Прогнозы срока жизни при раке поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы: первые симптомы на ранней стадии, лечение, прогноз и диагностика

Методы диагностики

Так как эффективных общепринятых скрининговых обследований, которые могли бы диагностировать рак поджелудочной железы на бессимптомных стадиях, нет, обследование обычно начинают, когда врач обнаруживает у пациента симптомы, которые могут указывать на заболевание. Начинают с самых простых и доступных методов диагностики, которые помогают обнаружить опухоль. После того как она обнаружена, назначают дополнительные исследования, чтобы уточнить диагноз.

Зачастую обследование начинают с УЗИ. Наряду с классическим ультразвуковым исследованием применяют эндоскопическое УЗИ, когда датчик находится на конце катетера, введенного в двенадцатиперстную кишку. Если обнаружена опухоль, через катетер можно провести иглу и выполнить биопсию.

МСКТ — многофазная спиральная компьютерная томография — проводится после внутривенного введения специального контрастного раствора. Исследование помогает выявить рак поджелудочной железы и его распространение в соседние органы, правильно направить иглу во время биопсии.

МРТ — магнитно-резонансная томография — применяется реже, чем КТ, так как это более сложное исследование, требующее специального оборудования, которое есть не в каждой клинике. При подозрении на опухоль поджелудочной железы применяют разные модификации МРТ:

  • МРТ-холангиопанкреатография позволяет изучить поджелудочную железу и окружающие ткани.
  • МРТ-ангиография представляет собой исследование сосудов.

ПЭТ — позитронно-эмиссионная томография — идеальный инструмент для поиска метастазов. В организм пациента вводят безопасное радиоактивное соединение, которое накапливается в раковых клетках. Из-за этого они становятся видны на специальных снимках. Иногда ПЭТ выполняют вместе с КТ, чтобы лучше понять, где находятся метастазы.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) — процедура, которая помогает изучить желчные протоки и проток поджелудочной железы, обнаружить в них сужения. В проток при помощи эндоскопа, введенного через рот, вводят рентгеноконтрастное вещество, после чего выполняют рентгенографию. Во время процедуры можно выполнить некоторые манипуляции:

  • Взять фрагмент ткани для биопсии.
  • Установить стент для восстановления оттока желчи.

Чрескожная чреспеченочная холангиография проводится, если не получается выполнить ЭРХПГ. При этом рентгеноконтрастное вещество вводят через иглу, введенную через кожу. Во время процедуры также можно провести биопсию, установить стент.

Анализ крови на билирубин применяют для диагностики причин желтухи. Он помогает выяснить, чем вызван симптом: поражением печени или блоком желчевыводящих путей.

Анализ крови на онкомаркеры — вещества, уровни которых повышаются в крови при опухолях поджелудочной железы. Чаще всего определяют уровень маркера CA 19-9, реже — РЭА (карциноэмбриональный антиген). Для диагностики такие анализы ненадежны. Иногда при раке поджелудочной железы 4 стадии уровни онкомаркеров в норме, а у здоровых людей они бывают повышены. Однако, это полезный метод диагностики для отслеживания состояния пациента в динамике и контроля эффективности лечения.

Биопсия — самый точный метод диагностики рака. Ее можно провести с помощью иглы через кожу, эндоскопически, во время ЭРХПГ или чрескожной чреспеченочной холангиографии.

Симптомы

Симптомы опухоли поджелудочной железы зависят от нескольких факторов:

  • места расположения;
  • размера;
  • типа.

Симптомы доброкачественной опухоли поджелудочной железы могут отсутствовать до тех пор, пока новообразование не вырастет до больших размеров и не начнет сдавливать располагающиеся рядом ткани и органы. Признаки злокачественных новообразований могут носить смазанный характер или также отсутствовать вплоть до 4 стадии своего развития. Поэтому определить наличие опухоли на поджелудочной при начальных этапах ее формирования практически невозможно, так как клиническая картина отсутствует, а профилактические обследования проходят лишь единицы.

Однако, если человек со всей ответственностью относится к своему здоровью, даже присутствие смазанной симптоматики поможет ему заподозрить эту патологию. Но нужно сказать, что она напрямую зависит от места локализации новообразования.

Например, если у человека имеется опухоль головки поджелудочной железы, то у него могут появиться следующие симптомы:

  • снижение веса;
  • боли, возникающие в левом подреберье;
  • повышенное содержание жиров в каловых массах (кал становится жирным и блестящим);
  • желтушность кожи.

Желтушность кожи – главный признак развития рака

Если же новообразование формируется на теле или хвосте железы, то симптоматика включает в себя всего лишь снижение веса и наличие дискомфорта в животе и области желудка. При этом нужно сказать, что опухоли, формирующиеся на головке железе и имеющие даже незначительные размеры, дают симптомы гораздо чаще и раньше, нежели средние или большие опухоли, возникающие в других отделах органа.

И если говорить об основных проявлениях данной патологии, то следует выявить следующие:

  • Боль. Является одним из первых проявлений опухоли поджелудочной железы. Она может возникать как в левом, так и правом подреберье, а также отдавать в поясницу или в шейный отдел позвоночника. При этом усиление болевого синдрома происходит при изменении расположения тела.
  • Паранепластические признаки. Возникают на более поздних стадиях развития патологии и включают в себя быструю утомляемость, отвращение к жирной пище, алкоголю, курению, потерю веса.
  • Желтушность кожных покровов. Данный симптом возникает только в тех случаях, когда опухоль начинает сдавливать желчный проток и нарушает отток желчи. При этом наблюдается не только изменение цвета кожных покровов, но и мочи с калом. Урина приобретает темноватый оттенок, а стул, наоборот, обесцвечивается. Возможно появление кожного зуда. При пальпации отмечается увеличение размеров желчного пузыря, но при надавливании на него никаких болезненных ощущений не фиксируется.
  • Пищеварительные расстройства. Так как опухоль может сдавливать протоки железы, в кишечник не поступают пищеварительные ферменты и желчь в нужном количестве. В результате этого у человека наблюдается частая диарея, а в стуле присутствуют непереваренные фрагменты пищи.
  • Ощущение тяжести в желудке. Данный симптом больные могут испытывать даже после употребления маленького количества пищи. При этом у них часто после еды возникает отрыжка и тошнота, переходящая в рвоту.
  • Внутреннее кровотечение. Возникает в тех случаях, когда опухоль пускает метастазы и прорастает сквозь стенки желудка. Проявляется это часто открывающейся рвотой, в рвотных массах присутствуют черные или кровянистые примеси, а стул приобретает черный оттенок.
  • Сахарный диабет. Признаки этого заболевания при опухоли поджелудочной железы возникают в том случае, если новообразование разрушает инсулинопродуцирующие островки органа. При этом появляются такие симптомы, как неутолимая жажда, зуд кожи и слизистых, сухость во рту, повышенный аппетит, снижение веса и т. д.
  • Асцит. Признаки данной патологии возникают при злокачественных опухолях поджелудочной, когда они начинают пускать метастазы в брюшную полость и воротную вену.

Слабость, повышенная утомляемость на фоне снижения веса свидетельствуют об ускоренном росте новообразования

Все эти симптомы характерны и для развития других заболеваний поджелудочной железы. А потому при появлении любого дискомфорта в животе или пищеварительных расстройств, необходимо сразу же посетить врача.

Необходимость оперативного вмешательства

Хирургические операции при раке поджелудочной железы эффективны на первоначальном этапе развития, когда опухоль не распространилась на соседние органы без образования метастаз. При последней стадии оперативное вмешательство проводят для временного улучшения общего состояния.

Разновидности операций:

  • Диагностическая операция проводится для точного выяснения размеров опухоли и назначения необходимого лечения;
  • Полное удаление опухоли на ранней стадии имеет положительные прогнозы на дальнейшее выживание пациента;
  • Паллиативные операции, направленные на продление жизни больного и улучшение ее качества.

При радикальном удалении опухоли различают такие разновидности операций рассмотренные в списке ниже:

  1. Полное удаление поджелудочной железы. Такая операция не имеет осложнений и чаще всего пациент может нормально жить при постоянном приеме необходимых ферментов для пищеварения.
  2. Операция Уилла является стандартной методикой, при которой удаляют головку органа, двенадцатиперстную кишку, желчные протоки, привратник желудка, желчный пузырь, лимфоузлы.
  3. Сегментарная резекция органа. Такая операция проводится при удалении метастаз и устранении центральной части поджелудочной железы для сохранения ее дальнейшей функциональности.
  4. Инвазивная терапия. Оперативное вмешательство проводят через специальное отверстие при использовании хирургической системы. Такое оборудование позволяет выполнять сложные манипуляции.
  5. Криогенная методика основана на использовании низких температур и разрушении раковых клеток при их воздействии. Она довольно эффективна, но практикуется небольшим числом специалистов.

Радиохирургия и линейные ускорители

Особого внимания при лечении 4 стадии рака поджелудочной железы заслуживает радиохирургия, как инновационный метод. Роботизированным аппаратом линейным ускорителем генерируются фотоны высокой энергии, воздействующие на новообразование с точностью до 1 мм, не задевая здоровых клеток. За один-два курса лечения полностью уничтожаются метастазы в количестве до 3 образований.

Непосредственно оперативное вмешательство применимо для ликвидации сложных опухолей, находящихся в труднодоступных местах, нетранспортабельным и тяжелым пациентам, при высокой вероятности кровотечения.

Метастазы

С каждым днем метастазы будут все больше и больше атаковать организм. Известны случаи, когда клетки рака на самых крайних этапах были найдены во всех структурах тела пациента (мозге, желудке, селезенке, печени, легких, костном мозге, мышечном полотне, половых органах).

Обычно прогноз выживаемости довольно пессимистический. Онкологические патологии любого профиля тем и опасны, что спрогнозировать, как будет вести себя опухоль в дальнейшем почти невозможно. Весьма затруднительно говорить о каких-либо конкретных цифрах и показателях при терапии.

Признаки метастазов

Наиболее часто метастазы образуются в лёгких, почках и головном мозге. Жизнь с метастазами тяжелее, последствия приведены в списке:

  • Если поражены лёгкие, больной постоянно кашляет, возможны трудности с дыханием и кашель с кровью.
  • Если онкология развивается в почках, больному трудно ходить в туалет, изменяется цвет мочи и состав.
  • Если вторичный очаг заболевания есть в мозге, у больного развиваются сильные головные боли, кружится голова, отмечается проблема с координацией движений, с речью. Пациент падает в обмороки. Возможны частые перепады настроения.

3-я степень

 3-ей степени свойственно метастазирование и последующее распространение болезни. Появляется симптоматика тяжелой интоксикации, спровоцированной продуктами деятельности болезнетворного формирования. Кроме того, могут возникать параллельные патологии: сахарный диабет, панкреатит, асцит (накопление жидкости внутри брюшной полости). Из-за этих факторов операция может лишь усугубить ситуацию, поэтому ее делают редко. В современной практике задействуются паллиативные операции, устраняющие локальные онкоочаги. Сколько можно прожить при раке поджелудочной железы 3-ей стадии? Грамотная комплексная терапия медикаментами способна продлить жизнь на 3-5 лет. С ее помощью подавляется разрастание онкоочага и метастазирование; также, повышается качество жизни. Но, к сожалению, барьер пятилетней выживаемости преодолевает только 15% пациентов. Анализы на наличие онкомаркеров способны подтвердить или опровергнуть диагностические догадки врача. 

Хирургические методы исследования

Эþ ÃÂðúøõ üõÃÂþôÃÂ, ÿÃÂø úþÃÂþÃÂÃÂàôûàôøðóýþÃÂÃÂøúø ñþûõ÷ýø ÃÂÃÂõñÃÂõÃÂÃÂàÃÂôõûðÃÂàÿÃÂþúþûàò ÿõÃÂõôýõù ñÃÂÃÂÃÂýþù ÃÂÃÂõýúõ. àýøü þÃÂýþÃÂÃÂàñøþÿÃÂøÃÂ, ûðÿðÃÂþÃÂúþÿøàø ðýóøþóÃÂðÃÂøÃÂ.

ÃÂ÷ÃÂÃÂÃÂù ýõñþûÃÂÃÂþù úÃÂÃÂþÃÂõú þÃÂóðýð ÿÃÂø ñøþÿÃÂøø þÃÂÿÃÂðòûÃÂõÃÂÃÂàýð óøÃÂÃÂþûþóøÃÂõÃÂúþõ øÃÂÃÂûõôþòðýøõ. íÃÂþ øÃÂÃÂûõôþòðýøõ ÿþ÷òþûÃÂõàþÿÃÂõôõûøÃÂàðÃÂøÿøÃÂýÃÂõ úûõÃÂúø ò ÃÂÃÂÃÂþõýøø ÿþôöõûÃÂôþÃÂýþù öõûõ÷àø ÃÂÃÂÃÂðýþòøÃÂàòõÃÂýÃÂù ôøðóýþ÷.

ÃÂðÿðÃÂþÃÂúþÿøàøÃÂÿþûÃÂ÷ÃÂõÃÂÃÂàôûàûÃÂÃÂÃÂõù ôøðóýþÃÂÃÂøúø ø ÃÂÃÂþÃÂýõýøàýðûøÃÂøàüõÃÂðÃÂÃÂð÷þò ò ôÃÂÃÂóøàþÃÂóðýðÃÂ. àñÃÂÃÂÃÂýþù ÿþûþÃÂÃÂø ôõûðõÃÂÃÂàýõñþûÃÂÃÂþù ÿÃÂþúþû, ÃÂõÃÂõ÷ úþÃÂþÃÂÃÂù ò ýõõ òòþôøÃÂÃÂàüðûõýÃÂúðàúðüõÃÂð.

ÃÂøôõþ àÃÂÃÂþù úðüõÃÂàÿõÃÂõôðÃÂÃÂÃÂàýð úþüÿÃÂÃÂÃÂõàòÃÂðÃÂð. ÃÂÃÂø øÃÂÃÂûõôþòðýøø þÃÂóðýþò ñÃÂÃÂÃÂýþù ÿþûþÃÂÃÂø òÃÂðàüþöõàþñýðÃÂÃÂöøÃÂàýðûøÃÂøõ üõÃÂðÃÂÃÂð÷þò ò ÃÂÃÂÃÂôýþôþÃÂÃÂÃÂÿýÃÂàüõÃÂÃÂðÃÂ, óôõ ôÃÂÃÂóøõ øÃÂÃÂûõôþòðýøàýõ ÃÂüþóûø øàþñýðÃÂÃÂöøÃÂÃÂ.

ÃÂÃÂø ðýóøþóÃÂðÃÂøø øÃÂÿþûÃÂ÷ÃÂõÃÂÃÂàúþýÃÂÃÂðÃÂÃÂ, úþÃÂþÃÂÃÂù òòþôøÃÂÃÂàò ñõôÃÂõýýÃÂàðÃÂÃÂõÃÂøÃÂ. ÃÂýþ þúÃÂðÃÂøòðõàúÃÂþòõýþÃÂýÃÂõ ÃÂþÃÂÃÂôàÿþôöõûÃÂôþÃÂýþù öõûõ÷àø ÃÂþÃÂõôýøàþÃÂóðýþò ø ÿþúð÷ÃÂòðõàÃÂÃÂöõýøõ, ÃÂüõÃÂõýøõ øûø ôõÃÂþÃÂüðÃÂøàÃÂþÃÂÃÂôþò, ÃÂÃÂþ üþöõàóþòþÃÂøÃÂàþ ÷ûþúðÃÂõÃÂÃÂòõýýþü ÿÃÂþÃÂõÃÂÃÂõ ò þÃÂóðýõ. ÃÂýóøþóÃÂðÃÂøàÃÂòûÃÂõÃÂÃÂàôþÿþûýøÃÂõûÃÂýÃÂü üõÃÂþôþü øÃÂÃÂûõôþòðýøàø ýð÷ýðÃÂðõÃÂÃÂàýðÃÂÃÂôààôÃÂÃÂóøüø üðýøÿÃÂûÃÂÃÂøÃÂüø.

Методы диагностики

Можно ли вылечить?

В настоящее время излечима любая форма рака при условии, что его удалось выявить на ранней стадии.

На поздних стадиях, когда началось образование метастаз или прорастание (инвазия) в соседние органы. Лечится тремя основными методами, которые чаще всего комбинируют:

  1. Химиотерапия;
  2. Лучевая терапия;
  3. Хирургические операции.

Операция по удалению опухоли может осуществляться одним из следующих методов:

  • Операция Уиппла. Удаляется головка данного органа вместе с опухолью, а так же частью двенадцатиперстной кишки, желудка и желчного пузыря. Очень травматичная операция, которая проводится только на ранних стадиях.
  • Полное удаление железы. Проводится на средних и поздних стадиях, чтобы раковая опухоль не вышла за пределы органа. Больной на всю жизнь остаётся инвалидом, зависимым от лекарств и вынужденным соблюдать строжайшую диету.
  • Сегментарная резекция. Вырезается средняя часть железы, а две другие части сшиваются между собой.
  • Дистальная резекция – удаление хвоста и тела железы, остаётся только головку железы.
  • Эндоскопический стент. Этот метод применяется, если опухоль перегораживает протоки желчного пузыря. Желчь поступает через специальную трубку или в кишку, или в специальный резервуар снаружи тела.
  • Шунтирование желудка применяется при давлении разросшейся опухоли на желудок снизу. Желудок подшивается, уменьшаясь в объёме. При этом сама опухоль не удаляется.

На поздних стадиях могут проводиться операции, направленные на облегчение страданий больного, удаление метастаз и т.д. Операции могут проводиться с помощью гамма-ножа, что позволяет не только вырезать опухоль, но и уничтожить раковые клетки по соседству.

Лучевая и химиотерапия проводятся после операции.

Профилактика опухолей поджелудочной железы

Риск диагноза увеличивается при курении. Также желательно ограничить употребление жирной и жареной пищи и есть больше овощей и фруктов в свежем виде. Но первопричина болезни не определена, поэтому четкой профилактики нет.

Диагностика и постановка

Постановка диагноза основывается на анамнестических данных, результате осмотра и дополнительных методов исследования.

Последние включают лабораторную и инструментальную диагностику.

Учитываются такие жалобы пациента, как болезненность в животе, стремительная потеря веса, изменение общего самочувствия в худшую сторону, рвота, тошнота и другие классические признаки болезни.

Визуальный осмотр выявляет желтушность кожи, слизистых покровов, изможденный вид, бледность.

Для подтверждения/опровержения ракового процесса применяют инструментальные методы диагностики:

  • УЗИ. Эхография подразумевает тщательный осмотр всех внутренних органов, находящихся в полости брюшины и в пространстве за ней. Залогом информативности метода является правильная подготовка к исследованию. Орган размещен глубоко, просматривается трудно. Если присутствует скопление газов в кишечнике или остатки пищи в пищеварительном канале, обследовать паренхиматозные ткани органа бывает непросто.
  • Томография. Из этой категории исследовательских методик для диагностирования рака поджелудочной железы используется:
    • МРТ (магнитно-резонансная томография)
    • КТ (компьютерная томография). Более информативным считается первый из них. С его помощью можно достоверно визуализировать ткани паренхимы, определить степень развития (стадию) и структуру новообразования.
  • Ретроградная холангиопанкреатография. Используется для дифференциальной диагностики рака. Помогает выявить наличие в желчевыводящих протоках камней.
  • В обязательном порядке при подозрении на новообразование осуществляют тестирование на онкомаркеры са-125. Методика базируется на иммуногистохимическом выявлении в крови пациента специфических клеток, протеиновых молекул, антигенов, которые начинают вырабатываться в организме при наличии в тканях ракового процесса. Норма концентрации таких клеток устанавливается конкретной лабораторией, что зависит от рабочих реактивов.
  • Самым достоверным способом выявления рака поджелудочной железы считается гистологическое исследование образца тканей. При помощи тонкой специальной иголки осуществляется пошаговый прокол тканей. Действия в процессе контролируются под монитором МРТ или лапароскопического прибора. Полученный образец ткани изучается под микроскопом.

Аппаратные методы исследования

Для подтверждения диагноза (визуализации раковой опухоли), определения локализации, размеров новообразования и выявления метастазов обязательно назначаются инструментальные исследования. Их достоинство заключается в достаточно высокой информативности и неинвазивности исследований.

Трансабдоминальное УЗИ

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости – один из самых доступных, распространенных и недорогих методов аппаратного обследования пациента. Оно проводится во всех государственных лечебных учреждениях, платных клиниках.

Трансабдоминальное УЗИ помогает выявить отечность, воспаление ПЖ, изменение ее контуров и структуры из-за опухоли, заподозрить ее злокачественный характер, обнаружить метастатические изменения в рядом расположенных органах (печень, селезенка и другие).

Информативность УЗИ напрямую зависит от используемого аппарата, квалификации исследователя. В некоторых случаях возникают трудности в визуализации поджелудочной железы (например, при выраженном ожирении пациента).

Компьютерная томография

КТ – информативный метод неинвазивной диагностики, позволяющий получить послойные рентгеновские снимки органов брюшной полости. На них четко видно строение поджелудочной железы, определяются размеры ее отделов. При обнаружении новообразования можно правильно определить его размеры, форму и структуру. Томография позволяет увидеть участки кровоизлияний, кальциноза, некротических изменений в опухоли. Этот метод с точностью может распознать метастазы в лимфоузлах, внутренних органах, что позволяет поставить правильный диагноз по системе TNM.

Позитронно-эмиссионная томография

ПЭТ – это вид компьютерной томографии, которая проводится с применением радиоактивного вещества. Данное соединение вводится пациенту внутривенно непосредственно перед исследованием. Злокачественные клетки опухоли обладают способностью накапливать это радиоактивное соединение. Таким образом, на снимках раковая опухоль будет отличаться от здоровых тканей цветом. Этот метод позволяет точно оценить размеры, характер, структуру и локализацию новообразования.

МСКТ с контрастным усилением

Мультиспиральная компьютерная томография – это современный, очень информативный метод исследования. Он позволяет получить послойные снимки срезов нужной области, а также трехмерное изображение требуемого органа и окружающих его тканей. Контрастное усиление – это введение пациенту внутривенно рентгенконтрастного вещества, которое заполняет сосуды, что позволяет рассмотреть их состояние и уровень кровоснабжения ПЖ и опухоли.

Такая КТ помогает обнаружить маленькие новообразования (менее 2 см) в поджелудочной железе, метастазы в других органах, пораженные лимфоузлы, с большой точностью определить тип опухоли.

При применении контрастных веществ необходимо предварительно проверять, нет ли у больного аллергии на подобные соединения.

МРХПГ

Магнитно-резонансная холангиопанкреатография – неинвазивное исследование органов гепато-билиарной системы с применением аппарата МРТ. Внутривенно исследуемому вводится контрастное вещество, и пациент помещается в томограф. Принцип действия этой процедуры основан на влиянии электромагнитных волн, а не рентгеновских лучей, поэтому она считается более безопасной, чем КТ с его лучевой нагрузкой.

По сравнению с инвазивными методиками, МРХПГ является менее информативной, но и она позволяет заподозрить наличие раковой опухоли в поджелудочной железе.

Рак поджелудочной железы: прогнозы по сроку жизни при злокачественных образованиях

Стадии рака поджелудочной железы

Онкология поджелудочной железы проходит ряд стадий:

Стадии рака поджелудочной железы

  • 0 стадия. Процесс образования онкологии запущен: несколько клеток мутировали. Эти клетки находятся в слизистой оболочке поджелудочной железы. Если их обследовать с помощью медицинских методов и удалить, удастся купировать процесс в начальной стадии. В противном случае мутировавшие клетки покинут слизистую оболочку поджелудочной железы и прорастут в пищеварительный орган. Симптоматика злокачественного процесса на начальной стадии отсутствует.
  • 1 стадия. Онкология не нарушает внешний вид железы в силу малого размера. Стадия подразделяется на два этапа. 1А: Стадия протекает без метастазов. Опухоль находится в пределах поджелудочной железы. Размер не превышает 2 см в диаметре. В качестве симптомов пациенты отмечают расстройства пищеварения. Если опухоль расположена в теле либо хвосте железы, появляются признаки эндокринных онкологий. 1Б: Размер опухоли больше 2 см, но она не выходит за границы поджелудочной железы. Если локализована в головке железы, отмечается лёгкая желтушность кожных покровов. Сопутствующими симптомами являются тошнота и жидкий стул. Как и на стадии 1А, появляются признаки эндокринных онкологий.
  • 2 стадия. Подразделяется на две подфазы. 2А: Начинается метастазирование в желчевыводящий проток и двенадцатиперстную кишку, размер не превышает 4 см. Присутствует симптоматика эндокринных опухолей. 2Б: Опухоль увеличивается в размерах и метастазирует в лимфатические узлы. При этом лимфоузлы увеличиваются и становятся болезненными при ощупывании. Пациенты жалуются на сильные боли в животе, потерю веса, жидкий стул, рвоту. Присутствует симптоматика эндокринных опухолей.
  • 3 стадия. Метастазы распространяются в желудок, селезёнку, толстый кишечник, возможны в нервы и сосуды. На 3 стадии возможно поражение лимфоузлов. При метастазах в костную ткань человек испытывает боли, похожие на радикулит. При метастазах в лёгкие появляется кашель с кровавой мокротой, одышка. Проявление их в почках обнаруживается отёками ног, болями в пояснице, повышением артериального давления. Анализ мочи выявляет повышенное содержание эритроцитов.
  • 4 стадия. Опухоль распространяется по системам и органам, в результате появляются признаки онкологической интоксикации. Симптоматика этой стадии поражает агрессивным характером.

В результате катастрофического нарушения работы желудочно-кишечного тракта отмечается истощение организма. Селезёнка увеличивается в размерах – выполнять полноценно иммунофункцию и качественно фильтровать кровь орган уже не может. Анализы крови показывают скопление токсинов. На фоне метастазов возникает непроходимость кишечника. В брюшной полости скапливается до 20 литров жидкости, что обусловлено метастазами.

Вторичные опухоли образуются в лимфатических надключичных узлах. Метастазы в лимфатических узлах приводит к тому, что клетки ткани умирают, образуется жировой подкожный некроз. В венах образуются сгустки крови, вызывающие закупорку вен и приводящие к такому заболеванию, как мигрирующий тромбофлебит.

Рак на 4 стадии не излечим. Однако критическая клиническая картина 4 стадии панкреатического рака не означает отказ врачей от лечения. На этой стадии терапия носит специфичные особенности: основной целью врачей является не борьба с онкологией, а улучшение самочувствия больного и сдерживание метастазов. Врачи предпринимают очевидные меры:

  • Проводят операцию – полное либо частичное удаление поджелудочной железы и частей окружающих органов.
  • Назначение анальгетиков для устранения болевого синдрома.
  • Операции, препятствующие появлению онкологических осложнений. Посредством хирургического вмешательства восстанавливают кишечник и устраняют закупорку желчных протоков, предупреждают внутренние кровотечения.
  • Назначают химиотерапию, продлевающую жизнь на полгода.
  • Проводят сеансы лучевой терапии, которая разрушает белок раковых клеток и уменьшает размер опухоли.

При панкреатическом раке 4 стадии прогнозы по сроку жизни больного зависят от степени распространения метастазов и от тех органов, которые они поражают. Общая интоксикация организма оказывает непосредственное влияние на самочувствие больного, подрывая иммунитет и физические силы организма. Сколько проживёт человек при поставленном диагнозе – зависит от индивидуальной восприимчивости организма к химиотерапии. Важную роль играет психологический настрой пациента, поддержка близких и уход.

Исходя из клинической картины 4 стадии панкреатического рака, даже человеку, далёкому от медицины, становится ясно, что выживаемость на последней стадии болезни маловероятна.

Кто в группе риска

Основной причиной возникновения рака ученые называют повреждение структуры ДНК, справиться с которым организм не в состоянии. Опухоль образуется из абсолютно здоровых клеток, которые становятся неуправляемыми и начинают усиленно делиться. Именно с последствиями опухолевых процессов связана смертность пациентов.

Наиболее значимым фактором риска принято считать неправильное питание, когда в рационе преобладают животные жиры и белки. Негативное влияние оказывает также пристрастие к табаку, поскольку канцерогенные вещества из сигаретного дыма попадают в органы через кровь и желчь.

Для четвертой стадии рака ПЖ характерно распространение по всему организму, включая головной мозг

Спровоцировать патологический процесс может ультрафиолетовое или ионизирующее облучение, работа на вредном производстве. К наиболее опасным относятся горнодобывающие, деревообрабатывающие, асбестовые, резинотехнические, обувные и литейные предприятия.

В зоне повышенного риска находятся и городские жители, в особенности тех районов, которые расположены вблизи промышленных заводов и фабрик. Заболеваемость раком поджелудочной железы повышается с возрастом, его жертвами становятся преимущественно люди старше 70 лет.

Отзывы

Чтобы объективно оценить максимальную эффективность ЛС, необходимо ознакомиться с отзывами реальных пациентов, которые проходили лечение при помощи этого препарата. Вот что в отношении Пенталгина думают больные:

Мелёхина Елена Фёдоровна 

Мне вполне достаточно даже одной таблетки в сутки, чтоб прошла самая сильная мигренеподобная головная боль. Другие фармпрепараты нужно пить по 2-3 раза в день, а здесь выпил 1 таблетку и забыл о том, что болела голова.

Лариса

Очень хороший, эффективный и относительно безопасный фармпрепарат, пользуюсь уже много лет, снимает все, вне зависимости от выраженности и локализации боли, какие только бывают. Дома постоянно он у меня в запасе. Не содержит ничего в химическом плане лишнего, переносится хорошо.

Мария

Пенталгин — это очень эффективный, отличный фармпрепарат, действует достаточно эффективно и быстро. Нет никаких побочных явлений. Кроме того, еще очень радует тот факт, что цена на него намного ниже, чем в случаях с другими НПВС.

Николай

Пенталгин пользуется в нашей семье исключительной популярностью, принимают его все при выраженной краниалгии, а я лично – при радикулите и межреберных невралгиях. Только этим средством облегчаю себе жизнь, а жена в свои проблемные дни обязательно «с ним вместе» ездит на работу. Хорошее обезболивающее средство, а также можно употреблять при гипотонии, стаж его использования на практике уже более 10 лет.

Методы диагностики

Так как эффективных общепринятых скрининговых обследований, которые могли бы диагностировать рак поджелудочной железы на бессимптомных стадиях, нет, обследование обычно начинают, когда врач обнаруживает у пациента симптомы, которые могут указывать на заболевание. Начинают с самых простых и доступных методов диагностики, которые помогают обнаружить опухоль. После того как она обнаружена, назначают дополнительные исследования, чтобы уточнить диагноз.

Зачастую обследование начинают с УЗИ. Наряду с классическим ультразвуковым исследованием применяют эндоскопическое УЗИ, когда датчик находится на конце катетера, введенного в двенадцатиперстную кишку. Если обнаружена опухоль, через катетер можно провести иглу и выполнить биопсию.

МСКТ — многофазная спиральная компьютерная томография — проводится после внутривенного введения специального контрастного раствора. Исследование помогает выявить рак поджелудочной железы и его распространение в соседние органы, правильно направить иглу во время биопсии.

МРТ — магнитно-резонансная томография — применяется реже, чем КТ, так как это более сложное исследование, требующее специального оборудования, которое есть не в каждой клинике. При подозрении на опухоль поджелудочной железы применяют разные модификации МРТ:

  • МРТ-холангиопанкреатография позволяет изучить поджелудочную железу и окружающие ткани.
  • МРТ-ангиография представляет собой исследование сосудов.

ПЭТ — позитронно-эмиссионная томография — идеальный инструмент для поиска метастазов. В организм пациента вводят безопасное радиоактивное соединение, которое накапливается в раковых клетках. Из-за этого они становятся видны на специальных снимках. Иногда ПЭТ выполняют вместе с КТ, чтобы лучше понять, где находятся метастазы.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) — процедура, которая помогает изучить желчные протоки и проток поджелудочной железы, обнаружить в них сужения. В проток при помощи эндоскопа, введенного через рот, вводят рентгеноконтрастное вещество, после чего выполняют рентгенографию. Во время процедуры можно выполнить некоторые манипуляции:

  • Взять фрагмент ткани для биопсии.
  • Установить стент для восстановления оттока желчи.

Чрескожная чреспеченочная холангиография проводится, если не получается выполнить ЭРХПГ. При этом рентгеноконтрастное вещество вводят через иглу, введенную через кожу. Во время процедуры также можно провести биопсию, установить стент.

Анализ крови на билирубин применяют для диагностики причин желтухи. Он помогает выяснить, чем вызван симптом: поражением печени или блоком желчевыводящих путей.

Анализ крови на онкомаркеры — вещества, уровни которых повышаются в крови при опухолях поджелудочной железы. Чаще всего определяют уровень маркера CA 19-9, реже — РЭА (карциноэмбриональный антиген). Для диагностики такие анализы ненадежны. Иногда при раке поджелудочной железы 4 стадии уровни онкомаркеров в норме, а у здоровых людей они бывают повышены. Однако, это полезный метод диагностики для отслеживания состояния пациента в динамике и контроля эффективности лечения.

Биопсия — самый точный метод диагностики рака. Ее можно провести с помощью иглы через кожу, эндоскопически, во время ЭРХПГ или чрескожной чреспеченочной холангиографии.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: