Инструкция по применению препарата тулип

Тулип: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Побочные действия

Побочные реакция организма на использование в лечении таблеток Тулипа не слишком выражены и многие пациенты даже не ощущают негативного эффекта от приема.

системы организма и его органы побочные действия на организм как часто бывают
чувствительность ·          ухудшается работа зрительного органа; достаточно редко
·          шумы в ушах;
·          потеря слуха.
работа всех центров нервной системы ·          боль в голове; часто
·          кружение головы; достаточно редко
·          нарушение координации тела;
·      снижение памяти.
скелетные кости и мышечная ткань ·          заболевание миалгия; довольно часто
·          патология артралгия; изредка
·          судороги в тканях мышц; единичные случаи
·          патология рабдомиолиз;
·          заболевание миопатия.
пищеварительные органы ·          диспепсические отклонения; данные проявления достаточно часто
·          патология глоссодиния;
·          восполнение в клетках поджелудочной железы — панкреатит;
·          сильная диарея;
·          запоры;
·          заболевания в клетках печени;
·          рост индекса трансминаз;
·          проявление желтухи.
система кровотока патология тромбоцитопения довольно редко
кожа человека ·          кожные высыпания, которые доставляют сильный зуд; очень редко
·          крапивница;
·          патология эритема.
процессы обмена веществ в человеческом организме ·          патология гипергликемия; довольно редко
·          заболевание гипогликемия;
·          болезнь анорексия.
функциональность иммунной системы ·          гиперчувствительность на аторвастатин; часто
·          анафилактический шок. крайне редкий случай
система дыхания ·          патология назофарингит; достаточно часто
·          болезненность в горле;
·          носовые кровотечения.
общие побочные реакции в человеческом организме ·          усталость всего организма; не очень часто
·          нарушения половой функции; редко
·          отёки;
·          лишний вес; очень редко
·          патология гипертермия; частота не отслеживалась
·          недостаточность почечного органа;
·          сахарный диабет 2 типа;
·          заболевание гинекомастия;
·          интерстициальная патология лёгких


Боль в мышцах — побочное действие

Особые указания

До начала лечения препаратом Тулип, через 1,5 месяца и 3 месяца после начала терапии, а также при каждом увеличении дозы аторвастатина необходимо определять показатели функции печени. Активность печеночных ферментов следует контролировать при появлении любых симптомов поражения печени.

При выраженном повышении активности креатинфосфокиназы, а также при наличии миопатии (в том числе предполагаемой) лечение препаратом следует прекратить.

При одновременном применении с иммунодепрессантами, фибратами, азольными противогрибковыми препаратами, эритромицином или никотиновой кислотой в дозах более 1 г в сутки необходимо оценить соотношение ожидаемой пользы и потенциального риска от лечения аторвастатином, так как велика вероятность возникновения миопатии.

Во время терапии препаратом Тулип следует периодически контролировать сывороточную концентрацию глюкозы и активность креатинфосфокиназы.

При появлении мышечной слабости или болей неясного происхождения, особенно в сочетании с лихорадкой или недомоганием, необходимо срочно обратиться к лечащему врачу.

В период лечения аторвастатином требуется соблюдать особую осторожность при управлении автомобилем и выполнении других работ, требующих высокой концентрации внимания и быстрой психомоторной реакции

Побочные явления и передозировка

Вероятность возникновения побочных явлений 10%: аллергические реакции различного типа (сыпь, зуд, умеренное угнетение дыхательного центра и так далее), умеренная головная боль, головокружение, диспепсические явления, тошнота, запор или диарея, боли в спине, боли в суставах (иногда с небольшой припухлостью), гипергликемия.

Вероятность возникновения побочных явлений от 1% до 10%: бессонница, астенические состояния, общая слабость, временная потеря вкусовой чувствительности, гепатит, анорексия и сходные состояния, заложенность и шум в ушах, временное снижение зрения, гипогликемия, повышение температуры, почечная недостаточность вторичного типа.

Вероятность возникновения побочных явлений до 1%: анафилактический шок, потеря памяти, сахарный диабет, повреждение мышц (как правило, с локализацией в области спины), повреждения печени.

Встречается редко. Из-за высокой связываемости действующего вещества препарата с белками плазмы использование гемодиализа не дает необходимой эффективности. Проводят симптоматическое лечение.

Показания к применению

От чего помогают таблетки Тулип?

  • снижение повышенных концентраций апо-В (аполипопротеина B), ТГ (тиреоглобулина), Хс и Хс-ЛПНП и повышение концентрации Хс-ЛПВП (холестерина липопротеинов высокой плотности) у пациентов со смешанной гиперлипидемией и гетерозиготной несемейной и семейной гиперхолестеринемией (в комбинации с гипохолестеринемической диетой и немедикаментозными методами терапии в случае их недостаточной эффективности);
  • снижение уровня общего Хс (холестерина) и Хс-ЛПНП (холестерина липопротеинов низкой плотности) у пациентов с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией (при неэффективности или недостаточной эффективности диеты и других немедикаментозных методов терапии);
  • первичная профилактика сердечно-сосудистых осложнений у больных без клинических признаков ИБС (ишемической болезни сердца), но с несколькими факторами риска ее развития (артериальная гипертензия, ретинопатия, сахарный диабет, никотиновая зависимость, альбуминурия, генетическая предрасположенность, низкая концентрация Хс-ЛПВП в плазме, возраст старше 55 лет);
  • вторичная профилактика сердечно-сосудистых осложнений у больных с ИБС.

Фармакологическое действие

Тулип относится к ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы. Он обладает способностью блокировать работу одноименного фермента, который запускает в печени синтез холестерина. Способность органа образовывать стерол снижается, его уровень в крови падает.

Пытаясь компенсировать дефицит холестерина, организм начинает расщеплять содержащие его липопротеины низкой плотности. Их уровень в крови падает. Параллельно стимулируется синтез липопротеинов высокой плотности, которые доставляют печени холестерин из периферических тканей.

Снижение общего холестерина, ЛПНП, триглицеридов, а также повышение ЛПВП играет ключевую роль в профилактике атеросклероза. Патологическая концентрация перечисленных веществ приводит к их оседанию на стенках сосудов. Так формируются атеросклеротические бляшки. Перекрывая просвет артерии, они могут спровоцировать инфаркт, инсульт, стать причиной некроза стоп, образования аневризм.

Первые признаки нормализации уровня холестерина, других продуктов метаболизма жиров отмечают уже через 2 недели. Максимальную эффективность Тулип демонстрирует на четвертой неделе применения. Все статины «работают» только на протяжении курса лечения. После отмены препарата уровень холестерина, ЛПНП, ЛПВП, триглицеридов возвращается к исходному.

Через 1-2 часа после приема таблетки, концентрация Тулипа в крови достигает максимума. Медикамент практически полностью выводится печенью

Поэтому пациентам с заболеваниями печени аторвастатин назначают с осторожностью

Побочные действия

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Тулип – один из наиболее распространенных представителей статинов третьего поколения. Он блокирует синтезирование молекул холестерола на первоначальном этапе в клетках печени, что приводит к снижению его концентрации в плазме крови. Нормализация липидного баланса позволяет снизить частоту возникновения приступов инфаркта и процент смертности от сердечной недостаточности.

Гиполипидемическое действие лекарственного средства направлено на угнетение ГМГ-КоА-редуктазы, которая синтезирует мевалонат. Медикаментозный препарат, как ингибирующее средство молекул фермента ГМГ-КоА-редуктазы, доктора назначают при сахарном диабете, семейной или приобретенной гиперхолестеринемии. МНН данного лекарства – Аторвастатин.

Побочные проявления

Возможные негативные реакции организма на прием Тулипа:

Системы Побочные реакции
Органов чувств
  • снижение зрения;
  • шумы в ушах и снижение качества слуха.
Нервная
  • болезненность и кружение в голове;
  • нефропатия;
  • бессонница и сонливость;
  • астения;
  • нарушение памяти.
Опорно-двигательная
  • суставная боль и спазмы мышц;
  • миалгия и артралгия;
  • миастения и болезненность в шейных отделах спины;
  • миопатия и рабдомиолиз;
  • миозит.
Пищеварительная
  • нарушение дефекации — понос, запор;
  • болезненность в желудке и в абдоминальной области;
  • панкреатит и пищевая желтуха;
  • повышение индекса трансаминаз и патологии в печени.
Кроветворения
Кожа
  • кожный зуд и сыпь;
  • отечность лица и конечностей;
  • крапивница;
  • эритема.
Метаболизма
  • повышение или понижение глюкозы в составе крови;
  • колебания артериального давления.
Дыхания
  • назофарингит;
  • болезненность горла;
  • носовые кровотечения.
Общие негативные реакции
  • усталость;
  • импотенция;
  • отечность ног и рук;
  • повышение веса;
  • гипертермия;
  • недостаточность почек и печени.

Важно учитывать взаимодействие Тулипа с другими медикаментами:

  • антацидные медпрепараты понижают концентрацию Тулипа в системе кровотока на 35 %;
  • при лечении Варфарином необходимо систематически проверять состояние крови методом коагулограммы;
  • при приеме с Дигоксином есть риск развития патологий миокарда и нарушений в системе кровотока;
  • антибиотики группы эритромицинов и кларитромицинов, увеличивают плазменную концентрацию статина;
  • ингибирующие средства протеазы повышают концентрацию медикамента;
  • одновременная терапия статином и оральными контрацептивами, может привести к повышению на 30% концентрации AUC;
  • разрешен совместный прием гормонозаместительных препаратов и аторвастатина.

Взаимодействие

При одновременном приеме медикаментов их компоненты способны реагировать друг с другом. Результат может быть позитивным или плачевным. Поэтому ваш врач должен знать обо всех лекарствах, травах, добавках, витаминах которые вы принимаете.

Коррекция дозы или отмена препарата необходимы, если больной принимает:

  • антациды (омепразол, алмагель);
  • дигоксин;
  • ингибиторы протеаз;
  • эритромицин, кларитромицин;
  • некоторые оральные контрацептивы;
  • фибраты;
  • итраконазол, кетоконазол.

При длительном приеме варфарина обязателен контроль показателей свертываемости крови. Тулип усиливает его действие, что повышает риск кровотечений.

Взаимодействие

Применение с ингибиторами цитохрома CYP3A4 влечет увеличение концентрации активного вещества в крови. Риск миопатии повышается при назначении с циклоспорином, эритромицином, фибратами, кларитромицином, противогрибковыми азолами, никотинамидом. Например, назначение итраконазола влечет увеличение концентрации аторвастатина в 3 раза, с эритромицином — на 40%.

При одновременном назначении дигоксина его концентрация увеличивается на 20%. Также увеличивается концентрация пероральных контрацептивов.

Антациды, содержащие магний и алюминий, снижают концентрацию, но это не влияет на снижение уровня холестерина.

Полезно знать

Аналоги

Аналоги Тулипа на основании активного компонента нового поколения аторвастатина:

  1. Липримар – препарат, который является лидером среди статинов третьего поколения по эффективности. Имеет минимальное побочное действие на организм.
  2. Аторис – медикамент, который назначают при лечении первичной гиперхолестеринемии, а также в профилактических мероприятиях инфарктов и инсультов.
  3. Липофорд – индийский медикамент, который часто назначают при семейной гиперхолестеринемии 2А и 2В типа.
  4. Аторвастатин – российский аналог, который не уступает по эффективности Тулипу.
  5. Торвакард – эффективный препарат при нарушениях в деятельности сердечного органа и коронарной недостаточности.

Комбинирование с травами

Многие диабетики сочетают традиционную медицину с лечением народными средствами. Среди последних широко используется фитотерапия (применение лекарственных растений)

Так как корица при сахарном диабете способна снизить показатели гликемии, следует очень осторожно сочетать специю с другими добавками и травами. Корицу не следует комбинировать со следующими представителями флоры:

  • чеснок;
  • сибирский женьшень;
  • конский каштан;
  • подорожник;
  • пажитник.

Показания к применению

От чего помогает Тулип? Назначают препарат в следующих случаях:

  • снижение уровня общего Хс (холестерина) и Хс-ЛПНП (холестерина липопротеинов низкой плотности) у пациентов с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией (при неэффективности или недостаточной эффективности диеты и других немедикаментозных методов терапии);
  • снижение повышенных концентраций апо-В (аполипопротеина B), ТГ (тиреоглобулина), Хс и Хс-ЛПНП и повышение концентрации Хс-ЛПВП (холестерина липопротеинов высокой плотности) у пациентов со смешанной гиперлипидемией и гетерозиготной несемейной и семейной гиперхолестеринемией (в комбинации с гипохолестеринемической диетой и немедикаментозными методами терапии в случае их недостаточной эффективности);
  • первичная профилактика сердечно-сосудистых осложнений у больных без клинических признаков ИБС (ишемической болезни сердца), но с несколькими факторами риска ее развития (артериальная гипертензия, ретинопатия, сахарный диабет, никотиновая зависимость, альбуминурия, генетическая предрасположенность, низкая концентрация Хс-ЛПВП в плазме, возраст старше 55 лет);
  • вторичная профилактика сердечно-сосудистых осложнений у больных с ИБС.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Аторвастатин — селективный ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы, принимающей участие в синтезе холестерина в печени. Кроме того, препарат способствует увеличению числа рецепторов — ЛПНП на клетках, что влечет усиление захвата и метаболизма ЛПНП. Способствует снижению уровня холестерина, липопротеинов, холестерина-ЛПНП, аполипопротеина-В.

У больных с гиперхолестеринемией (семейной, первичной) и смешанной гиперлипидемией снижает уровень холестерина-ЛПОНП и ТГ.

В дозе 40 мг препарат снижает уровень ЛПНП на 50%, холестерина на 37%, триглицеридов на 29%, а апо-В на 42%. В зависимости от дозы снижает уровень ЛПНП при семейной гиперхолестеринемии, устойчивой к лечению прочими гиполипидемическими средствами. Эффект появляется на третьей неделе от начала лечения, а максимум эффекта достигается через месяц.

Фармакокинетика

Уровень абсорбции высокий. Cmax в крови определяется через 2 ч. Снижение уровня холестерина-ЛПНП не имеет зависимости от времени приема препарата (утро или вечер). Существует зависимость между дозой и степенью всасывания.

Биодоступность низкая -12%, что связано с пресистемным метаболизмом в ЖКТ. Связь с белками крови 98%. Метаболизируется в печени под действием изоферментов с образованием активных метаболитов. Активность метаболитов сохраняется 20-30 часов. Выводится через кишечник. T1/2 — 14 часов. В моче определяется 2% от принятой дозы.

Состав и стоимость

Выпускают статин в виде выпуклых таблеток весом по 10 и 20 мг. В каждой пластине – по 10 штук, в коробке может быть 3,6 или 9 таких пластин.

В составе медикамента – 10 или 20 мг активно действующего ингредиента аторвастатин в виде соли кальция. В качестве дополнительных составляющих используют полиэтиленгликоль, моногидрат лактозы, целлюлозу, диоксид титана, натрий кроскармеллозу, стеарат магния, оксид железа, тальк, полисорбат.

На медикамент Тулип цены (в коробке 30 шт.) в интернет-аптеках:

  1. Таблетки по 10 мг – цена от 233 до 249 руб.;
  2. Упаковка по 20 мг – цена от 352 до 378 руб.;
  3. Коробка по 40 мг – цена 630 руб.;

Особых условий для хранения медикамент не требует. Аторвастатин можно использовать не более 3-х лет. Лучше всего сохранять его в заводской упаковке при комнатной температуре в защищенном от детей месте.

Аналоги

Фармакологическая группа – статины. Аналоги аторвастатина по фармакологической группе (действующее вещество + его торговые названия):

  • Ловастатин (Кардиостатин, Ловастатин, Медостатин).
  • Симвастатин (Вазилип, Зокор, Овенкор, Симгал, Симвастатин и др.).
  • Правастатин (одноименный препарат производства России).
  • Флувастатин (Лескол форте).
  • Розувастатин (Роксера, Мертенил, Крестор, Розулип и др.).

У препарата много достойных аналогов, как российского производства, так и западного

Масштабные зарубежные исследования, проводившиеся в отношении группы статинов, доказали, что наиболее эффективным по жироснижающему действию представителем группы является розувастатин. Далее, по уменьшению эффекта следуют аторвастатин, флувастатин, симвастатин, правастатин, ловастатин. Препараты розувастатина относятся к 4 поколению статинов, обладают меньшими побочными эффектами, ввиду чего могут применяться для лечения атеросклероза у более широкого круга пациентов с сопутствующими патологиями.

Однако, клинические исследования доказывают, что несмотря на более выраженный эффект снижения вредных фракций холестерина, розувастатин проигрывает аторвастатину в лечении атеросклероза у больных с протеинурией. Доказанная нефропротекция больше у аторвастатина. Кроме того, был проведен ряд исследований, в которых аторвастатин проявлял более выраженный регрессивный эффект в отношении атеросклеротических бляшек, чем розувастатин, либо не уступал ему по эффективности. Были получены достоверные результаты при проведении профилактики препаратами аторвастатина, в то время как розувастатин не во всех случаях может применяться с этой целью.

Противопоказания

К категории абсолютных ограничений к применению Тулипа относятся:

  • мышечные патологии;
  • повышение АЛТ и АСТ в клетках печени больше, чем в 3 раза;
  • глюкозная мальабсорбция;
  • болезни печени;
  • непереносимость лактозы.

Относительные ограничения в назначении Тулипа:

  • инфекционные патологии и сепсис;
  • гипертоническая болезнь;
  • нарушения в эндокринных органах;
  • травмы;
  • геморрагический инсульт;
  • болезни печени в легкой и средней форме;
  • нарушения в метаболических процессах организма;
  • оперативное вмешательство;
  • неконтролируемая эпилепсия;
  • нарушения в электролитном балансе;
  • нарушенная толерантность организма к глюкозе;
  • хронический алкоголизм.

Особенности применения

Противопоказан при заболеваниях печени в активной стадии или повышении активности печеночных трансаминаз плазмы крови неясного генеза.

Одновременный прием с циклоспорином, фибратами, эритромицином, никотиновой кислотой в липидснижающих дозах (более 1 г в сутки) или противогрибковыми препаратами группы азолов повышает риск возникновения миопатии.

Не рекомендуется совместное применение аторвастатина и фузидовой кислоты. Во время приема фузидовой кислоты следует рассмотреть временное прекращение терапии аторвастатином.

В случае появления симптомов возможной миопатии или при наличии факторов риска развития почечной недостаточности на фоне рабдомиолиза (тяжелая острая инфекция, артериальная гипотензия, обширное хирургическое вмешательство, травмы, серьезные метаболические, электролитные и эндокринные нарушения и неконтролируемые судороги) терапию препаратом следует приостановить или полностью отменить.

Применяется с осторожностью при злоупотреблении алкоголем и/или при наличии заболеваний печени в анамнезе. Может спровоцировать развитие миалгии

Может спровоцировать развитие миалгии.

Может привести к умеренному (более чем в 3 раза по сравнению с ВГН) повышению сывороточной активности печеночных трансаминаз: ACT и АЛТ.

Длительная терапия в редких случаях может спровоцировать развитие интерстициальной болезни легких. Клиническая картина включают одышку, непродуктивный кашель и ухудшение общего здоровья (повышенная утомляемость, снижение массы тела и лихорадка). При подозрении на развившуюся интерстициальную болезнь легких, прием препарата следует прекратить.

До начала терапии и через 6 и 12 недель после ее начала или после увеличения дозы, необходимо провести контроль показателей функции печени (ACT, АЛТ). В случае повышения активности ACT и АЛТ, их активность следует контролировать до тех пор, пока она не нормализуется.

Может приводить к повышению концентрации глюкозы в крови, а при повышенном риске развития диабета в будущем может вызвать гипергликемию, при которой необходима стандартная антидиабетическая терапия.

При появлении необъяснимых болей или мышечной слабости, особенно, если они сопровождаются недомоганием или лихорадкой, следует немедленно обратиться к врачу.

При терапии в комбинации с фибратами, эритромицином, иммунодепрессантами, противогрибковыми препаратами группы азолов или никотиновой кислотой в липидснижающих дозах (более 1 г в сутки), необходимо взвесить ожидаемую пользу и риск от лечения.

Во время лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Препарат относится к группе статинов. Действует избирательно и конкурентно по отношению к ферменту ГМГ-КоА-редуктаза, превращая коэнзим А в мевалоновую кислоту, которая относится к предшественнику стеролов, в том числе холестерина. В печени холестерин и ТГ включаются в состав ЛПОНП, после чего попадают в кровоток и транспортируются в периферические ткани. В дальнейшем ЛПОНП трансформируется в ЛПНП.

Липитор достоверно снижает содержание холестерина и липопротеинов в крови у пациентов с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, не поддающейся лечению гиполипидемическими препаратами. Препарат не оказывает канцерогенный и мутагенный эффект.

Фармакокинетика

Липитор быстро абсорбируется в ЖКТ, Сmах в крови достигается через 2 часа. Относительная биодоступность — 95%. Метаболизируется в печени с участием CYP3A4 до фармакологически активных орто/пара-гидроксилированных метаболитов. Элиминируются с желчью.

Как принимать Тулип?

Форма выпуска и состав

Тулип выпускается в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой:

  • таблетки 10 мг: двояковыпуклые, круглые, белые или почти белые, на одной стороне таблетки имеется гравировка «HLA 10»; на изломе видно белое ядро (по 10 шт. в блистерах, в картонной упаковке 3, 6 или 9 блистеров);
  • таблетки 20 мг: двояковыпуклые, круглые, светло-желтые, на одной стороне таблетки имеется гравировка «HLA 20»; на изломе видно белое ядро (по 10 шт. в блистерах, в картонной упаковке 3, 6 или 9 блистеров);
  • таблетки 40 мг: двояковыпуклые, круглые, белые с желтовато-коричневым оттенком, на одной стороне таблетки имеется гравировка «HLA 40»; на изломе видно белое ядро (по 10 шт. в блистерах, в картонной упаковке 3, 6 или 9 блистеров).

Состав 1 таблетки:

  • действующее вещество: аторвастатин (в виде кальциевой соли) – 10 мг, 20 мг или 40 мг;
  • вспомогательные компоненты: полисорбат 80, кремния диоксид коллоидный, целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат, магния стеарат, гипролоза, магния оксид тяжелый, кроскармеллоза натрия;
  • пленочная оболочка: тальк, гипролоза, гипромеллоза, макрогол 6000, титана диоксид, краситель железа оксид желтый (для таблеток 20 мг и 40 мг).

Возможные аналоги (заменители)

Взаимодействие

При применении с фибратами, эритромицином, циклоспорином, кларитромицином, противогрибковыми и иммунодепрессивными препаратами, никотиновой кислотой повышается риск миопатии.

Ингибиторы изофермента CYP3A4 вызывают увеличение концентрации аторвастатина.

Циклоспорин увеличивает биодоступность и концентрацию аторвастатина. Эритромицин, дилтиазем и кларитромицин также повышают концентрацию препарата. Итраконазол проводит к увеличению AUC аторвастатина в 3 раза.

Чрезмерное употребление грейпфрутового сока вызывает увеличение концентрации аторвастатина.

Совместное применение с эфавирензом или рифампицином влечет снижение концентрации препарата.

Антациды снижают на 35% концентрацию данного препарата.
Гиполипидемический эффект при приеме с колестиполом значительно выше, чем каждого препарата в отдельности.

При применении дигоксина и аторвастатина в высоких дозах концентрация дигоксина увеличивается. Аторвастатин укорачивает протромбиновое время при совместном применении с варфарином. Амлодипин не влияет на фармакокинетику данного препарата.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: