Тг (тиреоглобулин)

Анализ на тиреоглобулин (тг): показания, расшифровка, подготовка к анализу

Причины повышения тиреоглобулина в крови

Тиреоглобулин повышен при заболеваниях, сопровождающихся изменением структуры щитовидной железы, дефицитом йода или избыточной выработкой ТТГ. Повышение тиреоглобулина после удаления части щитовидной железы или лечения лазером является разрушение коллоидных фолликулов. На протяжении некоторого времени уровень гормона в крови растет, затем постепенно приходит в норму.

Иногда наблюдаются ложные завышения уровня гормона. Причины этого:

  • длительный прием гормональных контрацептивов, препаратов йода;
  • наследственные особенности;
  • некоторые инфекционные заболевания;
  • воздействие на организм токсических веществ, радиации;
  • сильный стресс.

Также есть несколько заболеваний, не связанных с щитовидной железой, но сопровождающиеся повышением ТГ. К ним относят печеночную недостаточность, сахарный диабет. Кратковременное и незначительное повышение гормона наблюдается у беременных.

Удалена щитовидка

В норме после полного удаления щитовидной железы тиреоглобулин не повышается. Он вообще отсутствует, так как образуется только в фолликулах щитовидки. Рост тиреоглобулина после удаления щитовидки по поводу злокачественной опухоли — неблагоприятный признак. Он указывает на то, что в организме остались клетки опухоли — метастазы.

Рак щитовидки

Злокачественная опухоль щитовидки вызывает усиленную продукцию белков коллоида, в том числе и ТГ

Для постановки диагноза анализ не имеет важного значения, поскольку ТГ повышается и при других заболеваниях

Но анализ применяется для контроля за лечением рака щитовидной железы. Если лечение эффективно — показатель снижается. Еще он нужен, чтобы отслеживать появление метастазов после удаления щитовидки.

Аутоиммунный тиреоидит

Эту болезнь еще называют тиреоидит Хашимото. Аутоиммунный — это означает, что в иммунной системе происходит сбой и организм начинает вырабатывать антитела к собственным тканям. В данном случае аутоантитела образуются к щитовидной железе. Из-за этого в ней развивается воспаление. Уровень тиреоглобулина повышен, так как нарушена структура органа.

Диффузный токсический зоб

Это хроническое аутоиммунное заболевание, при котором вырабатываются антитела к рецепторам ТТГ — тиреотропного гормона. Они не дают присоединяться гормону к соответствующим участкам щитовидки. По принципу обратной связи происходит усиленная выработка тироксина и трийодтиронина. Железа увеличивается в размере, нарушая глотание и дыхание.

Откуда жидкость в сердце и осложнения

Правила сдачи крови на анализ

Не всегда назначение на проведение лабораторного анализа на тиреоглобулин оправданно. Многие пациенты не понимают, какие патологии помогает выявить данное исследование, и переживают, как бы у них не выявили рак. Лабораторный анализ на количество содержания данного белка не всегда проводится при подозрении на онкологическую опухоль.

Исследование помогает контролировать состояние пациентов, уже перенесших серьезную патологию щитовидной железы, и вовремя выявить рецидив болезни. Анализ позволяет следить за эффективностью проводимой терапии, когда пациентам назначается лечение радиоактивным йодом.

Чтобы результаты лабораторного анализа крови оказались достоверными, при их сдаче важно следовать некоторым правилам. Пациент должен обратиться для сдачи биоматериала в утренние часы, обязательно натощак

Забор крови проводится из вены.

Лучше отказаться от приема пищи вечером накануне предполагаемого исследования. Не следует курить в течение последних 12-14 часов перед сдачей крови. Нет необходимости выполнять какие-либо физические нагрузки, так как это может отразиться на достоверности проведенных исследований. Перенесенные накануне стрессы также сказываются на количестве гормонов и могут повлиять на изменение показателей крови.

За 3 недели до предполагаемого исследования прекратить прием лекарственных препаратов, содержащих тироксин или другие гормональные соединения. Если лечение этими средства продолжается, диагностическую сдачу крови лучше отложить.

Чтобы исключить рецидив рака, исследование следует делать не раньше, чем через 3 месяца после проведения хирургического вмешательства. Если применялся радиоактивный йод, до сдачи крови должно пройти полгода.

Результаты и расшифровка

После осуществления операции по резекции щитовидной железы пациент нуждается в регулярном контроле рисков развития рецидива. С этой целью один раз в полгода назначается лабораторное исследование крови. Если после пяти лет регулярных исследований не выявляется отклонений от нормативных значений, то периодичность анализов увеличивается до года. Лица, которые по ряду объективных признаков, причисляются лечащим врачом к группе риска, продолжают сдавать кровь раз в полгода до исключения опасных факторов, угрожающих их здоровью.

Показателем для внепланового исследования считается появление видимых признаков опухоли или ее рецидива . До операции по удалению щитовидной железы допустимый уровень тиреоглобулина составляет примерно 20 мг на мл крови. После удаления показатель должен стремиться к нулю. В противном случае возникает обоснованное подозрение на наличие онкологического процесса.

Норма у женщин и мужчин

Допустимая норма тиреоглобулина повышается у бероеменных женщин. У здоровых людей эти показатели не отличаются от стандарта. Полученные результаты исследования интерпретируются в зависимости от их соответствия референсным значениям. При этом нормой считается значение 56,0 нг/мл. Выводы об уровне ТГ делаются как на основании выявленных непосредственных показателей вещества, так и концентраций значений его производных (представлено в таблице):

Наименование

Единица измерения

Нормативные значения, трактовка

Тиреотропный, хорионический гормон

мкМЕ/мл

0,2–3,5

0,4–4,0 (беременные)

Трийодтиронин общий

НМОЛЬ/Л

1,3–2,7

Трийодтиронин свободный

2,3–6,3

Тироксин общий

54–156

100–209 (беременные 1 триместр)

117–236 (беременные 2 и 3 триместр)

Тироксин свободный

10,3–24,5

10,3–24,5 (беременные 1 триместр)

8,2–24,7 (беременные 2 и 3 триместр)

ТГ

НГ/МЛ

менее 56

Тироксиносвязывающий глобулин

НМОЛЬ/Л

256–575,5

Антитела к ТГ

мкМЕ/МЛ

менее 65

Антитела к тиреоидной пероксидазе

менее 35

Антитела к рецептору тиреотропного гормона

МЕ/л

менее 1,8 – отрицательный

1,8-2,0 – пограничный

более 2 – положительный

Высокий уровень тиреоглобулина

Если при расшифровке анализа на тиреоглобулин врач видит повышение уровня, это говорит о необходимости углубленной диагностики. Факторами и причинами повышения являются:

  1. Тиреоидит Хасимото – хроническое аутоиммунное заболевание щитовидной железы, возникающее при генетических патологиях иммунной системы. Врожденная болезнь продуцирует деструктивное изменение структуры тканей щитовидки. На его фоне могут развиваться гипертиреоз, диффузный токсический зоб, гнойное воспаление.
  2. Лазерная, радиоактивная терапия – радиоактивное облучения разрушающе влияет на ткани щитовидной железы, что повышает вероятность выброса белка в кровь. Лазерная терапия не до конца разрушается опухолевые клетки, поэтому оставшиеся спровоцируют резкое увеличение ТГ и антител к нему в крови.
  3. Резекция щитовидки, удаление опухоли – если даже после этого концентрация белка и антител не равна нулю, то возможен рецидив папиллярной и фолликулярной формы рака.
  4. Тиреотоксический гестоз – наступает у беременных на 2 и 3 месяце, проявляется как токсикоз (тошнота, постоянное чувство усталости, сонливость).
  5. Дисфункция надпочечников, специфические нарушение работы центральной нервной системы, опухоль в гипофизе, холецистэктомия.

Пониженные показатели

Эндокринологи могут обнаружить у пациента и понижение уровня ТГ. Это проявляется вялостью, сонливостью, частыми головными болями, повышением температуры, увеличением артериального давления. У человека ухудшается память, отекают лицо и руки, набирается вес, он плохо переносит жару и холод. Отклонение уровня ТГ от нормы могут вызвать:

  • злокачественное новообразование в щитовидной железе;
  • гибель клеток гипофиза у женщин после рождения ребенка;
  • переизбыток гормонов при бесконтрольном приеме гормональных медикаментов;
  • болезнь Пламмера (токсическая аденома щитовидной железы);
  • токсический зоб;
  • травма гипофиза;
  • новообразование в гипофизе;
  • психические заболевания;
  • голодание, низкокалорийная диета;
  • сильные стрессы;
  • воспаление гипофиза, влияющее на уровень выработки белка.

Назначение лечения

Лечение начинают после определения причины нарушения. При гипотиреозе назначают заместительную гормональную терапию, онкологические патологии лечат радикально — удаляют щитовидку или её часть. При тиреоидите показаны противовоспалительные препараты, при аутоиммунном нарушении — иммунокорректирующие средства.

Повышенный уровень антител к ТГ часто развивается на фоне сахарного диабета 1-го типа. В таком случае обязательно проводят лечение основного заболевания. Без этого снизить уровень антител к тиреоглобулину невозможно.

Антитела к тиреоглобулину — результат агрессии иммунной системы в ответ на попадание внутреннего белка щитовидки в кровоток. У здоровых людей они отсутствуют. Если АТ к ТГ сильно повышены, это может быть признаком заболевания щитовидки, аутоиммунного или генетического нарушения. Уменьшить количество АТ к ТГ в крови можно только в процессе лечения основной болезни.

Липидный обмен или показатели холестерина

Для биологической жизнедеятельности клетки очень важны липиды. Они задействованы в строительстве стенки клетки, в продукции ряда гормонов и желчи, витамина Д. Жирные кислоты являются источником энергии для тканей и органов.

Жиры в организме подразделяются на три категории:

  • триглицериды (что такое триглицериды – это нейтральные жиры);
  • общий холестерин и его фракции;
  • фосфолипиды.

Липиды в крови определяются в виде таких соединений:

  • хиломикроны (в их составе в основном триглицериды);
  • ЛПВП (HDL, липопротеиды высокой плотности, «хороший» холестерин);
  • ЛПНП (ВЛП, липопротеиды низкой плотности, «плохой» холестерин);
  • ЛПОНП (липопротеиды очень низкой плотности).

Сдавая кровь на биохимию, следует помнить, что если у пациента были нарушены правила подготовки к анализу, если он ел жирную пищу, показания могут быть неправильными. Поэтому есть смысл проверить показатели холестерина еще раз. При этом нужно учитывать, как правильно сдать анализ крови на холестерин. Чтобы снизить показатели, врач назначит соответствующую схему лечения.

Общий холестерин снижается, если отмечаются:

  • цирроз;
  • злокачественные образования печени;
  • ревматоидный артрит;
  • голодание;
  • гиперфункция желез щитовидной и паращитовидных;
  • ХОБЛ;
  • нарушение всасывания веществ.

Показатели триглицеридов увеличиваются, если отмечаются:

  • цирроз печени алкогольный;
  • вирусные гепатиты;
  • алкоголизм;
  • билиарный цирроз печени;
  • желчекаменная болезнь;
  • панкреатит, острый и хронический;
  • почечная недостаточность в хронической форме;
  • гипертония;
  • ИБС, инфаркт миокарда;
  • сахарный диабет, гипотиреоз;
  • тромбоз сосудов мозга;
  • беременность;
  • подагра;
  • синдром Дауна;
  • острая перемежающаяся порфирия.

Показатели триглицеридов уменьшаются, если отмечаются:

  • гиперфункция желез, щитовидной и паращитовидных;
  • ХОБЛ;
  • нарушение всасывания веществ;
  • недоедание.

Содержание холестерина в крови:

  • при 5,2-6,5 ммоль/л отмечается легкая степень увеличения холестерина, однако уже существует риск развития атеросклероза;
  • при 6,5-8,0 ммоль/л фиксируется умеренное повышение холестерина, которое можно скорректировать с помощью диеты;
  • 8,0 ммоль/л и больше – высокие показатели, при которых необходимо лечение, его схему, чтобы понизить уровень холестерина, определяет врач.

В зависимости от того, насколько изменяются показатели липидного обмена, определяется пять степеней дислипопротеинемии. Такое состояние – предвестник развития тяжелых болезней (атеросклероза, диабета и др.).

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците не имеет постоянного значения. Показатель изменяется на протяжении всей жизни человека. Например, средняя концентрация гемоглобина у новорожденного ребенка меньше, чем у взрослого. Именно поэтому при интерпретации результатов лабораторного исследования необходимо учитывать и возраст, и пол пациента.

Нормальные значения средней концентрации гемоглобина (выраженные в г/л):

  • С момента рождения до 14 дней — не менее 280 и не более 350.
  • 14 дней-30 суток — не выше 360.
  • 1-2 месяцы — 280-350.
  • 2-4 месяцы — не менее 290 и не более 370.
  • 4-12 месяцев — не выше 370.
  • 1-3 года — не менее 320 и не более 380.
  • От 3 до 13 лет — 320-370.
  • 13-15 лет. Норма для мальчиков — 320-370, для девочек — 320-360.
  • От 15 до 45 лет — не выше 360.
  • 45-60 лет. Норма для лиц мужского пола — 320-360, для женского — 310-360.
  • 65 лет и старше. Норма для мужчин — 310-360, для женщин — 320-360.

При значительном отклонении показателя принято говорить о развитии в организме пациента патологического процесса. Для выявления первопричины дополнительно назначается ряд лабораторных и инструментальных исследований.

Показания к проведению анализа

  • перепады артериального давления;
  • дрожание рук;
  • набор веса или анорексия;
  • выпучивание глазного яблока (экзофтальм);
  • учащенный пульс в состоянии покоя, перебои в сердце;
  • бессонница, постоянная слабость, потливость, чувство жара.

Анализ на определение антител к тиреопероксидазе на данный момент является всё более актуальным среди пациентов. Всё дело в том, что данный тест делается на наличие заболеваний щитовидной железы, которая отвечает за обмен веществ, рост клеток и за общее состояние организма в целом

Поэтому очень важно выявить болезнь ещё на ранней стадии своего развития. Таким образом, по результатам анализа смотрят, необходимо ли пациенту назначать какие либо процедуры или лекарственные препараты

Такой анализ необходим, прежде всего, для установления особых антител к сыворотке крови. Они появляются в то время, когда иммунитет пациента не правильно распознаёт ткани щитовидки. Это в дальнейшем может привести к такому диагнозу, как тиреодит. При этом повреждаются ткани железы и нарушаются функции щитовидной железы. Таким образом, когда анализ на антитела к тпо повышены, последствия
могут быть самыми разнообразными и, к сожалению негативными. Старайтесь не запускать данную болезнь и сразу же обращаться к специалисту в поликлинику.

Причины и симптомы изменения уровня тиреоглобулина в крови

Пониженный или повышенный уровень тиреоглобулина встречается у большинства пациентов с дисфункцией щитовидной железы. Но по содержанию прогормона Т3 и Т4 определить тип заболевания невозможно. Для уточнения диагноза пациентов направляют на дообследование. С целью подтверждения онкологии назначается рентгенография грудной клетки, МРТ, УЗИ или КТ.

Повышение концентрации

Если тиреоглобулин повышен у больных с ранее диагностированной аденокарциномой, это указывает на обострение рака. В этом случае есть прямая взаимосвязь между концентрацией ТГ и размерами злокачественных новообразований. У пациентов других групп повышенный тиреоглобулин указывает на:

  • подострый тиреоидит;
  • гипертиреоидизм;
  • эндемический зоб;
  • синдром Хашимото;
  • йододефицитные состояния;
  • опухоли в аденогипофизе;
  • Базедову болезнь;
  • узловой токсический зоб;
  • доброкачественную аденому.

Иногда повышенное содержание тиреоглобулина обусловлено гормональной терапией или приемом радиоактивного йода. Высокий ТГ обнаруживается у мужчин и женщин, которые прошли этаноловую склеротерапию кистозно-узловых образований в железе.

Большинство терапевтических и диагностических процедур, оказывающих влияние на тироциты, приводит к увеличению сывороточной концентрации ТГ.

Повышенный тиреоглобулин при лечении раковых заболеваний указывает на необходимость коррекции схемы терапии, повышение дозы химиопрепаратов и т.д. Разобраться в результатах анализов способен только специалист. Иногда дисбаланс Т3 и Т4, вызванный патологиями аденогипофиза, также влияет на содержание ТГ.

Снижение концентрации

Падение ТГ у пациентов с аденокарциномой в щитовидной железе указывает на эффективность лечения, отсутствие вторичных новообразований. Но даже если тиреоглобулин понижен, это еще не свидетельствует о полном выздоровлении. К другим причинам уменьшения ТГ в крови относят:

  • угнетение секреторной активности щитовидки;
  • ошибки при заборе биоматериала для анализа;
  • врожденные аномалии щитовидной железы;
  • хронические стрессы;
  • йодную недостаточность;
  • обострение токсоплазмоза или мононуклеоза.

Биохимический анализ проводится в сочетании с тестом на антитела (АТ) к тиреоглобулину. Повышенный уровень АТ указывает на аутоиммунную природу заболевания щитовидки. К проявлениям патологии относят:

  • уплотнение щитовидной железы;
  • умеренные боли в области горла;
  • затрудненное дыхание;
  • уменьшение или увеличение щитовидных долей.

Симптомы эндокринных болезней нарастают медленно, поэтому больные не торопятся на прием к врачу. Поводом для обращения к эндокринологу являются:

  • проблемы с зачатием;
  • депрессивное состояние;
  • сложности в засыпании;
  • нарушение менструального цикла;
  • снижение либидо и т.д.

Большинство эндокринных заболеваний полисимптомны, то есть дисфункция щитовидки влияет на работу многих внутренних органов и систем.

Диагностика – сдаем анализы

Следует отметить, что многие пациенты с опаской относятся к анализам на антитела. Но не стоит бояться назначения данного анализа. Его могут прописать не только при подозрении на онкологическое заболевание. Нарушения деятельности щитовидной железы могут происходить и по другим причинам.

Анализ на АТ к ТГ часто назначают при заболеваниях аутоиммунного характера, т.е. при нарушениях иммунной системы человека. При подобных заболеваниях организм воспринимает собственные ткани как инородные, вследствие чего происходит их повреждение. Анализ на антитела позволяет выявить серьезные патологии на начальной стадии их развития.

Подобные ситуации возникают при следующих нарушениях:

  1. При контроле над процессами, протекающими в щитовидной железе.
  2. При систематических патологиях аутоиммунного характера.
  3. При выявлении каких-либо нарушений после полученных травм.
  4. При нарушении работы репродуктивной системы у женщин.
  5. Для наблюдения за поведением организма после оперативных вмешательств.

Часто анализ на антитела к тиреоглобулину назначается по устным жалобам пациента.

К таковым жалобам могут относиться:

  • Апатичное настроение.
  • Утомляемость и слабость.
  • Увеличение объема шеи.
  • Появление высыпаний на коже, ее сухость.
  • Заметное выпучивание глаз.
  • Бессонница.
  • Повышенная раздражительность и тревога.
  • Проблемы с памятью.
  • Нарушение цикла, выкидыши, бесплодие у женщин.
  • Снижение/повышение массы тела от нормы.

Часто антитела к тиреоглобулину должны проверяться при следующих заболеваниях или подозрении на них:

  1. Опухолевые заболевания или болезни онкологического характера,
  2. Болезнь синдрома Дауна,
  3. Заболевания щитовидной железы,
  4. Гемолитическая анемия,
  5. Тиреоидит Хашимото,
  6. Диффузный или токсический зоб.

Каковы же правила сдачи крови на анализ по выявлению антител к тиреоглобулину?

Для получения более точного и достоверного результата анализа необходимо соблюсти ряд условий.

  1. Кровь на анализ нужно брать из локтевой вены.
  2. Забор крови необходимо производить до 11 часов дня, т.е. в первой половине дня, так как именно в это время бывает пик уровня гормонов.
  3. Кровь необходимо сдавать натощак, можно употребить только чистую питьевую воду.
  4. Категорически нельзя курить за несколько часов до анализа (в том числе использовать никотинозаменители).
  5. Примерно за сутки до анализа следует исключить физические нагрузки и психологические стрессы, т.е. необходимо обеспечить покой пациенту. Полчаса до анализа следует провести в абсолютном покое.
  6. Необходимо прервать лечение, если оно находится в процессе. Также следует отменить на время прием некоторых препаратов, которые могут исказить результат анализа.
  7. Анализ следует проводить отдельно от других исследований. В этот день нежелательно проходить УЗИ, МРТ и другие обследования.

Сдачу анализа следует отложить на некоторое время, если пациент недавно перенес инфекционное заболевание с повышением температуры тела.

Также при выявлении незначительных отклонений показателя от нормы следует повторить анализ через 7-10 дней в целях составления полной и правильной картины патологии и ее происхождения.

Что такое гидроперикардит?

Медицинский центр К-Медицина

К-Медицина – многопрофильная семейная клиника, предлагающая широкий спектр медицинских услуг. Формат клиники позволяет обеспечить комплексный подход к диагностике и лечению пациентов по 40 направлениям современной медицины. Открыты отделения флебологии, гастроэнтерологии, эндокринологии, проктологии, гинекологии, урологии, неврологии и другие.
Для постановки точного диагноза и назначения эффективного лечения в клинике применяются инструментальные методы исследования, лабораторная диагностика, физиотерапевтические методы лечения, массаж, иглорефлексотерапия, мануальная терапия. Также в клинике есть отделение восстановительной медицины и стационар.
В клинике работают более 130 врачей разных специальностей, среди них врачи высшей категории, кандидаты и доктора наук, профессора и академики.
За один визит в клинику можно посетить нескольких специалистов, сдать более 3 000 видов лабораторных анализов, пройти обследование, в том числе широкий спектр исследований функциональной диагностики: УЗ-исследования, ЭКГ, гастроскопию, колоноскопию и др., в случае необходимости будет выполнено оперативное вмешательство в стационарных и амбулаторных условиях. Также можно получить медицинскую помощь на дому, оформить справки, больничные листы.

Диагностика

Диагностика тампонады сердца подразумевает пальпационное и аппаратное обследование

Оба вида исследования одинаково равны по важности, так как, нередко, именно непосредственный контактный осмотр ложится основой правильного диагноза

  • Физикальное обследование в ходе первичного осмотра, может констатировать у больного: тахикардию сердца; частое поверхностное дыхание; падение артериального давления; психические расстройства (возбуждение или апатию): синюшность слизистой и кожи; глухие сердечные тона; невозможность прощупать пульс, или слабое его улавливание при вдохе, и резкое повышение пульсовых волн на выдохе.
  • Исследование рентгенографии, в случае болезни, показывает сильно увеличенную сердечную тень с едва уловимой пульсацией при прежнем размере грудной клетки. Если сердечные контуры не выходят заграницы нормы, значит там присутствует незначительное скопление жидкости. Случается, что рентгеновский снимок показывает измененную форму сердечной мышцы: округлую, треугольную, либо имеющую выпрямленный контур слева;
  • На результатах УЗИ (ультразвуковое исследование) миокарда, при подтвержденном диагнозе, ясно видно присутствие жидкости в полости между листками перикарда.
  • На ЭКГ очевидно просматриваются неоднозначные явления тампонады: синусовая тахикардия и понижение вольтажа.

Тампонада сердца на рентгеновском снимке

Если вывод о присутствии болезни можно сделать одним из перечисленных способов, то происхождение ее станет ясно, только из следующих обследований:

  • Лабораторное изучение мочи пациента, в целях выявления почечной недостаточности;
  • Полноценная диагностика на наличие туберкулезных заболеваний;
  • Обследование молочных желез и легких на поиск опухолевых образований.

Гораздо реже предыдущих обследований, проводится изучение перикардиальной жидкости. Это происходит, если все проведенные исследования не смогли ответить на вопрос об этиологии заболевания. В этом случае, методом пункции, через прокол добывается жидкость из сердечной сумки. Затем, в лаборатории исследуется ее состав, выявляется присутствие бактериальной, либо грибковой среды.

Чем опасные высокие титры антител

Аутоиммунные болезни щитовидки плохо поддаются консервативной терапии. Повышенные антитела к тиреоглобулину практически невозможно снизить препаратами. Сбои в функционировании органа приводят к недостаточной или избыточной выработке тиреоидных гормонов, воспалению самой железы. Это чревато такими осложнениями:

  • тремор конечностей;
  • токсический гепатоз;
  • мерцательная аритмия;
  • сердечная недостаточность;
  • стенокардия;
  • бессонница;
  • гипотиреоидная кома;
  • одышка;
  • потеря веса;
  • депрессия;
  • удушье.

Наибольшую опасность представляют последствия злокачественных опухолей в щитовидке. У пациентов до 35 лет отмечается предрасположенность к распространению раковых клеток в другие органы через лимфатические сосуды. Если лечение начато через полгода после образования опухоли, в 99% случаев болезнь заканчивается летальным исходом.

Тиреотропный гормон (ТТГ, тиротропин, Thyroid Stimulating Hormone, TSH)

Гликопротеидный гормон, стимулирующий образование и секрецию гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4)

Вырабатывается базофилами передней доли гипофиза под контролем тиреотропного гипоталамического рилизинг-фактора, а также соматостатина, биогенных аминов и тиреоидных гормонов. Усиливает васкуляризацию щитовидной железы. Увеличивает поступление йода из плазмы крови в клетки щитовидной железы, стимулирует синтез тиреоглобулина и выщепление из него Т3 и Т4, а также прямо стимулирует синтез указанных гормонов. Усиливает липолиз.

Между концентрациями свободного Т4 и ТТГ в крови существует обратная логарифмическая зависимость.

Для ТТГ характерны суточные колебания секреции: наивысших величин ТТГ крови достигает к 2 — 4 часам ночи, высокий уровень в крови определяется также в 6 — 8 часов утра, минимальные значения ТТГ приходятся на 17 — 18 часов вечера. Нормальный ритм секреции нарушается при бодрствовании ночью. Во время беременности концентрация гормона повышается. С возрастом концентрация ТТГ незначительно повышается, уменьшается количество выбросов гормона в ночное время.

Единицы измерения (международный стандарт): мЕд/л.

Альтернативные единицы измерения: мкЕд/мл = мЕд/л.

Перевод единиц: мкЕд/мл = мЕд/л.

Референсные значения (норма ТТГ в крови):

Возраст Уровень ТТГ,
мЕд/л
Новорождённые 1,1 — 17,0
< 2,5 месяца 0,6 — 10,0
2,5 месяца — 14 месяцев 0,4 — 7,0
14 месяцев — 5 лет 0,4 — 6,0
5 — 14 лет 0,4 — 5,0
> 14 лет 0,4 — 4,0

Повышение уровня ТТГ:

  • тиротропинома;
  • базофильная аденома гипофиза (редко);
  • синдром нерегулируемой секреции ТТГ;
  • синдром резистентности к тироидным гормонам;
  • первичный и вторичный гипотиреоз;
  • ювенильный гипотиреоз;
  • некомпенсированная первичная надпочечниковая недостаточность;
  • подострый тиреоидит и тиреоидит Хашимото;
  • эктопическая секреция при опухолях легкого;
  • опухоль гипофиза;
  • тяжёлые соматические и психические заболевания;
  • тяжёлый гестоз (преэклампсия);
  • холецистэктомия;
  • контакт со свинцом;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • гемодиализ;
  • лечение противосудорожными средствами (вальпроевая кислота, фенитоин, бензеразид), бета-адреноблокаторами (атенолол, метопролол, пропранолол), приём таких препаратов, как амиодарон (у эутириоидных и гипотиреоидных больных), кальцитонина, нейролептиков (производные фенотиазина, аминоглютетимид), кломифена, противорвотных средств (мотилиум, метоклопрамид), сульфата железа, фуросемида, иодидов, рентгеноконтрастных средств, ловастатина, метимазола (мерказолила), морфина, дифенина (фенитоина), преднизона, рифампицина.

Снижение уровня ТТГ:

  • токсический зоб;
  • тиротоксическая аденома;
  • ТТГ-независимый тиротоксикоз;
  • гипертиреоз беременных и послеродовой некроз гипофиза;
  • Т3-токсикоз;
  • латентный тиротоксикоз;
  • транзиторный тиротоксикоз при аутоиммунном тиреоидите;
  • тиротоксикоз вследствие самоназначения Т4;
  • травма гипофиза;
  • психологический стресс;
  • голодание;
  • приём таких препаратов, как анаболические стероиды, кортикостероиды, цитостатики, бета-адреномиметики (добутамин, допексамин), допамин, амиодарон (гипертиреоидные больные), тироксин, трийодтиронин, карбамазепин, соматостатин и октреотид, нифедипин, средства для лечения гиперпролактинемии (метерголин, перибедил, бромкриптин).

Похожие публикации:

  • Опухоли щитовидной железы
  • Щитовидная железа. Лечение народными средствами. Щитовидка лечение
  • Профилактика и лечение щитовидной железы
  • Заключение о выделительной функции почек по общему клиническому анализу мочи

Ваш отзыв:

Гамма-глутамилтрансфераза повышена – что это значит?

Для того чтобы выяснить, почему уровень гамма-ГТ повышен, что это значит с точки зрения медицины, пациенты нередко задают вопросы врачу относительно результатов анализа. Стоит учитывать, что увеличение концентрации фермента может иметь временный характер и не является признаком заболевания. Повышение ГГТП в крови может быть обусловлено употреблением алкоголя, курением, некоторыми медикаментами.

Однако в большинстве случаев резкое многократное увеличение концентрации свидетельствует о патологии. Когда ГГТП повышен, причины этого явления врачи связывают со следующими патологиями:

  • панкреатит;
  • болезни печени;
  • мононуклеоз;
  • болезни почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, опухоли почек);
  • ревматоидный артрит;
  • гипертиреоз;
  • гепатиты В, С;
  • холестаз;
  • тяжелая форма пищевого отравления.

Гамма-ГТ и болезни печени

Первое, что врачи стараются исключить, если гамма-ГТ повышен, – это заболевания печени и желчевыводящих путей. Обследование этого органа позволяет точно установить причину увеличения концентрации фермента. Среди нарушений печени, вызывающих увеличение гамма-ГТ (норма указана выше):

  • алкогольный цирроз;
  • биллиарный цирроз – возникает при наличии хронических патологий желчевыводящих путей;
  • рак печени;
  • хронический гепатит на фоне поражения органов желудочно-кишечного тракта.

Стоит отметить, что нарушение работы печени, объясняющее из-за чего гамма-ГТ повышен (причины у женщин подобного перечислены в статье), может быть спровоцировано длительным приемом медикаментов:

  • нестероидные средства;
  • антибиотики;
  • сердечно-сосудистые препараты;
  • седативные и противосудорожные средства;
  • химиотерапия;
  • противогрибковые средства;
  • гормональные препараты.

Гамма-ГТ повышен при беременности

При вынашивании малыша практически всегда у женщин уровень гамма-ГТ повышен – причины этого явления связаны с увеличением нагрузки на орган. Хронические воспалительные процессы в этот период у будущих мам могут обостряться, что сказывается и на работе печени. Учитывая это явление, врачи придерживаются следующих норм концентрации гамма-ГТ в период беременности:

  • 1 триместр – 0–17 ед/л;
  • 2 триместр – не больше 33 ед/л;
  • 3 триместр – до 32 ед/л.

Повышенный гамма-ГТ при гипертиреозе

Гипертиреозом в медицине обозначают нарушение функции щитовидной железы, при которой она начинает продуцировать гормоны в избытке. В результате в кровяном русле резко возрастает концентрация трийодтиронина и тироксина. Это частично объясняет ситуацию, когда гамма глутамилтрансфераза повышена. Резкое увеличение уровня гамма-ГТ является одним из показаний для обследования щитовидной железы у женщины.

Важность диагностики ГГТП

ГГТП многозначна в диагностическом отношении. По крайней мере 5 процессов повы­шают ее активность: цитолиз, холестаз, интоксикация алкоголем, опухолевой рост в печени, лекарственная интоксикация

Такая этиологическая разнородность механизмов повышения ГГТП требует очень осторожной и тщательной оценки причин гиперферментемии. Обнару­жение высокой активности ГГТП заставляет искать причину этого повышения

Как «отсеи­вающий» тест и метод контроля за течением известного патологического процесса, исследо­вание ГГТП буквально незаменимо по клиническому значению.

Значительного увеличения активности ГГТП при инфаркте миокарда не обнаружено.

Параллельная работа синхронных генераторов

На электростанциях синхронные генераторы соединяются друг с другом параллельно для совместной работы на общую электрическую сеть. Когда нагрузка на электрическую сеть мала, работает только часть генераторов, при повышенном энергопотреблении («час пик») включаются резервные генераторы. Этот способ выгоден, так как каждый генератор работает на полную мощность, следовательно, с наиболее высоким коэффициентом полезного действия.

Синхронизация генератора с электрической сетью

В момент подключения резервного генератора к электрическим шинам его электродвижущая сила должна быть численно равна напряжению на этих шинах, иметь одинаковую с ним частоту, и фазовый сдвиг равный нулю. Процесс выведения резервного генератора на режим, при котором обеспечивается указанное условие, называется синхронизацией генератора.

Если это условие не будет выполнено (подключаемый генератор не выведен на синхронный режим), то из сети в генератор может пойти большой ток, генератор заработает в режиме электродвигателя, что может привести к аварии.

Для выполнения синхронизации подключаемого генератора с электрической сетью применяются специальные устройства, в простейшем виде — синхроноско́п.

Синхроноскоп представляет собой лампу накаливания и «нулевой» вольтметр, включенные параллельно контактам рубильника, отключающего генератор от шин сети (соответственно сколько фаз, столько ламп накаливания и вольтметров).

При разомкнутом состоянии рубильника параллельная сборка «лампа накаливания — „нулевой“ вольтметр» оказывается включенной последовательно цепи «фаза генератора — фаза электросети».

После запуска генератора (при разомкнутом рубильнике) его выводят на номинальные обороты, и регулируя ток возбуждения, добиваются того, чтобы электрическое напряжение на клеммах генератора и на шинах сети было приблизительно одинаковым.

Когда генератор приближается к режиму синхронизации, лампы накаливания начинают мигать, и в момент почти полной синхронизации они гаснут. Однако лампы гаснут при напряжении, не равном нулю, для индикации полного нуля служат вольтметры («нулевые» вольтметры). Как только и «нулевые» вольтметры покажут 0 вольт — генератор и электрическая сеть синхронизированы, можно замыкать рубильник. Если две лампы накаливания (на двух фазах) погасли, а третья — нет, это означает, что одна из фаз генератора подключена неправильно к шине электрической сети.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: