Инсулинорезистентность и индекс homa-ir

Индекс инсулинорезистентности homa — маркер риска смертности, регулируемый метформином и диетой ol

Как лечить высокий индекс инсулинорезистентности

Лечение пациентов с высоким индексом инсулинорезистентности начинают с диеты, нормализации веса и повышения физических нагрузок. Если за 3 месяца не удалось достичь эффекта, то показаны таблетки. Их могут назначить сразу при:

  • сахарном диабете 2 типа;
  • ожирении с индексом массы тела от 30;
  • высоком риске болезней сосудов.

Используют препараты нескольких групп:

  • бигуаниды – Метформин (чаще всего);
  • блокаторы альфа-глюкозидаз – Глюкобай;
  • тиазолидиндионы – Пиоглар, Авандия.

Метформин (синонимы: Сиофор, Глюкофаж) действует на печень, жировую и мышечную ткань, повышая их реакцию на собственный инсулин. Глюкоза всасывается медленнее через кишечник и быстрее выводится из организма. По мере получения новых данных о препарате доказана его способность снижать давление, холестерин в крови и свертываемость, регулировать аппетит.

Важно учитывать, что любые медикаменты при инсулинорезистентности не будут эффективными, если не устранены простые углеводы из рациона, не соблюдается рекомендованный режим физической активности. 

Индекс инсулинорезистентности показывает реакцию клеток на инсулин. Он повышается при нарушении углеводного и жирового обмена. Высокие показатели означают риск сосудистых осложнений, устойчивости к терапии

Для лечения важно изменить питание, снизить вес, увеличить физическую активность

Показания

Индекс инсулинорезистентности – метод мониторинга и определения риска развития метаболического синдрома, СД 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний. В диагностике он не получил широкого распространения, назначается дополнительно при неоднозначности основных лабораторных критериев. Показания к исследованию:

  • Признаки инсулиновой резистентности. Расчет коэффициента выполняется в рамках комплексного обследования людей с гипергликемией, гиперинсулинемией, гиперглицеридемией, склонностью к тромбообразованию, артериальной гипертензией, генерализованным ожирением. Определяется вероятность развития сахарного диабета второго типа, ИБС, ишемического инсульта, атеросклероза.
  • Факторы риска. Исследование показано пациентам с нарушениями метаболизма, поликистозом яичников, хронической почечной недостаточностью, хроническим гепатитом, стеатозом печени, гестационным СД, инфекционными заболеваниями. Коэффициент используется в диагностике инсулиновой резистентности и наблюдении за ее динамикой.
  • Прием препаратов. Повышенный риск развития толерантности к глюкозе существует при лечении глюкокортикоидами, препаратами эстрогена, при применении оральных контрацептивов. В этих случаях тест назначается периодически для своевременного выявления нарушений углеводного обмена, коррекции терапии.
  • Гепатит С. Выявлена зависимость между повышением результата исследования и снижением реакции организма на лечение при гепатите C. С недавнего времени расчет HOMA-IR рекомендуется выполнять с целью контроля инсулиновой толерантности. Ее снижение рассматривается как условие эффективности терапии.

Показатели и расчет индекса Homa

У пациентов кровь берется из вены для выявления нарушения процессов метаболизма.

Для расчета используется формула: Homa-Ir=ИРИ (мкЕД/мл) Х ГПН (моль/л)/22.5, где Сaro=ГПН (моль/л)/ИРИ (мкЕД/мл).

Индекс Homa расчет выполняется по формуле, где используются данные:

  • ИРИ – содержание иммуннореактивного инсулина, содержащегося в крови;
  • ГПН – содержание глюкозы в плазме крови.

Показатель индекса Homa до 2.7 считается нормальным, а выше показывает наличие инсулинорезистентности.

Необходимо также учитывать, что когда проводится анализ индекс Homa, может быть повышенное значение показателя при заболевании пациента:

  • Хроническим гепатитом С.
  • Сахарным диабетом 2 типа.
  • Циррозом печени.
  • Стеатозом.

Возрастание содержания инсулина в организме может способствовать:

  • Развитию атеросклероза.
  • Возникновению закупорки сосудов.
  • Снижению текучести крови, что может привести к образованию инсульта, инфаркта, различных патологий сердца и конечностей.

За счет воздействия инсулина нарушается работа нервной системы, возрастает количество норадреналина ведущего к спазму сосудов и повышению давления. Белковый гормон способствует задержке вывода натрия и воды из организма, что может привести к возникновению гипертонии.

О норме сахара в анализах крови читайте здесь.

Глюкозотолерантный тест с инсулином в крови

Глюкозотолерантный тест заключается в определении уровня глюкозы плазмы крови и инсулина натощак и через 2 часа после углеводной нагрузки в целях диагностики различных нарушений углеводного обмена (инсулинорезистентности, нарушения толерантности к глюкозе, сахарного диабета, гликемии).

Синонимы английские

Glucose tolerance test, GTT, Oral glucose tolerance test.

Электрохемилюминесцентный иммуноанализ — инсулин; ферментативный УФ (гексокиназный) — глюкоза.

Ммоль/л (миллимоль на литр) — глюкоза, мкЕд/мл (микроединица на миллилитр) — инсулин.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
  • Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Глюкозотолерантный тест – это измерение уровня глюкозы в крови натощак и через 2 часа после перорального приема раствора глюкозы (чаще 75 г глюкозы). Прием раствора глюкозы повышает уровень глюкозы в крови в течение первого часа, далее в норме в поджелудочной железе вырабатывается инсулин и в течение второго часа уровень глюкозы в крови нормализуется.

Глюкозотолерантный тест используется в диагностике диабета (в том числе гестационного), является более чувствительным тестом, чем определение глюкозы натощак. В клинической практике глюкозотолерантный тест используют для выявления предиабета и диабета у лиц с пограничным уровнем глюкозы крови натощак. Помимо этого, данный тест рекомендуется проводить для раннего выявления диабета у лиц с повышенным риском (с избыточной массой тела, с наличием сахарного диабета у родственников, с ранее выявленными случаями гипергликемии, при заболеваниях обмена веществ и т.д.). Глюкозотолерантный тест противопоказан при высоком тощаковом уровне глюкозы (более 11,1 ммоль/л), а также при острых заболеваниях, детям до 14 лет, в последнем триместре беременности, при приеме некоторых групп препаратов (например, стероидных гормонов).

Для повышения клинической значимости совместно с измерением уровней глюкозы при глюкозотолерантном тесте используется определение уровня инсулина в крови. Инсулин — гормон, вырабатывающийся бета-клетками поджелудочной железы. Основной его функцией является снижение концентрации глюкозы в крови. Зная уровни инсулина до и после приема раствора глюкозы, при глюкозотолерантном тесте можно оценить выраженность ответа поджелудочной железы. При выявлении отклонений результатов от нормальных по соотношению уровней глюкозы и инсулина диагностика патологического состояния значительно облегчается, что сопутствует ранней и более точной постановке диагноза.

Важно отметить, что назначение и интерпретация результатов глюкозотолерантного теста с измерением уровня инсулина крови производится только лечащим врачом. Для чего используется исследование?

Для чего используется исследование?

Для диагностики нарушений углеводного обмена.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах гипогликемии для классификации различных типов диабетов;
  • при определении соотношения глюкоза/инсулин, а также для оценки секреции инсулина и функции β-клеток;
  • при выявлении инсулинорезистентности у пациентов с артериальной гипертонией, гиперурикемией, повышенным уровнем триглицеридов в крови, сахарным диабетом 2-го типа;
  • при подозрении на инсулиному;
  • при обследовании пациентов с ожирением, диабетом, метаболическим синдромом, синдромом поликистозных яичников, хроническим гепатитом, неалкогольным стеатозом печени;
  • при оценке риска развития диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.

Что означают результаты?

через 120 мин. после нагрузки: 4,1 — 7,8 ммоль/л.

Диагностические критерии сахарного диабета и других нарушений гликемии *

Лечение: образ жизни и правильное питание


Первое, что нужно сделать – начать двигаться. Было бы идеальным увеличить количество времени движения до 45 минут в день – в виде ежедневных, оживленных прогулок.

Еще один важный шаг – переключиться на сбалансированную, полезную диету.

Вместо простых углеводов, таких как сахар и белая мука, лучше всего начать употреблять только сложные углеводы, как цельные зерна, фрукты и овощи, поскольку они способствуют более медленному и равномерному повышению уровня сахара в крови. Кроме того, они содержат много питательных веществ и клетчатки.

Обязательно следует отказаться от курения и чрезмерного употребления алкоголя

Избегайте простых углеводов, которые приводят к повышенному уровню сахара в крови и особенно трансжирных кислот, содержащихся в фаст-фудах и других полуфабрикатах.

Что это такое?

Простыми словами, при инсулинорезистентности гормональный инсулин больше не может работать должным образом. Данное состояние приводит к повышенной концентрации инсулина в плазме крови. Это нарушение метаболического ответа на эндогенный или экзогенный инсулин является одной из основных причин развития сахарного диабета 2-го типа. Инсулинорезистентность является частью метаболического синдрома (синдром Х). Этот термин включает различные нарушения, которые повышают риск развития диабета 2-го типа. Инсулинорезистентность сопровождается ожирением, повышенным уровнем сахара в крови (гипергликемия), нарушением липидного обмена и высоким кровяным давлением (гипертония).

Инсулин имеет множество задач

Наиболее важной является регулирование баланса сахара. Однако при инсулинорезистентности эта функция нарушается: клетки больше не реагируют на «команды» инсулина

В качестве компенсации, поджелудочная железа начинает производить больше инсулина. При нормальном уровне сахара в крови содержание инсулина значительно увеличивается. Результатом всего этого может явиться хроническая гипергликемия и, следовательно, развитие сахарного диабета 2-го типа.

Диагностика инсулинорезистентности

Определить инсулинорезистентность можно используя специальные тесты и анализы.

Прямые методы диагностики

Среди прямых методов диагностики инсулинорезистентности наиболее точным является эугликемический гиперинсулинемический клэмп (ЭГК, клэмп-тест). Клэмп-тест заключается в одновременном введении пациенту растворов глюкозы и инсулина внутривенно. Если количество введённого инсулина не соответствует (превышает) количеству введённой глюкозы, говорят об инсулинорезистентности.

В настоящее время клэмп-тест используется только в научно-исследовательских целях, поскольку он сложен в выполнении, требует специальной подготовки и внутривенного доступа.

Непрямые методы диагностики

Непрямые методы диагностики оценивают влияние собственного, а не введённого извне, инсулина на обмен глюкозы.

Пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ)

Пероральный глюкозотолерантный тест выполняется следующим образом. Пациент сдаёт кровь натощак, затем выпивает раствор, содержащий 75 г глюкозы, и повторно пересдаёт анализ через 2 часа. В ходе теста оцениваются уровни глюкозы, а также инсулина и С-пептида. С-пептид – это белок, с которым связан инсулин в своём депо.

Таблица – Результаты ПГТТ
Статус Глюкоза натощак, ммоль/л Глюкоза через 2 часа, ммоль/л
Норма 3,3–5,5 Менее 7,8
Нарушение гликемии натощак 5,5–6,1 Менее 7,8
Нарушение толерантности к глюкозе Менее 6,1 7,8–11,1
Сахарный диабет Более 6,1 Более 11,1

Нарушение гликемии натощак и нарушение толерантности к глюкозе расцениваются как преддиабет и в большинстве случаев сопровождаются инсулинорезистентностью. Если в ходе теста соотнести уровни глюкозы с уровнями инсулина и С-пептида, более быстрое повышение последних так же говорит о наличии резистентности к инсулину.

Внутривенный глюкозотолерантный тест (ВВГТТ)

Внутривенный глюкозотолерантный тест похож на ПГТТ. Но в этом случае глюкозу вводят внутривенно, после чего через короткие промежутки времени многократно оценивают те же показатели, что и при ПГТТ. Этот анализ более достоверен в случае, когда у пациента есть заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушающие всасывание глюкозы.

Расчёт индексов инсулинорезистентности

Наиболее простой и доступный способ выявления инсулинорезистентности – расчёт её индексов. Для этого человеку достаточно просто сдать кровь из вены. В крови определят уровни инсулина и глюкозы и по специальным формулам рассчитают индексы НОМА-IR и caro. Их также называют анализом на инсулинорезистентность.

Индекс НОМА-IR – расчёт, норма и патология

Индекс НОМА-IR (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance) рассчитывается по следующей формуле:

НОМА = (уровень глюкозы (ммоль/л) * уровень инсулина (мкМЕ/мл)) / 22,5

В норме индекс инсулинорезистентности НОМА не превышает 2,7, причём этот показатель одинаков как для мужчин, так и для женщин и после 18 лет не зависит от возраста. В подростковый период он несколько повышается из-за физиологической резистентности к инсулину в этом возрасте.

Причины повышения индекса НОМА:

  • инсулинорезистентность, которая говорит о возможном развитии сахарного диабета, атеросклероза, синдрома поликистозных яичников, чаще на фоне ожирения;
  • гестационный сахарный диабет (диабет беременных);
  • эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, феохромацитома и др.);
  • приём некоторых лекарственных препаратов (гормоны, адреноблокаторы, препараты, снижающие уровень холестерина);
  • хронические заболевания печени;
  • острые инфекционные заболевания.

Индекс caro

Данный индекс также расчётный показатель.

Индекс caro = уровень глюкозы (ммоль/л) / уровень инсулина (мкМЕ/мл)

Индекс caro у здорового человека составляет не менее 0,33.

Снижение этого показателя – верный признак резистентности к инсулину.

Анализы на инсулинорезистентность сдаются утром натощак, после 10–14-часового перерыва в приёме пищи. Нежелательно их сдавать после сильных стрессов, в период острых заболеваний и обострения хронических.

Определение только уровня глюкозы, инсулина либо С-пептида в крови, отдельно от других показателей, малоинформативно. Они должны учитываться в комплексе, поскольку повышение только глюкозы в крови может говорить о неправильной подготовке к сдаче анализа, а только инсулина – о введении препарата инсулина извне в виде инъекций. Только убедившись, что количества инсулина и С-пептида превышают должные при данном уровне гликемии, можно говорить о резистентности к инсулину.

Индекс HOMA – информативность исследования, показания к назначению, первые признаки инсулинорезистентности и лечение

Индекс HOMA – диагностический метод вычисления резистентности к гормону инсулину, который применяется для раннего выявления сахарного диабета. В статье мы разберем, что такое инсулинорезистентность – как определить патологию.

Внимание! Это не единственный метод диагностики. При появлении подозрения на диабет рекомендуется обратиться к специалисту

Показатели и расчет индекса HOMA

Расчет различных индексов HOMA:

  • HOMA Beta: 20 * концентрации инсулина натощак (мU / л) / (уровни глюкозы натощак (ммоль/л) — 3,5);
  • HOMA IR: уровень инсулина на голодный желудок (мU/л) * уровень глюкозы натощак (ммоль/л) / 22,5.

Норма для мужчин и женщин не отличается и составляет 4,1-5,9 ммоль/л. Расшифровкой результатов должен заниматься квалифицированный врач.

Особенности терапии

Что же делать в том случае, если увеличился показатель индекса НОМА? Возможно ли полностью вылечить инсулинорезистентность? Чтобы восстановить обменные процессы в человеческом организме, нужно регулярно заниматься физическими нагрузками, придерживаться низкоуглеводной диеты, отказаться от вредных привычек, соблюдать режим питания, отдыха и сна.

Когда специалист получит результаты исследования, он должен назначить медикаментозную терапию, которая основывается на индивидуальных особенностях организма пациента. Параллельно с этим доктор должен назначить соответствующую диету для пациента, у которого повышен индекс НОМА.

Из своего рациона ему придется исключить картофель, сладости, манную крупу, макароны, белый хлеб. Разрешается употреблять в пищу свежие фрукты, овощи, нежирные сорта мяса, кисломолочную продукцию, ржаной и отрубной хлеб.

А можно ли полностью избавиться от инсулинорезистентности? Если своевременно корректировать образ жизни, то можно значительно сократить риск истощения поджелудочной железы, а также нормализовать метаболизм, увеличивая параллельно с этим восприимчивость клеток к такому веществу как инсулин.

Еще одним важным критерием лечения является избавление от лишних килограммов и физические нагрузки. Основное количество инсулиновых рецепторов сосредоточено в мышечной ткани, по причине чего во время физических нагрузок наблюдается усвоение гормона. Похудение помогает нормализации артериального давления.

Если диетотерапия и физическая активность не дают никаких результатов, то нормализовать данный показатель можно при помощи приема специальных сахароснижающих медикаментозных средств.

Причины


Пока неизвестны точные причины развития резистентности к инсулину. Однако заболеванию могут способствовать наследственная предрасположенность и пагубные привычки в образе жизни, такие как:

  • избыточный вес;
  • гиподинамия;
  • несбалансированная диета с высоким содержанием жиров.

Преимущественно сидячий образ жизни и связанная с ним физическая инертность представляют собой еще один фактор риска развития резистентности к инсулину.

Исследования показали, что 65-70% всех людей с избыточным весом являются инсулинорезистентными.

Частое употребление сладостей, газированных напитков и продуктов с низким содержанием питательных веществ в значительной степени увеличивают риски заболевания.

Поскольку из-за неправильного режима питания всегда наблюдается сильный рост сахара в крови, поджелудочная железа должна обеспечивать большой объем инсулина.

Если организм подвергается воздействию этих высоких уровней инсулина в течение многих лет, это неизбежно приводит к развитию инсулинорезистентности.

Интересная статья: Правильная диета и лечение сахарного диабета 1-го и 2-го типа

Метод индекс НОМА

При склонности организма человека к заболеванию сахарным диабетом проводится исследование уровня инсулина и его влияния на биохимические процессы. Одним из методов характеризующим состояние организма, является индекс Homa норма, демонстрирующий соотношение инсулина и глюкозы.

Данный метод позволяет:

  • Выявлять на ранней стадии признаки заболевания сахарным диабетом.
  • Своевременно осуществлять необходимые меры лечения.

Проблемы с щитовидкой и нарушение уровня гормонов ТТГ, Т3 и Т4 могут привести к серьезным последствиям таким как гипотиреоидная кома или тиреотоксический криз, которые нередко заканчиваются летальным исходом.Нормализует выработку сахара и возвращает к нормальной жизни. Читать далее »

Лечение индекса HOMA IR


При повышенном значении индекса нужно ввести в рацион больше овощей. Терапия нечувствительности к инсулину направлена на уменьшение веса жировых отложений. Если индекс НОМА повышен, первоочередно рекомендуется внести коррективы в ежедневный рацион. Обязательно требуется уменьшить количество потребляемых жиров и углеводов. Полностью исключается выпечка, сладости, жареные блюда, соленья, копчености, блюда с большим содержанием специй. Рекомендовано употребление овощей, нежирного мяса (курица, индейка, кролик) и рыбы. Оптимальны способы готовки блюд:

  • варка;
  • тушение;
  • запекание;
  • готовка на пару.

Питаться требуется дробно — 5—6 раз в день. Кроме того, за день рекомендуется выпивать 1,5—2 литра чистой воды. Кофе, крепкий чай, алкоголь требуется полностью исключить из потребления. Помимо этого, пациентам с инсулинорезистентностью рекомендовано заниматься спортом: бег, йога, плаванье. Обязательно требуется выполнять утреннюю зарядку. Необходимый образ жизни устанавливается лечащим врачом в индивидуальном порядку.

Анализы и как правильно сдавать

Пациентам первоначально нужно сдавать анализ венозной крови, после чего делать тест на инсулинорезистентность. Диагностика и определение инсулинорезистентности происходит при соблюдении следующих правил:


За 30 минут до сдачи анализа нельзя испытывать никаких физических нагрузок.

  • запрещено курить в течение получаса до исследования;
  • перед анализом нельзя есть на протяжении 8—12-ти часов;
  • расчет показателей проводится с утра натощак;
  • запрещены физические нагрузки за полчаса до теста;
  • лечащего врача требуется поставить в известность по поводу принимаемых лекарств.

Норма индекса инсулинорезистентности

Оптимальное значение HOMА-IR не должно превышать 2,7. Показатели глюкозы натощак, которая используется для расчета индекса, изменяются в зависимости от возраста человека:

  • в возрасте младше 14-ти лет показатели колеблются в интервале от 3,3 до 5,6 ммоль/л;
  • у лиц старше 14-ти лет показатель должен находится в пределах от 4,1—5,9 ммоль/л.

Отклонения от нормы

Индекс HOMA повышен при значениях от 2,7. Повышение показателей может как свидетельствовать о наличии патологии. Физиологически индекс инсулинорезистенстности может повышаться при несоблюдении условий сдачи крови для проведения анализа. В такой ситуации анализ переделывается и оценка показателей проводится заново.

Отклонение от нормы индекса инсулинорезистентности

Индекс НОМА повышен, если его значение составляет более 2,7. Повышение данного показателя может говорить о наличии некоторых патологий. Физиологический индекс инсулинорезистентности может увеличиваться в том случае, если не соблюдались условия перед сдачей анализа. В данной ситуации анализ необходимо пересдать, после чего оценка показателей производится заново. Но если все условия соблюдались, то показатель инсулинорезистентности может быть увеличен по причине развития сахарного диабета, а также других заболеваний, которые были описаны выше в статье.

Следует также обратить внимание на то, что норма индекса НОМА для женщин и мужчин будет абсолютно одинаковой. Как говорилось ранее, разница заключается только лишь в возрасте пациента

Избыток инсулина в крови в мужском и женском организме негативно сказывается на состоянии сосудов, провоцируя при этом прогрессирование такого заболевания как атеросклероз. Кроме этого, гормон может поспособствовать скоплению холестериновых бляшек на стенках артерий, формированию тромбов и сгущению крови. Все это увеличивает риск развития инфаркта, инсульта, ишемии сердца, а также болезней других органов.

Если говорить отдельно о сахарном диабете, то на стадии инсулинорезистентности человеческий организм вырабатывает большое количество инсулина, пытаясь при этом компенсировать дефицит глюкозы в крови, таким образом преодолевая невосприимчивость ткани. Однако со временем инсулярный аппарат начинает истощаться, а поджелудочная железа уже не способна в необходимом объеме синтезировать данный гормон. Количество глюкозы увеличивается, начинает развиваться сахарный инсулинонезависимый диабет 2 типа.

Кроме этого, повышенный показатель инсулинорезистентности может стать причиной развития гипертонии хронической формы у мужчин и женщин. Инсулин напрямую влияет на функционирование нервной системы, способствует увеличению количества норадреналина, которое вызывает спазм сосудов. В результате этого увеличивается артериальное давление у пациента. Белковый гормон начинает задерживать выведение жидкостей и натрия из человеческого организма, что также может спровоцировать развитие гипертонии.

Нарушение показателей инсулинорезистентности у женщин может спровоцировать нарушение в работе детородных органов. Начинает развиваться синдром поликистозных яичников, а также бесплодие. Большое количество инсулина в крови становится причиной дисбаланса вредных и полезных липопротеидов. А это увеличивает вероятность развития атеросклероза сосудов или же усугубляет уже имеющиеся заболевания.

Тренировки против инсулинорезистентности

По словам спортивного физиолога и специалиста в направлении тренировок для диабетиков Шэри Колберг, физическая активность не просто играет значительную роль для повышения чувствительности к инсулину, а может обладать наиболее существенным эффектом из всех существующих методов борьбы с инсулинорезистентностью.

За счет чего тренировки повышают чувствительность клеток к действию инсулина? Специалисты из Университета Вашингтона объясняют это тем, что во время сокращения мышц активизируется транспорт глюкозы, при этом данная реакция может происходить и без действия инсулина. После нескольких часов после тренировки активизация транспорта глюкозы снижается. В это время подключается механизм прямого действия инсулина на клетки мышц, который играет ключевую роль для восполнения мышечного гликогена после тренировок.

Говоря максимально простым языком, так как во время тренировок наше тело активно расходует энергию из гликогена мышц (запасаемую в мышцах глюкозу), после окончания тренировочной сессии мышцы нуждаются в восполнении запасов гликогена. После тренировок чувствительность к инсулину повышается, ведь активная работа мышц исчерпывает запасы энергии (глюкозы), благодаря чему двери мышечных клеток открыты нараспашку. Клетки сами стоят у двери и ждут инсулин с глюкозой, как долгожданных и очень важных гостей.

Что ж, неудивительно, почему ученые из Университета Питсбурга отмечают, что тренировки снижают резистентность к инсулину и являются первой линией обороны в профилактике и лечении сахарного диабета 2 типа.

Аэробные тренировки

Аэробные тренировки могут резко увеличить чувствительность к инсулину за счет усиленного поглощения глюкозы клетками. Одна кардиотренировка длительностью 25-60 минут (60-95% от VO2 max, что соответствует уровню интенсивности от умеренного до высокого и очень высокого) способна повысить чувствительность к инсулину на 3-5 последующих дней. Улучшения также могут наблюдаться после 1 недели аэробных тренировок, в ходе которой проводится 2 кардиосессии по 25 минут ходьбы на уровне 70% (высокая интенсивность) от VO2 max.

В долгосрочной перспективе регулярные аэробные тренировки способны сохранить положительную динамику повышения чувствительности к инсулину. При этом отмечается, что с отказом от тренировок или резким переходом к сидячему образу жизни чувствительность к инсулину очень быстро снижается.

Силовые тренировки

Занимающиеся силовыми тренировками имеют возможность повысить чувствительность к инсулину, а также увеличить мышечную массу. Мышцам необходимо регулярно давать силовую нагрузку, так как они используют глюкозу не только во время сокращений, но и поглощают ее с целью синтеза гликогена после окончания тренировок.

В 2010 году в The Journal of Strength & Conditioning Research было представлено исследование, в котором приняло участие 17 человек с нарушением толерантности к глюкозе. Целью исследования было оценить воздействие разных тренировочных протоколов на 24-часовую посттренировочную чувствительность к инсулину. Участники выполнили 4 силовых тренировки с умеренной (65% от 1ПМ) или высокой (85% от 1ПМ) интенсивностью, при этом выполняя либо по 1, либо по 4 подхода в упражнениях. Между каждой тренировкой проходило 3 дня.

В периоды отдыха от тренировок ученые анализировали изменения двух показателей: чувствительности к инсулину и уровня глюкозы натощак. В результате независимо от тренировочного протокола чувствительность к инсулину повышалась, а уровень глюкозы натощак снижался у всех участников.

При этом было установлено, что по сравнению с использованием 1 подхода, тренировки с несколькими подходами более значительно снижали уровень глюкозы натощак на протяжении 24 часов после тренировки. Ученые отметили, что высокоинтенсивные тренировки (85% от 1ПМ) с несколькими подходами имели наиболее сильный эффект как на снижение уровня глюкозы натощак, так и на повышение чувствительности к инсулину.

В заключении специалисты указали:
«…Силовые тренировки являются эффективным методом повышения чувствительности к инсулину и регулирования уровня сахара в крови для лиц с нарушением толерантности к глюкозе. Результаты исследования также указывают на то, что между интенсивностью, объемом тренировок и чувствительностью к инсулину, а также уровнем глюкозы натощак существует взаимозависимость (чем интенсивнее и объемнее тренировки, тем выше чувствительность к инсулину)».

По словам Шэри Колберг, любой вид физической активности обладает потенциалом заставить инсулин работать эффективнее, при этом комбинация аэробных и силовых тренировок обеспечивает наиболее выраженный эффект.

Индекс инсулинорезистентности (HOMA-IR)

Его показатель используют как дополнительную диагностику для выявления заболевания. Рассчитывается индекс после сдачи анализа венозной крови на уровень инсулина и сахара натощак.

При расчете используются два теста:

  • индекс ИР (HOMA IR) — показатель в норме, если меньше 2,7;
  • индекс инсулинорезистентности (CARO) — пребывает в норме, если ниже 0,33.

Расчет индексов производится по формулам:

При этом нужно учесть следующее:

  • ИРИ — имунореактивный инсулин натощак;
  • ГПН — глюкоза плазмы натощак.

Для более точного результата анализа необходимо соблюдать несколько правил перед забором анализа:

  1. Прекратить приём пищи за 8–12 часов до исследования.
  2. Забор анализа рекомендуют проводить утром натощак.
  3. При приёме каких-либо препаратов необходимо сообщить врачу. Они могут сильно повлиять на общую картину анализов.
  4. За полчаса до сдачи крови нельзя курить. Желательно избегать физических и эмоциональных нагрузок.

Если после сдачи анализов показатели оказались выше нормы, это может указывать на протекании в организме таких заболеваний, как:

  • сахарный диабет 2 типа;
  • сердечно-сосудистые заболевания, например, ишемическая болезнь сердца;
  • онкология;
  • инфекционные болезни;
  • гестационный диабет;
  • ожирение;
  • синдром поликистозных яичников;
  • патология надпочечников и почечная недостаточность хронической формы;
  • хронический вирусный гепатит;
  • жировой гепатоз.

Как правильно сдавать анализы?

Выше были описаны формулы расчета данного показателя. Но как сдавать анализ индекса НОМА? Прежде всего, следует отметить, что анализ сдается из вены, после чего делается тест на инсулинорезистентность. Определение инсулинорезистентности и диагностика осуществляется с условием соблюдения следующих правил:

  1. Перед сдачей анализа крови на индекс НОМА запрещается курить на протяжении 30 минут до процедуры.
  2. Перед анализом также следует воздержаться на протяжении 12 часов от употребления пищи.
  3. Забор крови производится натощак с утра.
  4. Запрещается перед сдачей анализа за полчаса заниматься физическими нагрузками.
  5. Пациент в обязательном порядке должен поставить лечащего врача в известность в случае приема каких-либо медикаментозных средств.

Но если индекс НОМА повышен, что это значит? Об этом поговорим в следующем разделе.

Подготовка к анализу

HOMA-IR рассчитывается с учетом показателей анализов на инсулин и глюкозу в крови. Сдавать кровь необходимо с утра, строго натощак. Правила подготовки к процедуре:

  1. Период ночного голода должен составлять не меньше 8 часов. Ограничений в употреблении чистой воды нет.
  2. За 24 часа нужно воздержаться от употребления алкоголя, интенсивных физических и психоэмоциональных нагрузок.
  3. Прием лекарственных препаратов стоит отменить, предварительно согласовав эту меру с лечащим врачом.
  4. За полчаса до процедуры запрещено курить. Рекомендуется провести это время в положении сидя, расслабившись.

Выполняется пункция локтевой вены. Исследования проводятся гексокиназным методом, ИФА/ИХЛА. HOMA-IR определяется с помощью расчетной формулы: уровень глюкозы * уровень инсулина / 22,5. Срок готовности составляет 1 день.

Результаты анализа на Индекс HOMA-IR:

В норме у здоровых людей показатель Индекса HOMA-IR должен находиться в пределах от 0 до 2,7.

Повышенный показатель Индекс HOMA-IR означает наличие проблем со здоровьем, которые надо срочно выявлять и приступать к их лечению.

Что делать, если Индекс HOMA-IR повышен?

При повышении Индекса HOMA-IR нужно предпринять меры – начать лечение заболевания, которое привело к нарушению обмена веществ.

Лечение должен назначать врач.
Лечение для устранения инсулинорезистентности должно включать в себя:

  • Соблюдение диеты – необходимо исключить из питания все быстрые углеводы – крупы (рис, манная крупа, пшено), хлебобулочные изделия, макаронные изделия, сладости, некоторые фрукты (бананы, дыни, груши), некоторые овощи (картофель, бобовые). Основу рациона должны составлять овощи, зелень, нежирное мясо и птица, кисломолочные продукты.
  • Физическая нагрузка – она должна быть регулярной и соответствовать Вашему уровню нагрузки. Нагрузка должна помочь снизить лишний вес, который является причиной инсулинорезистентности.
  • Прием лекарственных средств – назначаются препараты, действие которых направлено на снижение уровня сахара крови, снижение аппетита и всасывания глюкозы клетками. Все препараты назначает только врач при очной консультации.
  • Соблюдение режима сна и бодрствования.
  • Отказ от вредных привычек.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: