Особенности ампутация при сахарном диабете

Диабетическая стопа: что делать и как спасти ноги?

Осложнения диабетической стопы

Нарушение кровообращения, обменных процессов препятствует поступлению к тканям голени и стопы кислорода, питательных веществ, затрудняет выведение продуктов обмена. Снижается местный иммунитет, сопротивляемость инфекциям. Возникают трофические изменения.

Осложнения диабетической стопы бывают очень печальными вплоть до потери конечности для сохранения жизни. По статистике так происходит у 20 % больных.

К осложнениям, развивающимся на фоне поражения нервов и сосудов, относятся:

  • кожные и костные инфекции;
  • деформация суставов и костей стопы;
  • язвы;
  • гангрена.

Инфекции

Даже небольшое нарушение целостности кожного покрова на голени или стопе при неконтролируемом сахарном диабете может привести к попаданию инфекции. Высокий уровень сахара в крови, плохое кровоснабжение, снижение иммунитета создают благоприятную почву для развития и размножения патогенной микрофлоры. Если человек с диабетической стопой поранился, порезался, поцарапался, натер ногу, нужно как можно раньше обработать поврежденную поверхность антисептиком и следить за ней. Если не происходит заживление, и состояние ухудшается, нужно показаться врачу.

Дело в том, что вовремя невылеченная поверхностная инфекция стоп представляет потенциальную угрозу для всей конечности. Она легко распространяется вглубь и вширь, поражая соседние ткани. Чем более запущено состояние, тем тяжелее будет с ним справиться.

Сахарный диабет повышает риски развития остеомиелита, тяжелого инфекционного поражения костей стопы.

У людей, страдающих диабетом, намного чаще встречается грибковая инфекция ногтей (онихомикоз) и кожи стоп. Ногти, зараженные грибком, становятся толстыми, обесцвеченными, желтовато-коричневыми, теряют прозрачность. Они легко ломаются, разрушаются и отделяются от ногтевого ложа, что может привести к образованию ран.

Деформации стопы

Повреждение нервов при сахарном диабете ослабляет тонус мышц, снижает их двигательную активность, постепенно вызывает атрофию. Это приводит к деформации стопы, изменению опорных точек, неправильному распределению веса тела, нарушению походки. Развивается продольное и поперечное плоскостопие, изменяется голеностопный сустав. Пальцы ног приобретают молоткообразный вид, возможно выпячивание головок плюсневых костей. На выступах формируются участки гиперкератоза.

К тяжелым деформациям стопы при сахарном диабете относится артропатия Шарко. Это редкое осложнение, которое вызывает ослабление костей. Характеризуется вывихами, переломами костей и суставов с формированием нестабильной стопы, полноценная опора на которую становится невозможной.

Язвы

Трофические язвы – опасное осложнение диабетической стопы. Причиной их развития могут стать небольшие царапины, порезы, потертости туфель. При несвоевременном лечении глубокие раны долго не заживают, приводят к нагноению, некрозу тканей, доходят до кости. Чаще всего они образуются на подушечке стопы или на нижней части большого пальца ноги. По статистике такие язвы случаются у 20 % людей, страдающих сахарным диабетом.

На начальной стадии язв на коже появляются небольшие водянистые пузыри, на месте которых затем образуется ранка, которая постепенно увеличивается в размерах. Также могут наблюдаться отеки, раздражение, неприятный запах. Иногда своевременная диагностика язв затруднена, ее симптомы не проявляются, пока не случится заражение.

По статистике более 50 % язв осложняется присоединением инфекции. Увидеть, как выглядит диабетическая стопа с осложнениями, можно в интернете. Просмотра таких фото достаточно, чтобы понять, насколько они опасны. Пренебрежение язвами может привести к инфекциям, которые, в свою очередь, чреваты потерей конечности.

Очень часто у людей, которые еще не знают, что больны диабетом, длительно незаживающая язва на ноге становится поводом обращения к врачу, и расценивается как первый признак, по которому у человека обнаруживают этот диагноз.

Гангрена

Гангрена – это некроз (омертвление) тканей живого организма. Основной причиной ее развития является ишемия тканей, вызванная недостаточным поступлением крови. Первые признаки гангрены: участки некроза, почернение кожи, трофические язвы.

Лечение гангрены очень тяжелое и в большинстве случаев приводит к инвалидности. Для спасения жизни человека врачам приходится проводить ампутацию пораженной части конечности или всей конечности, чтобы инфекция не распространилась на весь организм. Если заподозрить заболевание на ранней стадии, спасти ногу можно только в случае восстановления кровообращения в ногах путем операций на сосудах.

Ампутация ноги при сахарном диабете: предотвращаем осложнения

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Ампутация при сахарном диабете не является редким явлением. Чаще всего страдают именно ноги, поскольку они постоянно находятся в движении, на них постоянно появляются язвы, циркуляция крови хуже всего именно в нижних конечностях. Из-за высокого уровня глюкозы в крови человека ухудшается обмен веществ. Последствия этого явления заключаются в недостаточном питании нижних конечностей. А особая уязвимость ног становится решающим фактором, который провоцирует заражение всевозможными инфекциями. В результате конечность становится нежизнеспособной, и ее ампутируют.

Причины ампутации

  • Нерв поврежден настолько, что становится нежизнеспособным;
  • Сильное нарушение строения сосудов. Причем это относится как к самым крупным, так и к мелким, казалось бы, незначительным сосудам;
  • Некротические процессы, образующиеся вследствие неправильного режима.

Сами по себе эти факторы не приведут к удалению ноги или ее части. Для того чтобы запустить губительный процесс, в организм должна попасть инфекция, а иммунная система должна быть неспособна ее обезвредить. Только от пациента зависит, насколько сильным будет его иммунитет. При правильном образе жизни и регулярной заботе о здоровье организм сможет побороть воспаление. В таком случае вам не грозит ампутация ноги выше колена или удаление пальца при диабете. Но если воспалительный процесс предотвратить не удалось, то своевременное удаление конечности является единственным способом, который может спасти жизнь пациенту.

Типы ампутации конечности

  • Экстренная – это тип удаления конечности, который используется, когда необходимо в срочном порядке избавится от инфекции. В этом случае нельзя точно определить границы поражения, поэтому часть ноги удаляют, делая надрез немного выше видимых поражений кожи;
  • Первичная – связана с проблемами кровеносной системы. В этом случае просто невозможно восстановить функции кровеносных сосудов, но после операции ткани способны регенерироваться;
  • Вторичная – ампутация, которую проводят исключительно при необходимости, когда ткани восстановились и пришли в норму. Часто к этому методу прибегают после неудачной операции.

Почему вторичная ампутация важна? Просто иногда только этот шаг является осмысленным, поскольку часто бывает, что удаление конечности проводят наспех, а вторичная процедура проводится только в случае острой необходимости и после сдачи соответствующих анализов.

Реабилитационный период и протезирование

  • Принимать меры профилактики осложнений. Для этого нужно внимательно наблюдать за кровообращением конечности, делать массаж, стараться избегать болевых ощущений, получить качественную психологическую помощь;
  • Культя (остаток ампутированной ноги) должна подвергаться особому уходу. Нужно тщательно мыть ногу ежедневно, осматривать ее на предмет изменения цвета кожи, шрам, оставшийся после операции, увлажнять специальными средствами;
  • Необходимо делать специальные компрессы, чтобы избежать отеков, которые не являются редкостью после ампутации;
  • Последним этапом реабилитации является протезирование.

После ампутации ноги при сахарном диабете обязательно нужно показаться протезисту как можно раньше, чтобы мышцы не утратили навыков движения.

Немного о протезировании

  • Выбор самого протеза;
  • Измерение размеров культи;
  • Изготовление гипсового протеза;
  • Изготовление самого изделия;
  • Доработка изделия с учетом требований пациента;
  • Применение протеза;
  • Обучение пациента правильному использованию.

Протезы бывают постоянные и тренировочные. Тренировочные протезы выдаются пациенту, чтобы обучить его использованию аппарата. Также это полезно, поскольку раннее обучение хождению с помощью протеза помогает избежать снижения эластичности мышц.

Постоянные протезы выдаются человеку, когда он уже научится обращаться с тренировочными. Такой аппарат выдается на неопределенный срок. Чаще всего, он составляет два года.

Профилактика после ампутации

  • Соблюдение гигиены;
  • Обязательное пользование пемзой для устранения ороговевшей кожи. Ножнички для этого не подходят;
  • Увлажнение кожи;
  • Обработка ногтей здоровой конечности;
  • Постоянно меняйте одежду на чистую;
  • Массаж;
  • Пешие прогулки;
  • Соблюдение остальных рекомендаций врача.

Сколько нужно соблюдать эти меры? Всю жизнь, если вы хотите сохранить здоровье. Не переживайте, если эта проблема вас коснулась. Люди живут с протезами полноценной жизнью, а некоторые даже становятся профессиональными спортсменами.

Зачем нужна ампутация?

Ампутация ноги при диабете проводится в качестве крайней меры лечения гангрены и не является обязательной процедурой для каждого диабетика.

Повышенный уровень глюкозы в крови негативно сказывается на состоянии кровеносных сосудов и нервов, нарушая их работу и постепенно разрушая их. В результате развиваются опасные осложнения. Начинают развиваться трофические язвы, а любые раны у диабетиков плохо заживают, что нередко становится причиной гангрены. У людей, страдающих сахарным диабетом, часто диагностируется поражение большого пальца на ноге. Независимо от масштабов поражения, ткани конечности отмирают, начинается гнойный процесс. Если консервативные методы терапии не позволяют устранить проблему, проводится ампутация пальца ноги или всей конечности. Это необходимо для предупреждения таких осложнений, как интоксикация, возникающая вследствие всасывания в кровь продуктов распада, заражение крови, увеличение площади поражения.

Почему при сахарном диабете ампутируют нижние конечности?

Когда диабетик не следит за уровнем гликемии, в его организме происходят непоправимые процессы, которые нарушают работу нервной системы и важных сосудов, постепенно разрушая их структуру.

В результате такого воздействия возникают самые опасные и трагические последствия.

У человека, который болен диабетом, все царапины и раны заживают гораздо медленнее, из-за чего может развиться гангрена. Эта патология характеризуется тем, что поврежденные ткани постепенно отмирают.

Опытные доктора смогли разработать множество инновационных методик, которые призваны бороться как с самим диабетом, так и с его последствиями. Но встречаются ситуации, когда традиционная и народная медицина остаются бессильны.

В этом случае, чтобы спасти жизнь пациенту, доктора могут принять решение об ампутации конечности. Хирургическое вмешательство помогает избежать интоксикации, разрастания пораженной ткани и заражения крови.

К основным причинам, из-за которых могут ампутировать конечности, относятся:

общее строение сосудов подверглось патологическим изменениям

Важно учесть, что это касается не только крупных, но и самых мелких кровеносных каналов;
некротические процессы, которые возникают в самых сложных и запущенных ситуациях;
высшая степень поражения нервных окончаний, которые становятся нежизнеспособными.. Важно помнить, что сами по себе эти факторы не могут привести к ампутации конечностей

Важно помнить, что сами по себе эти факторы не могут привести к ампутации конечностей. Запустить необратимый процесс в организме может только инфекция, с которой не справилась иммунная система больного

Только от человека зависит, насколько сильным и стойким будет его иммунный барьер

Запустить необратимый процесс в организме может только инфекция, с которой не справилась иммунная система больного. Только от человека зависит, насколько сильным и стойким будет его иммунный барьер.

Если врачам не удалось вовремя устранить воспалительный процесс, то именно радикальная хирургия считается единственным выходом, который поможет сберечь человеку жизнь.

Послеоперационные сложности, протезирование

В медицинской практике засвидетельствовано, что часто на 3–4 день после операции у пациента возникает пневмония (воспаление легких). Диабетиков могут мучить фантомные боли. Ученые продолжают исследование причин появления симптома в отсутствующих частях тела и путей его устранения. Фантомный дискомфорт зафиксирован даже у людей, прооперированных по поводу удаления фаланги пальца.

Больным назначают, наряду с антибиотиками, обезболивающие препараты, прием психотропных, успокоительных средств. Ампутация – это серьезная физическая и психологическая травма. Необходимо, чтобы рядом с больным находились близкие люди и оказывали всестороннюю поддержку.

Трудности после ампутации могут быть также связаны с такими явлениями:

  • отечностью культи;
  • затягиванием процесса заживления;
  • формированием воспалительной зоны.

Для их ликвидации применяют компрессионные повязки, которые должны постепенно ослабляться по направлению от культи к здоровым тканям, и дренаж – для стока гноя.

Существует прямая зависимость протезирования от продолжительности жизни прооперированного больного. Если человек встает на протез и приспосабливается к нему, то все его показатели улучшаются в 3 раза. Высокая смертность (50%) наблюдается в течение года после полной ампутации конечности у возрастных больных с патологиями в организме.

На ступени резекции голени шансы благополучного исхода для диабетиков равны 80%, стопы – 93%. Повторная ампутация крайне нежелательна. Обычно отсечение фаланг пальцев не требует протезирования. Справка: большой и второй палец на стопе считаются основными для жизнедеятельности костей нижней конечностей, нормальной ходьбы.

Реабилитация

Основной целью, которую преследует реабилитация после ампутации ноги, является избежание возникновения воспалительных явлений в районе оперирования.

От ухода после удаления ноги выше колена зависит, будет ли прогрессировать гангренозное заболевание и дальше. С этой целью необходимы постоянные перевязки и обработка антисептиками оставшейся культи. При несоблюдении этих правил существует вероятность вторичного инфицирования.

Чтобы увеличить длительность жизни после того, как нога была ампутирована, необходимо следить, чтобы не возникала отечность конечности, повторное получение травм и инфицирование ибо это способно способствовать развитию серьезных послеоперационных осложнений.

Мнение эксперта

Гусева Юлия Александрова

Специализированный врач-эндокринолог

Рекомендуется соблюдение диеты, прохождение массажных процедур поверх культи.

Если своевременно не проводить разработку ноги, возможно возникновение нарушений в работе суставов и прочих двигательных систем. С этой целью больному прописывают специальные лечебно-оздоровительные упражнения, массажи.

Начиная с раннего послеоперационного периода нужно готовить себя к реабилитационным мерам и учиться ходить без помощи других.

Основным заданием реабилитационных мероприятий по восстановлению ноги диабетика после оперативного вмешательства состоит в возобновлении мышечной силы. Необходимо обязательно ежедневно повторять все упражнения, полностью восстановленный мышечный тонус является залогом протезирования.

Восстановление в послеоперационный период включает:

  • Физиотерапию, состоящую из многих процедур. К ним относят: ультрафиолетовое лечение, кислородная терапия и баротерапия.
  • Лечебную физкультуру, дыхательную гимнастику.
  • Упражнения по подготовке культи к нагрузкам.

Ампутация пальца, стопы, ноги выше колена: подготовка и ход операции

Уровень ампутации определяет исключительно опытный хирург, который в обязательном порядке оценивает всю степень поражения конечностей. Кроме того, специалисты учитывают все факторы для успешного протезирования.

Степени ампутации могут быть следующими:

  • удаление пораженной стопы. Этот вид оперативного вмешательства состоит больше чем из 10 уровней. Все они поделены на определенные участки стопы. Первичная – ампутация пораженных пальцев до плюсневой зоны. В некоторых случаях может потребоваться полное удаление плюсны;
  • ампутация нижней части конечности. В ходе такой операции происходит аккуратное разделение малой и большой берцовой кости;
  • вычленение коленного сустава. В ходе этой операции хирург отделяет сустав колена от кости и удаляет его из организма. Бедро в этом случае сохраняется полностью;
  • ампутация поврежденного участка бедра. В этом случае хирург удаляет только поврежденный участок кости.
  • ампутация омертвевших участков из тазобедренного сустава;
  • в редких случаях проводится гемипельвэктомия. В ходе этой операции осуществляется частичное либо полное удаление бедренной кости из таза.

История метода

Греко-римские врачи часто использовали данный метод для лечения заболеваний различной степени тяжести. Архиген прижигал и отрезал конечности своих пациентов. Ученые утверждали, что только больная и здоровая части конечности должны быть устранены. На практике, однако, римляне ампутировали больную секцию, что, вероятно, приводило к заражению раны.

Кроме того, древние народы уже использовали протезы. Так показывает осколок вазы из Италии 4-го века до нашей эры. Первый человек, который носит деревянный протез, жил во времена Геродота. Роберт Листон (1794-1847) изобрел ножи, которые легко разрезали кожу, мышцы и сухожилия. Современная форма ампутации появилась в конце ХХ века. Наибольшее количество протезов было придумано во времена Второй Мировой Войны.

Реабилитация

Основной целью, которую преследует реабилитация после ампутации ноги, является избежание возникновения воспалительных явлений в районе оперирования.

От ухода после удаления ноги выше колена зависит, будет ли прогрессировать гангренозное заболевание и дальше. С этой целью необходимы постоянные перевязки и обработка антисептиками оставшейся культи. При несоблюдении этих правил существует вероятность вторичного инфицирования.

Чтобы увеличить длительность жизни после того, как нога была ампутирована, необходимо следить, чтобы не возникала отечность конечности, повторное получение травм и инфицирование ибо это способно способствовать развитию серьезных послеоперационных осложнений.

Рекомендуется соблюдение диеты, прохождение массажных процедур поверх культи.

Если своевременно не проводить разработку ноги, возможно возникновение нарушений в работе суставов и прочих двигательных систем. С этой целью больному прописывают специальные лечебно-оздоровительные упражнения, массажи.

Начиная с раннего послеоперационного периода нужно готовить себя к реабилитационным мерам и учиться ходить без помощи других.

Основным заданием реабилитационных мероприятий по восстановлению ноги диабетика после оперативного вмешательства состоит в возобновлении мышечной силы. Необходимо обязательно ежедневно повторять все упражнения, полностью восстановленный мышечный тонус является залогом протезирования.

Восстановление в послеоперационный период включает:

  1. Физиотерапию, состоящую из многих процедур. К ним относят: ультрафиолетовое лечение, кислородная терапия и баротерапия.
  2. Лечебную физкультуру, дыхательную гимнастику.
  3. Упражнения по подготовке культи к нагрузкам.

Об инвалидности

Стоит сказать о том, что человеку положена инвалидность при ампутации ноги. Так, скорее всего, в первое время ее нужно будет подтверждать раз в год. Однако через определенное время (не позднее четырех лет) можно подать документы на так называемую бессрочную инвалидность. Если же происходит активное освоение протеза, по решению комиссии возможно снижение группы инвалидности.

Навигация по записям

Легче предотвратить опасность!

При самостоятельной обработке стоп больному удобно пользоваться зеркалом, чтобы видеть их нижнюю часть. После мытья необходимо тщательно протирать пространство кожи между пальцами, чтобы не оставалась влага, создающая среду для развития опрелостей. Рекомендуется дополнительно наносить тальк или детскую присыпку.

Нельзя использовать для дезинфекции такие красящие средства, как йод или зеленка. Для этого служат бесцветные растворы перекиси водорода, хлоргексидина

Важно видеть изменения цвета на коже вокруг ранки

С целью профилактики диабетических проблем с нижними конечностями запрещено:

  • парить ноги;
  • носить тесную обувь на высоком каблуке (выше 3–4 см) или носки с тугими резинками;
  • срезать мозоли, ороговевшие части кожи;
  • стричь ногти коротко, полукругом.

Сухие места необходимо смазывать детским кремом

Каждый диабетик должен знать, какие последствия представляют угрозу для него, если он невнимательно относится к своему организму. На вопрос о том, сколько живут после ампутации ноги, ответ однозначный – зависит от самого больного, от соблюдения им рекомендаций специалистов. Согласно степени поражения, комиссией утверждается группа инвалидности.

Человек вправе получать помощь от государства в виде денежных компенсаций, снабжения бесплатными лекарственными препаратами, социальных льгот. Известна масса примеров, когда пациенты после хирургической операции на конечности путешествуют, профессионально занимаются спортом и вообще ведут активную жизнь.

Еще можете почитать:

Аделина Павлова

Медсестра общего профиля. Более 40 лет рабочего стажа. Копирайтер на пенсии. Подробнее об авторе

Последнее обновление: 17 сентября, 2019

Пройдите бесплатный текст. Проверьте себя, все ли вы знаете о сахарном диабете?

Лимит времени:

из 9 заданий окончено

Вопросы:

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9

Информация

НУ ЧТО, НАЧНЁМ? Будет очень интересно!

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается…

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Правильных ответов: из 9

Ваше время:

Время вышло

Вы набрали из баллов ()

Средний результат  
Ваш результат  
  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  1. С ответом

  2. С отметкой о просмотре

  1. Задание 1 из 9

    • Возрастание уровня сахара в крови

    • Сладкое истечение

    • Затяжная болезнь

    • Ни один из ответов не верен

  2. Задание 2 из 9

    • Инсулин

    • Адиуретин

    • Серотонин

    • Глюкагон

  3. Задание 3 из 9

    • Полицетимия, эритроцитоз

    • Полифагия (чрезмерное потребление пищи)

    • Полидипсия (патологически усиленная жажда)

    • Полиурия (повышенное выделение мочи)

  4. Задание 4 из 9

    • Инфекция

    • Укус насекомого

    • Пищевое отравление

    • Избыточный вес / ожирение

  5. Задание 5 из 9

    5.

    Какое высказывание относительно употребления простых сахаров (моно- и дисахаридов) отвечает современным рекомендациям?

    • Необходимо полностью избегать употребления простых сахаров

    • Разрешается минимальное количество сахара, в пределах чайной ложки (10 граммов) в день

    • При определенных условиях разрешается умеренное употребление простых сахаров

    • Моно- и дисахариды разрешается употреблять неограниченно

  6. Задание 6 из 9

    • Гипогликемия

    • Гипергликемия

    • Гиперурикемия

    • Гипертермия

  7. Задание 7 из 9

    • Ретинопатия

    • Апатия

    • Невропатия

    • Нефропатия

  8. Задание 8 из 9

    • продукты с сахаром есть можно, но в ограниченных количествах, главное — следить за уровнем сахара в крови

    • диабет — это не болезнь сладкоежек, поэтому сахара можно есть сколько уходно

    • сладкое вообще противопоказано диабетикам

  9. Задание 9 из 9

    9.

    Что еще, кроме сахара, нужно ограничить?

    • углеводы, которые содержатся во фруктах, бобовых (фасоли, горохе и чечевице) и обезжиренных молочных продуктах

    • отказаться от жирных и высококалорийных блюд

    • ни от чего не отказываться, все можно есть

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: