Инсулин растворимый человеческий генно-инженерный: инструкция по применению

Инсулин растворимый человеческий (генно-инженерный)

Применение при беременности и кормлении грудью

Не рекомендуется (следует использовать человеческий инсулин).

В период беременности необходимо учитывать снижение (I триместр) или увеличение (II и III триместры) потребности в инсулине. В период кормления грудью необходимо ежедневное наблюдение в течение нескольких месяцев (до стабилизации потребности в инсулине).

Для пациенток с ранее имевшимся или гестационным сахарным диабетом важно в течение всей беременности поддерживать адекватную регуляцию метаболических процессов. Потребность в инсулине может снижаться в I триместре беременности и увеличиваться в течение II и III триместров

Непосредственно после родов потребность в инсулине быстро уменьшается (возрастает риск развития гипогликемии). В этих условиях существенное значение имеет тщательный контроль содержания глюкозы в крови.

Следует с осторожностью применять при беременности (строго контролируемых клинических исследований у беременных женщин не проведено). Категория действия на плод по FDA — C

Категория действия на плод по FDA — C.

Категория действия на плод по FDA — B.

В исследованиях на животных показано, что при введении как инсулина аспарт, так и обычного человеческого инсулина в дозах, превышающих рекомендуемую дозу для п/к введения у человека примерно в 32 раза (крысы) и 3 раза (кролики), оба инсулина вызывали пред- и постимплантационные потери, а также висцеральные/скелетные аномалии.

Опыт клинического применения в период лактации ограничен

Следует применять с осторожностью (неизвестно, экскретируется ли инсулина аспарт в грудное молоко)

Дозировка лекарства

Дозу и способ ввода препарата специалист определяет в индивидуальном порядке, отталкиваясь от показателей содержания глюкозы в крови перед едой и через два часа после нее. Прием инсулина также зависит от степени глюкозурии, а кроме того, от особенностей течения диабетического заболевания.

Препарат вводят разными способами. Он может применяться внутривенно или внутримышечно, но это всегда решает исключительно врач. Вводят растворимый инсулин за полчаса до еды. Очень часто вводят это лекарство пациентам посредством капельницы. Но при наличии диабетической комы, кетоацидоза, а также в период оперативного вмешательства используется внутримышечное или внутривенное применение.

При монотерапии, как правило, кратность составляет три раза в сутки (но в случае необходимости процедуру проводят до шести раз в день). Точка инъекций каждый раз меняется во избежание развития атрофии, а кроме того, гипертрофии подкожной жировой клетчатки.

Средней суточной дозой инсулина растворимого являются 40 ЕД, а для детей требуется 8 ЕД. При суточной дозировке, которая превышает 0,6 ЕД на килограмм веса, инсулин требуется вводить в виде двух и более инъекций в разные районы тела. Растворимый инсулин можно комбинировать с аналогами длительного воздействия. Раствор инсулина набирается из флакона при помощи стерильной иглы. Острым ее концом прокалывается резиновая пробка, которую протирают этанолом после того, как снят алюминиевый колпачок.

Теперь рассмотрим негативные реакции организма, которые могут возникать при приеме растворимого инсулина.

Как сделать раколовку из строительной сетки.

Ограничения

Некоторым пациентом «Детемир» назначается только при условии постоянного наблюдения у врача, с осторожностью. Об этом обязательно прописывается в инструкции

«Детемир» можно с осторожностью и после коррекции доз назначать пациентам с такими дополнительными нарушениями в организме:

  • проблемы функционирования печени, так как они могут искажать работу основного компонента «Детемир»;
  • сбои функций почек – меняется принцип воздействия препарата;
  • преклонный возраст – после 65 лет в организме начинаются разные изменения, связанные со старением, органы работают менее активно, поэтому дозировка может уменьшаться, чтобы не нанести вред.

Дозировка лекарства

Дозу и способ ввода препарата специалист определяет в индивидуальном порядке, отталкиваясь от показателей содержания глюкозы в крови перед едой и через два часа после нее. Прием инсулина также зависит от степени глюкозурии, а кроме того, от особенностей течения диабетического заболевания.

Препарат вводят разными способами. Он может применяться внутривенно или внутримышечно, но это всегда решает исключительно врач. Вводят растворимый инсулин за полчаса до еды. Очень часто вводят это лекарство пациентам посредством капельницы. Но при наличии диабетической комы, кетоацидоза, а также в период оперативного вмешательства используется внутримышечное или внутривенное применение.

При монотерапии, как правило, кратность составляет три раза в сутки (но в случае необходимости процедуру проводят до шести раз в день). Точка инъекций каждый раз меняется во избежание развития атрофии, а кроме того, гипертрофии подкожной жировой клетчатки.

Средней суточной дозой инсулина растворимого являются 40 ЕД, а для детей требуется 8 ЕД. При суточной дозировке, которая превышает 0,6 ЕД на килограмм веса, инсулин требуется вводить в виде двух и более инъекций в разные районы тела. Растворимый инсулин можно комбинировать с аналогами длительного воздействия. Раствор инсулина набирается из флакона при помощи стерильной иглы. Острым ее концом прокалывается резиновая пробка, которую протирают этанолом после того, как снят алюминиевый колпачок.

Теперь рассмотрим негативные реакции организма, которые могут возникать при приеме растворимого инсулина.

Способ применения

Для взрослых:

П/к. Инъекцию проводят в область бедра или передней брюшной стенки, в область плеча или ягодицы. Температура вводимого инсулина должна соответствовать комнатной. Доза и режим введения устанавливаются врачом индивидуально в каждом конкретном случае, на основании концентрации глюкозы в крови. Больному, у которого гипергликемия и глюкозурия не устраняются диетой в течение 2–3 суток, из расчета 0,5–1 ЕД/кг, дозу корректируют в соответствии с гликемическим и глюкозурическим профилем. Кратность введения может быть различной (обычно при подборе дозы используют 3–5-кратное), при этом суммарную дозу делят на несколько частей (в зависимости от количества приемов пищи) пропорционально энергетической ценности: завтрак — 25 частей, второй завтрак — 15 частей, обед — 30 частей, полдник — 10 частей, ужин — 20 частей. Инъекции производят за 15-30 мин до еды. В дальнейшем возможно двукратное введение (наиболее удобное для больных).

Передозировка и побочные действия

В случае передозировки препаратов с генно-инженерным инсулином могут появляться слабость, сонливость, усталость, раздражительность, озноб, усиленное выделение холодного пота, дрожь, бледность, учащенное сердцебиение, боли в голове, судороги и голод. Все это является симптомами гипогликемии. Если это заболевание только начало развиваться и находится на ранних, более легких стадиях, то можно самому убрать все симптомы. Для этого нужно употреблять продукты питания с сахаром и с высоким содержанием углеводов, которые могут легко усваиваться. Можно вводить в организм глюкагон и раствор декстрозы. Если человек впал в кому, то нужно вводить измененный раствор декстрозы до тех пор, пока ситуация не улучшится.

У некоторых людей могут развиваться аллергические реакции на использование генно-измененных препаратов с инсулином. Среди симптомов может быть крапивница, отечность, упадок сил, понижение уровня артериального давления, одышка, сыпь, лихорадка, зуд.

В некоторых случаях наступает гипогликемия и кома. Могут проявляться проблемы с сознанием человека и даже коматозное состояние. Если пациент пропускал приемы лекарства, то у него может развиться гипергликемия. Она появляется из-за предварительных низких дозировок, при развитии инфекционных явлений в организме, а также если не придерживаться правил диеты. В некоторых случаях у пациента может развиваться липодистрофия в местах, где вводится препарат.

В начале использования препарата могут возникать отечности, нехватка воды, сонливость, портится аппетит. Но эти явления носят временный характер.

x

Использование такого заменителя природного инсулина, как генно-инженерное вещество, является прекрасным дополнением в лечении сахарного диабета. Он помогает уменьшить уровень сахара за счет того, что глюкоза сильнее поглощается клетками, и изменяются процессы ее транспортировки. Но данные препараты нужно употреблять строго по рецепту врача, т.к. они могут вызвать нежелательные последствия для здоровья пациента.

Противопоказания

Инсулин не следует назначать при заболеваниях, которые протекают с гипогликемией: при гемолитической желтухе, остром гепатите, панкреатите, циррозе печени, нефрите, амилоидной дистрофии, мочекаменной болезни, декомпенсированных пороках сердца; язвенной болезни, поражающей желудок и 12-перстную кишку.

С осторожностью препараты инсулина назначают:

  • пациентам-диабетикам, у которых обнаружена коронарная недостаточность или нарушено кровообращение в головном мозге;
  • пациентам с заболеваниями щитовидной железы;
  • при болезни Аддисона (адренокортикальной недостаточности, которая возникает при поражении более чем 90% ткани надпочечников);
  • при почечной недостаточности.

Осложнения

Основное осложнение при инсулинотерапии — это гипогликемия. Особенно часто она сопровождает прием растворов пролонгированного действия более суток. Факторами, провоцирующим ее могут быть следующие проявления:

  1. Препарат введен в большом количестве.
  2. Смена производителя.
  3. Голодание.
  4. Выброс содержимого желудка.
  5. Жидкий стул.
  6. Физическая работа.
  7. Тяжелые системные заболевания.

При передозировке инсулином могут возникнуть симптомы гипогликемии. Легкая форма состояния устраняется, если принять сахарного кусочка или как-либо быстрых углеводов.

Коматозное состояние требует медицинского вмешательства, используют раствор декстрозы и глюкогона внутривенно.

Действие препарата, противопоказания

Для лечения диабета любого типа используют генно-инженерный инсулин на латинском – Солюбил, значит, в форме раствора. При 2 типе заболевания его применяют, если не подходят таблетки. При уменьшении уровня глюкозы в крови ниже необходимого.

Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог

Свойства препарата предоставляют возможность использовать его при наступлении диабетической комы.

Человеческий генно-инженерный инсулин назначают в период вынашивания ребенка. Это необходимо в том случае, если не помогает специальное питание. Этот препарат применяют при появлении инфекции в организме у пациента, если повышается температура тела.

Инсулин, разработанный на генной основе используют, в момент родовой деятельности, при проведении хирургического вмешательства или получении травм разного характера. Препарат поможет безопасно осуществить переход к приему долго действующего гормона. Перед началом использования любого лекарственного препарата делают пробы на переносимость. Не рекомендуется использовать его пациентам, у которых обнаружена гипогликемия.

Генно-инженерный инсулин взаимодействует с клетками в результате этого появляются комплексы. Если клетка в него попадает, она начинает лучше работать из-за полученной стимуляции. Поэтому происходит выработка большего количества ферментов.

Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог

В процессе происходит быстрое усвоение глюкозы, хорошо перерабатываются углеводы. Печень будет дольше вырабатывать глюкозу, а белки усваивают ее быстрее.

Действие лекарства зависит от используемого препарата, его дозы и места введения в организм. Все это необходимо делать по рекомендации врача. В самом начале использования препарата нужно находиться под наблюдением у специалиста и при любых побочных явлениях обращаться к врачу.

Дозировка лекарства

Дозу и способ ввода препарата специалист определяет в индивидуальном порядке, отталкиваясь от показателей содержания глюкозы в крови перед едой и через два часа после нее. Прием инсулина также зависит от степени глюкозурии, а кроме того, от особенностей течения диабетического заболевания.

Препарат вводят разными способами. Он может применяться внутривенно или внутримышечно, но это всегда решает исключительно врач. Вводят растворимый инсулин за полчаса до еды. Очень часто вводят это лекарство пациентам посредством капельницы. Но при наличии диабетической комы, кетоацидоза, а также в период оперативного вмешательства используется внутримышечное или внутривенное применение.

При монотерапии, как правило, кратность составляет три раза в сутки (но в случае необходимости процедуру проводят до шести раз в день). Точка инъекций каждый раз меняется во избежание развития атрофии, а кроме того, гипертрофии подкожной жировой клетчатки.

Средней суточной дозой инсулина растворимого являются 40 ЕД, а для детей требуется 8 ЕД. При суточной дозировке, которая превышает 0,6 ЕД на килограмм веса, инсулин требуется вводить в виде двух и более инъекций в разные районы тела. Растворимый инсулин можно комбинировать с аналогами длительного воздействия. Раствор инсулина набирается из флакона при помощи стерильной иглы. Острым ее концом прокалывается резиновая пробка, которую протирают этанолом после того, как снят алюминиевый колпачок.

Теперь рассмотрим негативные реакции организма, которые могут возникать при приеме растворимого инсулина.

Противопоказания

Для лечения диабета любого типа используют генно-инженерный инсулин на латинском – Солюбил, значит, в форме раствора. При 2 типе заболевания его применяют, если не подходят таблетки. При уменьшении уровня глюкозы в крови ниже необходимого.

Свойства препарата предоставляют возможность использовать его при наступлении диабетической комы. Человеческий генно-инженерный инсулин назначают в период вынашивания ребенка. Это необходимо в том случае, если не помогает специальное питание. Этот препарат применяют при появлении инфекции в организме у пациента, если повышается температура тела.

Генно-инженерный инсулин взаимодействует с клетками в результате этого появляются комплексы. Если клетка в него попадает, она начинает лучше работать из-за полученной стимуляции. Поэтому происходит выработка большего количества ферментов.

Действие лекарства зависит от используемого препарата, его дозы и места введения в организм. Все это необходимо делать по рекомендации врача. В самом начале использования препарата нужно находиться под наблюдением у специалиста и при любых побочных явлениях обращаться к врачу.

— сахарный диабет у взрослых.

— повышенная индивидуальная чувствительность к инсулину деглудек — детский возраст до 18 лет — период беременности и грудного вскармливания (клинический опыт применения препарата у детей, женщин во время беременности и грудного вскармливания отсутствует).

Сахарный диабет 1 типа (инсулинзависимый), в т.ч. при непереносимости других препаратов инсулина, при постпрандиальной гипергликемии, не поддающейся коррекции другими препаратами инсулина, острой подкожной инсулинорезистентности (ускоренная локальная деградация инсулина). Сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый): при резистентности к пероральным гипогликемическим средствам, а также при нарушении абсорбции других препаратов инсулина, некорригируемой постпрандиальной гипергликемии, при операциях, интеркуррентных заболеваниях.

Сахарный диабет при необходимости применения инсулина у взрослых, подростков и детей в возрасте старше 6 лет.

Повышенная чувствительность к инсулину глулизину, гипогликемия.

Сахарный диабет I типа, диабетическая кома, сахарный диабет II типа при резистентности к пероральным гипогликемизирующим препаратам, интеркуррентных заболеваниях, операциях.

Гиперчувствительность, гипогликемия; относительное — тяжелая аллергия немедленного типа на инсулин.

Гиперчувствительность.

Гиперчувствительность, гипогликемия.

Инсулин растворимый нельзя применять в случае наличия у пациента гиперчувствительности к нему и в случае гипогликемии.

Далее рассмотрим способы дозирования этой группы лекарственных средств.

Побочные эффекты

КрапивницаОпасность! Отек Квинке!

В редких случаях при применении инсулина возможны следующие осложнения:

  • аллергические реакции (крапивница, отек Квинке, зуд кожи);
  • резкое снижение уровня сахара в крови (развивается из-за отторжения препарата организмом или в случае иммунологического конфликта);
  • нарушения сознания;
  • в тяжелых случаях возможно развитие гипогликемической комы;
  • жажда, сухость во рту, вялость, снижение аппетита;
  • гипергликемия (при применении препарата на фоне инфекции или лихорадки);
  • покраснение лица;
  • местные реакции в области введения (жжение, зуд, атрофия или разрастание подкожной жировой клетчатки).

Иногда адаптацию к препарату сопровождают такие нарушения, как отеки и нарушения зрения. Эти проявления, как правило, исчезают через несколько недель.

Получение инсулина

Представляет собой инсулин гормон пептидной природы. Молекулу формируют две полипептидные цепи. Первая из них (А) включается в себя 21 аминокислотный остаток, вторая (В) – 30 остатков. Соединены цепи между собой двумя дисульфидными мостиками.

Главная роль гормона заключается в регулировке обмена углеводов. Гормон усиливает переход глюкозы через клеточные мембраны и утилизацию ее тканями, содействует трансформации в гликоген в печени. Он также подавляет расщепление гликогена до глюкозы и ее синтез из аминокислот и жирных кислот.

Впервые в истории человечества СД попробовали лечить в 1922 году гормоном, выделенным из ПЖ телят. Эксперимент удался со второй попытки.

Схема производства при помощи генной инженерии

В настоящее время используются два способа промышленного производства препаратов для диабетиков:

  • ферментативная обработка свиного инсулина;
  • генно-инженерный.

Гормон у свиней отличается от человеческого всего на одну аминокислоту – вместо треонина присутствует аланин. Поэтому чтобы придать ему структуру человеческого, производят химическую модификацию животного сырья. В процессе химической реакции отщепляют аланин и присоединяют треонин.

При генно-инженерном способе для выпуска средства используются генетически измененные микроорганизмы (бактерии, дрожжи). Имеются два варианта производства подобного инсулина.

  1. Первый вариант предполагает применение двух штаммов какого-то микроорганизма. Каждый из штаммов синтезирует одну цепь молекулы ДНК. Потом две цепи соединяются, после чего из раствора выделяются активные формы инсулина.
  2. Суть второго варианта состоит в том, что микроорганизм сначала производит проинсулин. После обработки ферментами проинсулин превращается в активный гормон.

К таким примесям относятся проинсулин, белки, глюкагон и т.д. Современные технологии очистки, при их соблюдении, позволяют производить очищенные (монопиковые) и высокоочищенные (монокомпонентные, кристаллизованные) инсулины.

Побочные эффекты

Инсулин растворимый способен спровоцировать отрицательный отклик внутренних систем организма:

  • Проявления аллергии: отек Квинке, крапивница, апноэ, лихорадка, падение давления
  • Снижение уровня гликемии: обильное потоотделение, побледнение дермы, испарина, дрожание конечностей и/или туловища, учащенное сердцебиение, сильный аппетит, повышенная тревожность, онемение околоротовой зоны, выраженная сонливость/бессонница, боли головы, подавленное настроение, депрессия, раздражительность, шаткая походка, поведенческие изменения, ухудшение зрения, расстройства речи, гипогликемическая кома, расстройства сознания (от легких нарушений до пред- или коматозного состояния).
  • Диабетический кетоацидоз, резкое повышение уровня глюкозы (гипергликемия возможна при несоблюдении установленного рациона, пропуске укола, инфекционных болезнях, лихорадочных состояниях, вводе слишком малого количества инсулина двухфазного человеческого генно-инженерного). Патология проявляется жаждой, отечностью лица, дремотным состоянием, ухудшением аппетита.
  • Обратимые расстройства зрения (преимущественно при переходе на растворимый инсулин либо в начале курса).
  • Дерма и п/к клетчатка: зуд, отечность тканей, жировая дистрофия в зоне уколов (атрофия либо гипертрофия).
  • Повышение содержания антиинсулиновых антител и, соответственно, — развитие гипергликемии.
  • Взаимные реакции генноинженерного вещества с эндогенным инсулином.
  • В начале курса: преходящая рефракция, отечность (спонтанно исчезают по мере терапии).

Побочное действие

При использовании инсулина растворимого для лечения вполне вероятны всевозможные аллергические реакции в виде крапивницы, ангионевротического отека, лихорадки, одышки и снижения давления. Помимо этого, у пациентов нередко отмечаются следующие побочные эффекты:

Развитие гипогликемии, что проявляется в усиленном потоотделении, а также в виде бледности кожных покровов, испарины, сердцебиения, тремора, чувства голода, возбуждения, тревожности и парестезии в полости рта. Помимо этого, не исключаются головные боли наряду с сонливостью, бессонницей, страхом, депрессивным настроением, раздражительностью, необычным поведением, неуверенностью движений, нарушением речи. Также возможно наступление гипогликемической комы.
Развитие диабетического ацидоза. Обычно такой эффект наблюдается в случае пропуска инъекций, при несоблюдении диеты, а кроме того, на фоне инфекций и лихорадки. Также возможна сонливость наряду с жаждой, снижением аппетита и гиперемией лица.
Не исключено нарушение сознания, что может перейти в коматозное состояние.
Появление нарушений зрения, как правило, такая побочная реакция обычно наблюдается в начале терапии.
Возникновение иммунологических перекрестных реакций с инсулином человека, при этом повышаются титры антиинсулиновых антител, что приводит к дальнейшему росту гликемии.
Возникновение гиперемии, зуда и липодистрофии. При этом наблюдается атрофия либо гипертрофия жировой подкожной клетчатки в районе введения растворимого инсулина.
В начале терапии могут наблюдаться отеки с нарушением рефракций, которые, как правило, носят временный характер и могут проходить при условии продолжения лечения.

Еще статьи

Человеческий инсулин – виды и продолжительность действия

Среди человеческих инсулинов мы выделяем:

  • Человеческие инсулины короткого действия (растворимые). Начало действия наблюдается через 30 минут после инъекции, они действуют до 8 часов. Пиковое действие природного человеческого инсулина (например, пенфилла Actrapid, Polhumin R, Humulin R, Gensulin R, Insuman Rapid). иногда наступает даже через 4 часа, в зависимости от препарата. Этот тип инсулина подходит для работы во время еды, поэтому используется непосредственно перед приемом пищи. Он имитирует естественную реакцию инсулина на еду.
  • Человеческие инсулины средней продолжительности действия (НПХ или изофан). Желаемый эффект наблюдается через час. Максимальная концентрация достигается через 3-10 часов после инъекции, в то время как они действуют до 20 часов после введения. Пример таких инсулинов – Генсулин N, Хумулин N, Insuman Basal, Polhumin N. Эти препараты называются базальными и используются для поддержания относительно постоянного уровня глюкозы в крови между приемами пищи и ночью.
  • Смеси человеческих инсулинов (растворимый + НПХ). Образуются в результате комбинации инсулина короткого действия (поэтому они начинают работать уже через 30 минут после введения в организм человека) с инсулином промежуточного действия – по этой причине они могут работать даже круглосуточно. Пика достигается в период от 2 до 8 часов после введения. 


Виды и продолжительность действия инсулинов

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: