация кардиолога (с целью подбора или коррекции базисной гипотензивной терапии, коррекции нарушений сердечного ритма, при подозрении на острый коронарный синдром и ТЭЛА);
  • консультация окулиста (для исключения признаков поражения сосудов сетчатки).
  • консультация эндокринолога (с целью коррекции гипергликемии);
  • консультация гематолога (при наличии коагулопатией);
  • консультация психиатра (при наличие выраженного когнитивного дефицита, поведенческих расстройств).

Характеристики состояния

Атеросклероз области шейных сосудов представляет собой локальное проявление системного нарушения холестеринового обмена. Увеличение концентрации холестерина в системном кровотоке приводит к формированию атероматозных бляшек с последующим стенозированием сонных артерий. Эта разновидность кровеносных сосудов представляет собой гибкое трубчатое образование, эластичное по своей консистенции и имеющее гладкие стенки.

Возрастное повышение артериального давления в сосудах шеи, а также увеличение концентрации холестерина в крови, приводит к формированию ранее упомянутых атеросклеротических бляшек. Начальный этап болезни характеризуется моментом, когда в области сосудистой стенки происходит отложение жировых элементов, к которым в последующем присоединяются соединительнотканные волокна и кальциевые частицы. Комбинация этих элементов называется атеросклеротически бляшки. Это плотное патологическое образование является основной причиной сужения просвета кровеносного сосуда и нарушения кровообращения в данной области.

При сужении просвета сосудов шеи более чем на 50%, у пациента возрастает риск формирования серьезных нарушений, связанных с плохой перфузией тканей головного мозга. Длительное нарушение перфузии приводит к кислородному голоданию и такому серьезному последствию, как ишемический инсульт головного мозга. Изучением атеросклероза кровеносных сосудов шеи, симптомами и лечением занимается специалист невролог и кардиолог.

Диагностика стеноза сонных артерий

Начальный этап ничем не отличается от диагностического процесса при любом заболевании сердечно-сосудистой системы. Доктор подробно расспросит больного о симптомах, затем поинтересуется:

  • какие проблемы со здоровьем были у пациента;
  • какие он принимал раньше лекарства;
  • есть ли у его близких родственников данная патология.

Атеросклероз шейных сосудов чаще всего выявляется с помощью:

  • Ультразвукового исследования с доплером. Неинвазивное исследование, которое помогает оценить кровоток в сосудах, степень стеноза (т.е. 100%, 80%, 70% и т.д.).
  • КТА (компьютерная томографическая с ангиографией). Неинвазивное рентгенологическое исследование, позволяющее получить четкое изображение кровеносных сосудов, анатомических структур головного мозга и оценить характер кровотока. Для этого в кровяное русло вводят контрастное вещество. Сочетание двух методик медицинской визуализации (КТ и ангиографии) дает возможность врачам определить локализацию (место) сужения артерии и детализировать его характеристики (степень стеноза, протяженность).
  • Магнитно-резонансной ангиографии (МРА). Чем-то похожа на предыдущий метод исследования. Также применяется контрастирование сосудистого русла с помощью введения в него специальных препаратов. Только в отличие от компьютерной томографии с ангиографией, чтобы получить изображения, используются не рентген лучи, а магнитно-резонансный эффект.
  • Ангиография головного мозга. Малоинвазивная методика рентгенологической визуализации кровеносных сосудов. Контраст вводится через катетер в артерию, которая находится в паховой области.

Чем опасен атеросклероз шейных сосудов

Наличие бляшек в просветах значительно снижает кровоток, из-за чего развиваются многие патологии. Кроме того эти бляшки периодически отрываются и переносятся в область головного мозга. Когда это происходит, то в сосудах мозга образуется закупорка, после чего может наступить ишемический инсульт. Атеросклероз сосудов шеи характеризуется как хроническое заболевание, возникающее на фоне нарушений жирового обмена. В период отложения холестерина внутри сосуда скапливается кальций, а это приводит к сужению артерий и впоследствии к полной закупорке (облитерации). Кроме того стенки утрачивают эластичность. Так как нарушается кровообращение в мозг, то больной утрачивает такие основные функции, как нормальная память, слух, острота зрения. Стоит заметить, что развивается патология практически бессимптомно, и лишь при сужении на 50 % можно ее диагностировать.

Причины возникновения атеросклероза сосудов шеи

  1. Стрессовые ситуации.
  2. Употребление алкоголя.
  3. Табакокурение.
  4. Гиперлипопротеинемия, то есть высокий уровень холестерина в крови.
  5. Высокое артериальное давление.
  6. Ожирение.
  7. Сахарный диабет.
  8. Генетические особенности организма.
  9. Гиподинамия, то есть малоподвижность.
  10. Неправильный рацион питания, при котором изобилуют жирные, копченые и соленые блюда.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: