Полинейропатия нижних конечностей: лечение и восстановление

Полинейропатия верхних и нижних конечностей: симптомы и лечение

Основные методы диагностики

Причины

Из-за чего может возникать нейропатическая боль? Перечислим некоторые возможные причины:

  • Герпесная инфекция. При опоясывающем герпесе у больного возникает сыпь. А когда она пройдёт, могут начаться боли. Чаще такое случается у пожилых людей, нервная система которых работает не так безупречно, как у молодых (как известно, нервные клетки не могут восстанавливаться). Неприятные ощущения возникают в области локализации высыпаний, они бывают жгучими. При прикосновениях одежды симптом тоже может проявляться. У многих возникает бессонница, часто наблюдается повышенная нервная возбудимость.
  • Сахарный диабет. При данном заболевании повышается уровень глюкозы в крови, что довольно значительно влияет на нервную систему. Такое поражение нервов в медицине именуется диабетической полиневропатией. Нейропатическая не слишком сильная боль локализуется чаще всего в области стоп и проявляется в виде жжения или покалывания в ступнях и в пальцах. А если человек долго и много ходил, неприятные ощущения могут усиливаться. Нередко симптом проявляется по ночам и мешает нормально спать. Такая проблема возникает примерно у каждого второго диабетика.
  • Постинсультная центральная боль. Инсульт – это серьёзное поражение мозга и большая травма для всей нервной системы. Человек, перенесший данное заболевание, спустя определённый промежуток времени (от месяца до года или полутора лет) может ощущать покалывание или жжение в поражённой стороне (особенно при контактах с предметами, температура которых отличается от комнатной). Иногда кажется, что конечность замерзает.
  • Травмы спинного мозга. По спинному мозгу проходят все важнейшие нервные окончания, так что при повреждениях они тоже могут пострадать. После травмы человек может ощущать сильные стреляющие, сдавливающие или колющие боли в туловище, ногах или руках.

  • Хирургические операции и наложение швов. Иногда пациент после операции в области наложения швов ощущает покалывание, жжение, бегание «мурашек». Всё это возникает из-за того, что нервные окончания в области разреза были задеты и теперь работают не так, как нужно.
  • Невралгия тройничного нерва. Данный нерв отвечает за чувствительность лица. И если он сдавливается (например, после травмы или в результате расширения близлежащего сосуда), то может возникнуть невропатическая боль. При жевании, разговорах или просто после прикосновений к коже могут возникать довольно сильные болевые ощущения. Это раздражает и мешает жить. Чаще всего такая проблема встречается среди людей пожилого возраста.
  • Проблемы со спиной. Любые изменения или смещения позвонков могут приводить к повреждениям нервов, из-за чего возникают неприятные и порой довольно сильные ощущения.
  • Опоясывающий лишай тоже может спровоцировать возникновение такого признака.
  • После ампутации боль тоже может возникнуть, её ещё называют «фантомной». Конечности уже нет, но нервные окончания всё ещё посылают импульсы в мозг, на что тот отвечает неприятными ощущениями.
  • Рассеянный склероз и прочие поражения нервной системы приводят к тому, что нервные окончания функционируют патологически, в результате чего могут возникать неприятные ощущения.
  • СПИД поражает нервную систему, так что в этом случае нейропатическая боль тоже вполне может возникнуть.
  • Химические или радиационные воздействия тоже могут оказывать крайне негативные воздействия на нейроны. Понятно, что функционирование последних из-за этого может сильно нарушиться.

Клиническая картина

Скорость развития полинейропатии нижних конечностей зависит от негативного фактора, влияющего на организм. Так, например, при отравлении химическими веществами, патология прогрессирует быстро и первые ее симптомы возникают в течение нескольких дней. При эндокринных, инфекционных и вирусных заболеваниях она может протекать годами, не подавая никаких сигналов. Такое течение болезни является опасным, т. к., несмотря на отсутствие симптоматики, она все равно прогрессирует, приводя к необратимым последствиям.


Зоны повреждения заболеванием

Первые признаки

При развитии полинейропатии нижних конечностей неприятные симптомы сначала возникают в области стоп, затем постепенно распространяются вверх по направлению к ягодицам.

Первичными ее признаками являются:

  • жжение;
  • покалывание;
  • онемение;
  • чувство “бегания мурашек” по коже.

В зоне поражения нервных окончаний отмечается нарушение чувствительности – она может как снижаться, так и повышаться. Затем присоединяются болезненные ощущения, которые усиливаются по мере прогрессирования патологии и не купируются при помощи анестетиков.

Также отмечаются внешние изменения ног. На их поверхности появляются трещины и язвы, которые долго не заживают, что обуславливается нарушением кровообращения и питания тканей. По этой же причине появляются шелушения, пигментные пятна, ощущение холода в нижних конечностях. У некоторых пациентов полинейропатия сопровождается синдромом “беспокойных ног», что проявляется в виде ощущения горения стоп, ломоты икр и суставов.

В остальном же первичная клиническая картина зависит от типа заболевания и фактора, который его спровоцировал. Например, токсическая полинейропатия развивается в течение нескольких дней с момента отравления мышьяком, ртутью, свинцом, этиловым спиртом или другим веществом. А первые ее симптомы проявляются в виде нарушения двигательной активности и резкого снижения чувствительности.

При воспалительной нейропатии (является следствием перенесенных тяжелых воспалительных патологий) первичная симптоматика включает в себя:

  • дискомфорт и онемение ног;
  • нарушение речи;
  • проблемы с глотанием пищи, напитков.

Аллергическая полинейропатия характеризуется следующими симптомами:

  • общими признаками аллергической реакции (сухой кашель, отек, кожная сыпь);
  • снижение чувствительности;
  • нарушение рефлексов.

Травматический тип патологии возникает спустя несколько недель после получения травмы и проявляется в виде нарушения двигательных функций. Когда причиной развития полинейропатии становятся онкологические заболевания, то ее первичные симптомы чаще всего появляются через несколько дней после проведения химиотерапии.

Выражаются они в виде:

  • нарушения чувствительности;
  • двигательных расстройств;
  • снижения мышечного тонуса;
  • моторной дисфункции;
  • признаков нарушения вегетативной и нервной систем.

Общая симптоматика

Полинейропатия нижних конечностей проявляется по-разному. Все зависит от типа болезни (сенсорная, моторная, вегетативная, смешанная). Но есть симптомы, которые проявляются в 90% случаях поражения периферической системы.

  • мышечная слабость;
  • нарушения координации;
  • ухудшение рефлексов (в некоторых случаях они отсутствуют полностью);
  • чувствительные расстройства;
  • ощущение жжения, онемения, “бегания мурашек”;
  • усиление потоотделения, приливы жара;
  • учащение сердцебиения;
  • тремор конечностей;
  • отечность ног;
  • бледность кожных покровов;
  • трещины, язвы.

Еще один общий симптом – боль и слабость в ногах. Человек теряет работоспособность, т. к. его нижние конечности не могут выдерживать массу тела.

Народные методы

В процессе терапии, направленной на устранение разных форм нейропатии, процедуры физиолечения стоит сочетать с применением народных методов лечения. Подобный комплексный подход поможет намного быстрее добиться положительного результата.

Лечение травами

В лечении нейропатии врачи рекомендуют использовать самые обычные травы. Это долговременная и одновременно достаточно действенная терапия, которая дает быстрый положительный результат.

Специалисты советуют использовать следующие травы для приготовления из них лечебных настоев:

  1. Корень лопуха.
  2. Лещина.
  3. Укроп.

Приготовление настоев осуществляется согласно инструкции, которая указывается на упаковке, потому проблем с получением лечебных смесей не возникнет.

Курс лечения травами должен длиться не менее двух недель. После недельного перерыва курсы терапии травами обычно повторяются.

Лечение финиками

Продукт хорошо помогает справиться с признаками нейропатии.

Нужно взять несколько спелых плодов продукта, очистить их от косточек и перекрутить на мясорубке.

Каждый день по три раза необходимо принимать смесь по 2-3 ложки после принятия пищи. При желании финики можно разводить в молоке.

Курс лечения составляет месяц. Это идеальное питание при нейропатии нижних конечностей.

Применение скипидара

Необходимо взять две ложки скипидара, тщательно смешать с тремя ложками воды. Данной смесью нужно полить небольшой кусочек хлеба и приложить на 7 минут к больному участку.

После проведения процедуры стоит лечь в постель, тщательно укутать ноги и проспать в тепле всю ночь. Мероприятие повторяется каждые два дня до полного выздоровления, это идеальное согревающее средство.

Козье молоко

Компрессы на основе козьего молока помогают быстро избавиться от нейропатии. Приготовить все достаточно просто взять небольшой отрезок марли и смочить ее в чуть нагретом молоке.

Компресс прикладывается примерно на две минуты. Для получения положительного результата данную манипуляцию стоит проделывать несколько раз за сутки.

Лечение мумие

В процессе лечения заболевания пару раз в день нужно натощак выпивать растворенный в стакане молока мумие. Его количество должно быть 0,2 грамма.

Для улучшения вкусовых качеств в приготовленный состав стоит добавить немного меда.

Курс подобного лечения длится три недели или немного больше.

Если болезнь была запущена, курс стоит пройти еще раз после 10-дневного перерыва.

Действенная смесь

Большой популярностью пользуется данный, уникальный по своим действиям рецепт для приготовления компресса. Необходимо взять обычную стеклянную банку объемом 3 литра и залить туда такие компоненты:

  • нашатырный спирт 120 грамм;
  • медицинский спирт 300 грамм;
  • морская соль 200 грамм;
  • камфара 30 грамм;
  • чистая отстоянная вода – литр.

Иные народные средства

Вот еще несколько достаточно эффективных и простых по приготовлению средств максимально подходящих при решении вопроса, чем лечить нейропатию.

Это определенные составы, которые можно использовать в виде компресса:

  1. Чеснок. Нужно взять 4 зубчика, растереть скалкой, залить водой и довести до кипения.
  2. Лавровый лист. Нужно взять примерно 6 листиков сырья, залить их стаканом обычного кипятка и варить на небольшом огне 10 минут.
  3. Яблочный уксус. Здесь все просто, нужно обматывать больные места марлей, предварительно смоченной в уксусном растворе.
  4. Лимон. К ступням можно привязывать кожуру свежего очищенного лимона. Чтобы предотвратить раздражение на коже, на нее можно накапать немного оливкового масла.
  5. Обычная соль. Это идеальное средство от нейропатии, которое всегда находится под рукой. На сухой сковороде необходимо нагреть примерно 500 грамм соли, засыпать ее в тканевый мешочек или носок и прикладывать к больному месту. После месячного курса можно заметить значительные улучшения в здоровье.

При нейропатии очень хорошо помогает топинамбур. Он эффективно снижает уровень сахара в крови, что полезно при диабетической форме, а также улучшает обмен веществ, состояние печени и иных органов системы пищеварения.

Одновременно со всеми перечисленными выше методами лечения нейропатии можно время от времени расслаблять тело или ноги в ванне с добавленным в нее укропом.

Очень хорошо помогают глиняные компрессы. Перед сном стоит растирать стопы и голени лечебным камфорным маслом или скипидаром.

Ни одна из перечисленных методик не будет эффективной без проводимого комплексного лечения

В терапии, направленной на устранение нейропатии важно все – медикаментозные и народные средства, а также физическая активность, больше нет никаких альтернатив

ul

Показания к назначению медикаментозной терапии

Врач принимает решение о назначении медикаментозной терапии при наличии основных симптомов (и, конечно, по результатам диагностики):

  1. Разные виды боли:
  • Колющая;
  • Жгучая;
  • Режущая;
  • Ноющая.
  1. Сухость кожи, образование язв;
  2. Бледность кожных покровов, цианоз;
  3. Холодные конечности, липкий пот;
  4. Мышечная атрофия (заметное уменьшение мышечной массы);
  5. Синдром «ватных» ног;
  6. «Диабетическая стопа»;
  7. Отсутствие чувствительности подошв и нервных рефлексов;
  8. Частые и болезненные судороги в икроножных мышцах и пальцах ног;
  9.  Непроизвольные мышечные сокращения и движения;
  10.  Отечность и др.

Больной, обращаясь к доктору и говоря о своих симптомах, дает ему лишь приблизительную картину болезни.

Диабетическая нейропатия – грозное осложнение сахарного диабета

Отдельно стоит сказать о такой патологии, как диабетическая полинейропатия. Считается одним из самых частых и тяжелых осложнений сахарного диабета. При отсутствии лечения приводит к полному поражению нервных волокон. Периферическая нейропатия при диабете характеризуется жжением и болезненными ощущениями в стопах и голенях. Неприятные симптомы чаще дают о себе знать по ночам, мешая больным наслаждаться спокойным сном. Поначалу любые прикосновения вызывают нестерпимую боль, но со временем чувствительность ног значительно снижается.

При диабете именно нейропатия во многом определяет развитие трофических язв голеней. Пациенты, потерявшие чувствительность нижних конечностей, не ощущают малейших травм и ссадин. Снижение иммунитета на фоне болезни плюс нарушения в работе сосудов приводят к быстрому появлению язв, плохо поддающихся лечению. Любые повреждения при диабетической нейропатии могут стать причиной длительно незаживающих ран, нередко осложняющихся присоединением гангрены.

Современные подходы к лечению полинейропатии

Выбирая стратегию терапии полинейропатии, врачи Юсуповской больницы, прежде всего, устраняют причину заболевания:

  • выводят из организма токсины, применяя инфузионную детоксикационную терапию и плазмаферез;
  • нормализуют уровень глюкозы в крови;
  • назначают терапию заболевания, вызвавшего повреждение периферических нервов;
  • проводят лечение алкогольной болезни.

Для уменьшения полинейропатической боли назначают антидепрессанты, антиконвульсанты, опиоидные анальгетики и альтернативные препараты. На физиологическую регенерацию на уровне периферических нервов воздействуют с помощью эссенциальных составляющих ДНК и РНК – пиримидиновых нуклеотидов (уридина монофосфата и цитидина монофосфата). Данные субстанции играют важную роль в продукции фосфолипидов и гликолипидов нейроновых мембран. Эти вещества содержатся в большом количестве в периферических нервах и влияют на выработку нуклеиновой кислоты и миелиновых оболочек, а также на метаболические пути, продуцирующие энергию, которая необходима для ускорения восстановления нервных волокон. Цитидин­5­монофосфат участвует в синтезе сложных липидов, составляющих миелиновой оболочки, а также в синтезе белка и клеточном метаболизме. Уридин­5­трифосфат, дополняя действие цитидина, играет роль кофермента в процессе синтеза гликолипидов миелиновой оболочки и нейронных мембран. Эти препараты укоряют восстановление миелиновых оболочек и аксонов, увеличивают скорость проведения нервных импульсов по чувствительным и двигательным волокнам.

Единственным лекарственным препаратом, который не относится к группе нестероидных противовоспалительных средств, не влияет на гликемический профиль, содержит активные составляющие физиологических пиримидиновых нуклеотидов и применяется для лечения поражений периферической нервной системы, является келтикан. После применения этого лекарственного средства улучшаются показатели электронейромиографии. Применение физиологических пиримидиновых нуклеотидов является новым подходом к терапии периферической полинейропатии.

Витамин В1 (тиамин) также является пиримидиновым производным. Для лечения полинейропатии неврологи назначают пациентам нейробион. Это лекарственное средство содержит комплекс из трёх витаминов в высоких терапевтических дозах: В1, В6, В12. Они играют важную роль в деятельности нервной системы. Каждый из витаминов необходим для обеспечения оптимального обмена веществ в нервных клетках, улучшения проведения нервного импульса в синапсах. Витамины группы В способствуют улучшению процессов регенерации и ремиелинизации нервных волокон.

В комплексной терапии полинейропатии врачи клиники неврологии используют Комбилипен. Препарат оказывает прямое нейротропное действие. В состав лечебного комплекса комбилипен табс входят витамины группы В (пиридоксин, бенфотиамин и цианокобаламин).

Необходимой составляющей комплексного лечения полинейропатии является метаболическая терапия. Препаратом, который активизирует обменные процессы в тканях, улучшает трофику, стимулирует процессы регенерации, является актовегин. Он обладает следующими эффектами:

  • антиоксидантным – благодаря трансформации глутатиона в глутамин;
  • антигипоксантным – увеличивает поглощение тканями кислорода;
  • инсулиноподобным – влияет на обмен глюкозы;
  • нейротрофическим – за счёт блокирования каспазы­3 (индикатора уровня гибели нервных клеток), увеличения численности синаптических связей и нейронов;
  • вазотропным и реологическим – вследствие активации образования сосудов и капиллярного кровотока;
  • ранозаживляющим;
  • противоболевым.

Важным звеном механизма развития полинейропатии является оксидативный стресс. Препараты с антиоксидантными свойствами уменьшают продукцию свободных радикалов, ограничивая их повреждающее действие и предупреждая развитие патологического каскада реакций. Неврологи Юсуповской больницы с этой целью применяют альфа-липоевую кислоту. Препарат нейролипон водят 1 раз в сутки внутривенно медленно по 600мг, предварительно смешав 50–250 мл 0,9% раствора хлорида натрия. В тяжёлых случаях полинейропатии дозу препарата повышают до 1200 мг.

Пройти эффективный курс терапии полинейропатии можно, записавшись на приём к неврологу по телефону Юсуповской больницы. Неврологи также при полинейропатии нижних конечностей назначают лечение в домашних условиях. Народные методы лечения полинейропатии рекомендуют применять только по согласованию с лечащим врачом.

Формы и виды патологии

Формы нейропатий:

  • Воспалительные — возникают из-за воспалительных явлений в нервной ткани.
  • Токсические — при отравлении токсическими агентами.
  • Аллергические — как следствие индивидуальной повышенной восприимчивости к отдельным факторам внешней среды.
  • Травматические — после травматизации ног.
  • Аксональные — с деструкцией осевого цилиндра нерва.
  • Демиелинизирующиеся — вследствие патологии миелиновой оболочки волокна.

По длительности течения:

  • Остро возникшая патология,
  • Хронический вариант.

По локализации различают:

  • Дистальная (поражаются отдаленные от туловища участки ног),
  • Проксимальная (функциональный дисбаланс в выше располагающихся участках ног).

Питание больного должно быть правильным, сбалансированным. Содержать необходимые микроэлементы, витамины, полезные жиры, углеводы и белки для поддержания всего организма в рабочем состоянии, и способность сопротивления этому заболеванию.

Стараться исключить из своего рациона еду, которая может нанести вред, и усугубить состояние этого заболевания. Например, это сильно острые, копчено-соленые или соленые блюда, разные консервы, майонез, кетчуп, магазинные соусы. Ограничить до минимума потребление колбасных и кондитерских изделий. Не употреблять алкоголь, газированные напитки, не курить сигареты. Любая еда с красителями тоже должна быть исключена из питания.

Если причиной развития такой патологии стал сахарный диабет, то нужно подобрать специальную диету, снижающую уровень сахара в крови, и поддерживать его на нормальном уровне. При такой диете необходимо питаться часто и мелкими порциями. Рекомендовано не употреблять сладости и мучные продукты. Стараться не допускать чувство голода. Для его утоления лучше сделать перекус из легких продуктов.

Если причиной этого заболевания стало отравление организма токсичными веществами, лекарственными препаратами, алкоголем, то больному рекомендовано больше употреблять жидкости и молочных продуктов, выступающих в роли сорбентов. Употреблять продукты, богатые клетчаткой. Строго запрещено употребление спиртосодержащих напитков.

Рацион питания при нейропатии играет важную роль. При употреблении здоровой пищи и проведении лечения, возможность выздоровления увеличивается.

При подозрении на полинейропатию нужно пройти несколько диагностических процедур, включающих в себя лабораторные и инструментальные исследования.

К выбору схемы лечения приступают только после полноценного обследования и постановки диагноза.

Анатомо-физиологическая справка

Понять, что именно вызвало нарушение функций локтевого нерва невозможно без самых элементарных знаний анатомии человечьего тела, так как, только таким образом можно получить полную картину хода нервных волокон в локте. Локтевой нерв – это длинный нерв, находящийся в плечевом сплетении. В его состав входят биологические волокна СVII-CVIII (7-го и 8-го шейных), которые выходят напрямую из спинного мозга.

На саму руку нерв попадает прямиком из подмышечной ямки и перемещается в межмышечную перегородку медиальной области посередине плеча и ложится в костно-фиброзный канал, который образовывается внутри плеча, сухожилия и запястья. Данный канал в медицинской литературе называется капительным либо канал Муше.

Именно в этом месте локтевой нерв находится практически на самой поверхности и максимально близко к костям и именно здесь чаще всего происходит сдавливание нервных волокон.

Как правило, каждый, кто хотя бы раз в жизни травмировал свой локоть, будь то перелом или простой удар об дверную ручку, чувствовал достаточно неприятные ощущения, которые вызывают моментальное обострение болевого синдрома (также нерв в любой момент можно самостоятельно пропульсировать в этом месте и хорошо прочувствовать его на ощупь).

После того как фибра постепенно выходит за пределы данного канала, то она оказывается между предплечными мышцами, но все-таки часть ее окончаний находятся в области мышц. Переходя к границе предплечья она разделяется на несколько частей (внешнюю и тыльную), а также на небольшую ладонную ветвь, переходящая из предплечья в ладонную связку и запястье. Данный отдел человеческого тела отвечает за восприятие внешнего мира, — происходит сгибание и разгибание конечности.

Анатомические знания способствуют быстрейшей диагностике патологии.

Локтевой нерв, его анатомия, функции и заболевания в программе Елены Малышевой:

Полинейропатия нижних конечностей: симптоматика, осложнения и диагностирование

Дальнейший исход заболевания зависит от его формы, длительности контакта с токсическим веществом и своевременности лечения. Если при острой нейропатии врач своевременно поставил диагноз и назначил лечение, то болезнь завершается абсолютным регрессом симптомов.

Печеночная недостаточность ставит под угрозу возможность выздоровления

К последствиям тяжелой формы полинейропатии относится:

  • сердечная недостаточность;
  • парезы, параличи ног;
  • паралич внутренних органов.

Факторы и причины, вызывающие появление недуга, изначально поражают нервные волокна, и только потом провоцируют нарушение их работы.

Вне зависимости от вида, полинейропатия нижних конечностей сопровождается, как правило, появлением:

  • слабости в мышцах ног;
  • онемения ног;
  • отеков;
  • болезненности колющего характера;
  • повышения или понижения чувствительности;
  • шаткой неустойчивой походки;
  • учащенного сердцебиения;
  • быстрой утомляемости;
  • недомогания;
  • тремора и судорог;
  • повышенного потоотделения;
  • ощущения ползания мурашек;
  • недомогания;
  • предобморочных состояний.

Демиелинизирующие полинейропатии сопровождаются утолщением нервов (при хроническом течении), слабостью дистальных отделов ног, парезами. Что касательно аксональных нейропатий, то для них характерны чувствительные нарушения и вегетативные расстройства. Лечение начальных стадий полинейропатии нижних конечностей несложное.

На ранних этапах избавиться от патологии можно с помощью применения медикаментов, в том числе мазей, массажа, упражнений и физиотерапии. Главное своевременно обратиться к доктору. Поздние стадии лечатся сложнее, но если делать все, как говорит врач и применять назначенные им способы и средства, прогноз будет благоприятным.

Осложнения

Полинейропатия нижних конечностей может стать причиной появления:

  • сбоев в дыхательных процессах;
  • расстройств двигательных функций;
  • инвалидности;
  • сердечной смерти.

Диагностирование

Доктор, с целью постановки диагноза «полинейропатия нижних конечностей» помимо опроса, сбора жалоб и физикального обследования, назначит проведение:

  • биопсии;
  • УЗИ внутренних органов;
  • исследования цереброспинальной жидкости;
  • исследований крови;
  • изучения рефлексов и их скорости;
  • рентгенографии.

Заболевание может серьезно сказаться на здоровье.

К плохим последствиям и осложнениям относят:

  1. Чувствительные расстройства. Они возникают, если повреждены чувствительные (сенсорные) нервные волокна. Проявляются в виде:
  • Наличие сильных болей в области пораженного нерва, носящие простреливающий характер;
  • Появление неприятных ощущений, напоминающих присутствие инородного тела под кожей, которые беспокоят постоянно, и в покое и в движении;
  • Потеря некоторых видов чувствительности, например — невозможность различить горячее от холодного, или чувствовать поверхность под ногами.
  1. Вегетативно-трофические изменения. Появляются из-за поражения вегетативных волокон, находящихся в составе нерва. Эти повреждения ведут последствиям:
  • Сухость и истончение кожи;
  • Выпадение волос;
  • Образование пигментных пятен на коже;
  • Нарушение в работе потовых желез;
  • Не заживление травм, порезов, с дальнейшим нагноением и гангреной конечностей.
  1. Двигательные нарушения. Появляются вследствие повреждения двигательных (моторных) волокон. Изменения ведут к следующим последствиям:
  • Снижение коленного и ахиллового рефлекса;
  • Появление судорог и мышечных спазмов;
  • Мышечная слабость и атрофия мышц, приводящие к инвалидности.

Симптомы и диагностика

Основные способы диагностировать алкогольную нейропатию — это сбор анамнеза, анализ жалоб на имеющиеся симптомы и осмотр пациента. Они позволяют сделать вывод о наличии болезни.

Дополнительные методы диагностики могут лишь подтвердить первоначальный диагноз, выявить стадию и степень развития нейропатии, а также другие особенности, которые дают специалисту возможность назначить грамотное и эффективное лечение. К таким методам обследования относятся:

  • биопсия кусочка нерва — берется для анализа и понимания общей клинической картины заболевания;
  • электронейромиография — аппаратный способ диагностики, который показывает подробные особенности нарушения и позволяет отслеживать динамику болезни.

Врач с помощью опроса собирает факты об образе жизни пациента, выясняет дополнительные заболевания, которые могли привести к полинейропатии (алкоголизм, сахарный диабет) и проводит неврологический осмотр для выявления патологий.

Точную степень поражения определяют при помощи электронейромиографии (ЭНМГ). Она выявляет степень поражения периферических нервов, её распространение и тип – хронический или острый.

В отдельных случаях может быть проведена биопсия нервной ткани. Её проводят также при подозрении на более серьёзные заболевания, в частности, онкологические, что позволяет исключить ошибку в диагностике заболевания.

В совокупности эти методы позволяют с максимальной точностью определить распространение и тяжесть заболевания и в короткие сроки начать лечение.

Точная диагностика позволит врачу назначить эффективное лечение

При обследовании важно помнить о болезнях, клинически схожих с алкогольной полинейропатией. Речь идет о:

  • диабетической полинейропатии;
  • синдроме Гийена-Барре;
  • хронической демиелинизирующей воспалительной полинейропатии;
  • наследственных формах поражения периферической нервной системы.

Максимально точно диагностировать состояние, выбрать правильное лечение позволят следующие методы:

  1. Полный неврологический осмотр для проверки силы и чувствительности мышц ног и рук, выявления сухожильных рефлексов;
  2. Электронейромиография, позволяющая определить скорость прохождения импульса к нерву.
  3. Компьютерная томография, МРТ и биопсия нерва, которые подтвердят точность диагноза, и исключит другие тяжелые недуги.

Клинические симптомы алкогольной полиневропатии неспецифичны, поэтому при постановке диагноза неврологи Юсуповской больницы оценивают наркологический статус и питание пациента.

Лабораторные показатели отражают степень поражения печёночной ткани вследствие алкогольной интоксикации. У пациентов определяется повышенный уровень печёночных трансаминаз (аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы) или гамма-глутамилтранспептидазы.

Для уточнения наличия дефицита тиамина и других витаминов группы В производят исследование их концентрации в сыворотке крови. Дефицит тиамина подтверждается снижением транскетолазной активности эритроцитов.

Исследование спинномозговой жидкости не выявляет изменений. .

Для алкогольной полиневропатии характерна генерализованная симметричная сенсорно-моторная, преимущественно дистальная аксонопатия с признаками вторичной миелинопатии. .

При проведении стимуляционной электронейромиографии может определяться снижение амплитуды потенциалов действия чувствительных и двигательных нервов. Это отражает поражение осевого цилиндра нервного волокна – аксонопатию.

Отмечается уменьшение скорости распространения возбуждения по чувствительным и двигательным волокнам всех нервов конечностей, что является признаком миелинопатии. Указанные изменения могут наблюдаться у пациентов, которые не имеют клинических признаков алкогольной полиневропатии.

Метод электронейромиографии позволяет оценить состояние толстых миелинизированных волокон периферических нервов. Для диагностики поражения тонких волокон периферических нервов при наличии алкогольной полинейропатии врачи функциональной диагностики используют следующие методики:

  • количественное сенсорное тестирование;
  • лазерные вызванные потенциалы;
  • вызванные потенциалы на термическую стимуляцию;
  • исследование интраэпидермальных нервных волокон.

В сложных для диагностики случаях неврологи коллегиально устанавливают диагноз и индивидуально подходят к выбору метода терапии.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: