Стопа шарко при сахарном диабете

Стопа шарко

Как проявляется диабетическая остеоартропатия

Диагностировать стопу Шарко можно не только по внешнем заметным деформациям, но и по наличию покраснения, повышению местной температуры, отёчности ноги.

Симптомы и признаки нейропатической остеоартропатии

Отмечаются нейропатические поражения участков стоп, на которые приходится максимальное давление. В результате деструкции костного аппарата возникают спонтанные переломы, припухлость ноги, изменение внешнего вида стопы. Одновременно происходит снижение чувствительности и рефлексов, развитие язв без болезненных ощущений.

Определить, насколько серьёзным является патологический процесс, можно по следующим симптомам:

  • наличие постоянного дискомфорта говорит о возможном растяжении, развитии деформации костей, инфицировании тканей;
  • отёчность ног требует проверки правильности циркуляции крови по сосудам ног, исключения инфекции и воспаления;

  • затруднённая ходьба или хромота — признак поражения суставов или развития тяжёлой инфекции;
  • онемение конечности свидетельствует о нарушенной нервной проводимости.

Стадии процесса

Такое заболевание, как стопа Шарко, имеет 4 стадии развития:

  1. Запускается механизм разрушения суставов в виде острых мелких переломов костей, вывихов. Наблюдается отёчность и покраснение стопы, повышение местной температуры. Боль отсутствует.
  2. Начинается деформация стопы с уплотнением сводов.
  3. Выраженность деформации увеличивается, присутствует риск самопроизвольных переломов и вывихов. Отмечается подгибание пальцев ног и нарушение функции стопы.
  4. Формируются раны, переходящие в инфицированные язвенные образования.

Кроме того, выделяют острую и хроническую стадии развития диабетической остеоартропатии. Для первого этапа характерно появление первичного перелома, который на фоне продолжающейся ходьбы (из-за отсутствия боли) приводит к дальнейшим разрушениям костей

Крайне важно начинать лечение именно в этой стадии

Диабетическая стопа в своём развитии проходит несколько стадий

Что касается хронического течения, для него характерно неправильное срастание повреждённых костей и усиление деформации с резким ограничением подвижности, опущением свода, формированием плоской стопы, в центральной части которой нередко возникают язвы.

Симптоматика

Вначале синдром диабетической стопы не приносит боли и страдания за счет отсутствия болевых импульсов, поскольку нервные окончания на стопе в большей степени уже погибли.

Далее больной будет жаловаться на наличие:

  • отека и красноты на стопах;
  • холода в пальцах, подошвах и во всем голеностопном суставе;
  • «иголочек» или «мурашек» в мышцах ног;
  • быстрого утомления от длительной ходьбы;
  • судорог в икрах ног;
  • костных деформаций, мешающих подобрать подходящую обувь.

Симптомы диабетической стопы при сахарном диабете на поздних стадиях проявляются язвами на коже и гангреной в случае присоединения инфекции.

Признаки диабетической стопы проявляются, когда:

  • поражаются нервные ткани — возникает полиневропатия, что заметно по деструктивным процессам на стопе;
  • поражаются сосуды — прогрессирует диабетическая ангиопатия, она приводит к нейроишемической форме диабетической стопы.

В первом случае речь идет о нейропатической форме заболевания, во втором – о нейроишемической. Оба вида патологии имеют отличительные признаки.

Нейропатическая форма:

  • Нормальный цвет ног,
  • Стопы теплые,
  • Можно прощупать артерии,
  • Язвы образуются в местах с наибольшей нагрузкой,
  • Ранка влажная,
  • Болезненные ощущения возникают редко,
  • Кожа вокруг ранки толстая,
  • Часто диагностируется у молодых людей, при диабете 1 типа, у любителей выпивки.

Для нейроишемической формы заболевания характерны:

  • Ноги, в частности стопы, холодные,
  • Цвет кожного покрова неестественный – красный, синюшный,
  • Присутствует выпадение волос на голенях,
  • Повреждения часто отмечаются в местах с плохим кровоснабжением,
  • Ранки сухие,
  • Кожный покров становится сухим, истончается,
  • Часто присутствуют болезненные ощущения,
  • Наиболее подвержены люди в пожилом возрасте, курильщики, при заболеваниях сердца и повышенном холестерине.

Лекарственные препараты

Применяются препараты бифосфанаты – Фосамакс (Алендронат) – разрешается применять постоянно.

Бонефос (Клодронат) – можно применять внутривенно.

Назначается Кальцитонин (Миакальцик) – подкожно или внутримышечно один раз в день. Дозировку и длительность приема определяет лечащий врач.

Для насыщения костной ткани кальцием применяются препараты витамина Д3, которые применяются длительно. Они препятствуют переломам, увеличивают мышечную силу, координацию движений.

Применяются метаболические стероиды (Ретаболил, Неробол).

Препараты кальция используются как добавочная терапия. Хорошим эффектом обладает Кальций-Д3 Никомед, Витрум кальциум и другие.

Применяется рентгенотерапия для пораженных суставов, которая купирует воспалительные явления. Но этот метод лечения используется в сочетании с основной терапией.

Методы хирургической коррекции

В зарубежной практике применяются хирургические методы лечения, которые направлены на коррекцию деформации стопы. В России опыт применения очень небольшой. При гангрене часто ампутируют конечности больных сахарным диабетом. Сейчас стараются избегать таких радикальных методов.

Гангрена ноги при сахарном диабете на начальной стадии: фото, лечение

При сухой гангрене обычно нет особых беспокойств относительно жизни пациента, ее несложно определить визуально, стопа отличается по цвету и объему от неповрежденных участков кожи. Никаких посторонних запахов на конечностях не присутствует. Сухая гангрена может развиться у больного, который борется с сахарным диабетом не менее 5-7 лет. В этот момент организм способен активировать свои защитные функции и способствовать заживлению ран. Сухая гангрена поражает, прежде всего, несколько пальцев ноги, но отмирающая ткань не инфицирована. Удаляют сухую гангрену чаще всего для того, чтобы она не переросла во влажную, более серьезную по своим симптомам.

При влажной гангрене ноги избежать ампутации ноги невозможно, потому как анаэробные микробы быстро поражают все здоровые ткани. Ткань пораженной стопы приобретает коричневый цвет и явный трупный запах. Если анаэробные микробы поразили только большой палец ноги, удаляют всю стопу. Если поражена стопа, то удаляют ногу до колена.

Сначала пробуют провести лечение без хирургического вмешательства. Больной должен уменьшить нагрузки на нижние конечности. Также проводят витаминную терапию, стараясь побудить организм к самоизлечению. Больной должен принимать назначенные антибиотики, для того, чтобы инфекция не распространялась на здоровые участки кожи.

Хирургический метод лечения влажной стопы включает в себя также прочищение сосудов и артерий от тромбов. В настоящее время эта операция может производиться при помощи зонда, что особенно положительно сказывается на больном, так как его организм плохо способен к восстановлению поврежденных тканей.

Больным проводят переливание крови и очищение от зараженных участков тканей.

Профилактика заболевания диабетической стопы на самом деле очень проста. Следует регулярно следить за кожей стоп, избегать трещин, царапин и ран. Стараться регулярно смазывать кожу полезными маслами. Нужно носить удобную обувь, которая не стесняла бы движений стопы, не способствовала натиранию мозолей. Ткань носков должна быть максимально легкой, дышащей.

При желании и регулярной заботе о своем здоровье таких страшных последствий сахарного диабета, как диабетическая стопа можно избежать. Главное, правильно подобрать лечащего специалиста, который сможет грамотно назначить рекомендации, и постоянно следовать им. Ведь лучше вас никто не сможет позаботиться о вашем здоровье.

Не забывайте регулярно сдавать анализы на измерение крови в сахаре. И при небольшом изменении нужно сразу же обращаться к врачу, который сможет проконсультировать и при необходимости назначить диету. Анализы нужно сдавать каждые 4 месяца. Необходимо проверить, в каком состоянии находится поджелудочная железа, ее способность вырабатывать инсулин. Также сдают анализы мочи, чтобы проверить состояние почек. При необходимости назначают медикаментозную терапию для поддержания здоровья остальных органов.

The following two tabs change content below.

  • Как связано состояние печени и употребление сахара — 19.03.2019
  • Симптомы и лечение стероидного диабета — 10.02.2019
  • Как правильно нужно питаться при диабете — 08.01.2019

Симптомы

Словосочетание «диабетическая стопа» слышал каждый с диагнозом сахарный диабет. Эндокринолог всегда предупреждает, что это коварная болезнь, протекающая бессимптомно, но чреватая опасными поздними осложнениями. Если не удерживать сахар в норме, диабет неизбежно поражает почки, глаза, ноги. К сожалению, не все понимают, насколько эти осложнения серьезны, пока не столкнутся с ними вплотную.

Очень важно знать первые симптомы диабетической стопы, чтобы сразу начинать действовать. На ранней стадии наблюдаются лишь небольшие изменения, на которые многие не обращают внимания:

На ранней стадии наблюдаются лишь небольшие изменения, на которые многие не обращают внимания:

  • кожа становится сухой, начинает шелушиться, трескаться;
  • появляется гиперкератоз (утолщение, ороговение);
  • образуются натоптыши, мозоли, вросшие ногти, возможно развитие грибка ногтей;
  • слегка снижается чувствительность;
  • долго заживают ранки, порезы, ссадины.

При отсутствии должного контроля гликемии и лечения на начальной стадии диабетической стопы болезнь быстро прогрессирует.

Признаки диабетической невропатии зависят от того, какие нервы поражены. У некоторых пациентов повреждение нервов не вызывает симптомов.

У других появляется:

  • онемение, чувство зябкости;
  • жжение, покалывание;
  • боль в стопах, голенях, пальцах ног, кистей рук;
  • покраснение кожи стоп;
  • повышенная потливость ног;
  • уменьшение объема мышц голени;
  • потеря температурной чувствительности.

При поражении крупных нервных волокон отсутствует чувствительность к движениям пальцев, появляются проблемы с удержанием равновесия, патологические изменения в суставах.

О нарушении притока крови к нижним конечностям при «диабетической стопе» свидетельствуют следующие симптомы:

  • кожа становится бледной, прохладной на ощупь;
  • появляются отеки;
  • пальцы ног приобретают синюшный оттенок;
  • уменьшается рост волос на голенях;
  • ноги быстро устают при непродолжительной ходьбе;
  • беспокоят судороги в икроножных мышцах.

Очищение кишечника в домашних условиях без клизмы: народные рецепты

Возможные осложнения

  1. Сниженная чувствительность конечностей приводит к хроническим переломам, вывихам, подвывихам голеностопного сустава.
  2. Остеопороз — разрушение костной ткани, которое возникает в результате нарушения кровоснабжения сустава, длительного незаращения переломов.
  3. Гнойные образования (абсцессы, флегмоны, остеомиелиты) появляются, если происходит инфицирование язвенных дефектов кожи.
  4. Если остеоартропатию не лечить, формируется гангрена. При такой патологии проводится операция — ампутация конечности. Больной становится инвалидом.

Прогноз заболевания зависит от запущенности. Своевременная диагностика и раннее лечение сахарного диабета, профилактика осложнений помогает остановить прогрессирование патологии. Диабетическая артропатия 3, 4 стадии имеет неблагоприятный прогноз. Пациенту присваивается инвалидность.

Диабетическая стопа.

Рентгенодиагностика стоп при сахарном диабете у С.А. Рейнберга описана весьма скупо, буквально одним абзацем:

«..Большой принципиальный интерес вызывает диабетическая остеоартропатия. В весьма редких случаях истинная остеоартропатия может развиваться у лиц, страдающих тяжелым длительным сахарным диабетом, притом заведомо без сухотки спинного мозга, сирингомиэлии и других известных причин остеоартропатий. Речь идет о типичных поражениях главным образом стопы и голеностопного сустава. Клинически отмечается медленно нарастающая припухлость без воспалительных явлений, которой рентгенологически соответствует уже хорошо знакомая картина дезорганизации пораженного сустава. Определяются полная потеря структуры, патологические переломы, фрагментация и разрушение костей, чаще всего предплюсневых и плюсневых, разъединение суставов, богатые вторичные костные разрастания. ..»

И многими рентгенологами при чтении двухтомника пропускается. А зря, у Рейнберга изложены основные признаки «дезорганизации суставов» (см. выше)

Современных отечественных источников с рентгенологическими признаками диабетической стопы мне не попадалось.

На английском языке широко известна публикация голландских авторов Ivo Schoots, Mario Maas and Robin Smithuis «Diabetic foot» на Radiology Assistant http://www.radiologyassistant.nl/en/p4b6e855359a09/diabetic-foot-mri-examination.html

Но там много МРТ (что соответствует современному положению в западной медицине) и слишком мало классической рентгенологии.

Представляю вашему вниманию свой конспект материалов из других источников. Английский у них весьма своеобразный, поскольку источники арабские.

Итак, патология стоп у больных диабетом.

Diabetic Foot Patients : Пациенты с диабетической стопой:

1.Peripheral Vascular Disease. 1. Поражение периферических сосудов

2. Infection – cellulitis, soft tissue abscess, osteomyelitis or septic Arthritis 2. Инфицирование – флегмоны, абсцессы мягких тканей, остеомиелиты и септические артриты.

3. Neuropathic (Charcot’s) Arthropathy 3. Нейропатическая (Шарко) артропатия

Три основные патологии, выявляемые рентгенологически у больного сахарным диабетом:

  • Остеомиелит (вследствие ишемии),
  • диабетическая остеоартропатия (нейро-остеартропатия, стопа Шарко)
  • остеомиелит при стопе Шарко (вторичный в отношении стопы Шарко)

Несмотря на то, что стопа Шарко является «символом» сахарного диабета, гораздо больше диабетиков страдают от ишемии, чем от нейроаортропатии

Одним из маркеров сахарного диабета является артериосклероз Менкеберга, проявляющийся в протяженной кальцификации средней оболочки артерий

.

Диабетическая дилемма: — основные дифференциально-диагностические отличия остеомиелита и стопы Шарко.

«Точки давления» — Pressure  points

Pressure  points : Точки давления

  • Forefoot (MTP and IP joints )
  • Передние отделы стопы (предплюсне-плюсневые и межфаланговые суставы)
  • Hindfoot – calcaneum
  • Задние отделы — пятка

Локализация поражений при ишемии

При ИШЕМИИ и контактной инфекции язвы отмечаются чаще на пальцах ног и головках плюсневых костей Язвы этих локализаций также отмечаются при деформациях пальцев и Hallux Valgus.

Локализация поражений при стопе Шарко

При стопе Шарко и вторичных язвах с контактной инфекцией они отмечаются чаще в среднем и заднем отделах стопы(но встречаются и перекрытия)

При диабете болят ноги: что делать

Если при диабете болят ноги, то важно сразу же обратиться к эндокринологу, а он при необходимости направляет к невропатологу, ортопеду, сосудистому хирургу. Первые действия до визита к врачу – это точное соблюдение правил питания, ежедневный и неоднократный контроль крови на содержание сахара

Обследования при болезни

Диагностика синдрома диабетической стопы включает:

  • осмотр стоп;
  • определение пульса артерии, рефлексов;
  • исследование чувствительности;
  • анализ крови на глюкозу и гликированный гемоглобин, жировой спектр;
  • анализ мочи на сахар и кетоновые тела;
  • рентгенографию в 2 проекциях, при недостаточной информативности – томография (КТ, МРТ);
  • УЗИ сосудов с допплерографией;
  • мазок из дна язвы (при наличии).

Если есть подозрение на стопу Шарко, то эти исследования нужно дополнить:

  • сцинтиграфией (сканирование после введение радиоактивных изотопов) костной ткани;
  • биопсией кости – взятие кости на клеточный анализ (при трудностях постановки диагноза);
  • анализ крови на показатели разрушения костной ткани (остеокальцин, щелочная фосфатаза, гидроксипролин);
  • анализ крови общий, С-реактивный белок.

Снижение сахара крови

Основа лечения синдрома диабетической стопы – это уменьшение уровня глюкозы в крови (гликемии). Для этого из рациона полностью исключают сахар и все другие простые углеводы (например, мед, диабетические сладости, фрукты и ягоды со сладким вкусом).

При 1 типе сахарного диабета переводят пациента на интенсифицированную схему введения инсулина (больше уколов), а при втором добавляют инъекции к таблеткам. Без приближения показателей к нормальных все остальные препараты не дают эффекта.

Терапия местными лекарствами

Местные лекарства используют для заживления ран. Они имеют вспомогательное значение, самостоятельно не эффективны. Могут быть назначены:

  • Левомеколь мазь (метилурацил и левомицетин);
  • Солкосерил гель (депротеинизированный экстракт из крови телят);
  • Вулнузан (соли Поморийского озера);
  • Бепантен плюс (декспантенол и хлоргексидин);
  • Бальзам Спасатель (нафталан, эфирные масла, вытяжки из трав).

При нагноении используют мазь Сульфаргин, Аргосульфан, Банеоцин. Если есть грибок на стопах, то наносится крем Клотримазол, Ламизил. Для ежедневного ухода за стопами нужно перед сном наносить смягчающие средства: Мильгамма крем для ног с мочевиной, Бальзамед с витаминами.

Лечение таблетками

При синдроме диабетической стопы назначают таблетки для:

  • снижения давления крови: Энап, Конкор, Норваск, Арифон;
  • уничтожения микробов (при инфицировании язвы): Ципрофлоксацин, Авелокс;
  • улучшения микроциркуляции: Трентал, Вазонит;
  • активизации обменных процессов: Актовегин, Берлитион, Мильгамма.

Многие из этих медикаментов при ухудшении состояния больного вначале вводят в капельницах, а таблетированными формами продолжают лечение в домашних условиях.

Если текут ноги

При крупном и инфицированном язвенном дефекте у больных сахарным диабетом мокнут и текут ноги. В таких случаях вначале нужно ограничить нагрузку на стопу. Для этого используют костыли, кресло-каталку, специальный ортопедический сапожок.

Показана хирургическая обработка язвы, участки омертвения иссекают, рану лечат с ферментами (Химотрипсин), антибиотиками (Цефтриаксон), лазерной терапией. При сужении артерий делают операции для восстановления притока крови, а крупные язвенные дефекты восстанавливают пластикой. Если нет эффекта от всех способов, то проводится ампутация.

Если нога почернела

Если почернели и гниют ноги при сахарном диабете, то это означает наличие влажной гангрены, для ее лечения больной госпитализируется в отделение хирургии. План терапии:

  • замена сахароснижающих препаратов на инсулин при 2 типе диабета, коррекция дозы гормона при 1 типе;
  • капельницы с растворами для очищения крови (Неогемодез, Реополиглюкин);
  • симуляторы иммунитета – Деринат, Галавит;
  • медикаменты для разжижения крови и облегчения ее движения – Курантил, Пентилин, Цибор;
  • средства для расширения сосудов – Алпростан.

Лечение препаратами продолжают только при сухой форме гангрены. При влажной обязательно проводится операция после формирования зоны разграничения между здоровыми и больными тканями (обычно на 1-3 день после поступления в стационар). Возможные варианты:

  • некротомия – рассечение ткани для определения границ и обеспечения оттока гноя;
  • некрэктомия – удаление омертвевшей ткани с последующими перевязками и пластикой;
  • ампутация – при обширной зоне гангрены и распространении ее по ноге.

После хирургического вмешательства применяют антибиотики, переливание крови

Осложнения диабетической стопы

Нарушение кровообращения, обменных процессов препятствует поступлению к тканям голени и стопы кислорода, питательных веществ, затрудняет выведение продуктов обмена. Снижается местный иммунитет, сопротивляемость инфекциям. Возникают трофические изменения.

Осложнения диабетической стопы бывают очень печальными вплоть до потери конечности для сохранения жизни. По статистике так происходит у 20 % больных.

К осложнениям, развивающимся на фоне поражения нервов и сосудов, относятся:

  • кожные и костные инфекции;
  • деформация суставов и костей стопы;
  • язвы;
  • гангрена.

Инфекции

Даже небольшое нарушение целостности кожного покрова на голени или стопе при неконтролируемом сахарном диабете может привести к попаданию инфекции. Высокий уровень сахара в крови, плохое кровоснабжение, снижение иммунитета создают благоприятную почву для развития и размножения патогенной микрофлоры. Если человек с диабетической стопой поранился, порезался, поцарапался, натер ногу, нужно как можно раньше обработать поврежденную поверхность антисептиком и следить за ней. Если не происходит заживление, и состояние ухудшается, нужно показаться врачу.

Дело в том, что вовремя невылеченная поверхностная инфекция стоп представляет потенциальную угрозу для всей конечности. Она легко распространяется вглубь и вширь, поражая соседние ткани. Чем более запущено состояние, тем тяжелее будет с ним справиться.

Сахарный диабет повышает риски развития остеомиелита, тяжелого инфекционного поражения костей стопы.

У людей, страдающих диабетом, намного чаще встречается грибковая инфекция ногтей (онихомикоз) и кожи стоп. Ногти, зараженные грибком, становятся толстыми, обесцвеченными, желтовато-коричневыми, теряют прозрачность. Они легко ломаются, разрушаются и отделяются от ногтевого ложа, что может привести к образованию ран.

Деформации стопы

Повреждение нервов при сахарном диабете ослабляет тонус мышц, снижает их двигательную активность, постепенно вызывает атрофию. Это приводит к деформации стопы, изменению опорных точек, неправильному распределению веса тела, нарушению походки. Развивается продольное и поперечное плоскостопие, изменяется голеностопный сустав. Пальцы ног приобретают молоткообразный вид, возможно выпячивание головок плюсневых костей. На выступах формируются участки гиперкератоза.

К тяжелым деформациям стопы при сахарном диабете относится артропатия Шарко. Это редкое осложнение, которое вызывает ослабление костей. Характеризуется вывихами, переломами костей и суставов с формированием нестабильной стопы, полноценная опора на которую становится невозможной.

Язвы

Трофические язвы – опасное осложнение диабетической стопы. Причиной их развития могут стать небольшие царапины, порезы, потертости туфель. При несвоевременном лечении глубокие раны долго не заживают, приводят к нагноению, некрозу тканей, доходят до кости. Чаще всего они образуются на подушечке стопы или на нижней части большого пальца ноги. По статистике такие язвы случаются у 20 % людей, страдающих сахарным диабетом.

На начальной стадии язв на коже появляются небольшие водянистые пузыри, на месте которых затем образуется ранка, которая постепенно увеличивается в размерах. Также могут наблюдаться отеки, раздражение, неприятный запах. Иногда своевременная диагностика язв затруднена, ее симптомы не проявляются, пока не случится заражение.

По статистике более 50 % язв осложняется присоединением инфекции. Увидеть, как выглядит диабетическая стопа с осложнениями, можно в интернете. Просмотра таких фото достаточно, чтобы понять, насколько они опасны. Пренебрежение язвами может привести к инфекциям, которые, в свою очередь, чреваты потерей конечности.

Очень часто у людей, которые еще не знают, что больны диабетом, длительно незаживающая язва на ноге становится поводом обращения к врачу, и расценивается как первый признак, по которому у человека обнаруживают этот диагноз.

Гангрена

Гангрена – это некроз (омертвление) тканей живого организма. Основной причиной ее развития является ишемия тканей, вызванная недостаточным поступлением крови. Первые признаки гангрены: участки некроза, почернение кожи, трофические язвы.

Лечение гангрены очень тяжелое и в большинстве случаев приводит к инвалидности. Для спасения жизни человека врачам приходится проводить ампутацию пораженной части конечности или всей конечности, чтобы инфекция не распространилась на весь организм. Если заподозрить заболевание на ранней стадии, спасти ногу можно только в случае восстановления кровообращения в ногах путем операций на сосудах.

Классификация

Различают несколько видов диабетической стопы, в зависимости от тех нарушений, которые происходят в организме больного.

  1. Ишемическая диабетическая стопа. При ишемической диабетической стопе нарушает кровоснабжение пациента. Кровь плохо циркулирует по сосудам ног, в результате чего стопа становится отёчной. Изменяется цвет кожи на ногах, а во время ходьбы пациент испытывает сильные боли. Язвы у такого больного имеют неровные края. Обычно язвы располагаются на пальцах ног, на прикосновение реагируют болезненно, но пульсация отсутствует. Вследствие нарушения кровообращения кожа на стопах у пациентов бледная, а на ощупь они холодные. Язвы не сопровождаются развитием мозолей.
  2. Нейропатическая диабетическая стопа. Такой вид стопы характеризуется нарушением нервных окончания ног пациента. Тактильная чувствительность ухудшается, кожа начинает трескаться и ссыхаться. Возможно развитие плоскостопие и сопутствующих ортопедических болезней. Язвы у такого больного имеют ровные края. Болезненных ощущений нет, а пульсация нормальная. Чаще всего такие язвы располагаются на подошвах стоп. У пациентов снижается чувствительность, а кровоток усиливается. Цвет видоизменяется в сторону красного, стопа горячая но ощупь.
  3. Смешанная форма. Характеризуется комбинацией признаков нейропатической и ишемической форм и проявляется поражением и нервов, и сосудов. Ведущие симптомы зависят от того, какое звено патогенеза выражено в большей степени. Эта форма заболевания особенно опасна, поскольку болевой синдром в данном случае выражен слабо или же отсутствует вообще – больные не всегда спешат обращаться за помощью («ведь не болит же») и приходят к врачу лишь тогда, когда язва достигла больших размеров и в тканях развились необратимые, не поддающиеся медикаментозному лечению изменения.

Стадии развития

Формы синдрома диабетической стопы

Болезнь под названием стопа Шарко имеет всего четыре стадии, которые начинаются с нулевой

  1. Нулевая стадия. Кости стопы имеют отек, стрессовые переломы.
  2. Первая стадия. Кость среднего отдела стопы находится в стадии деструкции и фрагментации. На этой стадии происходят отек, гиперемия. Можно наблюдать систематические переломы, сопровождаемые инфекцией. Эта стадия протекает в пределах одного года.
  3. Вторая стадия. В этой стадии процессы деструкции замедлены. Отек и гиперемия идут на спад.
  4. Третья стадия. Эту стадию называют хронической. Если мы постоянно неправильно распределяем нагрузку на стопу, то возможность продолжаться этому вечно, заканчивается. Стопа все больше и больше деформируется, и инфекция начинает свое дело.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: