Симптомы и лечение несахарного диабета у мужчин, женщин и детей

Центральный несахарный диабет: что это такое, симптомы, лечение, прогноз

Причины несахарного диабета

В то время как весь несахарный диабет вызван дисрегуляцией вазопрессина (антидиуретического гормона), эта дисрегуляция может быть вызвана многими различными факторами. Причиной такого нарушения является определение каждого из четырех типов заболевания.

Центральный несахарный диабет является следствием недостаточного производства антидиуретического гормона (АДГ) в гипоталамусе или их неспособностью накапливаться в задней доле гипофиза, откуда они секретирует в кровь. Чаще всего это связано с гипоталамическим синдромом или поражениями головного мозга, вследствие:

  • краниофарингиомы;
  • туберкулезного менингита;
  • энцефалита;
  • сифилиса.

Тупые травмы головы и операции могут также нанести ущерб гипоталамусу, как и метастазирующие опухоли гипофиза.

Нефрогенный несахарный диабет возникает вследствие неправильной работы почечных канальцев, они не обрабатывают антидиуретический гормон. Связано это с повреждением почек в результате генетики, метаболических нарушений (таких как гипокалиемия и гиперкальциемия), отравления тяжелыми металлами. Причинами также могут быть другие заболевания, такие как:

  • пиелонефрит;
  • хронический тип почечной недостаточности;
  • почечный амилоидоз;
  • множественная миелома;
  • синдром Шегрена.

Инсипидарный синдром возникает из-за дефекта в механизме жажды — сигнале организма, который контролирует прием жидкости, находящийся в гипоталамусе. Этот дефект вызывает постоянно ненормальную жажду.

Когда кто-то испытывает чрезмерную жажду, он пьет намного больше, чем обычно. Их высокое потребление жидкости заставляет организм выделять меньше вазопрессина, и это заставляет почки вырабатывать больше мочи.

Как и при центральном типе, механизм жажды гипоталамуса может быть поврежден:

  • травмой головы;
  • операцией;
  • инфекцией;
  • воспалением;
  • опухолями головного мозга.

Люди также могут страдать от синдрома в результате приема определенных лекарств или проблем психического здоровья.

Гестационный несахарный диабет возникает во время беременности и может быть вызван двумя различными факторами:

  1. Плацента вырабатывает фермент, который расщепляет вазопрессин в организме матери, что приводит к чрезмерному выделению мочи, потому что почки забирают слишком много жидкости из кровотока.
  2. В организме матери вырабатывается большое количество химического вещества, называемого простагландин, что делает почки менее чувствительными к вазопрессину, как при нефрогенном типе заболевания.

Во многих случаях гестационного несахарного диабета симптомы незначительны и не очень заметны, тем более что сама беременность заставляет многих женщин часто мочиться. Однако обезвоживание во время беременности может привести к осложнениям, в том числе:

  • дефекты нервной трубки;
  • низкая амниотическая жидкость;
  • преждевременные роды.

Если подозреваете, что у вас гестационный тип болезни, обязательно держите себя в состоянии гидратации и сразу же поговорите с врачом.

Поскольку это вызвано непосредственно факторами, связанными с беременностью, гестационный тип заболевания обычно исчезает после рождения ребенка, но, вероятно, вернется в будущих беременностях.

Генетические причины

Семейный аутосомно-доминантный центральный несахарный диабет манифестирует в течение первой половины первой декады жизни ребенка (1-6 лет). Исходно нормальная, секреция вазопрессина постепенно снижается с возрастом, с последующим развитием несахарного диабета (Pedersen e.a, 1985). Пациенты адекватно реагируют на заместительную терапию вазопрессином. Заболевание имеет высокую степень пенетрантности, но его выраженность может варьировать в одной семье, и возможно спонтанное улучшение в среднем возрасте (Os e.a, 1985; Toth e.a, 1984)

Генетическим локусом заболевания является ген аргинин-вазо-прессин (А\/Р)-нейрофизин II (NPII), картированный на хромосоме 20р13 (Repaskee.a, 1990; Rao e.a, 1992). Этот ген продуцирует белок пре-про-предшественник (препропрессофизин), синтезируемый на рибосомах и содержащий сигнальный пептид и 9-аминокислотный AVP-пептид (кодируются экзоном 1), АУР- связывающий белок ней-рофизин II, NPII (частично кодируется в каждом из экзонов 1, 2 и 3), и копертин, вазопрессин-гликопептид, VGP с недоказанной функцией (кодируется экзоном 3) (Sausville e.a, 1985).

Табл. 2 . Причины полиурии

I. Водный диурез

А. Первичная полидипсия • Принудительное избыточное потребление воды;
• Лечение большим количеством воды;
• Патология центра жажды.Б. Несахарный диабет• Нейрогенный
а) Первичный:
— идиопатический;
— семейный;
б) Вторичный:
— травма;
— нейрохирургическое вмешательство;
— инфекции (менингит, энцефалит, абсцесс ЦНС);
— опухоли (краниофарингиома, глиома, герминома, метастазы);
— гранулематозное поражение ЦНС (гистиоцитоз X, саркоидоз);
— инсульты (аневризма, тромбоз, эмболия);
— гипоксия;
— применение лекарств (клонидин).
• Нефрогенный
а) Врожденный;
б) Приобретенный:
— гипокалиемия;
— гиперкальциемия;

II. Осмотический диурез.А. Органические растворы• Глюкоза (сахарный диабет, почечная глюкозурия, очень высокая нагрузка глюкозой при в/в введении);
• Мочевина (избыток поступления белка, повышенный катаболизм);
• Маннитол.

Б. Неорганические растворы• Натрия хлорид: оральная или в/в нагрузка, особенно в комбинации с:

— диуретиками;
— соль-теряющей почечной патологией;
— минералокортикоидным дефицитом.
• Аммония хлорид (с хр.метаболическим ацидозом).
• Калия хлорид;
• Натрия или калия бикарбонат (прием щелочей)

Полипептид-предшественник продуцируется в крупноклеточных нейронах супраоптических и паравентрикулярных ядер гипоталамуса, где инициируется процессинг с удалением сигнального пептида и последующим гликозилированием и упаковкой пропептида. Упаковка помещает AVP порцию предшественника в нейрофизин М-связывающий карман, который стимулирует димеризацию и способствует упаковке в нейросекреторные гранулы. Прогормон энзиматически расщепляется до трех пептидов — аргинин-вазопрессина, нейрофизина и вазопрессин-гликопептида внутри ней-росекреторных гранул во время аксонального транспорта в нейро-гипофиз. Эти нейросекреторные гранулы генерируют высоко-интенсивное яркое пятно нейрогипофиза на Т1-взвешенных МРТ снимках.

Семейная форма заболевания обусловлена мутациями в гене AVP-N. Мутации в данном гене найдены как в сигнальном пептиде пре-про-AVP-NPM предшественника, так и в самом NPII. Четыре мутации, приводящие к снижению активности сигнальных пептидаз удалять сигнальный пептид из полипептида предшественника, описаны в сигнальном пептиде. Другие мутации включают миссенс мутацию в последовательности, кодирующей вазопрессин и 12 миссенс мутаций, 1 делецию и 5 нонсенс мутаций в последовательности, кодирующей NPII.

Эти данные указывают на важность нейрофизина во внутриклеточной сортировке и упаковке вазопрессина в секреторные гранулы. Продукт патологического гена может вызывать дегенерацию нейронов и смерть клеток, объясняя тот факт, что нормальная аллель вазопрессина не может компенсировать патологический аллель

Дефицит вазопрессина также определяется при наследственном DIDMOAD синдроме, включающим несахарный диабет, сахарный диабет, атрофию зрительных нервов и глухоту . Ген этого синдрома, известного также как Wolfram синдром, картирован на хромосоме 4р.

Физиологические эффекты вазопрессина

Основной физиологический эффект вазопрессина заключается в снижении диуреза и поддержании водного баланса организма. Он действует на уровне коркового и мозгового вещества почки, повышая реабсорбцию воды в дистальных и собирательных канальцах почки.
Данный эффект вазопрессина осуществляются посредством связывания его со специфическими G-протеин-связанными рецепторами на базолатеральной мембране интерстициальной поверхности клеток канальца почки и повышения активности аденилатциклазы, с последующим синтезом циклической АМФ. ЦАМФ активирует протеинкиназу. Система микротрубочек и микрофиламентов приводит к повышению реабсорбции воды люминарной мембраной.
Известно три типа рецепторов к вазопрессину — V1, V2, V3. Основное место экспрессии V1 рецепторов — гладкая мускулатура сосудов и гепатоциты, где их активация ведет к вазоконстрикции и гликогенолизу, они найдены также в печени, мозговом слое почек, в мозге (гиппокамп, гипоталамус). V1 рецепторы на тромбоцитах стимулируют агрегацию тромбоцитов. Активация V1 рецепторов мобилизует внутриклеточный запас кальция. V3 рецептор локализован в кортико-трофах аденогипофиза и способствует повышению секреции АКТГ. Водный баланс регулируется вазопрессином через V2 рецепторы, локализованных в основном в собирательных канальцах почек, а также в восходящей петле Генле и перигломерулярных трубочках. Ген V2 рецептора локализован на длинном плече X хромосомы (Xq28) в локусе, ассоциированным с врожденным, Х-связанным вазопрессин-резистентным несахарным диабетом (Seibold е.а, 1992; Frattini е.а, 1993). V2 рецептор состоит из 370 аминокислот, кодирующих семь трансмембранных доменов (Lolaite.a., 1992). В почечном каскаде функции вазопрессина определенную роль играют белки аквапорины (аквапорин 2), являющиеся составной частью модели «мембранного шаттла» водных каналов апикальной мембраны (Sasaki е.а, 1994; Deen е.а 1994; Nielsen е.а, 1993; Каппо е.а, 1995).

Внепочечные эффекты вазопрессина (в высоких дозах) реализуются на уровне кровеносных сосудов (вазоконстрикция), желудочно-кишечного тракта и ЦНС. Влияние на гемокоагуляцию заключается в повышении активности фактора Villa и уровня плазматического плазминового активатора, но фибринолитическое действие клинически существенно не проявляется.

Несахарный диабет у ребенка: причины возникновения, симптомы, диагностика и лечение

Заболевания эндокринной системы — это болезни, связанные с нарушением обмена веществ и гормональным дисбалансом. Одним из таких недугов является несахарный диабет — довольно редкий синдром, проявляющийся как у взрослых, так и у детей разного возраста. Эта болезнь встречается в среднем у 1 человека из 100 000.

Понятие несахарного диабета и причины его возникновения у детей

Несахарный диабет — это эндокринная патология, развивающаяся в результате недостаточного синтеза гормона вазопрессина или нарушения его функций. Вазопрессин, или антидиуретический гормон (АДГ), вырабатывается в гипоталамусе, затем с помощью транспортных белков он перемещается в гипофиз и секретируется в кровь. Основная задача вазопрессина — это обратное всасывание воды при образовании мочи для поддержания необходимого количества жидкости в организме.

Также уровень воды регулируется центром жажды в гипоталамусе. Человек хочет пить, когда повышается осмотическая концентрация крови, и этот центр активизируется.

Как правило, несахарный диабет возникает в раннем возрасте. Известны случаи, когда его диагностировали у детей до года, но точный диагноз ставят после 3 лет. Основные причины возникновения:

  • врожденные патологии гипоталамуса и гипофиза;
  • травма черепа;
  • опухолевые заболевания головного мозга;
  • нейрохирургические операции;
  • прогрессирующая атрофия зрительных нервов;
  • инфекционные болезни.

Разновидности и симптомы заболевания

Основные симптомы несахарного диабета – это полиурия и полидипсия. Ребенок может выпивать до 12 литров воды в день и при этом все равно чувствовать жажду. Во время частых мочеиспусканий выделяется около 700 мл урины прозрачного цвета. Нередко болезнь сопровождается энурезом, даже у подростков. Косвенные симптомы:

  • головная боль;
  • тошнота;
  • ухудшение качества зрения;
  • сухость кожных покровов.

Несахарный диабет у детей часто сопровождается другими симптомами отклонений в развитии эндокринной системы. Несахарный диабет классифицируют в зависимости от причины и проявлений:

  1. Нейрогенный тип: причина возникновения – нарушение синтеза АДГ гипоталамусом или гипофизом.
  2. Нефрогенный — патология развивается в канальцах почек, рецепторы которых теряют чувствительность к вазопрессину.
  3. Диспогенный — возникает вследствие психических травм. Ребенок пьет много жидкости, что вызывает снижение уровня АДГ.
  4. Функциональный — явление, характерное для младенцев из-за адаптации мочеполовой системы к условиям окружающей среды.
  5. Ятрогенный — временные нарушения, вызванные приемом мочегонных средств.

Родители должны всегда следить за состоянием здоровья ребенка и при подозрении на нарушение водно-электролитного баланса обратиться за квалифицированной медицинской помощью

Диагностика и лечение

Диагностика несахарного диабета комплексная. Лечащий врач интервьюирует пациента, изучает его историю болезни, а затем назначает клинические и лабораторные исследования:

  • ежедневное измерение количества выделяемой мочи;
  • анализ состава урины и крови на наличие сахара, мочевины, электролитов;
  • дегидратационный тест – проводится только под наблюдением врачей и сопровождается отказом от питья на срок до 6 часов;
  • проба с аналогом вазопрессина, при которой в организм вводят, как правило, десмопрессин и отслеживают плотность выделяемой урины;
  • аппаратные исследования: МРТ мозга, КТ внутренних органов, УЗИ почек.

Лечение детей зависит от причины возникновения заболевания. Если несахарный диабет связан с недостатком АДГ, то ребенку назначают его заменители — таблетки Десмопрессин или мазь Адиурекрин. Универсального метода лечения нет, дети регулярно должны проходить обследование у эндокринолога и невролога. Болезнь является хронической.

Детям с несахарным диабетом показана строгая диета. Кормят часто, но понемногу. При приготовлении пищи не используют соль, дают много овощей и фруктов, в постоянном доступе должна быть вода и другие жидкости. При соблюдении диеты и регулярном наблюдении врачей прогноз заболевания в целом благоприятный.

Как люди переносят коронавирусную инфекцию при ВИЧ

Ученые считают, что болезнь у пациентов с ВИЧ протекает так же, как и у здоровых людей, хотя ВИЧ-положительные люди чаще умирают от последствий болезни, чем люди без иммунодефицита.

Если иммунная система больного справляется с ВИЧ, а сам инфицированный принимает курс специальной терапии, то Coronavirus повлияет на него так же, как и на здорового.

Но если количество клеток CD4, которые защищают от различных болезней, у человека маленькое, то он находится в группе риска заболеть тяжелой формой COVID-19 (вид коронавируса, вызвавший пандемию).

Но если больной курит, не принимает лекарства, либо же у него есть тяжелые заболевания легких или проблемы с сердцем и сосудами (например, туберкулез), то Coronavirus ухудшит иммунитет еще больше. Все это приведет к тяжелой форме коронавирусной инфекции.

Беременные женщины с ВИЧ имеют больший риск заразиться COVID-19. Если это случится, могут начаться преждевременные роды или ребёнок будет получать мало кислорода.

У ВИЧ-инфицированных при заражении коронавирусом так же повышается температура, есть кашель и боль в груди.

Что нужно делать таким людям

Нужно следить за тем, чтобы запаса лекарств хватило на 30, а лучше на 90 дней. Тем, у кого лечение должно измениться, не стоит менять терапию до того как врачи смогут наблюдать за их состоянием постоянно. Не будет лишним поговорить с доктором о доставке лекарств почтой.

Несколько рекомендаций:

  1. Когда заболевание только проявило себя, но нет постоянно высокой температуры и не становится хуже, госпитализация не нужна. Однако в этот момент стоит продолжать пить лекарства от ВИЧ.
  2. Даже при госпитализации нужно продолжать прием лекарств от ВИЧ-инфекции. Иногда в больницах нет таких препаратов и тогда имеет смысл выписать их заранее. Если нельзя принимать их в виде таблеток из-за тяжелого состояния, можно применять в форме жидкости.
  3. Пройти вакцинацию от гриппа.
  4. Мужчинам и женщинам в преклонном возрасте с вирусом ВИЧ и гипертонией, диабетом или почечной недостаточностью стоит тщательно следить за своим здоровьем, чтобы не заразиться новым видом гриппа.

Такие люди должны правильно питаться, спать минимум 8 часов день и стараться меньше волноваться, чтобы иммунитет был лучше. Начать лечение ВИЧ не позднее семи дней после того, как ваш диагноз подтвердят. Это поможет бороться с COVID-19, так как некоторые препараты влияют на этот недуг. Дети и младенцы с ВИЧ обязательно должны быть привиты от гриппа и пневмококка.

Больные ВИЧ должны постоянно принимать лекарства и соблюдать гигиену: мыть руки или использовать антисептик, самоизолироваться, закрывать рот и нос чистой тканью во время чихания, держаться подальше от больных коронавирусом.

Пройдите бесплатный текст. Проверьте себя, все ли вы знаете о сахарном диабете?

Лимит времени:

из 9 заданий окончено

Вопросы:

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9

Информация

НУ ЧТО, НАЧНЁМ? Будет очень интересно!

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается…

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Правильных ответов: из 9

Ваше время:

Время вышло

Вы набрали из баллов ()

Средний результат  
Ваш результат  
  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  1. С ответом

  2. С отметкой о просмотре

  1. Задание 1 из 9

    • Возрастание уровня сахара в крови

    • Сладкое истечение

    • Затяжная болезнь

    • Ни один из ответов не верен

  2. Задание 2 из 9

    • Инсулин

    • Адиуретин

    • Серотонин

    • Глюкагон

  3. Задание 3 из 9

    • Полицетимия, эритроцитоз

    • Полифагия (чрезмерное потребление пищи)

    • Полидипсия (патологически усиленная жажда)

    • Полиурия (повышенное выделение мочи)

  4. Задание 4 из 9

    • Инфекция

    • Укус насекомого

    • Пищевое отравление

    • Избыточный вес / ожирение

  5. Задание 5 из 9

    5.

    Какое высказывание относительно употребления простых сахаров (моно- и дисахаридов) отвечает современным рекомендациям?

    • Необходимо полностью избегать употребления простых сахаров

    • Разрешается минимальное количество сахара, в пределах чайной ложки (10 граммов) в день

    • При определенных условиях разрешается умеренное употребление простых сахаров

    • Моно- и дисахариды разрешается употреблять неограниченно

  6. Задание 6 из 9

    • Гипогликемия

    • Гипергликемия

    • Гиперурикемия

    • Гипертермия

  7. Задание 7 из 9

    • Ретинопатия

    • Апатия

    • Невропатия

    • Нефропатия

  8. Задание 8 из 9

    • продукты с сахаром есть можно, но в ограниченных количествах, главное — следить за уровнем сахара в крови

    • диабет — это не болезнь сладкоежек, поэтому сахара можно есть сколько уходно

    • сладкое вообще противопоказано диабетикам

  9. Задание 9 из 9

    9.

    Что еще, кроме сахара, нужно ограничить?

    • углеводы, которые содержатся во фруктах, бобовых (фасоли, горохе и чечевице) и обезжиренных молочных продуктах

    • отказаться от жирных и высококалорийных блюд

    • ни от чего не отказываться, все можно есть

Статьи по теме

Как принимать кору дуба внутрь при геморрое

Нередко дубовую кору используют и внутрь. Для приготовления средства, которое будет давать лечебный эффект изнутри, потребуются:

  • дубовая кора – 3 части
  • цветки ромашки – 4 части
  • семя льна – 5 частей

Все травы следует смешать между собой, взять 1 ст.л. травы надо залить кипятком в размере 1 стакана. Настаиваться средство должно до 12 часов. Затем останется только процедить, остудить. Пить отвар следует перед едой по полстакана.

Лечение других заболеваний на букву — н

Лечение наркомании
Лечение неврастении
Лечение неврозов навязчивых состояний
Лечение нейрогенного мочевого пузыря
Лечение нейроциркуляторной дистонии
Лечение нервной анорексии
Лечение неспецифического язвенного колита
Лечение нестабильной стенокардии
Лечение нефрогенной гипертензии
Лечение нефропатии
Лечение нефроптоза
Лечение нефротического синдрома
Лечение неходжкинской лимфомы

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Причины развития

Существует ряд этиологических факторов, под влиянием которых возникает несахарный диабет. Подробнее о каждом.

Генетические причины

Центральный наследственный несахарный диабет развивается в результате мутаций гена вазопрессина или на фоне аномалий строения среднего мозга. Симптомы такой формы болезни заметны уже на протяжении первых пяти лет жизни малыша. С возрастом патология прогрессирует, показатели секреции вазопрессина уменьшаются.

Важно! Известны клинические случаи резкого улучшения состояния больных женщин и мужчин в возрасте старше 40 лет. Недостаток гормона может быть частью наследственного синдрома, который, помимо несахарного диабета, включает сахарный диабет, глухоту, атрофию зрительных нервов

Недостаток гормона может быть частью наследственного синдрома, который, помимо несахарного диабета, включает сахарный диабет, глухоту, атрофию зрительных нервов.

Первичное ночное недержание мочи

Дети имеют высокий уровень гормонально-активного вещества в ночное время, что позволяет снизить количество мочи. У больных малышей, имеющих первичное ночное недержание мочи, количество антидиуретического гормона ночью резко снижается, соответственно, выводится большое количество разбавленной мочи.

Черепно-мозговая травма

Ряд повреждений (например, перелом основания черепа, перелом турецкого седла) может вызвать развитие отечности вокруг клеток, отвечающих за выработку гормона. Недостаточность синтеза может быть временной или стойкой. У некоторых пациентов признаки заболевания возникают не ранее, чем через 1-1,5 месяца с момента травмы.

Оперативные вмешательства

Проведение операций по удалению аденомы гипофиза, метастазов, краниофарингиомы – частая причина несахарного диабета. Специалист должен отличить возникновение патологии и физиологический процесс выведения жидкости, попавшей в организм при помощи инфузий во время операции.

Важно! Оба варианта развития сопровождаются большим количеством выделяемой разбавленной мочи, однако, в случае заболевания показатели осмотической концентрации крови будут выше нормы.

Опухоли

Частая причина – дисгерминома. Чтоб вызвать возникновение заболевания, опухоль должна иметь значительные размеры или располагаться непосредственно в том месте, где локализуется наибольшее количество клеток, отвечающих за секрецию вазопрессина. Несахарный диабет может развиваться при поражении гипоталамуса метастазами на фоне рака почки, легкого, молочной железы.

Эндокринолог – помощник в борьбе с патологией

Нейроинфекции

Причины развития несахарного типа патологии – менингококковая, криптококковая инфекция, токсоплазмоз, цитомегаловирус, которые вовлекли в процесс основание и оболочки головного мозга.

Терапия диабетической нефропатии

Лучшее лечение нефропатии – это профилактика. Чтобы её реализовать, необходимо своевременно выявлять микроальбуминурию и замедлять её развитие.

Чтобы замедлить появление микроальбуминурии необходимо:

  • Держать под контролем уровень сахара в крови. Состояние, которое достигается правильным питанием, приёмом антидиабетических препаратов и регулярной аэробной физической активностью.
  • Держать под контролем артериальное давление. Для этого необходимо держать под контролем вес тела, придерживаться питания с низким содержанием натрия и высоким содержанием калия, использовать антигипертензивные препараты.
  • Следовать диете с пониженным содержанием белка. Ежедневное потребление белка должно находиться в пределах между 0,6 и 0,9 граммами на килограмм веса тела.
  • Поддерживать уровень холестерина ЛПНП ниже 130 мг на децилитр крови.

Когда болезнь переходит в терминальную стадию, единственной формой лечения становится гемодиализ или трансплантация почки. У пациентов с сахарным диабетом 1 типа, у которых клетки поджелудочной железы не секретируют инсулин, трансплантации почки и поджелудочной железы является оптимальной.

Вспомогательная диета для профилактики нефропатии

Как мы видели, высокое содержание белков и натрия представляют собой важный фактор риска. Таким образом, для предотвращения прогрессирования патологии следует придерживаться диеты с низким содержанием белка и натрия.

Потребление белка должно быть в пределах между 0,6 и 1 г на килограмм массы тела.

Калорийность в пределах между 30 и 35 ккал на кг массы тела.

Для пациента с весом около 70 кг диета должна содержать около 1600-2000 калорий, из которых 15% – белки.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: