Декомпенсированная сердечная недостаточность

Признаки декомпенсации работы сердца механизм развития. декомпенсированная сердечная недостаточность — что это такое? сердечная недостаточность, симптомы и лечение - человек и здоровье

Лечение при помощи медикаментов

При лечении декомпенсации используют в том числе и медикаментозную терапию. Используемые препараты и их группы:

  • «Морфин» и его аналоги. Применяется для уменьшения частоты сердечных сокращений и уменьшения болевого синдрома.
  • Диуретики. Применяются при симптомах задержки жидкостей в организме;
  • Инотропные средства устраняют периферическую гипоперфузию.
  • Вазопрессорные средства для развития нормальной перфузии органов.
  • «Добутамин» увеличивает сердечный выброс.
  • Норадреналин улучшает сосудистое сопротивление.
  • Сердечные гликозиды снижают уровень давления крови, понижают риск возникновения острой декомпенсации.

Однако точный список необходимых медикаментов для купирования и лечения ДСН может определить и составить только лечащий врач.

Мы рассмотрели, что значит декомпенсированная сердечная недостаточность.

4 Megasorb CoQ10 Solgar

Этот препарат позволяет предотвратить многие заболевания сердечнососудистой системы. Основной компонент – коэнзим Q10. Он обладает антиоксидантными свойствами, предупреждающими преждевременное старение организма. Для лучшего усвоения в состав входит масло рисовых отрубей. Препарат не содержит глютена, сахара и подсластителей. Без консервантов и отдушек. Добавка выпускается в стеклянной банке, содержащей 90 капсул (100 мг).

Первое, что отмечают в отзывах – это эффективность. Пишут, что препарат отлично помогает при повышенной утомляемости. Многие заметили, что с началом его приема они стали более устойчивы к стрессам и нагрузкам. К преимуществам относят удобную форму выпуска, отсутствие в составе ГМО и эффективность не только для кровеносных сосудов, но и всего организма. Минус – высокая стоимость.

Анатомия сердца

Сердце – это полый четырехкамерный орган, который состоит из 2-х предсердий и 2-х желудочков. Предсердия (верхние отделы сердца) отделены от желудочков перегородками с клапанами (двухстворчатым и трехстворчатым), которые пропускают кровь в желудочки и закрываются, препятствуя ее обратному току. Правая половина наглухо отделена от левой, поэтому венозная и артериальная кровь не смешиваются.Функции сердца:

  • Сократимость. Сердечная мышца сокращается, полости уменьшаются в объеме, выталкивая кровь в артерии. Сердце перекачивает кровь по организму, выполняя роль насоса.
  • Автоматизм. Сердце способно самостоятельно вырабатывать электрические импульсы, вызывающие его сокращение. Эту функцию обеспечивает синусовый узел.
  • Проводимость. По особым путям импульсы из синусового узла проводятся к сократительному миокарду.
  • Возбудимость – способность сердечной мышцы возбуждаться под влиянием импульсов.

Круги кровообращения. Сердце перекачивает кровь по двум кругам кровообращения: большому и малому.

  • Большой круг кровообращения – из левого желудочка кровь поступает в аорту, а из нее по артериям ко всем тканям и органам. Здесь она отдает кислород и питательные вещества, после чего по венам возвращается в правую половину сердца – в правое предсердие.
  • Малый круг кровообращения – из правого желудочка кровь поступает в легкие. Здесь в мелких капиллярах, опутывающих легочные альвеолы, кровь теряет углекислый газ и вновь насыщается кислородом. После этого она по легочным венам возвращается в сердце, в левое предсердие.

Строение сердца. Сердце состоит из трех оболочек и околосердечной сумки.

  • Околосердечная сумка – перикард. Наружный волокнистый слой околосердечной сумки, свободно окружает сердце. Он прикреплен к диафрагме и грудной кости и фиксирует сердце в грудной клетке.
  • Наружная оболочка – эпикард. Это тонкая прозрачная пленка из соединительной ткани, которая плотно сращена с мышечной оболочкой. Вместе с околосердечной сумкой обеспечивает беспрепятственное скольжение сердца при расширении.
  • Мышечная оболочка – миокард. Мощная сердечная мышца занимает большую часть сердечной стенки. В предсердьях различают 2 слоя глубокий и поверхностный. В мышечной оболочке желудков 3 слоя: глубокий, средний и наружный. Истончение или разрастание и огрубение миокарда вызывает сердечную недостаточность.
  • Внутренняя оболочка – эндокард. Она состоит из коллагеновых и эластических волокон, которые обеспечивают гладкость полостей сердца. Это необходимо для скольжения крови внутри камер, в противном случае могут образовываться пристеночные тромбы.

Механизм развития сердечной недостаточности

Хроническая сердечная недостаточность развивается медленно на протяжении нескольких недель или месяцев. В развитии хронической сердечной недостаточности выделяют несколько фаз:

  1. Повреждение миокарда развивается в результате болезни сердца или длительной перегрузки.
  2. Нарушение сократительной функции левого желудочка. Он слабо сокращается и направляет в артерии недостаточное количество крови.
  3. Стадия компенсации. Включаются механизмы компенсации, чтобы обеспечить нормальную работу сердца в сложившихся условиях. Мышечный слой левого желудочка гипертрофируется, за счет увеличения в размерах жизнеспособных кардиомиоцитов. Повышается выделение адреналина, который заставляет сердце сокращаться сильнее и чаще. Гипофиз выделяет антидиуретический гормон, под действием которого в крови повышается содержание воды. Таким образом, увеличивается объем перекачиваемой крови.
  4. Исчерпание резервов. Сердце исчерпывает возможности снабжать кардиомиоциты кислородом и питательными веществами. Они испытывают дефицит кислорода и энергии.
  5. Стадия декомпенсации – нарушения кровообращения уже не могут быть компенсированы. Мышечный слой сердца не в состоянии нормально функционировать. Сокращения и расслабления становятся слабыми и медленными.
  6. Развивается сердечная недостаточность. Сердце сокращается слабее и медленнее. Все органы и ткани получают недостаточно кислорода и питательных веществ.

Острая сердечная недостаточность развивается в течение нескольких минут и не проходит стадии, характерные для ХСН. Инфаркт, острый миокардит или тяжелые аритмии приводят к тому, что сокращения сердца становятся вялыми. При этом резко падает объем крови, поступающий в артериальную систему.

Режим в острой стадии заболевания

В острый период заболевания необходимо обеспечить покой воспаленному органу, поэтому в первые трое суток пациенту назначается голод. Разрешается пить минеральную воду комнатной температуры, так как содержащаяся в ней щелочь подавляет кислотную среду желудка. Диета при остром панкреатите рассчитана на две недели:

  1. С четвертого дня в небольших количествах вводят каши, сваренные на воде без соли, с добавлением ложки растительного масла. Пища должна быть протертая, теплая, дневной рацион делят на 7–8 приемов. Количество потребляемой жидкости должно быть не менее 2 литров: морс, чай без сахара, компот, отвар шиповника, медовая вода.
  2. На пятый день к богатой углеводистой пище добавляются кисломолочные продукты в виде стакана кефира или простокваши на ночь. Животные жиры в рационе отсутствуют полностью.
  3. С 6–7 дня в кашу и питье разрешено добавлять немного сахара. Готовятся бульоны из нежирных сортов рыбы и мяса птицы, овощные бульоны. На обед подают картофельно-морковное пюре и протертую отварную рыбу. Из сладостей допускается потребление меда, запеченных яблок, варенья.
  4. С восьмого дня количество пищи доводят до привычной нормы, но число приемов остается 7-разовым. В кашу можно добавлять кусочек сливочного масла, вводится обезжиренный творог, мясное и овощное пюре, свежее тертое яблоко.

В период острого панкреатита показана бессолевая диета, дробное питание, протертая пища.

ul

Симптомы

Начальная стадия сердечной недостаточности характеризуется отсутствием симптомов. Но при наличии повышенной физической нагрузки симптомы проявляют себя.

При этом наблюдаются следующие симптомы:

  • одышка;
  • кашель;
  • кровь в мокроте.

Это возникает вследствие сердечной недостаточности. Что наиболее характеризует болезнь.

Больного также может беспокоить тахикардия. Повышенное сердцебиение связано с обильным питанием или после физического труда.

Человек жалуется при этом на следующие симптомы:

  • повышенная утомляемость;
  • слабость.

Затем ситуация усугубляется тем, что данные симптомы беспокоят больного при отсутствии располагающих факторов. То есть независимо от физических нагрузок.

Клиническим признаком декомпенсации сердца могут быть отеки. Они связаны с задержкой мочеиспускания. Больной ходит мочиться по ночам.

Заболеванию свойственен цианоз. Цианоз стоп, кистей и носа. Если застаивается кровь в печени, то больного мучает тяжесть и боль в районе правого подреберья.

Тяжелыми симптомами сердечной недостаточности является нарушение кровообращения в головном мозге. Что ведет к повышенной утомляемости и раздражительности.

За подробной информацией обращайтесь на сайт: bolit.info

Проконсультируйтесь со специалистом!

перейти наверх

Диагностика

В диагностике заболевания акцент делается на составление анамнеза. То есть сбор необходимых сведений. Возможных причин заболевания.

Нередко в диагностике сердечной недостаточности выделяют лабораторные исследования. Преимущественно общий анализ крови.

Хотя общий анализ крови не даст нужной информации. Только лишь отдельные моменты.

Ультразвуковое обследование сердца весьма эффективное исследование. Оно позволяет установить нарушения в сердечной деятельности.

Рентгенография грудной клетки позволит выявить нарушения всех органов грудного отдела. Легкие и сердце наиболее точно будут исследованы.

Компьютерная томография позволит выявить наиболее глубокие нарушения в функционировании сердца.

ЭКГ позволит выявить нарушения сердца на различных этапах. Установить возможные признаки тяжелой декомпенсации сердца.

Ультразвуковое исследование печени и почек поможет выявить нарушения со стороны именно этих органов. Предположить, каким образом вызвана сердечная недостаточность.

При повышенном артериальном давлении важно чаще его измерять. Оно может быть предвестником нарушений со стороны почек

А впоследствии быть причиной сердечной недостаточности.

перейти наверх

Декомпенсированная сердечная недостаточность: лечение

В соответствии со статистическими данными на 2010 год, от СН в России каждый год умирает около 1 миллиона человек. Именно возникновение декомпенсации и нарушения ритма сердца называется специалистами основной причиной высокого уровня смертности. Зачастую декомпенсация требует немедленного врачебного вмешательства.

При лечении декомпенсации используют в том числе и медикаментозную терапию. Используемые препараты и их группы:

  • «Морфин» и его аналоги. Применяется для уменьшения частоты сердечных сокращений и уменьшения болевого синдрома.
  • Диуретики. Применяются при симптомах задержки жидкостей в организме;
  • Инотропные средства устраняют периферическую гипоперфузию.
  • Вазопрессорные средства для развития нормальной перфузии органов.
  • «Добутамин» увеличивает сердечный выброс.
  • Норадреналин улучшает сосудистое сопротивление.
  • Сердечные гликозиды снижают уровень давления крови, понижают риск возникновения острой декомпенсации.

Однако точный список необходимых медикаментов для купирования и лечения ДСН может определить и составить только лечащий врач.

Мы рассмотрели, что значит декомпенсированная сердечная недостаточность.

ads-pc-5]

Медикаментозное лечение сердечной недостаточности включает в себя следующие принципы:

  • Обнаружение и устранение причины, приведшей к возникновению заболевания. Часто параллельно с медикаментозным лечением возникает необходимость протезирования сердечных клапанов;
  • Выявление и устранение факторов, в результате которых произошла декомпенсация сердечной недостаточности;
  • Лечение декомпенсации сердечной недостаточности: устранение скопления крови в органах дыхания, улучшение кровоснабжения органов, усиление сердечного выброса.

При тяжелых формах заболевания врач может назначить хирургическую операцию. Показанием для такой операции может стать риск остановки сердца на фоне тяжелого состояния больного. Может быть назначена коронарная ангиопластика, шунтирование или имплантирование искусственного стимулятора или дефибриллятора.

Также для лечения применяются диуретики, способствующие выведению из организма скопившейся жидкости. Такая терапия помогает устранить отечность и снизить артериальное давление.

Ингибиторы снижают вероятность прогрессирования заболевания. Бета-блокаторы нормализуют сердечный ритм.

Причины возникновения острой формы патологии

Рассмотрим, что такое декомпенсированная сердечная недостаточность, и вследствие чего она наступает. Существует определенный набор факторов, провоцирующих данное явление:

  • врожденный порок сердца;
  • операции на сердце;
  • воспаление сердечной мышцы – миокардита;
  • ишемическая болезнь;
  • травма головного мозга;
  • гипертонический криз;
  • повышение давления в малом круге кровообращения;
  • гипертрофическая кардиомиопатия;
  • артериальная гипертензия;
  • аортальный стеноз;
  • брадиаритмия, тахиаритмия.

Основными причинами развития сердечной недостаточности являются:

  • ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда;
  • дилатационная кардиомиопатия;
  • ревматические пороки сердца.

У пациентов пожилого возраста причинами сердечной недостаточности нередко становятся сахарный диабет II типа и артериальная гипертензия.

Существует целый ряд факторов, способных снижать компенсаторные механизмы миокарда и провоцировать развитие сердечной недостаточности. К ним относятся:

  • тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА);
  • тяжелая аритмия;
  • психоэмоциональное или физическое перенапряжение;
  • прогрессирующая ишемическая болезнь сердца;
  • гипертонические кризы;
  • острая и хроническая почечная недостаточность;
  • тяжелые анемии;
  • пневмонии;
  • тяжелые ОРВИ;
  • гипертиреоз;
  • длительный прием некоторых лекарственных препаратов (адреналина, эфедрина, кортикостероидов, эстрогенов, нестероидных противовоспалительных средств);
  • инфекционный эндокардит;
  • ревматизм;
  • миокардиты;
  • резкое увеличение объема циркулирующей крови при неправильном расчете объема внутривенно вводимой жидкости;
  • алкоголизм;
  • быстрый и значительный набор лишнего веса.

Устранение факторов риска позволяет предотвратить развитие сердечной недостаточности или замедлить ее прогрессирование.

Почему развивается ХСН, и что это такое? Причиной хронической сердечной недостаточности обычно является повреждение сердца или нарушение его способности перекачивать по сосудам нужное количество крови.

Основными причинами болезни называют:

  • ишемическую болезнь сердца;
  • артериальную гипертонию;
  • пороки сердца.

Существуют и другие провоцирующие факторы развития болезни:

  • сахарный диабет;
  • кардиомиопатия – заболевание миокарда;
  • аритмия – нарушение сердечного ритма;
  • миокардит – воспаление сердечной мышцы (миокарда);
  • кардиосклероз – поражение сердца, которое характеризуется разрастанием соединительной ткани;
  • злоупотребление курением и алкоголем.

Особенности терапии

Люди, имеющие проблему с сердцем, должны проходить лечение в стационарной клинике. Для сведения к минимуму риска и последствий, при декомпенсации рекомендуется немедленно снять отечное состояние.

Для этого назначаются:

  • внутривенные введения препаратов, таких как диуретики (часто используется Спиронолактон);
  • лекарства на основе нитроглицерина, а также препараты повышающие эффективность сердечного выброса (к ним относят Добутамин, Дофамин).

Иногда пациентам нужно насытить кровь до нужного уровня кислородом. Для таких целей используют устройство вентиляции легких. Если обнаружен у больного порок сердца – исправить ситуацию сможет только операция.

Лечение должно быть направлено на устранение декомпенсации организма и восстановление основных его функций, нейтрализовать застойные процессы. Терапия обязательно проходит под наблюдением врачей. Больному нужен постельный режим, обязательно исключается любая нагрузка (физическая и эмоциональная). Пациент должен периодически садиться или делать несколько шагов. Это поможет предотвратить застойные процессы и образование тромбов.

Медикаментозная терапия

Декомпенсированная сердечная недостаточность лечится комплексом из разнообразных препаратов

Важно принимать:

Ингибиторы АПФ. Эти препараты помогают сократить потребности миокарда, способны расширить сосуды и уменьшить их сопротивление при систоле. В таком случае используется: Каптоприл, Рамиприл. Также, неплохо зарекомендовал себя на практике Периндоприл.

Антикоагулянты способны обеспечить профилактику тромбозов. Неплохо себя показал Аспирин и Варфарин.

Сердечные гликозиды. Эти препараты способствуют увеличению сердечного выброса. С их помощью можно легко повысить сократимость миокарда (Дигоксин и Строфантин).

Антагонисты альдостерона

Эти средства повышают артериальное давление и выводят излишки жидкости из организма.

Антиаритмические препараты.
Важно принимать средства, которые влияют на реологические качества крови и липидный обмен (статины).
Дополнительно требуются диуретики. Они способны значительно препятствовать появлению отеков (Фуросемид и Спиронолактон).
Употребление минералов и соответствующего витаминного комплекса для улучшения метаболизма в миокарде

Сюда относят калий, витамин «В» и антиоксиданты.

Бета-блокаторы назначаются для снижения частоты сердечных сокращений. Также, такие лекарства способствуют увеличению объемов выброса (Карведилол).
Использование нитратов. Они способны расширить коронарные артерии, а также увеличить объем выбросов сердца. Неплохо себя зарекомендовал Сустак и Нитроглицерин.

При запущенной сердечной недостаточности назначаются и другие лекарства. Так как от дисфункции сердца страдает весь организм, требуется прием гепатопротекторов, иммуномодуляторов и витаминных комплексов.

Важно, чтобы комплекс препаратов назначал квалифицированный специалист, потому как все сердечные лекарства имеют достаточно большой список побочных эффектов. Только врач может назначить терапию, исходя из всех индивидуальных особенностей организма пациента, чтобы снизить вероятность проявления таких действий на организм

Хирургические операции

Чаще всего при сердечной декомпенсации назначается хирургическое лечение. К таким методам относятся:

  • шунтирование сосудов;
  • ангиопластика коронарного типа;
  • установка дефибриллятора или кардиостимулятора.

Радикальное хирургическое лечение назначается пациентам, у которых есть необратимые изменения структуры органов. При этом может требоваться пересадка легких, сердца или крупных артерий. При сердечной недостаточности левого желудочка пациентам имплантируют специальный аппарат, который функционирует за него.

Некоторое время назад врачи устанавливали данный аппарат временно, до пересадки сердца, но сейчас доказано, что он значительно продлевает жизнь пациентов.

Стадии СН по Василенко – Стражеско

Признаки сердечной недостаточности зависят от степени тяжести состояния и лежат в основе одной из основных классификаций ХСН по Василенко – Стражеско. Она принята еще в 1935 году, но с дополнениями успешно применяется и сегодня. На основании клинической симптоматики выделяют три стадии патологии.

Первая (начальная, скрытая): А и Б

Суть – недостаточность кровообращения без сопутствующих нарушений гемодинамики. Признаки сердечной недостаточности появляются внезапно при непривычной или сверхтяжелой нагрузке: тахикардия, слабость, одышка.

При 1А стадии функциональные нарушения в работе сердца практически не влияют на общее самочувствие человека. Это так называемый доклинический вариант ХСН. Никаких ограничений в плане физических нагрузок, работы – нет. Обязателен осмотр у врача раз в полгода с назначением при необходимости соответствующей терапии. Единственный признак заболевания – увеличенная фракция выброса крови при серьезном усилии.

1Б стадия латентной ХСН имеет стертые симптомы, которые исчезают после непродолжительного отдыха.

Вторая А и Б

Суть – нарушение кровообращения в малом или большом круге, иногда – в обоих.

Симптомы 2А: акроцианоз, хроническая усталость, кашель, пастозность. В состоянии покоя не проходят, хотя в процесс вовлечен только малый круг кровообращения. Занятия спортом запрещены, но умеренная физическая активность не противопоказана.

Симптомы стадии 2Б нарастают, поскольку в процесс вовлекается и большой круг кровообращения. Присоединяются хрипы в легких, отеки ног, загрудинные боли, гепатомегалия. Любая физическая нагрузка изматывает, даже интимная близость. Человек теряет трудоспособность.

Третья (конечная, дистрофическая): А и Б

Суть – тяжелая гипоксия из-за нарушения кровообращения в обоих кругах в результате утраты сократительной способности обоими желудочками. Симптомы – полиорганная недостаточность (кардиальный цирроз печени, диффузный пневмосклероз, синдром застойной почки). Пациенты не способны выполнять самые простые задачи: уборка, стирка, готовка.

Тяжесть симптомов ХСН приводит к тому, что лечение – малоэффективно. На стадии 3А еще возможно частичное восстановление функций, но уже назначается группа инвалидности. Прогрессирование ХСН до 3Б стадии может привести к смерти.

Согласно Нью-Йоркской классификации ХСН – NYHA по признакам сердечной недостаточности выделяют 4 функциональных класса:

  1. Повседневные физические нагрузки не вызывают никаких признаков ХСН, которые возникают только после неожиданных или слишком больших физических усилий.
  2. Предполагает частичное ограничение физической активности, поскольку даже привычные нагрузки вызывают симптомы, характерные для сердечной недостаточности: одышку, слабость, тахикардию, которые исчезают после кратковременного отдыха.
  3. Требует существенное ограничения физической активности, так как повседневные дела пациент выполнять не в состоянии.
  4. Класс, который характеризует ХСН, возникающую практически в состояния покоя.

Обе классификации относительно соответствуют друг другу. Функциональная удобна для оценки состояния человека в процессе лечения. При диагностике ХСН указываются оба критерия классификации: стадия и класс.

Василенко – Стражеско NYHA
ХСН 1А 1 ФК
ХСН 1Б 2 ФК
ХСН 2А 3 ФК
ХСН 2Б 4 ФК

Причины сердечной недостаточности

Причины хронической сердечной недостаточности

  • Болезни сердечных клапанов – приводят к поступлению излишнего количества крови в желудочки и их гемодинамической перегрузке.
  • Артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь) – нарушается отток крови из сердца, увеличивается объем крови, находящийся в нем. Работа в усиленном режиме приводит к переутомлению сердца и растяжению его камер.
  • Стеноз устья аорты – сужение просвета аорты приводит к тому, что кровь скапливается в левом желудочке. Давление в нем повышается, желудочек растягивается, его миокард ослабляется.
  • Дилатационная кардиомиопатия – заболевание сердца, характеризующееся растяжением сердечной стенки без ее утолщения. При этом выброс крови из сердца в артерии уменьшается наполовину.
  • Миокардиты – воспаления сердечной мышцы. Они сопровождаются нарушением проводимости и сократимости сердца, а также растяжением его стенок.
  • Ишемическая болезнь сердца, перенесенный инфаркт миокарда – данные заболевания приводят к нарушению снабжения миокарда кровью.
  • Тахиаритмии – нарушается наполнение сердца кровью во время диастолы.
  • Гипертрофическая кардиомиопатия – происходит утолщение стенок желудочков, уменьшается их внутренний объем.
  • Перикардиты – воспаления перикарда создают механические препятствия для заполнения предсердий и желудочков.
  • Базедова болезнь – в крови содержится большое количество гормонов щитовидной железы, которые оказывают токсическое действие на сердце.

Данные заболевания ослабляют сердце и приводят к тому, что включаются механизмы компенсации, которые направлены на восстановления нормального кровообращения. На время кровообращение улучшается, но скоро резервные возможности заканчиваются и симптомы сердечной недостаточности проявляются с новой силой.

Причины острой сердечной недостаточности

Нарушения в работе сердца:

  • Осложнение хронической сердечной недостаточности при сильных психоэмоциональных и физических нагрузках.
  • Тромбоэмболия легочной артерии (ее мелких ветвей). Повышение давления в легочных сосудах приводит к чрезмерной нагрузке на правый желудочек.
  • Гипертонический криз. Резкое повышение давления приводит к спазму мелких артерий, питающих сердце – развивается ишемия. Одновременно количество сердечных сокращений резко увеличивается и возникает перегрузка сердца.
  • Острые нарушения сердечного ритма – ускоренное сердцебиение вызывает перегрузку сердца.
  • Острое нарушение движения крови внутри сердца может быть вызвано повреждением клапана, разрывом хорды, сдерживающей створки клапана, перфорацией створок клапана, инфарктом межжелудочковой перегородки, отрывом сосочковой мышцы, отвечающей за работу клапана.
  • Острые тяжелые миокардиты – воспаление миокарда приводит к тому, что насосная функция резко снижается, нарушается сердечный ритм и проводимость.
  • Тампонада сердца – скопление жидкости между сердцем и околосердечной сумкой. При этом полости сердца сдавливаются, и оно не может полноценно сокращаться.
  • Остро возникшая аритмия (тахикардия и брадикардия). Тяжелые нарушения ритма нарушают сократимость миокарда.
  • Инфаркт миокарда – это острое нарушение кровообращения в сердце, которое приводит к гибели клеток миокарда.
  • Расслоение аорты – нарушает отток крови из левого желудочка и деятельность сердца в целом.

Несердечные причины развития острой сердечной недостаточности:

  • Тяжелый инсульт. Мозг осуществляет нейрогуморальную регуляцию деятельности сердца, при инсульте данные механизмы сбиваются.
  • Злоупотребление алкоголем нарушает проводимость в миокарде и приводит к тяжелым нарушениям ритма – трепетанию предсердий.
  • Приступ бронхиальной астмы нервное возбуждение и острая нехватка кислорода приводят к нарушениям ритма.
  • Отравление бактериальными токсинами, которые оказывают токсическое действие на клетки сердца и угнетают его деятельность. Наиболее частые причины: пневмония, септицемия, сепсис.
  • Неправильно подобранное лечение сердечных болезней или самостоятельное злоупотребление лекарственными средствами.

Факторы риска развития сердечной недостаточности:

  • ожирение
  • курение, злоупотребление алкоголем
  • сахарный диабет
  • гипертоническая болезнь
  • заболевания гипофиза и щитовидной железы, сопровождающиеся повышением давления
  • любые заболевания сердца
  • прием лекарственных препаратов: противоопухолевых, трициклических антидепрессантов, глюкокортикоидных гормонов, антагонистов кальция.

Диагностика

Все перечисленные признаки болезни легко выявляются как при движении, так и в состоянии полного покоя пациента.

При проведении диагностических мероприятий современная медицина широко использует инструментальные методы исследования и лабораторные тесты:

  • рентгенографию внутренних органов грудной клетки;
  • электрокардиографию;
  • трансторкальную эхокардиографию;
  • анализ мочи, крови и др.

Общая схема лечения ДСН включает в себя цели:

  • устранение факторов декомпенсации;
  • восстановление функционирования основных жизненно важных показателей;
  • избавление от застойных явлений;
  • проведение долгосрочной терапии;
  • снижение побочных эффектов лечения.

Для поддержания сердечной мышцы используются кардиопротекторы прямого и непрямого действия. К указанному классу относятся препараты:

  • регулирующие обмен веществ в миокарде: Триметазидин, Кратал, Инозин, Цитохром С;
  • оказывающие воздействие на электролитный баланс в сердце: Фелодипин, Верапамил, Карипозид;
  • стабилизирующие мембрану клеток сердца: Пропафенон, Соталол, Дизопирамид;
  • антигипертензитивные средства: Эналаприл, Рамиприл, Клопамид;
  • влияющие на реологические качества крови: Фенилин, Ацелизин;
  • влияющие на липидный обмен: Эпадол, Липостабил и т.д.

Следует знать, что практически все препараты, используемые для лечения сердечной недостаточности, имеют серьезные побочные эффекты. Только лечащий врач с учетом особенностей организма каждого больного сможет подобрать более приемлемое их сочетание.

Таким образом, больным сердечно-сосудистыми заболеваниями важно находиться под контролем своего лечащего врача в целях недопущения декомпенсированной сердечной недостаточности как состояния, угрожающего их жизни. Комплекс диагностических мероприятий включает в себя исследование уровня изменения уретического пептида бета-типа, Н-нейтрального пептида, а также проведение эхокардиографии и рентгена внутренних органов, транскорональной эхокардиографии

Комплекс диагностических мероприятий включает в себя исследование уровня изменения уретического пептида бета-типа, Н-нейтрального пептида, а также проведение эхокардиографии и рентгена внутренних органов, транскорональной эхокардиографии.

Если при первых симптомах обратиться к врачам, то проблема может устраниться за достаточно короткий срок. Иногда диагностические приемы могут осложниться. Например, при заболевании двумя разными недугами с похожими симптомами.

Важно понимать то, что во время сердечных болезней невозможно сразу поставить точный диагноз. Для этого потребуется больше времени

Важно проследить за состоянием пациента в дневное время и ночью.

На сегодняшний день диагностика отеков, которые провоцирует рассматриваемый кардиальный недуг, проводится просто. Но, почему-то много пациентов обращается только в том случае, когда уже присутствует сильный отек. В связи с промедлением – лечение заметно усложняется.

Методы исследований во время диагностики отеков сердца:

  • анализ крови;
  • отслеживание состояния давления в разное время суток (ЦВД);
  • получение антропометрических данных;
  • проведение эксперимента Кауфмана;
  • анализ мочи;
  • исследования при помощи ультразвука;
  • использование приемов электрокардиографии (ЭКГ);
  • эхокардиографические исследования (ЭхоКГ);
  • рентгенография;
  • физикальное обследование больного (визуальный осмотр, перкуссия, сбор анамнеза, аускультация и другие методы).

Характерный признак при декомпенсированной недостаточности – это общая слабость, а также сильная отечность конечностей. Часто, при заболевании, пациенты резко набирают в весе.

Приступообразная одышка по ночам и вынужденное сидячее положение пациента

В диагностике ХСН используются большие и малые критерии, предложенные в ходе Фремингемского исследования.

Большие (основные) критерии:

  • приступообразная одышка по ночам и вынужденное сидячее положение пациента,
  • набухшие яремные вены,
  • влажные хрипы в легких,
  • увеличение полостей сердца (кардиомегалия),
  • отек легких,
  • ритм галопа,
  • увеличение венозного давления выше 160 мм рт.ст.,
  • гепатоюгулярный рефлекс (набухание вен шеи при надавливании на правое подреберье),
  • время кровотока выше 25 секунд.

Отеки нижних конечностей при недостаточности

Малые критерии:

  • отеки нижних конечностей,
  • ночной кашель,
  • одышка при ФН,
  • увеличение печени,
  • жидкость в плевральной полости,
  • увеличение частоты сердечных сокращений (ЧCC) выше 120 в минуту при синусовом ритме,
  • снижение жизненной емкости легких.

Лечение

Сердечная недостаточность лечится преимущественно медикаментозно. То есть медицинскими препаратами, способными нормализовать декомпенсацию сердца.

Важно также периодически ложиться в стационар для предотвращения возможных осложнений. А также летальных исходов

Больному необходимо соблюдать определенные рекомендации врача. А именно, ограничить повышенную физическую нагрузку. Лечебная физкультура благоприятно сказывается на здоровье человека.

При сердечной недостаточности важно соблюдать диету. Необходимо ограничить потребление соли, жидкости и жирной пищи

Медикаментозные препараты должны быть использованы для снижения артериального давления и для разгрузки сердца.

В лечении сердечной недостаточности также используют препараты, способствующие выведению ненужной жидкости и восстановлению баланса.

Важно также провести лечение сопутствующих заболеваний. Допустим атеросклероз

Или же артериальная гипертензия.

Хорошо использовать витамины и микроэлементы. Они способствуют восстановлению обмена веществ. Преимущественно в сердечной мышце.

перейти наверх

Клиническое течение болезни

СН может иметь острое начало и хроническое течение. Признаки таковы:

  • Диспноэ (одышка) при нагрузке или в покое, удушье
  • Слабость, вялость
  • Отеки ступней, лодыжек и ног
  • Набухание шейных вен
  • Боли в правом подреберье
  • Учащенное сердцебиение
  • Неспособность выполнять привычные физические нагрузки
  • Постоянный кашель со светлой или розоватой мокротой
  • Необходимость помочиться ночью
  • Асцит
  • Потеря аппетита или тошнота
  • Неспособность сконцентрироваться, рассеянность
  • Боль в груди, снимаемые приемом эуфиллина
  • Внезапные приступы удушья с кашлем и отделение пенистой розовой мокроты

Экстренная медицинская помощь необходима, если пациент испытывает:

  • Боль в грудной клетке
  • Потерю сознания или сильную слабость
  • Частое или нерегулярное сердцебиение, ассоциированное с одышкой, головокружением или болью в груди
  • Внезапный кашель с розовой мокротой или кровохарканье
  • Синюшность вокруг рта, кончика носа и пальцев

В случае, если сердечная недостаточность или другое кардиологическое заболевание у вас уже диагностированы и появились описанные выше симптомы, обратитесь за медицинской помощью.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: