Рак сердца: причины, симптомы, лечение опухоли сердечной мышцы, прогноз выживаемости

Диагностика

Лабораторные исследования
При лабораторной диагностике выявляют признаки т.н. паранеопластического синдрома: повышение СОЭ, субфебрилитет, лейкоцитоз, дислипопротеинемии, рост уровня фибриногена, положительную пробу на С-реактивный белок. 

Инструментальные исследования 
Наиболее достоверны и информативны ЭхоКГ  МРТ, а при подозрении на внутримиокардиальную опухоль — электронно-лучевая КТ. Зондирование полостей опасно. КАГ следует выполнять по клиническим показаниям или при возрасте пациентов старше 40 лет. 

Особенности терапии

Лечение доброкачественных первичных опухолей – хирургическое иссечение с последующей периодической эхокардиографией не менее 5–6 лет для своевременной диагностики рецидива. Опухоли иссекают, если другое заболевание (например, деменция) не становится противопоказанием к хирургическому вмешательству. Операция обычно дает хорошие результаты (95%-ная выживаемость в течение 3 лет). Исключения составляют рабдомиомы, большинство которых регрессирует спонтанно и не требует лечения, и перикардиальные тератомы, способные привести к необходимости срочного перикардиоцентеза.

Больные с фиброэластомой могут нуждаться в пластике клапана или протезировании. Когда рабдомиомы или фибромы множественные, хирургическое лечение обычно неэффективно, и прогноз плохой в течение 1 года после установления диагноза; 5-летняя выживаемость может быть ниже 15%.

Можно ли жить с миксомой?

Миксома относится к доброкачественным опухолям. Однако часто в процессе ее роста случается стеноз атриовентрикулярного отверстия. Это может привести к внезапной смерти пациента (риск около 30%). Также возможна гибель больных от опухолевой эмболии. Трагедия состоит в том, что кусочки опухолевой ткани, путешествуя по сосудам организма, могут в любой момент их закупорить. В результате наступает инсульт. Печально, но не все пациенты дожидаются операции, получая эмболические осложнения

Важно вовремя провести диагностику и лечение патологии!

Как лечить?

Миксома растет медленно, но клиническую картину дает образование значительного размера. Именно такая опухоль становится смертельной угрозой для человека. Опасность заключается в осложнениях. В этом случае промедление действительно подобно смерти. По статистике, большинство больных, у которых появились симптомы заболевания, погибают в течение двух лет. Несмотря на доброкачественное происхождение опухоли прогноз развития патологии неблагоприятный. Единственный метод лечения миксомы – операция.

Как удаляют опухоль?

Техника операции по удалению миксомы хорошо отработана. Основные этапы операции:

• Торакотомия (вскрытие грудной полости);
• Подсоединение больного к аппарату искусственного кровообращения;
• Вскрытие соответствующей камеры сердца;
• Пересечение ножки миксомы;
• Ушивание дефектов;
• Отключение пациента от аппарата искусственного кровообращения.

Послеоперационный прогноз

Удалив миксому, многие пациенты забывают о ней навсегда. Очень редко случаются рецидивы заболевания. Чаще они наблюдаются у больных с наследственными опухолями. Иногда при оперировании множественных миксом не совсем полно иссекается площадка их прикрепления, что приводит к рецидиву.

Смертельные случаи во время или после операции встречаются крайне редко. Подавляющее большинство больных, которым вовремя удалили опухоль, выздоравливают окончательно. У них исчезают клинические признаки, в том числе венозная и артериальная гипертензия.

Когда необходима консультация врача?

Успех лечения миксомы заключается в своевременной диагностике. Первые признаки доброкачественного и в то же время грозного заболевания должен заметить сам больной

На что необходимо обратить пристальное внимание:

• Внезапные обмороки;
• Появление одышки;
• Отеки на ногах;
• Нарушения речи;
• Невозможность спать в горизонтальном положении;
• Частые головокружения;
• Влажные легочные хрипы;
• Резкое нарушение дыхания.

При обнаружении хотя бы одного из этих симптомов разумным будет срочное обращение в лечебное учреждение для проведения уточняющего обследования. Вовремя сделанная операция при миксоме сердца значительно повышает шанс на выздоровление.

Проявления опухолей сердца

Большинство новообразований сердца имеют сходную симптоматику, связанную с наличием дополнительной ткани в камере органа, нарушением движения крови через клапанные отверстия, поражением проводящей системы. Особенности клиники связывают с расположением опухоль внутри, вне сердца, в толще миокарда или на створках клапанов. Наиболее характерные признаки патологии:

• Боль и чувство тяжести в груди;
• Одышка;
• Отеки;
• Тахикардия, ощущение перебоев ритма;
• Цианоз кожи.

Злокачественные новообразования склонны приводить к изменениям общего характера – потеря веса, лихорадка, отсутствие аппетита, боли в костях и суставах, возможно – сыпь на коже.

Новообразования, расположенные снаружи сердца, могут проявляться одышкой и болями в груди. По мере роста они нарушают подвижность органа, препятствуя правильному опорожнению и заполнению его камер. С возможным распадом и кровотечением связывают развитие тампонады сердца – состояния, при котором полость сердечной сумки заполняется кровью, блокирующей сокращения органа, результат тампонады – асистолия (остановка сердца) и смерть.

Сдавление крупных сосудистых стволов опухолью проявляется в виде:

• Отека лица и верхней половины тела при компрессии верхней полой вены;
• Отеков ног и венозного застоя во внутренних органах при сдавлении нижней полой вены.

Опухоли, растущие внутри миокарда, поражают волокна проводящей системы, поэтому среди симптомов основными будут нарушения сердечного ритма. Пациенты жалуются на учащенное сердцебиение при тахикардии, в случае блокад появляются перебои и чувство замирания в груди. Помимо аритмий, нарастают явления сердечной недостаточности, появляется одышка, слабость, отечность, увеличивается печень.

Опухоли, расположенные внутри камер сердца, вызывают нарушение циркуляции крови по предсердиям, желудочкам и крупным сосудам, препятствуют заполнению камеры сердца или ее опорожнению, могут закрывать клапанное отверстие, имитируя стеноз. Главным проявлением таких опухолей считают быстро прогрессирующую недостаточность сердца.

Миксома левого предсердия при заполнении собой этой камеры проявляется сильной одышкой, обмороками, болями в груди. Характерным признаком ее будет нарастающая сердечная недостаточность, не отвечающая на консервативное лечение. Возможна внезапная смерть при обструкции (закрытии) миксомой митрального клапана

Важно, что симптомы усугубляются при смене положения тела

Если новообразование поражает клапаны, то возникают признаки их стеноза или недостаточности – застой в малом круге кровообращения с одышкой, отеком легких, склонностью к воспалительным процессам органов дыхания; в большом – с увеличением печени, отеками, цианозом.

Если опухолевые эмболы попадают в кровоток из правых отделов сердца, то закупоривается легочная артерия и ее ветви, что проявляется одышкой, повышением давления в малом круге, расширением правой половины сердца. При нарушении тока крови по магистральной артерии чаще всего наступает смерть от острой легочно-сердечной недостаточности.

Учитывая неспецифичность симптоматики, которая может быть при ряде других заболеваний сердца, диагностика опухолей этого органа – задача не из легких. При вероятном росте новообразований наиболее целесообразно отправить пациента на УЗИ, при необходимости производится КТ и МСКТ, зондирование, радиоизотопное или рентгеноконтрастное исследование полостей сердца. ЭКГ при опухоли не имеет характерных изменений, на ней регистрируются аритмии, нарушения проводимости, признаки нагрузки на отделы сердца и т. д., что встречается при самой разной сердечной патологии.

Доброкачественные первичные опухоли сердца

Доброкачественные первичные опухоли включают в себя миксомы, сосочковые фиброэластомы, рабдомиомы, фибромы, гемангиомы, тератомы, липомы, параганглиомы и перикардиальные кисты.

Миксома — самая частая опухоль, составляющая 50 % всех первичных опухолей сердца. Распространенность у женщин в 2-4 раза выше чем у мужчин, хотя при редких семейных формах (комплекс Карней) мужчины страдают чаще. Приблизительно 75 % миксом локализуется в левом предсердии, остальные — в других камерах сердца как единичная опухоль или (реже) несколько образований. Приблизительно 75 % составляют миксомы на ножке, они способны пролабировать через митральный клапан и затруднять желудочковое заполнение во время диастолы. Остальные миксомы бывают одиночными или распространяющимися на широком основании. Миксомы могут быть слизевидными, гладкими, твердыми и дольчатыми или рыхлыми, и бесструктурными. Рыхлые неоформленные миксомы увеличивают риск системной эмболии.

Комплекс Карне — наследственный, аутосомно-доминантный синдром, характеризующийся наличием рецидивирующих миксом сердца, иногда в сочетании с кожными миксомами, миксоматозными фиброаденомами молочных желез, пигментными поражениями кожи (лентигиноз, веснушки, синие невусы), множественной эндокринной неоплазией (первичная пигментированная узловая адренокортикальная болезнь, вызывающая синдром Кушинга, аденома гипофиза с чрезмерным синтезом гормона роста и пролактина, тестикулярные опухоли, аденома щитовидной железы или ее рак, кисты яичников), псаммоматозной меланотической шванномой, аденомой молочных протоков и остеохондромиксомой. Возраст диагностирования заболевания часто молодой (в среднем 20 лет), больные имеют множественные миксомы (особенно в желудочках) и высокий риск рецидива миксомы.

Сосочковые фиброэластомы — вторая по частоте доброкачественная первичная опухоль. Это бессосудистые папилломы, которые преобладают на аортальных и митральных клапанах. Мужчины и женщины страдают одинаково часто. Фиброэластомы имеют папиллярные ветви, отходящие от центрального ядра, напоминающие актинии. Приблизительно 45 % — на ножке. Они не вызывают клапанной дисфункции, но увеличивают риск эмболии.

Рабдомиомы составляют 20 % всех первичных опухолей сердца и 90 % всех сердечных опухолей у детей. Рабдомиомы поражают главным образом младенцев и детей, 50 % которых также имеют тубероз-ный склероз. Рабдомиомы обычно бывают множественными и располагаются интрамурально в перегородке или свободной стенке левого желудочка, где они повреждают проводящую систему сердца. Опухоль представляет собой твердые белые дольки, которые обычно регрессируют с возрастом. У меньшинства больных развиваются тахиаритмии и сердечная недостаточность из-за обструкции выносящего тракта левого желудочка.

Фибромы также встречаются главным образом у детей. Они ассоциируются с аденомами сальных желез кожи и почечными опухолями. Фибромы чаще присутствуют на ткани клапана и могут развиться в ответ на воспаление. Они способны сдавливать или внедряться в проводящую систему сердца, вызывая аритмии и внезапную смерть. Некоторые фибромы бывают частью синдрома с генерализованным увеличением размеров тела, кератоцитозом челюсти, аномалиями скелета и различными доброкачественными и злокачественными опухолями (синдром Горлина, или базальноклеточного невуса).

Гемангиомы составляют 5-10 % доброкачественных опухолей. Они вызывают симптомы у небольшого количества пациентов. Чаще всего их случайно обнаруживают во время обследований, проводимых по другому поводу.

Тератомы перикарда встречаются главным образом у младенцев и детей. Они часто присоединены к основанию крупных сосудов. Приблизительно 90 % расположено в переднем средостении, остальные главным образом в заднем средостении.

Липомы могут появляться в любом возрасте. Они локализуются в эндокарде или эпикарде и имеют широкое основание. Многие липомы бывают бессимптомными, но некоторые затрудняют кровоток или вызывают аритмии.

Параганглиомы, включая феохромоцитомы, редко встречаются в сердце; они обычно локализуются в основании сердца около окончаний блуждающего нерва. Эти опухоли могут проявляться симптомами секреции катехоламинов.

Перикардиальные кисты могут напоминать опухоль сердца или выпот в полость перикарда на рентгенограмме грудной клетки. Обычно они бессимптомны, хотя некоторые кисты могут вызывать компрессионные симптомы (например, боль в груди, одышку, кашель).

[], [], [], [], [], [],

Комментарии

Виды первичного рака сердца

Подобные патологии диагностирую нечасто, поскольку деление кардиомиоцитов прекращается очень рано. У взрослого человека клетки сердца не делятся. Размер этого органа с возрастом человека увеличивается из-за того, что кардиомиоциты растут, но не увеличивают свое количество. Злокачественная опухоль развивается именно за счет разделения клеток.

Ангиосаркома

Такое злокачественное новообразование развивается на клетках сосудистого эндотелия. Это наиболее распространенная разновидность первичного рака, хоть она диагностируется редко. Обычно ангиосаркома поражает мужчин. Очаг локализуется в предсердии либо желудочке с правой стороны.

Большая часть проявлений ангиосаркомы схожи с признаками болезней перикарда либо с сердечной недостаточностью. На момент диагностики образование достигает большой величины и пускает метастазы в миокард. Вырезать хирургическим путем ее из-за этого не представляется возможным. Больному назначают лучевую и химиотерапию. Такое лечение приносит недолгое облегчение.

Рабдомиосаркома

Источником клеток для этой злокачественного образования являются поперечнополосатые мышцы. Рабдомиосаркома занимает второе место по частоте среди разновидностей первичной онкологии органа. Зачастую симптомы этой опухоли сердца неспецифические. Очаг одинаково часто возникает в любой части сердца и внедряется в область миокарда.

Саркома

Это образование злокачественного характера формируется на хрящевой либо остеоидной тканях миокарда. Саркома быстро развивает метастазы, прорастающие в мягкие ткани находящихся рядом органов, легкие либо в печень.

Лимфома

Это редкая разновидность первичного рака. Лимфома обычно локализуется в сердце и перикарде и не переходит за их пределы. Болезнь с равной частотой диагностируется у лиц обоего пола. Обычно лимфома поражает больных СПИДом, людей с низкой иммунной защитой либо после трансплантации сердца. Болезнь очень трудно поддается диагностике. Для лечения назначают курсы химио- и лучевой терапии.

Профилактика

Для предотвращения развития злокачественных опухолей в сердце врачи советуют:

• Проводить профилактику инфекционных заболеваний для предотвращения возможности их перетекания в хроническую форму.
• Не пренебрегать физическими нагрузками.
• Контролировать вес.
• Стараться избегать употребления вредной, жирной, канцерогенной пищи.
• Отказаться от вредных привычек.
• Контролировать уровень сахара и холестерина в крови.
• Контролировать артериальное давление.
• Ежегодно проходить диспансеризацию.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:

Источник

Возможные осложнения

СµÃÂôÃÂõ â þÃÂóðý, úþÃÂþÃÂÃÂù ÃÂÃÂðÃÂÃÂòÃÂõàò ÿÃÂþÃÂõÃÂÃÂõ úÃÂþòþþñÃÂðÃÂõýøÃÂ. ÃÂÃÂþòàÿõÃÂõýþÃÂøàýõ ÃÂþûÃÂúþ úøÃÂûþÃÂþô, ýþ ÃÂðúöõ òøÃÂðüøýàø üøýõÃÂðûàòþ òÃÂõ þÃÂóðýàø ÃÂøÃÂÃÂõüÃÂ. ÃÂÃÂø ÃÂþÃÂüøÃÂþòðýøø ýþòþþñÃÂð÷þòðýøàýð õóþ ÃÂúðýÃÂàþÃÂüõÃÂðõÃÂÃÂàýðÃÂÃÂÃÂõýøõ ÃÂÃÂýúÃÂøþýøÃÂþòðýøàüøþúðÃÂôð.

ÃÂÃÂÃÂÃÂÃÂÃÂÃÂòøõ ÃÂõÃÂðÿøø, ò ÿõÃÂòÃÂàþÃÂõÃÂõôÃÂ, ÃÂÃÂðýþòøÃÂÃÂàÿÃÂøÃÂøýþù ÃÂð÷òøÃÂøàÃÂõÃÂôõÃÂýþù ýõôþÃÂÃÂðÃÂþÃÂýþÃÂÃÂø, ÷ðüõôûõýøàúÃÂþòþþñÃÂðÃÂõýøÃÂ. á ÃÂõÃÂõýøõü òÃÂõüõýø ø÷-÷ð ýõôþÃÂÃÂðÃÂúð ÿøÃÂðÃÂõûÃÂýÃÂàòõÃÂõÃÂÃÂò ÿÃÂþøÃÂÃÂþôøàýðÃÂÃÂÃÂõýøõ ÃÂðñþÃÂàþÃÂÃÂðûÃÂýÃÂàþÃÂóðýþò.

áÃÂõôø þÃÂûþöýõýøù ýðñûÃÂôðÃÂÃÂÃÂàÿõÃÂõýþÃÂýðÃÂ, ûõóþÃÂýðàýõôþÃÂÃÂðÃÂþÃÂýþÃÂÃÂø. ÃÂþ ÃÂðüÃÂü þÿðÃÂýÃÂü ÿþÃÂûõôÃÂÃÂòøõü ÃÂòûÃÂõÃÂÃÂàûõÃÂðûÃÂýÃÂù øÃÂÃÂþô. áüõÃÂÃÂàýðÃÂÃÂÃÂÿðõàò ÃÂõ÷ÃÂûÃÂÃÂðÃÂõ þÃÂûþöýõýøù, ÃÂðÃÂÿÃÂþÃÂÃÂÃÂðýõýøàüõÃÂðÃÂÃÂðÃÂøÃÂõÃÂúøàÿþÃÂðöõýøù.

Первичный и вторичный рак сердца

Люди любого возраста подвержены болезни, но чаще мужчины и женщины в 30-50 лет. Первичный рак приводит к окклюзии отверстий клапанов и выходных зон желудочков, сдавливанию и прорастанию коронарных сосудов, крупных артерий и вен.

Саркома сердца быстро растет, проникая во все слои сердечной мышцы и ближайшие органы. Метастазы также быстро прорастают в легких, средостении, лимфатических узлах: трахеобронхиальных и ретроперитонеальных, надпочечниках и мозге.

Ангиосаркома сердца. Возникает из клеток слизистого прослоя кровеносных сосудов верхней камеры правого предсердия (атриума) по причине обструкции притока или оттока крови. При размножении онкоклетки неравномерно скапливаются, образуя в сосудах крови выпуклости (бугры), инфильтрирующие ткани, и далее распространяются на структуры соседних тканей. В скоплениях образуются очаги некроза и кровоизлияния. Мужчины болеют ангиосаркомой в 2 раза чаще женщин.

Микроскопически ее определяют по веретенообразным, полигональным или округлым клеткам, образующим синцитий и тяжам, беспорядочно расположенным. В опухоли образуются различные по размерам и форме сосудистые полости, заполненные кровью и сообщающиеся между собой. Рыхлые аргирофильные волокна в виде базальной мембраны находятся между клетками.

Рабдомиосаркома сердца. Может возникнуть в любом месте сердца в связи с малигнизацией мышечных клеток, но чаще всего в толстом мышечном слое миокарда. Она встречается в 20% от всех онкологических опухолей сердца и представляет собой белый или бледно-розовый мягкий узел с кровоизлияниями и некрозами внутри.

https://youtube.com/watch?v=RWWA99uX9Lc

Фибросаркома сердца, как мезенхимальная плотная злокачественная опухоль сердца возникает в 10% всех онкологических образований в любом возрасте у мужчин и женщин. Макроскопически – этот белый или серовато белый узел склонен к инфильтративному росту. Микроскопически он состоит из фибробластоподобных клеток с разной степенью дифференцировки и из коллагеновых волокон. Клетки создают переплетающие пучки.

Мезотелиома сердца или перикарда формируется в околосердечной сумке (на внешней оболочке сердца) из клеток мезотелия и имеет злокачественное течение. Существует три гистологических варианта опухоли: эпителиоидный рак (аденокарцинома) составляет 50-70%, саркоматозный рак (ангиоэндотелиома) – 7-20%, раково-саркоматозный тип опухоли – 20-35%.

Мезотелиома перикарда склонна к узловой, диффузной и диффузно-узловой форме роста и может покрывать сердце, как панцирь. Она отличается инвазивным ростом и метастазированием лимфогенными путями.

Вторичный рак сердца

Метастазы опухолей щитовидной или молочной железы, почек, желудка или легких образуют вторичный рак сердечной мышцы. Они растут в сердце в 25 раз чаще первичных опухолей.

Высоким метастазированием отличаются злокачественные меланомы, лейкемия и лимфома. Метастазы в сердце в большинстве случаев проявляются при основном заболевании (первичном раке какого-либо органа), от которого уже есть метастазы в любом месте грудины. Распространяются метастазы лимфогенным или гематогенным путями или в результате прямой инвазии. Чаще всего поражается перикард, меньше – миокард всех сердечных камер, редко – эндокард и клапаны сердца.

Вторичные опухоли сердца даже в виде небольших, жестких по консистенции узелков склонны к диффузной инфильтрации, особенно при гематологических опухолях или саркомах.

При росте опухоли основные последствия рака сердца для мониторинга здоровья сердечнососудистой системы проявляются:

• снижением фракции выброса сердца;
• сердечной недостаточностью;
• нарушением функции;
• повреждением органа.

Злокачественные новообразования сердца

Злокачественные опухоли сердца образуются из мышечной, фиброзной, жировой ткани, стенок сосудов, перикарда, и их называют саркомами. Левое предсердие – самое частое место роста. Заболевание поражает людей молодого и среднего возраста.

Среди сарком лидирует сосудистая опухоль – ангиосаркома (до 40% случаев). Кроме нее, в пределах сердца могут образоваться рабдомио- и лейомиосаркомы (из мышечной ткани), фибросаркомы и даже остеосаркомы, состоящие из незрелой костной ткани. Четверть всех злокачественных неоплазий представляют недифференцированные саркомы, склонные к активному росту и раннему метастазированию и имеющие крайне неблагоприятный прогноз.

Прогноз

При опухолях сердца прогноз выглядит неблагоприятно. Пятилетняя выживаемость, в зависимости от вида новообразования, составляет:

1. 86-95% при доброкачественном образовании, своевременно и успешно иссеченном;
2. 15% при множественных опухолевых поражениях сердца;
3. 30% при злокачественных неоплазиях (для саркомы этот показатель составляет 17% при средней продолжительности в 9 месяцев);
4. 26% для метастатических вторичных новообразований.

Чаще всего срок жизни больного варьирует от 7 до 18 месяцев. Пересадка органа может удвоить двухлетний показатель, но при условии проведения соответствующей терапии до либо после операции.

https://youtube.com/watch?v=6Cj_RiOgI6s

Варианты лечения рака сердца

По возможности хирургическое удаление является методом выбора при всех первичных опухолях сердца.

Доброкачественные опухоли

• Большинство из них можно вылечить, если полностью удалить опухоль.
• Когда опухоль очень большая или имеется несколько опухолей, удаление ее части, которая не находится внутри стенок сердца, может улучшить или устранить симптомы.
• Некоторые типы могут сопровождаться ежегодной эхокардиограммой вместо операции, если они не вызывают симптомов.

Злокачественные опухоли

• Поскольку они быстро растут и поражают важные структуры сердца, их может быть очень трудно лечить.
• К сожалению, большинство из них не удается найти до тех пор, пока хирургическое удаление становится невозможным.
• Иногда для замедления роста опухоли и улучшения симптомов используются химиотерапия и лучевая терапия (паллиативная помощь), но часто они неэффективны при первичном раке сердца.

Вторичный рак сердца

• К тому времени, когда обнаруживаются метастазы в сердце, рак обычно распространяется и на другие органы и неизлечим.
• Метастазы в сердце невозможно удалить хирургическим путем
• Паллиативная помощь с химиотерапией и лучевой терапией часто является единственным вариантом.
• Если развивается перикардиальный выпот, его можно удалить, поместив иглу или небольшой дренаж в сборник жидкости (перикардиоцентез).

Пути распространения

Метастазы достигают сердца одним из следующих образов:

1. Лимфатический путь – является главным. Он переносит раковые клетки к перикарду и позволяет опухолям околосердечных органов достичь сердца. Влияние на перикард встречается в 55%.
2. Гематогенный характер встречается реже и имеет эндокардиальную (внутреннюю) специфику. Он возможен при меланоме, лейкемии, лимфоме и опухолях мягких тканей.
3. Трансвенозное расширение случается при почечно-клеточной или гепатоцеллюлярной карциноме, лейомиоме матки, нефробластоме, иногда раке легких и щитовидной железы.

Классификация заболевания

Патология сердца может располагаться в разных местах и тканях, и иметь разные проявления.

Опухоли сердца делятся на первичные и вторичные:

1. первичными называются те, которые сформировались в самом сердце, они могут иметь различные формы;
2. вторичные – появляются в результате онкологии в следующих органах:
   1. Щитовидной железе,
   2. Молочной железе;
   3. Лёгких;
   4. Желудке;
   5. Почках.

Распространение онкоклеток происходит через лимфу и систему кровообращения. Эти клетки оказываются в сердце, прорастая в орган.

Первичные новообразования

Какие формы первичных опухолей бывают? Первичные раковые опухоли сердца делятся на такие формы:

• лимфома. Встречается редко;
• саркома. Этот вид опухоли более распространен. Саркомы формируются из мезенхимы (мезодермальной паренхимы) — эмбриональной соединительной ткани (мезодермы), обычно в правых отделах сердца — эндокарде или перикарде. Они развиваются на наружной поверхности сердечной мышцы, могут возникать в полости одной (нескольких) камер сердца или внутри тканей самой мышцы. Саркомы возникают у мужчин и у женщин в возрасте старше 30 лет. Опухоль имеет черту быстро распространяться. Опухолевые клетки прорастают через ткани сердца и поражают соседние органы. Если на пути растущей опухоли встречаются сосуды и клапаны, они также повреждаются развивающейся опухолью. Раковые клетки прорастают во все крупные артерии, слои сердечной мышцы и вены. Метастазы поражают легкие, лимфатические узлы и даже мозг.

Саркомы, в свою очередь, подразделяются на несколько подвидов:

1. липосаркома. Она диагностируется во взрослом возрасте и считается редким подвидом заболевания. Тело опухоли состоит из липобластов, сама опухоль находится в полости сердца и по внешнему виду схожа с миксомой. Она поражает предсердие и пускает метастазы в печень, кости, легкие. Бывает миксоидной формы и плеоморфной. Гистиоцитомы, шванномы встречаются еще реже. Образование имеет массивное мягкое тело желтоватого окраса. Эта патология неплохо реагирует на лечебные процедуры;
2. рабдомиосаркома. Ее развитие происходит в мышечной ткани, обычно в толстом мышечном слое миокарда. Этот тип опухоли диагностируют у каждого пятого пациента из общего количества первичных опухолей. Рабдомиосаркома встречается у мужчин чаще, чем у женщин. Образование обычно мягкое на ощупь и имеет белый цвет. В микроскопе в узле опухоли можно рассмотреть клетки различных видов:
   1. Круглые;
   2. Веретенообразные;
   3. Овальные и прочие.
3. фибросаркома. Она занимает десятую долю первичных опухолей. Узел образования состоит из фибробластоподобных клеток и коллагеновых волокон с различным уровнем дифференцирования. Образование имеет серовато-белый окрас и четкие границы. Этому заболеванию подвержены в одинаковой степени и мужчины, и женщины;
4. ангиосаркома. Этот вид первичного злокачественного образования возникает в трети случаев всех опухолей сердца первичного типа. Ангиосаркома чаще поражает мужчин. Развивается ангиосаркома из клеток слизистой прослойки кровеносных сосудов верхней камеры правого предсердия (атриума). Опухоль имеет плотное бугристое строение. В теле образования присутствуют сосудистые полости разных форм и величины. Эти полости сообщаются между собой и содержат кровь. Микроскопически опухоль устанавливают по округлым, веретенообразным, полигональным клеткам, которые беспорядочно расположены;
5. мезотелиома сердца (перикарда) — развивается из клеток мезотелия в околосердечной сумке (на внешней сердечной оболочке), обычно злокачественного течения. Отличают три гистологических вида опухоли:
   1. Саркоматозный рак (ангиоэндотелиома);
   2. Эпителиоидный рак (аденокарцинома);
   3. Раково-саркоматозный тип.
6.  мезотелиома перикарда — характеризуется инвазивным ростом и способностью метастазировать лимфогенным путем. Это новообразование склонно к диффузной, узловой и смешанной (диффузно-узловой) форме роста, она способна покрывать сердце словно панцирь.

Вторичные новообразования

Вторичные опухоли чаще бывают доброкачественного характера. Метастазы опухолей почек, легких, щитовидной и молочной желез, желудка формируют вторичный рак сердца. Такие опухоли развиваются в сердце чаще первичных в 25 раз.

Высоким уровнем метастазирования отличаются злокачественные меланомы, лейкемия, лимфома. Чаще поражается перикард, реже – миокард сердечных камер, редко – эндокард и сердечные клапаны.

Вторичные опухоли даже в виде жестких, небольших узлов тяготеют к диффузной инфильтрации, особенно при гематологических опухолях или саркомах.

Встречаются такие новообразования:

• желеобразная миксома сердца. Обычно встречается у взрослых. Она располагается в левом или правом предсердии, обладает ножкой, которой прикрепляется к перегородке;
• рабдомиомы — опухоли со строением, схожим на поперечнополосатую ткань мышц. Диагностируется у детей после года и у новорожденных.