Диабетическая энцефалопатия: что это, причины, симптомы, диагностика, лечение и прогноз

Симптомы, лечение и прогноз диабетической энцефалопатии

Признаки

Диабетическая энцефалопатия появляется не в один момент, его развитие длится достаточно долго, однако на начальной стадии симптоматика крайне слабо выражена

Особое внимание следует уделить астеническому синдрому, характеризующему ухудшение динамики, а также общее ослабление организма

Нарушение приводит к тому, что больной начинает испытывать сильную слабость, слишком быстро утомляться. На фоне сахарного диабета также существенно снижается работоспособность. Проявление данной симптоматики считается весомым поводом обратиться к врачу, который после ряда исследований сможет установить правильный диагноз.

Расстройство, называемое диабетическая энцефалопатия, также характеризуется:

  • появлением бессонницы;
  • проявлением вегетососудистой дистонии;
  • головными болями, а также головокружениями;
  • нарушениями сосредоточенности, концентрации внимания;
  • частыми проявлениями тревожности, эмоциональной лабильностью. Больной может потерять эрудированность, интерес к жизни. Периодами проявляется паническое состояние, агрессия или необоснованная вспыльчивость.

Вторая стадия недуга развивается более стремительно, в то время как третья стадия уже ассоциируется с выраженными нарушениями психики диабетика. Пациент в запущенном состоянии не покидает угнетенное, депрессивное состояние, сопровождающееся неадекватным поведением и маниакальным синдромом. Признаки, указывающие на осложнение процесса, пропустить достаточно сложно.

Диабетическая энцефалопатия также является причиной возникновения вегетативной дистонии, которая считается ярким симптомом рассматриваемого клинического состояния. Со временем у больного формируются болезни ног, предобморочные состояния, вегетативные пароксизмы. Также обнаруживаются такие дисфункции, как:

  1. Вестибулярно-атаксические расстройства, характеризующиеся шаткостью при ходьбе, головокружениями, нарушением координации движений.
  2. Верхнестволовые расстройства, в том числе нарушение конвергенции, анизокория, а также симптомы пирамидальной недостаточности.

Анизокория представляет собой явление, явным симптомом которого считается разный размер зрачков. Если глаза больного вовсе перестают двигаться либо напротив движутся хаотично, можно говорить о развитии расстройства под названием конвергенция.

Тоже самое происходит и с конечностями, на работу которых влияет пирамидальная недостаточность.

Выявление специфических проявлений ДЭ представляется трудной задачей. Могут сходные симптомы, наблюдаемые в следствии других причин: атеросклеротического поражения сосудов, нарушений мозгового кровообращений, гипертонической болезни, последствий кетоацидоза. Возможные следующие симптомы диабетической энцефалопатии:

  1. Астения (слабость, быстрая утомляемость, пониженная работоспособность, неустойчивость эмоциональной сферы, нарушения сна).
  2. Головная боль. Может быть сжимающей, сдавливающей, в виде чувства «тяжести в голове».
  3. Чувства приливов, жара, головокружения, предобморочными или обморочными состояниями.
  4. Двоение в глазах, чувства «мелькания мушек, тумана», шаткость походки, головокружения. Изменения уточняются при неврологическом обследовании.
  5. Нарушение высших (когнитивных, умственных) функций головного мозга. Нарушение памяти, внимания, процессов мышления, депрессия и апатия. Явления депрессии при сахарном диабете имеют несколько механизмов: психологические моменты из-за ограничений, накладываемых заболеванием и биохимические изменения в срединных структурах головного мозга.
  6. Иногда возможны проявления судорог, элементы спутанности сознания.

Для диагностики, кроме жалоб, необходимо выявление неврологической симптоматики при обследовании специалистом, проведение электроэнцефалограммы, в ряде случаев компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Данные инструментального обследования более четко выявляют структурные изменения головного мозга при значительной степени выраженности энцефалопатии.

Что еще почитать:

Старческая энцефалопатия: особенности заболевания у пожилых людей

Энцефалопатия в пожилом возрасте чаще всего носит дисциркуляторный характер, что связано с нарушением церебрального кровообращения. Подобные состояния формируются постепенно, поэтому все хронические заболевания необходимо держать под контролем. Своевременная диагностика организма и обращение к врачу позволяют избежать серьезных осложнений в виде энцефалопатии.

Причины заболевания

Старческая энцефалопатия формируется на фоне хронических заболеваний, которые с возрастом всегда переходят в активную фазу, провоцируя целый ряд осложнений. Сама по себе энцефалопатия не развивается, она всегда является следствием заболевания либо острых состояний. И это даже не зависит от возраста.

К основным причинам старческой энцефалопатии относят:

— Дистония любого генеза.

— Некоторые вегетативные нарушения.

— Заболевания почек, печени.

Именно эти заболевания чаще всего формируются в пожилом возрасте, что приводит к развитию старческой энцефалопатии. Причем эти же заболевания могут спровоцировать заболевания и в молодом возрасте, но развиваться они будут значительно медленнее. Этим и отличается старческая энцефалопатия – она формируется гораздо быстрее, а связано это с тем, что сопротивляемость организма с возрастом снижается, восстановительная функция работает значительно медленнее, и в целом наблюдается более быстрое его истощение. Поэтому и патологический процесс интенсивен.

Признаки заболевания

Энцефалопатия у пожилых людей протекает так же в три стадии:

— 1-я степень

Незначительные нарушения со стороны психики и нервной системы (частые депрессии, плаксивые состояния, желание обратить на себя внимание всеми возможными способами). Наблюдаются также головные боли, головокружения, нарушения памяти, сна, человек становится рассеянным, теряет способность к ориентации в пространстве

— 2-я степень. Симптоматика усугубляется, появляются первые признаки двигательных нарушений, но больше всего страдает психика.

— 3-я степень. Выраженные и глубокие психические нарушения в совокупности со стойкими вегетососудистыми симптомами (постоянные мигренеподобные головные боли, тошнота, иногда рвота, скачки давления, сухость во рту). Могут появляться значительные нарушения двигательной функции, слабость зрения, потеря памяти – это зависит от того, какой отдел головного мозга в наибольшей степени пострадал от дистрофии.

Лечение старческой энцефалопатии

Лечение энцефалопатии у пожилых людей осуществляет только врач. Ни в коем случае нельзя допускать самолечения, все процессы в головном мозге сложны и не всегда поддаются пониманию. Поэтому разобраться в сложных механизмах по силам только специалистам и после проведения необходимого обследования.

Профилактика старческой энцефалопатии

Профилактика энцефалопатии у пожилых людей включает в себя правильное, рациональное питание, частые прогулки на свежем воздухе, подвижный образ жизни и увлечение занятиями (хобби). Кроме этого, необходимо контролировать течение всех хронических заболеваний в анамнезе, следовать указаниям лечащего врача, а при появлении новых симптомов либо при очевидном усугублении прежней симптоматики, необходимо сразу об этом сообщать врачу.

В нашем медицинском центре проводится диагностика и лечение всех видов энцефалопатии. Старческая энцефалопатия может привести к значительным изменениям со стороны психики и даже привести к несвоевременной смерти. Именно поэтому мы рекомендуем не медлить с походом к врачу при появлении симптомов, и периодически проводить обследование организма с профилактической целью.

Мы готовы вам помочь и предоставляем свои услуги в нескольких форматах: стационар, амбулаторный режим, пансионат и помощь сиделки на дому. Вам остается только выбрать! Приходите, мы ждем вас уже сейчас!

Как проявляется болезнь

На первых стадиях развития, нарушение почти никак себя не выдает, а ухудшение памяти, головные боли и плохое самочувствие часто списывают на возрастные изменения

На первых стадиях диабетическая энцефалопатия не очень заметна, она никак себя не проявляет. Из-за этого возникают серьезные проблемы, пациент не способен сказать, когда возникли первые симптомы заболевания. В первое время можно заметить небольшое нарушение памяти, изменение психического и эмоционального состояния, возникают проблемы со сном. Все это говорит о том, что человек страдает нехваткой кислорода и энергии. В результате организм задействует дополнительные механизмы, которые способны скомпенсировать все это. При их длительном использовании скапливаются токсичные продукты обмена. Они негативно воздействуют на головной мозг, клетки и сосуды. В зависимости от стадии заболевания выделяют несколько синдромов:

  • Астенический – при нем возникает сильная слабость, вялость, человек быстро утомляется, нарушается работоспособность и повышается раздражительность. Все это приводит к негативным последствиям;
  • Цефалгический – возникают головные боли различной интенсивности, ощущение сдавленности и сжимания, невозможно сосредоточиться н одном деле. В некоторых случаях может образоваться мигрень;
  • Вегетативная – данный синдром возникает у большинства больных. К главной характеристике относят сильное чувство жара, возникают обмороки и предобморочное состояние. Помимо всего этого у больного может наблюдаться разный диаметр зрачков, нарушение в работе глазных яблок, паралич, сильное головокружение, неуклюжая походка. Все это негативно воздействует на общее состояние;
  • Расстройство когнитивной функции – нарушается работа головного мозга, больной страдает провалами в памяти, не способен овладеть новыми языками, правильно понимать информацию, замедляется работа мозга, мышление, развивается депрессия. Последнее характерно для большей части пациентов с заболеванием энцефалопатия. Чтобы предотвратить все это, необходимо употреблять только здоровую пищу, следить за уровнем сахара в крови, корректировать все это при помощи инсулина;
  • Последняя стадия – на последнем этапе заболевания наблюдаются расстройства в нервной системе. К ключевым признакам относят нарушение в двигательных действиях, возникают сильные боли в головной части, нарушается чувствительность отдельных участков кожного покрова, ухудшается зрение, возникновение судорожного синдрома, боли в области почки, печени и других органов.

При правильной диагностике заболевания можно очень быстро и без последствий избавиться от проблемы. Главное не затягивать с этим делом, а незамедлительно идти к врачу.

Тэги

Профилактика

Поскольку симптомы диабетической энцефалопатии могут доставлять больному значительный дискомфорт, лучше стараться предотвратить их появление. Самый действенный способ профилактики – поддержание сахара в крови на нормальном уровне и соблюдение рекомендаций лечащего врача относительно питания. Умеренная физическая активность (особенно на свежем воздухе в теплое время года) помогает улучшать кровоснабжение всех жизненно важных органов, в том числе и головного мозга. Но если диабетик страдает от повышенного артериального давления, то перед выполнением любых физических упражнений ему нужно проконсультироваться с терапевтом или кардиологом.

В рационе больного должны преобладать продукты с низким и средним гликемическим индексом, которые улучшают состояние и работу кровеносной системы.

К ним относятся:

  • цитрусовые;
  • помидоры;
  • чеснок, лук;
  • перец;
  • сливы.

Также полезны для диабетиков продукты, которые нормализуют артериальное давление и содержат большое количество клетчатки (яблоки, орехи, киви, горох). Уменьшить вероятность развития энцефалопатии можно, включив в свой ежедневный рацион небольшое количество оливкового масла, которое содержит витамин Е. Отказаться от алкоголя и курения необходимо всем диабетикам, а особенно тем, кто уже имеет проблемы с артериальным давлением или кровеносными сосудами и сердцем.

Обычно энцефалопатия развивается в пожилом возрасте, поскольку, кроме диабета, в организме начинают происходить естественные дегенеративные процессы. Но при тяжелых формах диабета проблемы с сосудами головного мозга могут возникнуть даже у совсем молодых людей. От энцефалопатии не застрахован никто из диабетиков, поэтому лучше не пренебрегать профилактикой. Болезнь, обнаруженная на ранних стадиях, хорошо поддается лечению при условии выполнения всех рекомендаций лечащего врача. Это надолго сохранит способность человека нормально мыслить и вести привычный образ жизни.

https://youtube.com/watch?v=o7cEv1i5FFI

Аделина Павлова

Таблица продуктов при сахарном диабете

Современные методы борьбы с болезнью построены на снижении гликемической нагрузки в питании до 5-7% и увеличении в рационе растительных жиров. Как следствие, организм получает все необходимые ему элементы, и при этом он не перегружен углеводами. Если следовать всем принципам диеты для диабетиков, то развитие болезни 2-го типа можно даже остановить, а приём препаратов не понадобится.

Ранее диабетикам рекомендовали совершенно исключить из своего питания простые углеводы. Но сейчас врачи всё больше говорят о таком понятии, как качество жизни человека, поэтому уже никто не говорит о категорических запретах.

Подобные ограничения вводят человека в стресс и депрессию, а о каком выздоровлении может идти речь без радостей в жизни? Углеводы всё же нужны организму человека.

Поэтому меню при сахарном диабете 2-го типа основано на гликемическом индексе. Данный термин пришёл из спорта и фитнеса и отражает скорость попадания глюкозы из съеденного продукта в кровь.

Соответственно, чем медленнее это происходит, тем организму проще справиться. Продукты с ГИ до 55 распадаются постепенно и не приводят к увеличению уровня глюкозы.

Суть стола № 9 состоит в том, чтобы употреблять в пищу продукты с низким ГИ.

Что можно есть

Жиры Оливковое, кукурузное, льняное, подсолнечное масла.
Мясо Постная говядина, кроличье мясо, индейка, курочка без кожицы.
Фрукты и ягоды Грейпфрут, смородина, киви, слива, малина, яблоки несладкие.
Овощи Томаты, огурцы, брокколи, пекинская и цветная капуста, морковь, зелень, кабачки
Напитки Зелёный чай, цикорий, отвар шиповника, компоты без сахара, молоко нежирное, кефир, ряженка
Первые блюда Супы на овощном бульоне, можно с добавлением вермишели. Также разрешены супы на куриной грудке без жира.
Каши Чечевица, овсяная, гречневая, перловая крупы на воде, можно с добавлением небольшого количества молока.

Что нельзя есть

Жиры Все животного происхождения
Мясо Свинина, баранина, всё жареное и фастфуд
Фрукты и ягоды Ананас, арбуз, инжир,  виноград, консервированные в сиропе
Овощи Картофель, свекла
Напитки Газировка, соки из магазина, спиртное.
Первые блюда Супы на жирном мясном бульоне
Каши Манная, кукурузная, рисовая. Макароны ограничить

Дополнительные и альтернативные методы лечения в домашних условиях

При диабетической энцефалопатии с выраженными нарушениями психики показаны народные средства, физические упражнения, правильное питание.

В отношении трав, занятий спортом важна осторожность, главное не переусердствовать и проконсультировать с лечащим врачом

Питание и добавки

Для выздоровления медики советуют пересмотреть свой рацион и избавиться от лишнего веса.

Важно перестать принимать алкогольные напитки и курить. Для нормализации давления и уменьшения веса лучше отказаться от животных жиров и употреблять растительные: авокадо, орехи, льняное масло

Мясо можно заменить на рыбу и морепродукты. Насыщаем свой рацион витаминами и минералами: магнием, кальцием, калием.

При диабетической энцефалопатии полезно перейти на блюда, приготовленные на пару, в духовой печи или сваренные. Желательно отказаться от жарки на растительном масле. Полезно кушать овощи, фрукты и зелень

Обращаем внимание на нежирные сорта мяса: индейку, телятину. Заправку для салата лучше сделать из масла, отказавшись от майонеза

Добавляем в рацион: цитрусовые, чеснок, сливы, помидоры, перец, яблоки, киви, горох.

Народные средства

Помочь в лечении диабетической энцефалопатии могут травы и специи: шалфей, куркума, китайский лимонник.

Куркума способна восстанавливать питание кровеносных сосудов в головном мозге. Её надо добавлять в тёплое молоко с мёдом и пить на завтрак.

Приобретите эфирное масло шалфея. Он улучшает умственные способности и показан при болезни Альцгеймера. В день можно принимать 20 капель в течение 3 месяцев.

Упражнения

Лечебная физкультура при диабетической энцефалопатии очень важна, ведь она развивает моторику, координацию движений, стимулирует кровообращение в головном мозге и во всём теле.

В качестве оздоравливающих занятий подойдёт плавание, прогулки на улице, езда на велосипеде, лёгкие танцы, бег и ходьба. Для поддержания умственного развития включаются настольные игры: шахматы, шашки.

Полезно делать дыхательную гимнастику, упражнения для глаз, рук и ног. Для лучшего эффекта делаются упражнения на все группы мышц. Можно и желательно приобрести гимнастическую палку.

13 продуктов, которые вы можете съесть вечером для улучшения качества сна

  • 4 мин.
  • 247

Лечение диабетической энцефалопатии

Терапия ДЭ проводится неврологом совместно с эндокринологом (диабетологом). Необходимое условие лечения — поддержание адекватной концентрации глюкозы крови путём соблюдения соответствующей диеты, приёма сахароснижающих препаратов, при необходимости — инсулинотерапии. Неврологическое лечение направлено на улучшение мозговой гемодинамики, поддержание метаболизма нейронов, повышение их устойчивости к гипоксии. Проводятся регулярные курсы комплексной терапии с применением вазоактивных, антиагрегантных, антиоксидантных, ноотропных фармпрепаратов.

Назначаются стимуляторы энергетического обмена, витамины группы В, альфа-липоевая кислота, витамин Е. При наличии нарушений двигательной сферы рекомендованы антихолинэстеразные средства (неостигмин). По показаниям терапия дополняется гипотензивными средствами (при стойкой артериальной гипертензии) и антисклеротическими препаратами из группы статинов. Фармакотерапия неврозоподобных состояний требует адекватного подбора препаратов, поскольку седативные средства негативно влияют на когнитивные функции. Применяются преимущественно атипичные транквилизаторы (мебикар). Рекомендована консультация психотерапевта, иногда — психиатра.

Выявление

Постановка диагноза требует полноценного обследования – инструментальными методами и с помощью лабораторных анализов. Прежде всего берут общие анализы мочи и крови, дополнительно в крови определяют содержание сахара и липидов.

Важную информацию дают исследования:

МРТ

  • осмотр глазного дна – его клетки связаны с мозговыми нейронами;
  • МРТ;
  • ЭКГ при нагрузке;
  • холтеровское ЭКГ-мониторирование – в течение суток непрерывно;
  • регтгерография сосудов головного мозга;
  • отоневрологическое исследование для обнаружения сбоев вестибулярного аппарата, обонятельного, вкусового и слухового восприятий;
  • методы УЗИ – эхотомография, допплерография и др.;
  • компьютерная томография (КТ) – для обнаружения структурных изменений;
  • электроэнцефалография – для определения сбоев в электрической активности;
  • дуплексное исследование головных сосудов – определяет скорость кровотока, наличие тромбов, наличие дисфункций;
  • реоэнцефалография – оценивает наполнение сосудов головы и шеи кровью, венозный отток.

Чтобы своевременно обнаружить патологию и принять меры, людям, находящимся в группе риска (пожилые, гипертоники, имеющие атеросклеротические изменения в сосудах или страдающие диабетом) желательно периодически посещать невролога.

Симптомы и признаки

Признаки энцефалопатии при сахарном диабете и как ее лечить

Диабетическая энцефалопатия относится к болезням головного мозга, вызывающим патологические изменения необратимого характера в его тканях на фоне сахарного диабета. Обменные и сосудистые нарушения не являются самостоятельными заболеваниями.

Они развиваются из-за существующих сбоев и расстройств в организме пациента. Симптомы болезни чаще всего проявляются у диабетиков 1 типа.

По данным медицинской статистики, частота диагностирования диабетической энцефалопатии составляет 80% случаев среди общего количества пациентов с отклонениями от нормы показателей уровня моносахарида.

Проявления болезни

Среди причин, определяющих развитие патологии головного мозга на фоне диагностирования СД, необходимо отметить выявление микроангиопатии диабетического типа, высоких показателей уровня моносахарида в крови на протяжении длительного периода времени, пожилой возраст пациента и высокий индекс массы его тела. Нарушения метаболизма липидов, мозгового кровообращения, повышенные значения гликозированного гемоглобина, осложнения, диагностирующиеся при отсутствии должного лечения гликемии, диабетической комы также создают благоприятный фон для поражения тканей ЦНС.

Головной мозг отличается повышенной чувствительностью к уровню глюкозы, метаболическим нарушениям, обусловленным эндокринным заболеванием.

Высокая частота проявлений осложнений сахарного диабета увеличивает вероятность развития ДЭ в несколько раз.

Такие патологические явления появляются не сразу, а через многолетний период на фоне течения эндокринного заболевания. Поэтому энцефалопатия при сахарном диабете внесена в категорию поздних осложнений патологии, связанных с отклонением от нормы показателей уровня глюкозы в крови.

Симптомы ДЭ имеют большое сходство с признаками патологии головного мозга, обусловленными развитием атеросклероза, нарушениями кровообращения, углеводного обмена, гипертонической болезнью. Такая ситуация усложняет выявление специфических проявлений энцефалопатии при сахарном диабете, в перечень которых внесены:

  • Слабость, снижение уровня физических и умственных нагрузок, неустойчивость эмоционального фона, отсутствие нормального сна.
  • Сжимающие, сдавливающие головные боли.
  • Обморочные состояния, появление чувства приливов жара, характерного для женщин зрелого возраста при менопаузе.
  • Нарушение координации движений, которые выражены и заметны для окружающих, когнитивных функций головного мозга, проявляющееся в виде провалов в памяти, спутанности сознания, невнимательности, отсутствия здравого мышления, депрессивных состояний, апатии, появление судорог.

В группе риска на первом мест находятся диабетики с выраженными нарушениями психики. У них симптомы ДЭ усугубляются существующими структурными изменениями в тканях головного мозга.

https://youtube.com/watch?v=rBSrAlDOVGc

Люди с диабетической энцефалопатией ощущают сжимающие головные боли и слабость

Особенности терапии

Решение проблемы ДЭ при сахарном диабете является сложной задачей. Лечение диабетической энцефалопатии предусматривает несколько направлений терапии заболевания. К ним относятся:

  • Достижение нормального уровня моносахарида и осуществление постоянного контроля его показателей.
  • Медикаментозная терапия, направленная на лечение метаболических нарушений, сосудистых патологий, нормализацию кровотока, понижение вязкости крови, повышение устойчивости эритроцитов к деформации, выведение токсинов из организма диабетика.
  • Профилактическая терапия, целью проведения которой является предупреждение нарушений метаболизма, улучшение состояния ЦНС, кровоснабжения головного мозга.
  • Организация сбалансированного питательного рациона, правильного режима прима пищи, повышение активности и физических нагрузок.

Медикаментозная терапия включает прием антиоксидантов, церебропротекторов, витаминов А, С, Е и группы В.

Для улучшения показателей работы сосудистой системы назначается Пентоксифиллин. Его прием поможет снять определенные симптомы и улучшить самочувствие пациента.

Благоприятный прогноз при лечении ДЭ на фоне диабета возможен при грамотном диагностировании болезни и своевременном выявлении причин ее развития.

Без должного лечения и при ведении бесконтрольного образа жизни гарантированно наступит инвалидность, потеря навыков самообслуживания, летальный исход пациентов, которые полностью не осознали опасность диабетической энцефалопатии.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: