Симвастатин: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Инструкция по применению

Использовать таблетки в качестве самолечения запрещается, потому что только лечащий врач сможет правильно подобрать дозировку и расписать схему лечения. Не стоит забывать о том, что лечение статиновыми таблетками обязательно происходит в комплексе с противохолестериновой диетой. Диета начинается до начала приема таблеток и сопровождает весь курс терапии. Таблетки пить лучше вечером и запить небольшим объемом чистой воды.

Противохолестериновая диета

При гиперхолестеринемии назначают суточную дозировку 10 мг. При ишемии сердца назначается доза в 20 мг, при системном атеросклерозе – доза приема препарата 20-40 мг в сутки, в зависимости от стадии прогрессирования патологии.

Максимальная суточная дозировка в 80 мг назначается в редких случаях при индексе холестерина свыше 10-11 ммоль/литр или же при осложненной форме системного склероза и только в условиях стационара.

Повышать дозировку можно только после приема лекарства на протяжении 30 дней, а также в этот период можно провести замену препарата аналогом. Для пациентов старше 65 лет дозировку корректировать нет необходимости.

Фармакологическое действие

  • Симвастатин – липолипидемическое средство, которое получают синтетическим путем из продукта ферментации Aspergillus terreus. Неактивный лактон, в организме подвергается гидролизу с образованием гидроксикислотного производного. Активный метаболит ингибирует 3-гидрокси-3-метил-глутарил-КоА-редуктазу, фермент, катализирующий начальную реакцию образования мевалоната из ГМГ-КоА. Не вызывает накопления в организме потенциально токсичных стеролов. ГМГ-КоА легко метаболизируется до ацетил-КоА, который участвует во многих процессах синтеза в организме.
  • Вызывает снижение содержания в плазме крови триглицеридов (ТГ), липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП) и общего холестерина Повышает содержание липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) и уменьшает соотношение ЛПНП/ЛПВП и общий холестерин/ЛПВП.
  • Первые эффекты проявляются через 2 недели от начала приема, максимальный эффект достигается через 4-6 недель. Действие сохраняется при продолжении лечения, при его прекращении содержание холестерина постепенно возвращается к исходному уровню.

Форма выпуска, состав

Активным веществом лекарства является симвастатин «Симвастатин» выпускается в таблетированной форме и является рецептурным. Дозировка в одной таблетке может быть 10, 20 или 40 мг. Упаковка содержит от 10 до 30 штук. Активным веществом лекарства является симвастатин. Он составляет большую часть медикамента, остальное приходится на вспомогательные компоненты.

Производят рассматриваемый препарат разные производители. От этого зависит дозировка и стоимость средства. «Симвастатин Зентива» производят в Чехии, «Нижфарм» – в России, «Симвастатин Алкалоид-Рус» – в Македонии.

Аналоги Симвастатин, список

Симвастатин в качестве активного вещества входит в состав многих лекарственных средств:

  1. Авестатина,
  2. Аторвастатин,
  3. СимваГексала,
  4. Акталипида,
  5. Зокора,
  6. Симло,
  7. Вазилипа,
  8. Зорстата,
  9. Овенкора,
  10. Атеростата,
  11. Симвора,
  12. Симгала,
  13. Симвалимита,
  14. Холвасима,
  15. Зоватина.

Важно – инструкция по применению Симвастатин, цена и отзывы к аналогам не относятся и не могут применяться как руководство по применению препаратов схожего состава или действия. Все терапевтические назначения должен делать врач

При замене Симвастатин на аналог важно получить консультацию специалиста, возможно потребуется изменение курса терапии, дозировок и др. Не занимайтесь самолечением!

Если вы уже принимаете Симвастатин, он улучшает результаты ваших анализов крови и не вызывает серьезных и стойких побочных эффектов, то нет смысла переходить на другие таблетки от холестерина. Отзывы врачей, о сравнении различных статинов говорят о том, что их выбор основывается не на «новизне» или «старости» препарата, а на переносимости лекарства и выраженности его эффекта. А эти показатели несколько индивидуальны.

Противопоказания

Как и любое лекарственное средство, у Симвастатина есть ряд строгих противопоказаний, при которых от его применения следует воздержаться. К таким состояниям относятся:

  • Активная стадия патологий гепато-билиарной системы, а также длительное некупируемое повышение печеночных трансаминаз неизвестного генеза.
  • Миопатические заболевания. Из-за миотоксичности, Симвастатин может усугубить течение болезней мышечной системы, спровоцировать рабдомиолиз и почечную недостаточность вслед за ним.
  • Детский возраст. В педиатрической практике нет опыта применения этого препарата. В науке отсутствуют данные о профиле эффективности и безопасности Симвастатина для больных до 18 лет.
  • Беременность и грудное вскармливание – в эти периоды не применяется от холестерина ни один статин.

С большой осторожностью Симвастатин назначается людям, злоупотребляющим спиртными напитками – совместимость с алкоголем у статинов низкая, может очень быстро развиться почечная и печеночная недостаточности

Побочные действия

Статины первого поколения обладают несколько большим количеством побочных свойств по сравнению с последующими препаратами этого класса.

Так, со стороны пищеварительной системы организма наиболее выраженными проявлениями побочных свойств выступают:

  • Боли различной локализации в области живота;
  • Расстройства стула;
  • Избыточное накопление в кишечнике газов и флатуленция;
  • Нарушения в деятельности желудка;
  • Воспаление поджелудочной железы.

Желчевыводящие пути и печень могут испытать последствия развившихся в результате приема симвастатина желтухи и гепатита.

Центральная нервная система иногда подвергается периферическим невропатиям, возникают редкие расстройства сна, головная боль и, очень редко, – депрессивные состояния.

Органы дыхания крайне редко, но все-таки подвергаются диффузным поражениям стенок альвеол легких и эндотелия капилляров этого органа.

Органы чувств испытывают расстройства, выраженные в падении четкости зрительного восприятия либо некорректной работе вкусовых рецепторов и вкусовых анализаторов.

На коже пациента нечасто проявляются различные кожные высыпания, пациент может испытывать зуд. Иногда развиваются дерматомиозиты и  патологическое выпадение волос.

Наиболее значимыми и характерными для всей группы статинов побочными эффектами являются различные миопатии, воспаления ткани сухожилий, разрушение клеток мышечной ткани.

Система кроветворения отвечает на вмешательство в ее работу симвастатина редкими проявлениями анемии.

Аллергия на препарат может вызвать ангионевротический отек и ревматические боли в области плечевого пояса и таза.

Лабораторные показатели, полученные в период лечения симвастатином, могут фиксировать рост активности трансаминаз печени, активизацию креатинфосфокиназы крови и катализатора биохимических процессов организма: щелочной фосфатазы. Лабораторные данные подтверждают увеличение скорости оседания эритроцитов и рост числа эозинофилов.

Следует отметить, что употребление для питья сока грейпфрута в объёмах, превышающих 1 л/сутки, в период лечения симвастатином может вызвать обострение побочных эффектов.

Условия хранения

Температура хранения не выше 25 °C. Беречь от маленьких детей.

Цена

Средняя цена СИМВАСТАТИН, таблетки в аптеках (Москва) 70 рублей.

Последствия отмены статинов: что будет, если бросить пить статины?

Особые указания

Независимо от чего назначают пациенту статины, в том числе и Симвастатин, иногда их прием вызывает развитие миопатии. Это патологическое состояние, проявляющееся болезненностью в мышцах, слабостью и общим ухудшением самочувствия. Если миопатия перетекает в рабдомиолиз, может проявиться острая почечная недостаточность.

В единичных случаях на фоне такой реакции отмечается летальный исход. Повышение риска миопатии наблюдается на фоне гипотиреоза, дисфункции почек, а также у женщин и пациентов старше 65-летнего возраста. Риск развития миопатии и рабдомиолиза у пациентов, принимающих Симвастатин, зависит от назначенной дозировки.

При рекомендации препарата в объеме 20, 40 и 80 мг однократно в течение суток случаи миопатии возникали в 0,03%, 0,08% и 0,61%, соответственно. Во время проведения особого исследования такие больных находились под постоянным врачебным наблюдением, а медикаменты, не сочетающиеся с Симвастатином, им было запрещено принимать.

Симвастатин в дозировке 80 мг в сутки значительно повышает риск миопатии, в отличие от прочих статинов, предназначенных для понижения концентрации липопротеинов низкой плотности в крови. С учетом этого факта специалисты рекомендуют препарат по 80 мг в сутки только в тех случаях, когда у пациента высока вероятность осложнений на сердечно-сосудистую систему.

Однако у таких больных предполагаемые риски ниже, чем потенциальная польза от приема Симвастатина. В случае, если есть возможность комбинировать лекарство с подобным, не вступающим в конфликтную реакцию, дозу вещества симвастатин снижают. Многие пациенты, у которых во время терапии Симвастатином развились признаки рабдомиолиза, страдали от сахарного диабета и нарушений функций почечной системы.


Статины нужно принимать только под контролем специалистов

Такие больные должны получать максимум внимания от лечащего врача. Прием статина должен быть прекращен, если человеку предстоит сложное хирургическое вмешательство, воздерживаться от этой группы препаратов стоит и в послеоперационном периоде.

Применение при беременности и лактации

Способ применения и правила дозирования

Симвастатин применяется перорально в утреннее или вечернее время вне зависимости от приема пищи, запивая большим количеством воды. Таблетки не разламывают и не разжевывают. В исключительных случаях при назначении меньшей дозировки допускается разламывание таблетки Симвастатин пополам. Однако, данное мероприятие является нежелательным, так как может стать причиной возникновения пиковых концентраций симвастатина кальция в плазме крови, что наиболее опасно для пациентов, имеющих нарушения функций печени или принимающих иные гиполипидемические препараты. Ниже будут представлены схемы дозирования «Симвастатин»:

  • Профилактические мероприятия с целью минимизации риска развития заболеваний или иных патологических состояний, связанных с высоким уровне общего холестерина в плазме крови человека, при диагностировании повышенных концентраций общего холестерина с тенденцией к увеличению концентрации у лиц мужского пола старше 60 лет: первоначальная рекомендованная дозировка – 10 мг один раз в сутки (рекомендовано применять утром или вечером), максимальная дозировка – 20 мг один или два раза в сутки (назначается через 30 дней после начала курса лечения). При отсутствии сопутствующих заболеваний/патологий с другими гиполипидемическими препаратами не комбинируется.
  • Аналогичное целевое назначение для лиц женского пола в возрасте от 55 лет или лиц женского пола, вступившие в стадию менопаузы вне зависимости от возраста: начальная дозировка – 10 мг однократно (оптимально подходит вечернее время для приема), максимальная доза – 20 мг однократно в вечернее время (назначение препарата в максимальной дозировки допускается не раньше, чем через 4 недели от начала курс терапии данным лекарственным средством). При отсутствии дополнительных болезней или патологий с иными гиполипидемическими лекарственными средствами не комбинируется.Назначение для пациентов злоупотребляющих табакокурением вне зависимости от половой и возрастной принадлежности: первоначальная дозировка: 5 мг однократно в сутки утром или вечером, максимальная дозировка – 20 мг однократно в сутки в утреннее или вечернее время (максимальная дозировка достигается постепенным увеличением дозы препарата на 5 мг каждые 4 недели). При отсутствии дополнительных патологий и болезней Симвастатин при данном целевом назначении не рекомендуется комбинировать с другими лекарственными средствами гиполипидемической группы.
  • Терапевтические мероприятия при гиперлипидемиях всех типов: первоначальная дозировка – 10 мг однократно в сутки в вечернее время, максимальная дозировка – 80 мг (достигается увеличением дозы на 10 мг каждые 4 недели). Симвастатин в дозировке от 20 мг применяется в два приема – утром и вечером. При необходимости достижения требуемого терапевтического эффекта допускается комбинирование с другими гиполипидемическими препаратами.
  • Терапевтический курс при ИБС, протекающей асимптомно или сопровождающейся осложнениями в форме сердечных приступов стенокардического или инфарктообразного типа, либо атеросклероза. Изначальная дозировка: 10 мг однократно в утренние часы, максимально допустимая дозировка: 80 мг однократно в утренние часы (увеличение дозы производится постепенно – по 10 мг каждые 4 – 6 недель). Возможно совмещение приема Симвастатина с другими лекарственными средствами из группы гиполипидемических препаратов. Терапия проводится при обязательном акценте на лечение основного заболевания, связанного аномалиями сердечно-сосудистой системы человека.
  • Терапевтический курс при нарушениях мозгового кровообращения различной этиологии. Первая дозировка: 10 мг однократно утром, максимально возможная дозировка: 40 мг однократно в утреннее время. Увеличение дозы от первоначальной к максимальной производят постепенно — по 10 мг каждые 4 недели. Возможно комбинирование Симвастатина с иными гиполипидемическими средствами для оптимизации терапевтического эффекта. Терапия должна быть акцентирована на лечении основного заболевания или патологии.

ul

Показания к применению

Перечень показаний к приему препарата Симвастатин выглядит следующим образом:

  • повышение концентрации холестерина в крови при неэффективности физических нагрузок;
  • высокий риск развития атеросклероза сосудов на фоне закупоривания артерий атеросклеротическими массами;
  • ишемические поражения сердечной мышцы;
  • профилактика проявления патологий миокарда у пациентов, имеющих принадлежность к группам риска.

для взрослых

Лекарственное средство отличается выраженным действием, потому использовать его для снижения показателей холестерина рекомендуют лишь в том случае, когда щадящие методы в форме диеты и размеренных физических нагрузок не дали результата. Стоит помнить о том, что применение статинов при однократном использовании будет требоваться организму пациента постоянно. Применять Симвастатин стоит лишь,  в крайнем случае. Не следует применять средство для профилактики. В таком случае медикаментозный препарат может причинить значительную пользу организму человека.

для детей

Лекарственное средство не применяется в педиатрической практике. Исследования относительно безопасности и эффективности процесса использования средства у детей не проводились. В настоящее время мнение медиков едино лекарственные средства обеспечивающие снижение показателей холестерина в крови детям противопоказаны.

для беременных и в период лактации

Лекарственное средство запрещено использовать на любом сроке беременности. В ходе клинических испытаний было доказано, что пациентки, принимающие Симвастатин, имеют более высокие шансы родить ребенка с различными аномалиями развития. Женщинам, принимавшим средство до подтверждения факта беременности, следует обратиться к гинекологу в экстренном порядке для выражения потенциального риска, связанного с потреблением препарата. В случае если прерывание приема средства – не возможно, женщине показано искусственное прерывание беременности.

В настоящее время, не установлено выделяется ли активный компонент вместе с грудным молоком в период грудного вскармливания. Данные, подтверждающие безопасность его влияния на организм ребенка в период новорожденности также отсутствуют. Ввиду данных фактов применение лекарственного состава противопоказано. В случае если кормящей маме показан курс приема Симвостатина, в экстренном порядке решается вопрос о прекращении грудного вскармливания и переводе новорожденного на прием адаптированной молочной смеси.

Особые указания

В начале лечения существует риск преходящего повышения уровня печеночных трансаминаз.
Не следует использовать при повышенном риске развития почечной недостаточности и рабдомиолиза (на фоне артериальной гипотензии, тяжелой острой инфекции, планируемой обширной хирургической операции, тяжелых метаболических нарушений, травм).
Так как ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы замедляют синтез холестерина, ЛС может неблагоприятно влиять на плод при назначении его беременным (пациенткам репродуктивного возраста следует избегать зачатия). Если в процессе терапии наступила беременность, прием должен быть отменен, а пациентка предупреждена о возможной опасности для плода.
Не рекомендуется пациенткам детородного возраста в том случае, если они не пользуются контрацептивными средствами.
Перед началом лечения и далее больным требуется регулярно проходить обследование функции печении (проверять активность печеночных трансаминаз каждые 6 недель на протяжении первых 3 месяцев, далее каждые 8 недель на протяжении оставшегося первого года, и затем один раз в полгода). При повышении доз препарата необходимо проходить тест на определение функции печени. При увеличении дозы до 80 мг требуется проходить тест каждые 3 месяца

При стойком увеличении активности печеночных ферментов (в 3 раза по сравнению с исходным уровнем) следует прекратить прием препарата.
У пациентов имеющих некоторые патологии почек (нефротический синдром) илигиперфункцию щитовидной железы (гипотиреоз), при повышении уровня холестерина требуется предварительное лечение основного заболевания.
Симвастатин не показан в тех случаях, если у пациента имеется гипертриглицеридемия I, IV и V типов.
До начала и во время терапии больному нужно находиться на гипохолестериновой диете.
Назначают с осторожностью лицам, в анамнезе которых имеются заболевания печени и/или злоупотребляющим алкоголем.
Одновременный прием грейпфрутового сока может усилить степень выраженности побочных эффектов. В связи с этим необходимо по возможности избегать приема этого продукта в период терапии.
Лечение может спровоцировать миопатию, приводящую к почечной недостаточности и рабдомиолизу. Риск развития подобной патологии возрастает у пациентов, получающих препарат одновременно со следующими лекарственными средствами: циклоспорин, фибраты (фенофибрат, гемфиброзил), макролиды (эритромицин, кларитромицин), нефазадон, ингибиторы протеаз ВИЧ (ритонавир), противогрибковые препараты из группы азолов (интраконазол, кетоконазол)

Риск развития миопатии возрастает также у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью.
Больные, начинающие терапию, а также лица, которым требуется повысить дозу лекарственного средства, должны быть предупреждены о риске возникновения миопатии. В случае возникновения необъяснимых болей, вялости или мышечной слабости, болезненности в мышцах, особенно если это сопровождается лихорадкой или недомоганием, пациентам следует незамедлительно обратиться к врачу. Лечение необходимо немедленно прекратить, если миопатия предполагается или диагностирована.
В целях своевременного обнаружения миопатии лицам принимающим препарат рекомендуется регулярно выполнять измерения величины КФК.
При лечении существует риск повышения содержания сывороточной КФК, что нужно учитывать при дифференциальном исследовании болей за грудиной. Критерием отмены лекарственного средства служит увеличение уровня КФК в сыворотке крови больше чем в 10 раз относительно нормы.
Эффективен как в комплексе с секвестрантами желчных кислот, так и в виде монотерапии.
Длительность применения лекарственного средства определяет лечащий врач, исходя из индивидуальных особенностей пациента.
Больным с тяжелой почечной недостаточностью терапию выполняют под контролем функции почек.
В случае пропуска текущей дозы ЛС следует принять как можно быстрее.
Если пришло время принимать следующую дозу, удваивать ее, как правило, нет необходимости.
О неблагоприятном влиянии препарата на способность работать со сложными механизмами и управлять авто транспортом нет никаких сообщений.

Побочные эффекты

Симвастатин может вызвать следующие побочные действия:

  • Органы чувств и центральная нервная система: головокружение, головная боль, астенический синдром, бессонница, периферическая нейропатия, парестезии, мышечные судороги, нарушение вкусовых ощущений, расплывчатость зрения.
  • Пищеварительная система: запор, диарея, метеоризм, боли в животе, приступы тошноты, рвота, повышение активности печеночных трансаминаз, креатинфосфокиназы (КФК) и щелочной фосфокиназы, панкреатит, гепатит.
  • Дерматологические реакции: редко зуд, кожная сыпь, дерматомиозит, алопеция.
  • Иммунопатологические и аллергические проявления: ревматическая полимиалгия, ангионевротический отек, тромбоцитопения, эозинофилия, васкулит, увеличение СОЭ, артрит, лихорадка, крапивница, гиперемия кожи, фотосенсибилизация, приливы, волчаночноподобный синдром, одышка.
  • Опорно-двигательный аппарат: слабость, судороги мышц, миалгия, миопатия; редко – рабдомиолиз.
  • Другое: сердцебиение, анемия, острая почечная недостаточность (в результате рабдомиолиза), снижение потенции.

Аналоги и заменители Симвастатина

Аналогами Симвастатина по действующему веществу являются:

  • Вазилип – 150-580 руб. (за 28 шт.);
  • Зокор – 185-781 руб. (за 28 шт.);
  • Овенкор – 419-578 руб. (за 30 шт.);
  • Симвагексал – 249-421 руб. (за 30 шт.);
  • Симвастол – 247-333 руб. (за 28 шт.);
  • Симвор – 218-348 руб. (за 30 шт.);
  • Симло – 73-262 руб. (за 28 шт.).

Для удобства сравнения все цены приведены для самой распространенной дозировки 20 мг.

Симвастатин относится к статинам первого поколения. Это первый препарат группы, который был синтезирован компанией Мерк Шарп и Доум Б.В. Средство активно назначали больным любым типом гиперхолестеринемии, при этом получая хорошие для того времени результаты лечения, значительного уменьшения количества инфарктов, инсультов.

Исследования подтвердили эффективность применения Симвастатина, также накапливались данные о серьезных побочных эффектах. Со временем были синтезированы статины второго (флувастатин), третьего (аторвастатин, церивастатин), четвертого (розувастатин, питавастатин) поколений.

К аналогам Симвастатина по механизму действия относятся статины всех поколений. Наиболее распространены на территории России:

  • ловастатин (Кардиостатин, Холетар) – 231-419 руб. за 30 табл., 20 мг.
  • аторвастатин (Атомакс, Аторис, Липримар, Тулип, Торвакард, Липтонорм) – 234-328 за 30 табл., 20 мг
  • розувастатин (Акорта, Крестор, Мертенил, Тевастор, Роксера, Розукард, Розулип) 323-912 руб. за 30 табл., 20 мг;
  • флувастатин (Лескол Форте) 2225-3401 руб. за 28 табл., 80 мг.

ul

Побочное действие

При лечении препаратом «Симвастатин» возможно возникновение негативных реакций организма. Среди побочных эффектов отмечают следующие:

В редких случаях возможно развитие отека Квинке. Если развиваются такие тяжелейшие последствия приема медикамента как миопатия с рабдомиолизом и острая почечная недостаточность, требуется срочно перестать принимать «Симвастатин Зентива» и ввести диуретическое средство и натрия бикарбонат внутривенно. В отдельных случаях возникает необходимость в проведении гемодиализа.

Аналоги Симвастатина

На фармацевтическом рынке у Симвастатина есть целая группа полных аналогов – дженериков под другими торговыми названиями. К ним относятся Вазилип, Овенкор, Алкалоид, Симло, Симвастатин С3, Симгал, Вертекс, Симвастол, Зокор. Эти препараты синонимы и могут быть назначены в зависимости от индивидуальных предпочтений доктора, финансовой состоятельности пациента и индивидуальных особенности действия препарата на конкретного больного.

Что лучше Симвастатин или Аторвастатин

Симвастатин и Аторвастатин – это не одно и то же. Эти медикаменты принадлежат к разным поколениям статинов: Аторвастатин – первое, Симвастатин – третье. Отличаются они действующими веществами, показаниями, противопоказаниями, особенностью взаимодействия с другими медицинскими средствами.

Каждый препарат имеет свою терапевтическую нишу и свои преимущества, поэтому сравнивать их неуместно. Аторвастатин – более активные и быстродействующий препарат с более стойким эффектом. Поэтому при необходимости быстро получить положительные изменения преимущество отдается ему. Однако Симвастатин, в свою очередь, – более мягкий препарат, который дает меньше побочных действий и разрешен к применению при легких стадиях патологий почек и печени, в отличие от Аторвастатина.

Чем отличается Симвастатин от Розувастатина

Между Симвастатином и Розувастатином есть разница в действующих веществах, профиле эффективности, показаниях, противопоказаниях, побочных эффектах и ценовом диапазоне. Розувастатин используется чаще с профилактической точки зрения у пациентов с отягощенным анамнезом по сердечно-сосудистой системе.

Побочные эффекты

Препарат на основе симвастатина оказывает побочное действие на различные системы организма.

Перечислим некоторые из них: потеря памяти, проблемы с деятельностью желудочно-кишечного тракта, панкреатит, гепатит, анемия, астенический синдром, бессонница, головокружение, головная боль, острая недостаточность почек, сердцебиение, парестезии, полиневропатия, нарушения зрения и вкуса, слабость и болевые ощущения в мышцах, дерматиты, выпадение волос, ангионевротический отёк, лихорадочное состояние, одышка, боль в плечах или тазовом поясе, васкулит, артрит, чувствительность к ультрафиолетовым лучам, рабдомиолиз и другие.

О наличии побочных эффектов сигнализируют и лабораторные данные:

  • увеличение активности «печеночных» ферментов;
  • повышение интенсивности щелочной фосфокиназы и КФК;
  • тромбоцитопения;
  • увеличение СОЭ;
  • эозинофилия;
  • повышение сахара в крови.

Чтобы не допустить опасного состояния для организма, необходимо осуществлять контроль деятельности почек и печени, уровня КФК.

Приём симвастола нужно прекратить, если активность трансаминаз выше нормы в три раза.

Признаки миопатии, рабдомиолиза и острой недостаточности почек требуют немедленных действий:

  • отмены препарата «Симвастол»;
  • введение мочегонного средства и бикарбоната натрия.

Гемодиализ также будет эффективным.

При возникновении гиперкалиемии повышенное содержание калия нейтрализуют одним из предусмотренных для этого средств.

Противопоказания

Имеются противопоказания и показания для применения с осторожностью:

Противопоказания
Применение с осторожностью

неприятие ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы, в том числе симвастатина;
непереносимость молочного сахара;
тяжёлые заболевания печени;
прогрессирующая мышечная дистрофия;
дети и подростки до восемнадцатилетнего возраста.

алкоголизм;
приём иммунодепрессантов;
слабая деятельность почек;
пониженное давление;
острые инфекционные заболевания;
нарушения обмена веществ;
сбои в работе щитовидной железы;
нарушения водно-солевого баланса;
травмы;
любые хирургические операции;
нарушения мышечного тонуса;
эпилепсия;
заболевания печени в анамнезе.

Внимание! Медикаментозная терапия лечебным средством «Симвастол» запрещена беременным и матерям, кормящим грудью. Принимающим «Симвастол» женщинам необходимо предохраняться от беременности. В случае зачатия препарат рекомендуется отменить. Продолжительность терапии симвастолом определяет специалист. 

Форма выпуска

Производится в таблетках овальной формы с содержанием симвастатина 10, 20 и 40 миллиграммов. Таблетки 10 мг светло-розовые с тиснением цифры 0 на одной из сторон, 20 мг – желтовато-коричневые с цифрой 20, 40 мг – розовые с цифрой 40.

Количество блистеров и таблеток в упаковке зависит от того, какая фирма их произвела.

В аптеках можно встретить упаковки лекарств, где к названию «Симвастин» добавлены слова «Алкалоид», «Зентива» и т.д. Они означают названия компаний-производителей. Лекарство то же самое.

Продается по рецепту.

Обмен холестерина в организме

Взаимодействие

Активный метаболит ингибирует 3-гидрокси−3-метил-глутарил-КоА-редуктазу (ГМГ-КоА-редуктазу), фермент, катализирующий начальную реакцию образования мевалоната из ГМГ-КоА. Поскольку превращение ГМГ-КоА в мевалонат представляет собой ранний этап синтеза холестерина, то применение симвастатина не вызывает накопления в организме потенциально токсичных стеролов. ГМГ-КоА легко метаболизируется до ацетил-КоА, который участвует во многих процессах синтеза в организме.

Вызывает понижение содержания в плазме триглицеридов (ТГ), липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) , липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП) и общего холестерина (в случаях гетерозиготной семейной и несемейной форм гиперхолестеринемии при смешанной гиперлипидемии, когда повышенное содержание холестерина является фактором риска).

Повышает содержание липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) и уменьшает соотношение ЛПНП/ЛПВП и общий холестерин/ЛПВП.

Нервная система и органы чувств: астенический синдром, головная боль, головокружение, бессонница, мышечные судороги, парестезии, периферическая нейропатия, расплывчатость зрения, нарушение вкусовых ощущений.

Аллергические и иммунопатологические реакции: редко — ангионевротический отек, ревматическая полимиалгия, васкулит, тромбоцитопения, увеличение СОЭ, лихорадка, артрит, крапивница, фотосенсибилизация, гиперемия кожи, приливы, одышка, волчаночноподобный синдром, эозинофилия.

Дерматологические реакции: редко — кожная сыпь, зуд, алопеция.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: миопатия, миалгия, слабость; редко — рабдомиолиз.

Цитостатики, противогрибковые препараты (кетоконазол, итраконазол), фибраты, высокие дозы никотиновой кислоты, иммунодепрессанты, эритромицин, кларитромицин, ингибиторы протеаз повышают риск развития рабдомиолиза.

Приводит к усилению действия пероральных антикоагулянтов (например фенпрокумон, варфарин) и увеличивает риск возникновения кровотечений, что требует необходимости контроля свертываемости крови до начала лечения и регулярно — в процессе лечения.

Повышает уровень дигоксина в плазме крови.

Холестирамин и колестипол снижают биодоступность (применение симвастатина возможно через 4 ч после приема указанных препаратов, при этом отмечается аддитивный эффект).

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
E78.0 Чистая гиперхолестеринемия Гетерозиготная наследственная гиперхолестеринемия
Гетерозиготная несемейная гиперхолестеринемия
Гетерозиготная семейная гиперхолестеринемия
Гиперхолестеринемия
Гиперхолестеринемия первичная
Гомозиготная семейная гиперхолестеринемия
Гомозиготная ситостеролемия
Изолированная эндогенная гиперхолестеринемия
Первичная гиперхолестеринемия
Повышенный уровень холестерина
Повышенный уровень холестерина в крови
Семейная гиперхолестеринемия
Семейная гиперхолестеринемия смешанная
Фитостеролемия
Эндогенная гиперхолестеринемия
E78.2 Смешанная гиперлипидемия Комбинированная гиперлипидемия
Комбинированная гиперхолестеринемия и гипертриглицеридемия
Комбинированная гиперхолестеринемия и триглицеридемия
I25 Хроническая ишемическая болезнь сердца Ишемическая болезнь сердца на фоне гиперхолестеринемии
Ишемическая болезнь сердца хроническая
Ишемия миокарда при артериосклерозе
Ишемия миокарда рецидивирующая
Коронарная болезнь сердца
Стабильная ИБС
Чрескожная транслюминальная ангиопластика
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: