Тахиаритмия: классификация, симптомы и лечение

Тахиаритмия — симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Тахиаритмии: классификация

  1. Пароксизмальная тахиаритмия (острая) – отличается возникновением внезапных приступов нарушения ритма сердца. Патология сопровождается высокой ЧСС.
  2. Хроническая, или синусовая тахиаритмия – это состояние, при котором регистрируются регулярные сбои ритмичности.

Существует и видовая классификация данных заболеваний в зависимости от области сердца, в которой происходят сбои ритма:

  1. Наджелудочковая тахиаритмия. В эту группу входит предсердная либо, по-другому, мерцательная тахиаритмия. Это патология, сопровождающаяся увеличением частоты сердцебиений до 130-155 уд/мин. Также сюда входят отклонения, развивающиеся в атриовентрикулярном узле. Излишние импульсы в первом случае наджелудочковой тахиаритмии появляются именно в предсердиях, во-втором – в атриовентрикулярном узле.
  2. Желудочковая. При данной разновидности тахиаритмии патологические сбои возникают непосредственно в желудочках. Частота сердцебиение при этом может вырастать до 200-400 уд/мин. Опасность данной патологии в том, что в большинстве случаев она возникает на фоне фибрилляции желудочков, что часто приводит к летальному исходу в результате полной остановки сердца.

Все виды патологии, связанные с нарушениями в работе сердца, сердечных мышц и клапанов, делятся на несколько видов:

  • синусовая;
  • пароксизмальная;
  • мерцательная;
  • желудочковая.

Синусовая выражается повышением сердечных сокращений до 150 ударов сердца в минуту. Такие приступы характерны для людей, у которых развивается сепсис, анемия, миокардит.

Пароксизмальная вызывает частоту сердечных сокращений в 150 ударов в минуту (преимущественно внезапными приступами) и может свидетельствовать о развитии патологий внутренних органов и нарушений работы вен и сердечных клапанов.

Мерцательная проявляется в учащении сердечных сокращений до 150 раз в минуту, приступообразно, нарушая частоту сокращений сердечных желудочков.

Желудочковая происходит в сердечных желудочках, поднимая количество сердечных сокращений до 120 ударов в минуту. Появляется патология внезапно, так же и исчезает. Может быть наджелудочкового и желудочкового происхождения.

Какие существуют формы тахиаритмии:

  1. синусовая (постоянная),
  2. пароксизмальная (приступообразная).

В зависимости от камер сердца, которые задействованы в патологическом процессе, выделяют такие виды тахикардии:

  • предсердная;
  • желудочковая (особенно опасна фибрилляция желудочков, которая в большинстве случаев заканчивается летальным исходом).

Синусовая тахиаритмия – это предсердная форма аритмии. Связана она с неправильной работой синусового узла (части проводящей системы сердца, находящейся в правом предсердии).

При данной разновидности патологии частота сердцебиения составляет более 100 ударов в минуту. Сердце бьется учащенно постоянно, даже в состоянии покоя; иногда пульс не становится реже даже во время сна.

Пароксизмальная тахикардия – та, которая возникает в виде приступов. Она может быть как предсердной, так и желудочковой. ЧСС при пароксизмальной тахиаритмии – от 150 до 220 сокращений в минуту.

Разновидности пароксизмальной тахикардии: трепетание и фибрилляцию предсердий либо желудочков.

  • Трепетание – ритмичные сокращения предсердий либо желудочков с частотой 200–300 штук в минуту.
  • Фибрилляция – хаотичные сокращения камер сердца частотой более 300 в минуту.

Предсердные тахиаритмии (возникают в предсердии иди синусовом узле).

Предсердно-желудочковые тахиаритмии: зависят от активности атриовентрикулярного узла.

  • Желудочковые тахиаритмии: формируются в желудочках.
  • ЖТ:
  1. Мономорфная.
  2. Полиморфная (torsades de pointes).

Атриовентрикулярная диссоциация

(Обратите внимание! При ЖТ может присутствовать проведение с желудочков на предсердия):

  1. Независимые зубцы Р.
  2. Захваченные и сливающиеся сокращения.
  • Ширина комплекса ORS более 140 мс (если комплексы имеют вид БПНПГ) или более 160 мс (если комплексы имеют вид БЛНПГ).
  • Электрическая ось сердца: менее -30° или более 90°.
  • Конкордантность комплексов QRS в грудных отведениях (все положительные или отрицательные).
  • НЖТ и аберрации проведения (блокаде ножек пучка Гиса).
  • НЖТ и предвозбуждение (активация желудочков по дополнительным путям проведения).
  • Антидромная атриовентрикулярная тахикардия по механизму re-entry.
  • НЖТ и прием антиаритмических препаратов класса lc (флекаинид).

Типичные жалобы пациента с синусовой тахикардией

Симптомы патологической формы более значительны:

  • боль за грудиной по типу стенокардитической в сочетании с тахикардией;
  • одышка, чувство «нехватки» воздуха;
  • постоянное чувство учащенного сердцебиения;
  • слабость, снижение работоспособности, головокружение, обмороки;
  • бессонница, плохая переносимость физических нагрузок, снижение аппетита, раздражительность.

Выраженность и частота вышеперечисленных симптомов зависит от основной нозологии, которая спровоцировала такое нарушение ритма. Так, при интракардиальной патологии (ишемическая болезнь, сердечная недостаточность, пороки сердца) на первый план выступают болевые ощущения, одышка. Головокружения, нервозность, бессонница – чаще связаны с экстракардиальными проблемами.

Виды и формы тахиаритмии

Клинические проявления тахиаритмии протекают в двух основных формах, в зависимости от узла, провоцирующего патологию.

  1. Пароксизмальная тахиаритмия (острая) – отличается возникновением внезапных приступов нарушения ритма сердца. Патология сопровождается высокой ЧСС.
  2. Хроническая, или синусовая тахиаритмия – это состояние, при котором регистрируются регулярные сбои ритмичности.

Существует и видовая классификация данных заболеваний в зависимости от области сердца, в которой происходят сбои ритма:

  1. Наджелудочковая тахиаритмия. В эту группу входит предсердная либо, по-другому, мерцательная тахиаритмия. Это патология, сопровождающаяся увеличением частоты сердцебиений до 130-155 уд/мин. Также сюда входят отклонения, развивающиеся в атриовентрикулярном узле. Излишние импульсы в первом случае наджелудочковой тахиаритмии появляются именно в предсердиях, во-втором – в атриовентрикулярном узле.
  2. Желудочковая. При данной разновидности тахиаритмии патологические сбои возникают непосредственно в желудочках. Частота сердцебиение при этом может вырастать до 200-400 уд/мин. Опасность данной патологии в том, что в большинстве случаев она возникает на фоне фибрилляции желудочков, что часто приводит к летальному исходу в результате полной остановки сердца.

Противопоказания к употреблению тунца

Что это такое – тахиаритмия

Нормальные показатели сокращения сердца здорового человека – 60-80 ударов в минуту. В результате неблагоприятных факторов этот предел может повышаться, изменяя работу сердечных структур.

Отличие тахиаритмии от тахикардии

В медицине нарушение сердечного ритма классифицируют по частоте сердечных сокращений. Брадикардия – состояние, при котором фиксируется ЧСС менее 60 ударов в минуту, при тахикардии – более 80 ударов.

В свою очередь, учащенное сердцебиение может быть:

  • синусовым – сердце сокращается часто, но при этом правильно, с одинаковой периодичностью;
  • несинусовым – орган сокращается также часто, но нерегулярно.

Во втором случае речь идет о тахиаритмии, на фоне которой пульс может достигать более 100 ударов в минуту. Неровный патологически быстрый ритм локализуется в нижних или верхних камерах сердца. Этим патология отличается от желудочковой тахикардии.

Причины возникновения

Спровоцировать развитие патологии способны многие причины, которые не всегда связаны с проблемами сердца. В группу кардиальных причин входят состояния, сопровождающиеся изменениями в работе сердца и сосудов. К ним относятся:

  • миокардиты – воспаление сердечной мышцы;
  • кардиомиопатия – первичное поражение сердечной мышцы, не связанное с воспалительным, опухолевым, ишемическим генезом;
  • ишемическая болезнь сердца (ИБС) – относительное или абсолютное нарушение снабжения миокарда;
  • стенокардия – приступы внезапно возникающей боли в груди, которые развиваются вследствие острого недостатка кровоснабжения сердечной мышцы;
  • атеросклероз – поражение коронарных сосудов;
  • гипертония – устойчивое повышение артериального давления;
  • перенесенный или острый инфаркт миокарда – осложнение ишемической болезни сердца;
  • врожденные или приобретенные пороки сердца.

Не кардиальные причины обусловлены нарушением работы органов и систем, несвязанных с сердечной деятельностью. Сюда относятся:

  • дисфункция щитовидной железы;
  • железодефицитная анемия;
  • пониженное артериальное давление (гипотония);
  • бронхо-легочные патологии;
  • патологии инфекционного характера;
  • простудные заболевания;
  • болезни желудочно-кишечного тракта;
  • гормональные нарушения;
  • повышенный сосудистый тонус при вегетососудистой дистонии.

Внимание!

В большинстве случаев болезнь поражает людей старше 45 лет. Иногда фиксируется у маленьких детей и подростков.

Прием некоторых групп препаратов, физическое переутомление, продолжительный стресс, интоксикация и обезвоживание организма – другие факторы, способные привести к изменению сердечных сокращений.

Разновидности тахиаритмии

Разновидностей заболевания очень много. В зависимости от локализации сердечного нарушения выделяют следующие виды тахиаритмии:

  1. Синусовая. Этот вид наиболее часто диагностируется. ЧСС достигает 90-120 ударов в минуту. Нарушение связано с преждевременным, частым поступлением импульса к синусовому узлу. Существует 2 варианта синусовой тахикардии – физиологическая (не требует терапии) и патологическая, которая развивается на фоне другой болезни.
  2. Наджелудочковая. ЧСС сокращений составляет 130-160 ударов в минуту. Этот тип разделяют на мерцательную и атриовентрикулярную тахиаритмию. В первом случае патологические импульсы затрагивают предсердие, во втором – вентрикулярный узел.
  3. Желудочковая. Циркуляция патологических импульсов зарождается непосредственно в сердечных желудочках. ЧСС крайне высока и может доходить до 200-400 ударов в 60 секунд. Желудочковую тахиаритмию считают очень опасной, так как при отсутствии терапии приводит к желудочковой фибрилляции, остановке сердца.
  4. Пароксизмальная. Этот процесс внезапного появления сердцебиения (пароксизма), характеризующегося регулярным ритмом и частотой ударов более ста в минуту. Приступ также внезапно заканчивается. ЧСС может доходить до 250.

Легкая, умеренная, выраженная – формы тахиаритмии, которые определяют с учетом тяжести патологического процесса.

Клинические проявления

Учащенное сердцебиение сопровождается «замиранием», «дрожанием» сердца, перебоями в его работе. Эти симптомы особенно выражены при внезапном приступе заболевания. При недостаточности сердечного функционирования также наблюдаются:

  • боль в районе груди;
  • одышка, несвязанная с физической активностью;
  • головокружение;
  • частое мочеиспускание;
  • повышенное потоотделение;
  • бледность кожи;
  • общая слабость;
  • беспокойство, страх.

При постоянном типе тахиаритмии симптомы менее выражены. В таком случае человек жалуется на ощущение нехватки воздуха, снижение артериального давления.

Диагностика и лечение аритмии

Нарушение ритма может быть различных видов. При диагностике врач это учитывает. Патология может характеризоваться:

  • урежением ритма (брадикардией) — меньше 60 уд/мин;
  • учащением (тахикардией) — более 100 уд/мин;
  • нерегулярностью ЧСС.

К нарушениям автоматизма функционирования синусового узла относятся:

  • синусовая аритмия — проблемы в темпах сокращений сердечной мышцы, состояние случается у молодых, при этом дыхание усиливается;
  • синусовая брадикардия — ритмы миокарда замедляются;
  • синусовая тахикардия — ритм сердца учащенный;
  • асистолия предсердий — деятельность синусового узла полностью подавляется;
  • мерцающая аритмия — человек чувствует трепетание в груди, сердце сокращается сильнее: сначала ускоряется до 150 уд/мин, а затем до 300 уд/мин, при этом предсердия не полностью сокращаются, а желудочки — неритмично;
  • блокады сердца — пульс исчезает, снижается ЧММ, пациент может впасть в предобморочное состояние, есть риск судорожного режима.

Диагностика важна даже при отсутствии симптомов, так как некоторые патологии могут не ощущаться. Чаще всего они свидетельствуют о том, что у пациента есть внесердечные заболевания, например, повышение функции щитовидной железы. Опасность представляют, например, брадикардии. В 15% случаев они становятся причинами внезапной смерти. Патологию сопровождают внезапные потери сознания.

На начальном этапе диагностики нужно обратиться к терапевту или кардиологу. Врач изучает жалобы больного, оценивает периферический пульс, отмечает наличие или отсутствие признаков, характерных для нарушений сердечных ритмов.

Показаны следующие методы:

  • электрокардиография — электроды закрепляются на грудь, к ногам и рукам, врач изучает длительность фаз ЧСС, фиксирует интервалы;
  • эхокардиография — специалист применяет датчик, оснащенный ультразвуком, фиксирует движение стенок, клапанов, их размеры;
  • суточный ЭКГ — метод Холтера — больному предписывают носить портативный регистратор в продолжение суток, чтобы контролировать ЧСС в состоянии активности, покоя и сна.

Врач установит, какая у пациента аритмия, лечение назначит в соответствии с ее видом. Кроме того, необходимо установить, не является ли патология сопутствующей другой основной болезни. После этого дают рекомендации по терапии.

В ряде случаев для восстановления ритма проводят лечение основной болезни.

Врачи назначают противоаритмические средства, которые по особенностям действия делятся на 4 класса:

  • блокаторы натриевых каналов;
  • средства, которые уменьшают силу, ЧСС;
  • калиевые и кальциевые антагонисты.

Пациентам могут прописывать прием успокоительных средств с учетом сопутствующих симптомов, например, боли в сердце.

Ряд препаратов позволяет воздействовать на сердце, чтобы улучшить клеточную проводимость и ускорить процессы обмена веществ.

При комплексной терапии врач может назначить не только блокаторы, но и средства на основе микроэлементов, витаминов. Пациенту следует изменить рацион, включить в него больше пищи с повышенной концентрацией калия, магния. Например, стоит употреблять фрукты, особенно бананы, готовить салаты с большим количеством зелени. В качестве перекусов использовать орехи, сухофрукты и семена подсолнечника.

Из продуктов разрешены:

  • фасоль;
  • горох;
  • гречка;
  • авокадо;
  • отруби;
  • шпинат;
  • огурцы;
  • картофель;
  • капуста;
  • дары моря;
  • молочные продукты;
  • свекла.

Из питания нужно исключить копченые, маринованные и консервированные блюда, соленья, жирные сорта мяса под соусами и острые продукты.

Больному следует отказаться от напитков с кофеином. Можно заменить их на травяные чаи и минеральную негазированную воду.

Если у больного нет врожденных заболеваний миокарда, ему рекомендуют упражнения дыхательной гимнастики. Данный метод терапии не требует применения средств. Но практика показывает, что медикаментозное лечение эффективнее.

Что можно сделать в домашних условиях?

Немногое. При развитии ускоренного сердцебиения рекомендуется вызывать неотложку.

До прибытия нужно предпринять такие действия:

  • Открыть окно, чтобы обеспечить приток свежего воздуха.
  • Успокоиться, не паниковать и не бояться. Взять себя в руки, настроиться на позитивный лад.
  • Принять Валериану, Пустырник по одной таблетке. Можно сразу оба средства. Они не повредят. Выпить Корвалол в количестве 20-30 капель. Фенобарбитал частично ослабит симптоматику. Больше ничего не употреблять, это опасно для жизни.
  • Сесть. Ложиться не стоит, возможно развитие асфиксии. А при потере сознания — рвоты, которая приведет к тому же результату. На фоне ослабленного кашлевого рефлекса смерть гарантирована.
  • Как можно меньше шевелиться.

По прибытии врачей рассказать о самочувствии, кратко и по делу. Далее решается вопрос помощи на месте или транспортировки в стационар.

Лечение аритмии

Важно! Для эффективного лечения аритмии необходимо посетить врача, выяснить является ли аритмия сопутствующим заболеванием основной болезни или самостоятельной. Также, необходимо определить тип аритмии

После этого нужно следовать назначениям врача.

Аритмия может быть как отдельным заболеванием, так и симптомом сопутствующего заболевания. Если она является отдельным заболеванием, то лечение производится с помощью лекарств, которые нормализуют ритм работы сердца. Если же аритмия является осложнением сопутствующего заболевания, которое и стало причиной её появления, то после лечения основного заболевания, аритмия может пройти самостоятельно, но, в большинстве случаев все же назначаются аритмические препараты.

Что делать при аритмии? Специалисты рекомендуют:

1. Занятие спортом. 2. Диета. 3. Витамины и микроэлементы. 4. Лекарственные препараты. 5. Процедуры.

Первая помощь при аритмии

Занятие спортом

Умеренные физические нагрузки разрабатывают сердечную мышцу, укрепляют ее и способствуют ускорению кислородного обмена. Серьезные нагрузки, конечно же, запрещены, а вот легкая ежедневная утренняя зарядка – будет самым лучшим выбором. Также полезны ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Диета при аритмии

Необходимо насыщать свой организм витаминами, отказаться от жирного и жаренного. Употребляйте в пищу: овощи, фрукты, сухофрукты, зелень, семечки, орехи, рыбу, печень и молочные продукты. Готовьте блюда на пару или запекайте, сократите количество соли и сладостей.

Витамины и микроэлементы

Полноценное лечение аритмии должно включать не только прием блокаторов, но и прием препаратов на основе витаминов и макро- микроэлементов (минералов), а также продуктов с повышенным их содержанием.

При дефиците калия – «Смектовит», «Аспаркам», «Медивит», фрукты (особенно бананы), сухофрукты и зелень.

При дефиците магния – «Магне В6», «Аспаркам», «Магнистад», «Медивит», семечки и орехи.

Лекарственные препараты при аритмии

Все используемые препараты от аритмии являются блокаторами, действие которых направлено на укрепление клеток и защиту сердца от негативного влияния различных факторов.

Лекарства от аритмии делятся на 4 группы блокаторов:

Бета-блокаторы — защита миокарда от симпатического влияния: «Атенолол», «Бисопролол», «Метопролол», «Пропранолол», «Целипролол», «Эгилок».

Калиевые каналы — дают клеткам отдохнуть и восстановиться: «Амиодарон», «Бретилий», «Дофетилид», «Ибутилид», «Кордарон», «Орнид».

Кальциевые каналы — ионы необходимы для сердечного сокращения, поэтому препараты препятствуют его прохождению внутрь клеток: «Амлодак», «Амлодипин», «Брокальцин», «Верапамин», «Диокардин», «Изоптин», «Нимотоп».

Натриевые каналы — делают клетки устойчивыми к посторонним влияниям и внезапной стимуляции: «Дифенин», «Ксикаин», «Мексилетин», «Новокаинамид», «Лидокаин», «Пропафенон», «Ритмилен», «Фенитоин», «Хинидин».

Пароксизмальная мерцательная аритмия

Мерцательной аритмией или фибрилляцией предсердий называют осложнения в виде нарушений сердечного ритма, которые чаще всего развиваются как следствие ишемической болезни. Мерцательная аритмия бывает хроническая (постоянная, персистирующая) или  пароксизмальная (приступообразная).

Приступ последней начинается и заканчивается внезапно, может длиться от нескольких минут до 7-и дней. Пароксизмальная мерцательная аритмия, по сути, является приступом тахикардии, во время которого частота сокращений сердца может достигать 140 или более в минуту.

Для диагностирования назначается ЭКГ.

Пароксизмальная форма этого заболевания бывает желудочковая, предсердная или смешанная. При желудочковой нарушается ритм сердца, на ЭКГ наблюдаются изменения в контуре изоэлектрической линии и комплекса QRST. При предсердной форме на ЭКГ нарушается проводимость правой ножки пучка Гисса и видна деформация зубца R.

Для всех трех форм характерно чередование нормального ритма сердца с пароксизмом (приступом) мерцательной аритмии. В интервалах между пароксизмами большой чувствует себя нормально. Во время приступа ритм сердца учащается и сбивается, что мешает снабжению кровью всех органов человека. Хуже всего самочувствие во время перехода от нормального ритма к учащенному и наоборот.

Развитию пароксизмальной аритмии способствует:

  1. наличие у больного порока сердца
  2. перенесенная операция на сердце
  3. хронические заболевания щитовидной железы
  4. гипертония
  5. возраст более 60-и лет
  6. чрезмерное потребление алкоголя

Пароксизмальная аритмия, в свою очередь, осложняет течение:

  • заболеваний, вызванных пороками митрального клапана
  • ишемической болезни сердца
  • гипертонической болезни
  • сахарного диабета
  • тиреотоксикоза
  • заболеваний, вызванных недостатком магния и калия

У хронических алкоголиков после нескольких пароксизмов развивается алкогольная миокардиодистрофия.

Симптомы этого заболевания могут быть самые разные – от неприятных ощущений до потери сознания. Но чаще всего больной жалуется на:

  1. повышенное сердцебиение
  2. похолодание конечностей
  3. дрожь
  4. повышенное потоотделение
  5. головокружение
  6. нехватку воздуха, одышку
  7. боли в сердце
  8. общую слабость
  9. необоснованный страх

Кожный покров больного резко бледнеет и сопровождается цианозом (синюшностью) губ. Перед окончанием приступа усиливается мочеиспускание и перистальтика кишечника. Из-за повышенной нагрузки на сердце и снижения текучести крови в сосудах могут образоваться тромбы.

Пароксизм мерцательной аритмии можно снять самостоятельно, если задержать дыхание, сдавить брюшной пресс и одновременно надавить на яблоки глаз.

Но лучше все же вызвать врача, который введет внутривенно необходимый препарат, одновременно наблюдая за изменениями кровяного давления. Если через час после ввода препарата состояние не стабилизируется, больного направляют в кардиологический диспансер.

Если приступу менее двух суток, ритм восстанавливают сразу. Если от начала приступа прошло более 48-и часов, применяется «разжижение» крови.

Для лечения пароксизмальной мерцательной аритмии существуют 3 способа:

  • медикаментозный (внутривенные инъекции кордарона или новокаинамида)
  • электроимпульсы – используется при отеке легких или шоке, предварительно погрузив больного в медикаментозный сон
  • хирургическое вмешательство: радиочастотная катерная абляция, вживление электрокардиостимулятора, имплантация кардиовертора-дефибриллятора или операция под названием «лабиринт»

Профилактические мероприятия:

  1. своевременное лечение заболеваний, способствующих развитию аритмии
  2. введение в рацион питания овощей и фруктов с повышенным содержанием магния и калия (арбузов, кабачков, тыквы, бананов)
  3. прием индивидуально подобранных противоаритмических препаратов
  4. устранение запоров
  5. вертикальное положение после приема пищи, отказ от еды непосредственно перед отходом ко сну
  6. снижение веса (если он увеличен)
  7. избегание стрессов и нервных перенапряжений
  8. увеличение продолжительности отдыха
  9. выполнение назначенных лечащим врачом лечебных упражнений
  10. ограничение потребление алкоголя, крепкого чая и кофе
  11. уменьшение количества выкуриваемых сигарет

Чтобы предупредить очередной приступ, нужно ни в коем случае не прекращать прием препаратов, назначенных врачом, своевременно посещать врача для осуществления контроля за течением заболевания. Во время приступа следует немедленно сесть или лечь, расстегнуть одежду (если она стесняет), открыть окно, принять успокоительное. При наличии удушья, общей слабости или сильной боли необходимо немедленно вызвать врача.

Синусовая аритмия

Синусовая аритмия – это такое нарушение синусового сердечного ритма, которое вызывается незрелостью вегетативной нервной регуляции работы, что у ребенка проявляется учащением или замедлением частоты сокращений сердца (ЧСС).

Синусовый ритм задается синусным узлом – главным водителем ритма. Подробнее узнать о свойствах синусового узла, синусном ритме сокращений сердца можно в статье «Синусовый ритм».

Синусное нарушение ритма, не превышающее 10% от нормы, не является болезнью, и не доставляет ребенку беспокойства. Часто выявляется это отклонение в развитии случайно при исследовании ЭКГ.

Физиологическая форма

Различают два вида синусной аритмии у детей:

  1. циклическая форма или дыхательная синусовая аритмия – на вдохе ЧСС возрастает, на выдохе – уменьшается;
  2. недыхательная форма — нет зависимости ЧСС от фазы дыхания.

Дыхательная синусовая аритмия – это один из вариантов физиологической нормы. Встречается у детей, проявляется в учащении ЧСС на вдохе и уменьшении ЧСС на выдохе.

Периоды выраженной синусовой дыхательной аритмии приходятся у ребенка на возраст 6-7 лет, 9-10 лет, когда идет активный рост органов, и происходит совершенствование вегетативной иннервации.

Иногда ритм сердца нарушается, как эффект «белого халата». У ребенка появляется волнение перед обследованием, вызванное необычным местом и пугающими манипуляциями, что может вызвать испуг, задержку дыхания.

Повлиять на результаты обследования у маленьких детей могут:

  • действие холода – слишком холодная кушетка, на которой проводится ЭКГ, прохладный воздух в помещении;
  • лишний вес малыша;
  • двигательная активность непосредственно перед обследованием.

Синусовый ритм, вызванный незрелостью регуляторных структур, характерен для недоношенных новорожденных, а также для деток с повышенным внутричерепным давлением.

При недыхательной синусовой аритмии ЧСС не зависит от фазы дыхания, а приступы развиваются иногда несколько раз в год. Если приступы отмечаются чаще, до нескольких раз в сутки, то и в этом случае сердце может быть абсолютно здоровым.

Причиной же изменения ритма сокращений миокарда способно стать внутреннее заболевание, вызывающее изменение в проводящей системе сердца.

Патологическая форма

Среди множества факторов, вызывающих нарушение ритма сердца у ребенка, выделяются основные группы причин изменения синусового ритма:

  • физиологические;
    • несовершенство вегетативной иннервации сердца, связанной с активным ростом ребенка;
    • наследственные особенности;
    • гормональные перестройки в периоды активного роста;
  • патологические;
    • заболевания, влияющие на проводящую систему сердца;
    • сосудистые нарушения;
    • инфекционные заболевания, вызывающие осложнения миокарда, клапанах сердца;
    • врожденные и приобретенные пороки сердца.

Вызвать нарушение синусного ритма может осложнение вирусной респираторной инфекции, заболевание кишечника, мочевыводящей системы.

На сократительную работу сердца способны повлиять:

  • инфекции миокарда или околосердечных оболочек — миокардит, эндокардита;
  • заболевания ЛОР-органов, зубов, особенно при хроническом длительном протекании болезни;
  • обезвоживание организма и, вызванный этим явлением, электролитный дисбаланс;
  • нарушение работы щитовидной железы;
  • длительная диарея;
  • анемия;
  • физические, эмоциональные перегрузки.

У подростков причиной синусовой аритмии может быть кардионевроз. Это заболевание носит психосоматический характер, что выражается во взаимосвязи функций коры мозга, регуляторных центров гипоталамуса и работой сердца.

Какие заболевания негативно влияют на синусовый узел?

Есть такое понятие в медицине, как синдром слабости синусового узла, или СССУ. При подобном нарушении происходит сбой работы этой структуры, что приводит к тяжелым расстройствам. Синусоидальный ритм сердца считается нормой в результатах расшифровки ЭКГ. Когда в этой зоне произошли изменения, скорость биения органа уже не будет прежней.

Синусовый узел расположен между правым предсердием и полой веной, и выполняет функцию регулировщика ритма. В этой части органа есть нервные волокна, через которые происходит передача сигналов о наращивании сокращений сердца или их снижении, если возникла такая необходимость. Естественный процесс увеличения скорости биения органа может вызвать эмоциональное и физическое напряжение, а также другие непатологические факторы.


Поддерживая постоянно нормальной частоту сердечного ритма, синусовый узел обеспечивает правильное сокращение всех камер органа, с полноценным преодолением сопротивления сосудов, а также хорошей циркуляцией крови. Данная функция действует под влиянием скопления клеток ритмогенного типа, они могут производить нервный сигнал, а после – помогать его продвижению далее, по области проводящей системы.

Нормальный автоматизм и достаточная проводимость импульсов способны гарантировать хорошее наполнение артерий головного мозга и сердца кровью, не допуская развития ишемии. Слабость синусового узла вызывает сбой всего этого процесса, ритм органа меняется.

Причины нарушений:

  • Заболевания сердца, которые включают в себя гипертрофии, артериальную гипертонию, ишемические поражения любой степени тяжести, воспалительные процессы в органе, миокардиопатии, травмы и пороки приобретенного и врожденного характера, операции.
  • Системные болезни, отличающиеся дегенеративными нарушениями в тканях, когда происходит замена ткани мышц на рубцовую. Из подобных недугов можно выделить СКВ или системную красную волчанку, амилоидоз, склеродермию, воспаления идиопатического генеза.
  • Патологии эндокринной системы – увеличение или снижение синтеза гормонов. Тиреотоксикоз или гипертиреоз чаще всего являются причиной развития слабости синусового узла.
  • Новообразования в сердце и близлежащих областях злокачественного течения.
  • Воспалительный процесс специфического характера, который сопровождает третичный период поражения человека сифилисом.

Кроме того, существуют вторичные причины возникновения нарушений в синусовом узле. Такие состояния не связаны напрямую с патологиями сердца, они неорганические по отношению к этому органу.

Вторичные факторы:

  1. Гиперкальциемия.
  2. Побочное влияние некоторых медикаментов («Клофелина», «Допегит», бета-адреноблокаторов, сердечных гликозидов и других).
  3. Гиперкалиемия.
  4. Некоторые заболевания мочеполовой системы, пищеварительного тракта, переохлаждение или высокое давление внутри черепа, что сопровождается гиперактивностью блуждающего нерва.

Признаки болезни

Клиническая картина недуга может быть разной. Чтобы заподозрить у себя подобное заболевание, необходимо знать основные его признаки. Пароксизмальное течение патологии отличается резким началом проявления, приступ может застать в любой момент и длиться от нескольких секунд до многих часов, а потом внезапно закончиться. Хроническая разновидность недуга имеет другой характер. Учащенное биение сердца наблюдается все время.

Признаки:

  • затруднение дыхания, одышка;
  • общая слабость тела, возникающая внезапно;
  • сильное сердцебиение, которое ощущает человек, трепыхание органа в груди;
  • отечность ткани легких;
  • приступы удушья;
  • головокружение;
  • шок аритмического типа;
  • дрожание конечностей или всего тела;
  • ложные позывы к акту мочеиспускания.

Если адекватное лечение отсутствует, то болезнь способна вызвать осложнения в виде других опасных недугов, даже когда темп течения тахиаритмии умеренный. Нередко подобными последствиями являются: застойные процессы крови, астма сердечного характера, сильный отек легочной ткани, коматозное состояние, остановка органа и летальный исход.

Причины аритмии

Аритмии могут быть обусловлены как патологиями сердца, так и заболеваниями других органов и систем. Среди основных причин выделяют следующие:

  • заболевания сердечно-сосудистой природы (ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатия, гипертонический криз и др.);
  • шоковые состояния;
  • интоксикации (отравления алкоголем, наркотиками, пищевые отравления);
  • заболевания эндокринной системы (болезни щитовидной железы, надпочечников);
  • операции на сердце, травмы сердца, и многие другие.

Опасность аритмии состоит в том, что при даже отсутствии выраженных клинических проявлений и неприятных ощущений без лечения она способна привести к тяжелым осложнениям. В частности, осложнением мерцания (фибрилляции) предсердий является развитие острой сердечной недостаточности, тромбоэмболии легочной артерии, нарушений мозгового кровообращения.

Виды аритмий, их симптомы и признаки

Наиболее распространенными нарушениями автоматического функционирования синусового узла являются:

  1. Аритмия синусового типа, которая представляет собой сбой темпа сердечных сокращений и диагностируется преимущественно у пациентов младшего возраста.
  2. Брадикардия. Характеризуется замедлением ритма работы миокарда.
  3. Тахикардия (синусовая), которая отличается учащенным биением сердца от 100 ударов в минуту и выше. Возникает сбой чаще всего по причине эмоционального возбуждения или повышенных физических нагрузок. Может быть спровоцирован ВСД, анемией, сердечной недостаточностью, миокардитом или тиреотоксикозом.
  4. В случае асистолии предсердий, функционирование синусового узла практически полностью подавляются.

При мерцательной аритмии, которая считается одной из самых опасных, сердечный ритм является нерегулярным, при этом частота ударов варьируется в пределах 110-160 ударов в минуту. Мерцание проявляется в приступообразной либо устойчивой форме, при этом пациент может не испытывать выраженного дискомфорта или ощущать только увеличенную частоту сердцебиения. Подобные проблемы зачастую сопровождают ишемическую болезнь, тиреотоксикоз или митральные пороки.

Экстрасистолия характеризуется преждевременными сокращениями сердечной мышцы, которые обычно возникают у людей, не жалующихся на собственное здоровье. В подобных случаях экстрасистолическая патология не требует каких-либо терапевтических мер. Однако если она наблюдается чаще нескольких раз в течение одной минуты, сопровождается головокружением, потерей координации и прочими негативными симптомами – необходимо обратиться к квалифицированному кардиологу.

https://youtube.com/watch?v=Ri_fhBhj_UE

К отдельной группе относятся нарушения, обладающие нейрогенным происхождением. В подобных случаях нормальному функционированию сердца мешает нервная система, воздействующая на сердечную мышцу в разноплановом порядке: парасимпатический (блуждающий) нерв в состоянии повышенного тонуса оказывает эффект замедления на ритм, а увеличение тонуса симпатической нервной системы ведет к учащенному сердцебиению. Причиной подобного сбоя может выступать чрезмерное увлечение жирной и жареной пищей, алкоголем, а также регулярное употребление кофеина, табакокурение и малоподвижный образ жизни.

Существует много разновидностей аритмии, вызванных различными причинами и имеющих ряд отличительных черт. Самыми распространенными симптомами являются:

  1. Синусовая тахикардия характеризуется учащенной частотой сердечных сокращений выше 95-100 ударов в минуту. У большинства пациентов отмечаются: общая вялость, возникновение одышки, усиленное сердцебиение и «разбитое» состояние.
  2. Пароксизмальная тахикардия отличается правильным ритмом с учащенным сердцебиением от 130 ударов в минуту. Сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию, болевым синдромом в области груди, повышенным отделением пота и обмороком.
  3. Мерцательная аритмия диагностируется по нерегулярному сердечному тону и частоте сокращений свыше 150 ударов в минуту. Считается признаком серьезных проблем с сердечно-сосудистой системой и может быть спровоцирована различными пороками.
  4. В случае блокады либо трепетания различных отделений, наблюдается расширение зрачков и временная остановка дыхания.

Помимо описанных выше симптомов, приступу аритмии чаще всего сопутствуют общая слабость и давящий болевой синдром, локализованный в левой части груди и «отдающий» в область шеи, челюсти или руки. Пациенты нередко жалуются на повышенную тревожность, порой доходящую до панического страха. Многие люди не ощущают приступа, и сбой ритма дает о себе знать только после посещения кабинета врача и прохождения диагностического обследования.

Если некоторые симптомы аритмии сердца не представляют серьезной опасности для здоровья и могут со временем исчезнуть сами по себе, то другие только усугубляют вызвавший их недуг и приводят к его стремительному развитию.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: